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新生儿乳酸水平与足月临产胎儿宫内窘迫阴道助产术干预预后的相关性分析
目的:探讨新生几乳酸水平与足月临产胎儿宫内窘迫阴道助产术干预预后的相关性.方法:收集2012年1月至2014年12月来我院就诊的胎儿宫内窘迫产妇1 17例,给予阴道助产术干预治疗,同期收集117例无胎儿宫内窘迫产妇,比较两组产妇新生儿血清乳酸水平差异.并根据患者的治疗效果及并发症,进一步比较新生儿血清乳酸水平差异.结果:宫内窘迫组新生儿脐动脉血、脐静脉血和末梢血血清乳酸水平均高于非宫内窘迫新生儿,经治疗有效组的血清乳酸水平均低于无效组,而治疗后存在并发症的新生儿的血清乳酸水平均高于无并发症组,分别经t检验,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:较低的新生儿乳酸水平与足月临产胎儿宫内窘迫阴道助产术干预后的良好预后结局相关.
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剖腹产术后盆腔巨大脓肿1例
近年剖宫产率不断上升,其术后切口感染和脂肪液化等并发症亦相应增多,但术后短时间内出现盆腔巨大脓肿形成比较少见.本院近期收治1 例,现报告如下.临床资料患者女,35岁,已婚,因"剖宫产术后反复发热3月余"于2012年4月27日入院,患者在2011年12月27日因"足月临产,瘢痕子宫"于三级甲等综合医疗机构在联合麻醉下行子宫下段剖宫产术加子宫肌瘤剔除术, 手术顺利,术后第 7天母婴正常出院.术后3周后无明显诱因反复出现发热,体温波动于38 ℃～39 ℃,以午后及夜间多见,体温可自行下降,偶有咳嗽、少许白痰.
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超声诊断胎儿脑积水并腰背部脊膜膨出1例
患者女,22岁.第1胎,足月临产,已有宫缩.超声检查显示:胎盘位于子宫右前壁,Ⅱ度成熟.双顶径94mm,左右侧脑室增宽分别达16 mm和17 mm,腰背部见大小47 mm×39 mm无回声暗区,轮廓清,椭圆形,壁薄,向羊膜腔突出(图1);CDFI:囊内未见血流信号显示,此处骨质未见缺损.
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合成线会阴伤口皮内缘缝合临床应用观察
自1998年1月以来,我院采用合成线连续缝合会阴伤口,明显减少了羊肠线缝合的缺点,现总结汇报如下.一、对象与方法1.对象:随机足月临产的阴道分娩会阴侧切的产妇120例为观察组.同期会阴侧切阴道分娩肠线缝合皮内缘的产妇132例作为对照组.两组间年龄、产次、会阴条件均无差异.
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剖宫产、阑尾切除术后腹胀、阵发性腹痛
1 病例介绍患者,女,36岁,因腹胀、阵发性腹痛3天,肛门停止排气排便1天,于2006年12月14日入院.患者9天前因G2P1孕39周,足月临产在外院行剖宫产、阑尾切除术.术后第2天夜间肛门排气,随即进食较多流质.次日上午起腹部阵发性疼痛,认为是宫缩痛,未予重视.
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剖腹产术后并发右下腹盆腔脓肿误诊阑尾炎1例
患者女,24 岁,因初孕足月临产于他院行剖腹产术,产一活女婴,重4.2k g.术后第3 天感右下腹疼痛伴发热及血象增高,考虑急性阑尾炎而行保守治疗4 天无效,于2010 年2 月20 日转我院.查体:体温38.6° C,下腹部正中一未拆线的愈合切口,麦氏点压痛、反跳痛明显,局限性肌紧张,可触及明显包块约6c m×4c m,拟良性化脓性阑尾炎并脓肿行手术探查,发现右下腹腹膜与腹前脂肪层呈炎性致密粘连,增厚,游离腹膜,见恶臭的黄色脓稠液溢出约300m l,部分大网膜将脓肿包裹形成一炎性包块,右侧输卵管炎性水肿增粗,占据原阑尾窝,并将阑尾推向上方,阑尾组织轻微炎性变,未见化脓穿孔灶,盆腔右侧壁有一已机化血肿8cm×6cm 大小,给予大网膜部分切除及血肿剥离,清洗术野,烟卷腹腔引流,术后恢复.
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双胎之一宫内死亡另一胎妊娠至足月分娩一例
患者:33岁.主因第二胎足月妊娠38+3周,规律腹阵痛1 h余,于2000年12月23日晨6:30急诊入院.入科询问病史,患者9 a前足月顺产一健康男婴,本次妊娠26周时首次产前检查发现为双胎,一胎儿双顶径(BPD)及股骨长径为4.6 cm及3.3 cm,另一胎儿BPD及股骨长径为5.2 cm及3.6 cm,胎心均正常.于妊娠30周复查时发现其中1个已死亡,死胎BPD及股骨长径分别为4.6 cm及4.0 cm.存活胎儿正常,BPD及股骨长径分别为7.8 cm及6.3 cm,患者亦无不适,化验出凝血时间正常.严密监护下继续妊娠至足月临产,查一般情况好,体温36.8 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压14/10 kPa,心肺查体正常,足月腹型,宫缩及胎心正常,宫口开全,胎膜破,左骶前(混合臀先露).
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足月临产时子宫静脉血管自发性破裂1例的报道
目的:探讨足月临产时子宫静脉血管自发性破裂的临床表现及如何改善预后.方法:对该病例产程进展、临床表现及预后进行回顾分析,并复习相关文献.结果:产程进展至活跃期4h后因胎头下降停滞行剖宫产术时发现子宫静脉血管自发性破裂.结论:梗阻性难产除可导致子宫破裂外,还可因静脉血管压力进一步升高,出现子宫静脉血管自发性破裂,产时宫缩痛易掩盖症状,易误诊.尽早手术是改善母儿预后的关键.
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70例正常临产妇外周血红细胞,白细胞,血小板参数分析
本文对70例正常足月临产妇女血常规参数与非妊娠正常女性组血常规参数做一比较分析,结果报告如下:
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骨筋膜室综合征致截肢一例
患者,女性,33岁.以产后阴道持续性出血8 h急诊入院.患者足月临产住入当地镇卫生院,产后胎盘剥离不全致阴道大出血,处理后出血不能减轻,急转入本院妇产科.
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50例无痛分娩的护理及体会
硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果好,安全可靠,对母亲和胎儿无不良反应,现已得到广泛使用,但在整个实施过程中必须严密观察与护理.现将我院2000年1月至2000年4月硬膜外麻醉用于分娩镇痛50例的护理及体会报道如下.1 临床资料1.1 病例本组50例为足月临产初产妇,年龄20～36岁,身体健康,无妊娠合并症.产科检查:胎位、骨盆各经线和产道均无异常,产程进入活跃期后,估计可以阴道分娩,且无硬膜外麻醉禁忌证.
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米索前列醇用于足月临产促宫颈成熟的效果观察
目的 探讨米索前列醇用于足月临产促宫颈成熟的有效性及安全性.方法 将126例足月临产孕妇按照数字表法随机分为两组,对照组(63例)孕妇给予静脉泵入小剂量催产素;观察组(63例)使用米索前列醇25 μg放置阴道后穹隆促宫颈成熟计划分娩,并比较两组的效果.结果 规察组孕妇促宫颈成熟总有效率(85.71％)显著高于对照组(65.08％)(P＜0.05),观察组产妇阴道分娩(74.60％)明显高于对照组(53.97％)(P＜0.05),而剖宫产则低于对照组(P＜0.05),观察组新生儿出生体重及新生儿窒息率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米索前列醇是一种阴道引产药物,方便、安全、可靠、经济、有效,成功率高,用于足月临产孕妇能有效促宫颈成熟的理想计划分娩方法.
