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吸宫术致输卵管套叠误诊1例
资料:女,28岁,孕2产1.因吸宫术后下腹坠痛伴阴道出血5天,于2002年8月6日入住本院.5天前因产后10个月(哺乳期)停经56天,在外院确诊为宫内妊娠,行吸宫术,手术过程顺利,术中术后子宫收缩良好,出血不多,术后检查吸出胚胎组织约6g.入院查体,T37.8℃,P80次/min,R22次/min,BP14/10kPa,神志清,精神差,痛苦病容,心肺听诊未闻及异常.腹平坦,肌紧张,下腹压痛及反跳痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.末次月经2002年6月5日,经量中等,经期无延长.外阴已婚经产型,阴道通畅,见少量淡红色血液,后穹窿不饱满;宫颈光滑、举痛、摇摆痛阳性;子宫后位,大小正常,质软,活动尚可,压痛阳性;左侧附件可扪及一约4.0cm×3.5cm×3.0cm实性包块,与子宫关系密切,右侧附件未扪及异常,双侧均有压痛,以左侧为甚;后穹窿穿刺抽出淡红色液体2ml.
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激光治疗巨大尖锐湿疣15例
资料：15例患者中，男性8例，女性7例；年龄34～62岁，病程2～5个月余。肛周11例，会阴 部4例，病变约3.0 cm×5.5 cm×2.5 cm～10.0 cm×9.0 cm×3.0 cm。 方法：CO2激光波长10.6 μm，光斑直径0.1～0.2 cm，治疗用功率10～15 W。Nd∶YAG 激光波长1.06 μm，光斑直径0.2 cm左右，治疗用功率20～25 W。照射距离约0.5～10. 0 cm，常规消毒，局部浸润麻醉，对有蒂的疣体用血管钳夹住行CO2激光切割，再行Nd∶Y AG激光凝固病变残端，直至整个病灶清除。对无蒂的疣体，Nd∶YAG激光插入病灶中作放射 状照射，逐层凝固，拭去坏死组织，后用CO2激光作病灶基底部烧灼。CO2激光具有切 割快，易出血优点，Nd∶YAG激光有止血效果好，操作灵活等优点，二者合用，可缩短治疗 时间，提高疗效。术后检查患者肛管或阴道内有否疣体生长，如有应同时治疗。术后每日用 1∶5000高锰酸钾液坐浴。 结果：1次治愈11例，2次治愈3例，3次以上治愈1例。随访3～6月无复发。
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自制结肠造口灌洗器用于结肠造口术后钡剂检查
当结肠造口患者需作造口关闭术,或肿瘤切除术后检查是否复发时,均需作结肠检查.结肠钡剂检查是目前常用的检查方法,[1]但如何将钡剂完全灌入结肠而又不从造口处反流却是一大难题.我们根据结肠造口灌洗的原理,自制了1套简单、方便、经济的结肠造口灌洗器,效果满意,介绍如下.
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肝移植超声检查
肝移植是治疗终末期肝病的有效方法.影像学检查在肝移植术前、术中、术后检查中发挥着极其重要的作用.超声检查具有无创、简便、经济、可实时动态观察、能够获取丰富的肝脏血流信息动力学、可床边及术中进行检查等优势,已成为肝移植首选的影像学检查方法,其临床价值也越来越受到肝移植外科医师的重视.
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高频喷射通气供氧下纤维支气管镜检查在老年患者诊断检查中的应用
我们于1991年4月至2000年3月在高频喷射通气(HFJV)供氧下,对39例老年患者行纤维支气管镜(纤支镜)检查获得满意的效果,报告如下.一、临床资料1.一般资料:39例患者中,男26例,女13例,年龄69～79岁,平均69岁.临床疑诊疾病:肺癌15例,肺不张6例,咯血原因待查4例,肺结核4例,肺炎3例,肺脓肿3例,弥漫性间质纤维化2例,结节病2例.其中合并脑梗死5例、冠心病4例.2.方法:所有受检患者术前备X线胸片及(或)胸部CT片,检查出凝血时间、心电图,常规做动脉血气分析.局部麻醉:均给于2%利多卡因鼻腔、咽喉部喷雾麻醉,其中28例配合环甲膜穿刺麻醉,余11例通过声门后气管内注入利多卡因,术前常规肌注阿托品0.5 mg.采用Olympus BF-B3R纤支镜,进行活检、刷检及(或)灌洗.高频通气机采用国产KR-Ⅲ型,驱动压为50～120 kPa,频率80～120 次/min,接鼻塞插入另一鼻孔,检查过程中行心电监护、经皮氧饱和度监测,术中、术后检查动脉血气.3.统计方法:数值变量用t检验,分类变量用χ2检验.
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食管癌术后截瘫2例
2001年,我院连续发生2例食管癌术后截瘫,现报道分析如下.临床资料例1 男,8岁,吞咽困难1个月,胃镜发现距门齿28～32 cm食管中段肿块,活检诊为鳞癌.2001年4月行食管中段癌根治、左颈食管胃吻合术.术中见中段肿块4 cm×3 cm×2 cm,侵犯肌层,无外侵,切除肿块.术后病理检查:鳞状细胞癌,淋巴结转移1/5.术后第1 d双下肢不能活动.查体见第6～7胸椎水平以下深、浅感觉、运动消失,肌力0级;MRI检查提示4～6胸椎节段脊髓缺血.治疗7 d后再行MRI检查示,第6胸椎水平脊髓病变长3 cm,呈水肿变性改变伴小点状出血灶,符合缺血性改变.术后检查眼底发现严重的动脉粥样硬化.
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晚孕期脐带因素导致死胎3例
患者1 女性,26岁.因"停经40孕周,要求剖宫产"于2005-05-08入本院.病史采集:G2 P0,停经40孕周.入院查体:未见明显异常.辅助检查:胎心监护示无负荷试验(nonstress test,NST)可疑型.超声检查未见明显异常.入院诊断为:G2P0,妊娠40孕周,枕左前位,待产.拟行剖宫产术.入院1d发现胎心音消失,超声检查证实胎死宫内.诊断为:妊娠40孕周,死胎.故行水囊引产术.术后检查胎儿脐带扭转60周,脐根部血管完全闭塞.
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OSAS病人上下颌骨前移术后气道的表现
上下颌骨前移术早应用于口腔颌面部畸形病人,近年来此术式用于治疗OSAS病人,由于扩大了咽腔和下咽腔的骨骼支架范围,增加了气道直径,有效扩大了气道容积,作为OSAS二期手术的治疗方案,有很高的成功率.然而,对这一手术术后气道的早期表现尚无研究,该作者为评估OSAS上下颌骨前移术后早期术后气道的特点,对70例上下颌骨前移术病人术后48小时行纤维鼻咽喉镜检查,为使结果一致,术前术后检查均由同一人进行.
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Pentacam三维前房分析仪在眼科应用前景乐观
德国北京欧德傲科(Oculus)公司出产的Pentacam三维前房分析仪是全世界第一台应用Scheimpflug光学原理进行断层扫描、三维测量的眼科仪器(图1).普通照像的景深非常有限,Scheimpflug照像的优点为聚焦景深大,图像清晰.该仪器1秒钟可扫描25条线,测量并分析至少25000个点,以确保图像和分析的精准.Pentacam图象可完整地三维重建眼前节结构,对角膜、前房、虹膜、晶状体进行定量检测.Pentacam三维前房分析仪在眼科的应用范围广泛,可对前房进行三维分析,用于青光眼的诊断与随诊观察中;可反映角膜厚度,用于角膜病的诊断及治疗观察中;描绘角膜地形图,可应用于屈光手术的术前、术后检查中;晶状体的密度分析,可用于白内障诊断中.
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锅盖样瞳孔残膜一例报告
瞳孔残膜是眼科常见病,全部遮盖瞳孔影响视力的永存瞳孔膜并不多见,今笔者将我们收治的1例报告如下:吴××,男21岁.2002年1月20日因双眼视物不清20年,来我院门诊求治.检查视力:右0.1,左0.6,矫正视力:右0.2,左0.6.裂隙灯检查见虹膜动脉小环处一色素膜呈锅盖样覆盖瞳孔区,起始处呈丝网状.右眼瞳孔区无网眼,左眼瞳孔区有约1.5mm网眼.小瞳孔下膜状物突起于虹膜.散瞳后锅盖样残膜被拉平,但仍与虹膜有一台阶样层面感,膜的颜色与虹膜完全一致,诊断为双眼先天性瞳孔残膜.2002年1月两眼分别在局麻下行瞳孔残膜剪除术.方法:上方结膜剪开及角巩膜缘隧道切口,用粘弹剂从网眼周边部将膜托起,经角巩膜隧道口用囊膜剪在虹膜小环处逐一将膜状物的"触角"剪断,用镊子将膜状物取出,用林格氏液将粘弹剂置换干净.术后检查视力右0.6,矫正视力右0.7,病人诉视野较术前明显增大.眼压正常.
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电刀切口对伤口愈合的影响
1 临床资料1.1 本组160例患者,术中均采用了电刀直接切口、止血、术后发现部分切口不愈合38例(24%),切口不愈合均在拆线时发现,伤口无红肿.不愈合伤口长度一般在1～3 cm,裂开处伤口可见表皮边缘已被电刀烧伤坏死,并可见黄色渗出液,再往深处观察,可见陈旧性坏死肉芽组织及黄色渗出液,裂口基本新鲜,无脓性分泌物,无味.取渗出物进行细菌培养阴性.切口不愈合38例患者中,术前术后检查无糖尿病、无贫血,总蛋白在7.2～7.29 g之间,年龄在38～63岁之间,未发现影响愈合的因素.
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鼻腔异位牙一例
患者,男28岁.自诉右鼻腔异物感5年.既往无异物塞入鼻腔史.全身检查:血压88/68 mm Hg,脉搏82/min,呼吸20/min,体温37.1℃,心脏听诊未闻及杂音,两肺呼吸音清晰.专科检查:外鼻无畸形,鼻中隔轻度右偏,左鼻腔正常,右鼻腔底部前端见1颗白色牙齿,触之质硬,无压痛,固定(图1).行局麻下右鼻腔牙齿拔出术,术后检查口腔未见牙齿缺失.
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结肠癌患者淋巴结检查率与肿瘤切除术后生存率的关系
多项研究显示,结肠切除术后接受较多淋巴结检查的结肠癌患者生存情况较好.近日,美国质量论坛及其他组织均以≥12个淋巴结作为医院诊疗质量的评估标准之一.为了评价结肠痛切除术后检查较多淋巴结是否有助于提高患者生存率,就职于美国密西根大学的Sandra等借助与基本医疗保险资料相连接的人群监测、流行病学及终结果(SSER)数据库(1995年至2005年)对实施结肠切除术的非转移性结肠癌患者(n=30 625)进行了回顾性队列研究,其结果发表于2007年11月14日出版的JAMA杂志中(JAMA,2007,298:2149-2154).
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白内障术前B超检查的临床意义
笔者对180例各种类型的白内障患者行术前常规B超检查, 今将术前与术后检查情况报道如下.
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LASIK并发症的预防和处理
准分子激光原位角膜磨镶(LASIK)手术像其他的板层角膜屈光手术一样,由于保留了角膜上皮层和前弹力层,从而减轻了术后的病理愈合反应,使患者术后疼痛减轻,也减少了不同类型上皮再生引起的欠矫或过矫的发生率,LASEK手术后常见的角膜雾状浑浊在LASIK术后检查中,更是难得见到.
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数字化摄影在T管造影中的应用价值
T管造影是手术后检查胆道的一种常用X 线检查方法.这种检查操作简便、安全,造影效果优良,凡有"T"管引流的患者都适用这种检查.近年来,随着数字化摄影(DR)技术的广泛应用,DR 摄影技术亦被应用到T管造影中[1].由于DR 图像分辨率高,明显提高了T 管造影的图像质量.笔者回顾性分析50 例T 管造影患者的摄影资料, 探讨数字化摄影在T管造影中的应用价值.
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肝胆管残余结石的诊断方法及治疗选择
凡手术中结石未能取尽,术后短期内又出现术前症状,术后造影发现有结石者为残余结石.若术中和术后检查胆管内已无结石,以后又出现类似术前的症状,经检查证实有结石者称为复发结石.目前一般以手术后至出现症状证实有结石的间隔时间长短来区分,术后1年以内发现结石者为残余结石,1年或1年以上者为复发结石.
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放射状角膜切开术治疗近视155只眼疗效探讨
1临床资料锦州市中心医院眼科病房病人.78人共1 55只眼作了RK手术治疗.其中男性52人手术作了103只眼,女性26人手术治疗52只眼.接受RK手术多数为中、高度近视(见表1).术前、术后检查:使用国际标准视力表,排除其它眼疾和手术禁忌症.术前使用的检查器械:角膜测厚仪、测角膜曲率计、眼底镜、裂隙灯显微镜、前房角镜.术中使用的主要器械:裂隙灯显微镜,放大六倍的显微镜、苏式钻石刀等.
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输卵管妊娠合并宫内孕1例
1 病例摘要患者,30岁,已婚,以"停经60天,清宫术后1天,腹痛5小时伴晕厥1次"为主诉入院.停经60天验尿妊娠实验阳性,B超提示宫内妊娠,左附件包块(当时疑是囊肿).在私人诊所行人工流产术,术后检查宫内容物见少许绒毛组织.
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青光眼小梁切除术后浅前房22例分析
临床资料 一、一般资料 22例中，男14例，女8例；左眼11例，右眼13例；闭角型青光眼18例，开角型4例；术前均用药物将眼压降至正常。 手术及术后检查：显微镜下行常规巩膜瓣下小梁切除术，术后每天在裂隙灯下检查滤过泡及前房深度，并测眼压。对浅前房检查眼底，必要时作眼B超检查。 按Spaeth分类：浅前房分为三级（必须在裂隙灯显微镜下确诊）。一级：仅周边部虹膜与角膜内皮接触，而瞳孔区的虹膜仍正常；二级：全虹膜与角膜后壁表面相接触，但晶体前表面与角膜内皮间仍有一定的间隙；三级：全虹膜面及晶体与角膜内皮接触。本组术后浅前房22例22眼，其中一级8眼，二级3眼，三级1眼。 发生浅前房的原因：结膜瓣漏4眼，脉络膜脱离1眼，引流过畅15眼，葡萄膜炎2眼。 二、处理方法及结果 1．保守治疗12眼：采用局部绷带加压包扎，球结膜下注射地塞米松，阿托品眼液扩瞳。其中8眼给予20％甘露醇静脉滴注3～5天及经过上述综合处理后，术后一周内前房恢复正常，另4眼不给甘露醇静脉滴注的术后10天内前房形成。 2．手术治疗10眼：修补结膜漏3眼，重新缝合巩膜2眼，前房形成术5眼，10眼术后前房形成良好。
