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经阴道宫腔手术并发脏器损伤
经阴道宫腔手术是妇产科、计划生育科常实施的手术,包括放置与取出宫内节育器(IUD)、负压吸宫术、钳刮术、清官术、官腔镜手术、腹腔镜术前放置举宫器等.脏器损伤是其严重并发症,施术者了解脏器损伤的危害、原因和技术防范,可及时诊断和治疗,减少脏器损伤的发生,将危害程度降至低.
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妇科腹腔镜术前2种肠道准备方法比较
随着腹腔镜技术的成熟和普及,70%～80%的妇科手术均可在腹腔镜下完成.为保障手术操作顺利,高质量的术前准备非常重要,基于术前准备至手术时间间隔长短、患者状况等因素的不同,在采用甘露醇口服给药做妇科手术前肠道准备时,本研究参考了有关文献记载的方法,结合本所病人实际情况,设计了2种不同的给药浓度、服药时间、服药速度、药物温度[1].
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糖尿病合并胆石症患者术前胰岛素泵强化治疗的临床观察
目的:观察并分析糖尿病合并胆石症患者腹腔镜手术前采用连续皮下胰岛素输注方法(CSII)或多次皮下注射胰岛素方法(MSII)控制血糖的效果,了解胰岛素泵在糖尿病患者手术前使用的价值.方法:162例糖尿病合并胆石症患者随机分为CSII和MSII组.CSII组患者采用经胰岛素泵连续皮下输注胰岛素的治疗方法,MSII组患者采用多次皮下注射胰岛素的治疗方法.胰岛素剂量根据血糖波动曲线调整.比较治疗前后患者的全天血糖变化、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率.结果:两组均可有效降低血糖(P<0.01),但CSII组全天血糖值较MSII组控制更为理想,且胰岛素用量及术前调整时间均少于MSII组.CSII组低血糖发生率低于MSII组.结论:糖尿病合并胆石症患者手术前应用胰岛素治疗降糖效果显著,安全性高.
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全脾动脉栓塞术在腹腔镜巨脾切除术中的价值
腹腔镜巨脾切除术因脾脏巨大、手术操作空间狭小、脾周粘连严重、韧带分离困难,有引起侧支循环损伤导致大出血而中转开腹的风险,限制了其在临床的应用.笔者对7例巨脾需要切除的患者行腹腔镜术前经导管全脾动脉栓塞后再进行腹腔镜巨脾切除术,效果良好,现报道如下.
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腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠破裂38例报告
我院2000年5月-2001年4月结合临床症状、体征、尿和血hCG检测及B超探查等特点,对输卵管妊娠破裂患者38例进行腹腔镜下手术治疗,取得良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料患者年龄23～38岁,平均29.3岁.停经38～68d,不规则阴道流血2～30d.有不同程度下腹痛1～11h尿妊娠试验为阳性,血hCG82～2 387IU/L,B超提示少量、中等量或大量积液,附件包块.后穹窿穿刺抽出不凝血.1.2镜下手术腹腔镜术前常规检测体温、脉搏、血压和呼吸,做血尿常规和肝肾功能检查.有休克症状患者,在输血输液抗休克同时,立即行腹腔镜检查.采用德国科曼电视腹腔镜及手术器械.38例全部采用全麻.患者取头低臀高平卧位,常规消毒铺巾,于脐中线上脐轮下纵形切开皮肤1.1cm,建立气腹、置镜.于左右髂前上棘内4cm处再行第二、三操作孔.
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腹腔镜和内镜双镜联合技术在胃肠道病变中的应用现状
胃肠道病变大多发源于消化道管腔黏膜位置,治疗方式主要包括内镜下切除、腹腔镜微创治疗、开腹手术切除,以及目前仍属探索性的经自然腔道内镜外科手术( NOTES).部分胃肠道病变的检查与治疗在内镜下可同步完成,对胃肠道息肉、黏膜下肿物、血管畸形等胃肠道病变内镜下已做到检查与治疗并重,内镜可作为临床首选治疗方式.但病变体积较大、基底宽广或位置特殊时,内镜下切除较困难,引起胃肠道穿孔出血风险增加,以及病灶切除不完全致术后复发率升高[1].对此种胃肠道病变,以往多需行开腹胃肠道部分切除,手术创伤较大.腹腔镜目前已广泛用于胃肠道病变的微创治疗,文献报道其手术效果已可媲美开腹手术[2].但腹腔镜医师缺乏触觉反馈,对胃肠道腔内病变定位困难,单纯使用腹腔镜治疗胃肠道病变犹显不足[3-4].虽然腹腔镜术前在内镜下以金属夹或染色剂对病变进行定位的方式文献多有报道,但效果欠佳,可能出现定位失败或导致严重并发症[5].为避免不必要的开腹手术,实现病变的术中准确定位,腹腔镜和内镜双镜联合技术( combined laparoscopicendoscopic resections,CLER)随之出现.
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腹腔镜术前两种清洁肠道方法的比较
目的比较口服硫酸镁与番泻叶在妇科腹腔镜患者术前清洁肠道的效果.方法将100例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组术前1天给予50%的硫酸镁40ml,而对照组于术前1天给予10g番泻叶代茶饮,观察患者出现腹泻时间、腹泻次数、腹痛情况及术中肠胀气等.结果观察组患者出现腹泻时间早、腹泻结束时间早、腹痛轻、术中肠道准备的效果好,明显优于对照组,两组间具有显著性差异(P<0.01、P<0.05).结论口服50%硫酸镁溶液是一种较好的妇科腹腔镜术前肠道准备的方法,效果优于口服番泻叶.
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妇科腹腔镜术前术后的护理
腹腔镜具有创伤小,恢复快,术后并发症少等优点,已广泛应用于妇科疾病的诊治.现将我科近年来对168例妇科疾病患者行腹腔镜手术的护理体会总结如下.
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妇科腹腔镜术前两种肠道准备方法的对比研究
妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快、瘢痕小等优点,大多数子宫内膜异位症、宫外孕、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤等过去须开腹的手术都可以在腹腔镜下完成[1].肠道清洁是腹腔镜手术前的一项重要准备工作,直接影响术中操作.
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妇科腹腔镜手术前肠道准备方法的改进
肠道清洁是妇科腹腔镜术前的一项重要准备工作,直接影响术中操作.目前国内普遍采用传统肥皂水普通灌肠,这种方法效果良好,缺点是费时、操作繁琐,患者不易接受.
