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骨痛小心癌转移
云南大学的一位教授,因周身酸痛半年多,前来医院就诊,经肿瘤科的王主任检查后确诊为前列腺癌,因为已有广泛骨转移,所以造成全身疼痛和不适.在工作间隙,王主任分析这个病例时对周围的大夫说:"一年前,我曾遇到过一位52岁的男性病人,也是周身骨骼疼痛得难以忍受,同时伴有食欲减退、腹泻,短期内体重明显减轻.当时我为他作了许多检查,未能发现导致病人骨骼疼痛的原因.一周后,病人被家属用担架送来急诊时,已发生上肢活动受限.经胸椎X线照相,发现病人胸骨已被破坏,为肿瘤转移所致,进一步检查后,高度怀疑原发肿瘤来自胰腺."
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肺癌肋骨转移误诊为无疹型带状疱疹1例
1 临床资料赵占岑,男75岁.2001年4月17日左上腹持续性刺痛伴恶心;左下胸部、背部阵发性灼痛、体位改变时加重,呼吸困难、发热、心悸、无咳嗽、咯血、盗汗.查:T39.5℃、R30次/min、BP90/50mmHg,急性热病容,表情恐惧,神清.唇色发绀,全身皮肤无皮疹、水疱、出血点.右腋窝触及2个淋巴结、直径约0.8cm、质中、活动、无粘连及压痛,气喘.
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双膦酸盐类药物在乳腺癌中的作用
每年世界上大约有100万妇女被诊断为乳腺癌,其中65%～75%的晚期患者终发生骨转移.肿瘤转移造成的骨吸收增加了病理性骨折的风险及其他骨并发症: 骨痛、高钙血症(HCM)等.如果不应用双膦酸盐类药物治疗,大多数(几乎70%)乳腺癌合并骨转移的患者在其疾病发展过程中会发生一件或更多的骨并发症.约50%的患者会出现病理性骨折、40%的患者需要姑息性放疗.
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老年肺癌患者术后骨转移延误诊治1例
1临床资料患者,女性,71岁.2008年5月无明显诱因出现进行性腰腿部疼痛,于2008年6月11日人住当地军队医院,当时有腰部及双侧大腿钝痛不适感,疼痛无放射、无触电感,行走、久坐时明显,休息后可部分缓解,无间歇性跛行,无发热及关节肿痛等症状.
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肿瘤多发骨转移引起老年人腰腿疼3例报告
1 病例报告例1:患者男,93岁.有腰腿部疼痛不适6个月,期间医护人员陪同去体系医院就诊,给予拍X线腰椎片及腰部CT、膝关节、髋关节片等各项检查后,考虑为老年性退行性关节病变.既往有冠心病陈旧性心肌梗死,原发性高血压病史.查体:浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,腹部无阳性体征.腰椎3～5压痛(+).给予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊等,同时继续给予补钙等保健性治疗后,症状有所缓解,未予重视.6个月后腰痛症状再次加重,不能忍受.再次去医院,胸椎MRI示多发胸椎骨质异常信号,考虑骨转移.
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多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察
随着肿瘤治疗技术方法的不断提高,乳腺癌的治疗获得较好的疗效,但仍有部分患者在手术后出现复发和转移.2009年10月至2011年9月,我科应用多西他赛与顺铂联合治疗晚期乳腺癌42例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:42例均经过病理组织学或细胞学确诊的乳腺癌患者,均为女性,29～62岁,中位年龄46岁,均在1～6年前行乳腺癌改良根治术;病理诊断32例为浸润性导管癌,10例髓样癌;单发部位转移17例,多发部位转移25例;转移部位:骨转移11例,肺转移10例,肝转移9例,其他部位12例.其中1个部位发生转移17例,2个及2个以上部位发生转移25例.
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53例乳腺癌骨转移临床分析
目的 对乳腺癌骨转移进行临床分析探讨.方法 选取我院在2010年3月至2012年3月收治的53例乳腺癌骨转移患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本次研究中,53例乳腺癌骨转移患者平均年龄为46岁,经诊断均为乳腺浸润性非特殊型癌.18例患者骨转移部位在椎骨,13例患者骨转移发生在盆骨.结论 对于年龄不大、病理分型较差的乳腺癌患者应当给予正规治疗以防止出现骨转移.
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45例原发性肺癌骨转移患者回顾分析
目的:分析肺癌发生骨转移的相关因素、骨转移好发部位及症状与治疗情况等.方法:回顾分析45例晚期肺癌原发灶和骨转移灶诊治情况,利用Cox回归多因素分析肺癌与骨转移之间的关系.结果:从确诊肺癌到诊断骨转移的中位时间为2个月,Cox回归多因素分析提示淋巴结受累程度愈高,骨转移率愈高.骨骼疼痛率达84.4%,放疗可明显止痛,有效率90.63%.结论:放疗是骨转移癌的有效治疗方法,可使患者生活质量得到明显改善.
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ECT全身骨显像对早期诊断骨转移肿瘤的临床分析
恶性肿瘤常见的远处转移是骨转移,骨转移的检测对肿瘤的准确分期、选择合理的治疗方案及判断预后,能有效的提高患者生存质量,改善预后,具有重大临床意义.ECT全身骨显像能达到一次性全身大范围检测的目的,是一种灵敏度高和无痛的诊断方法,属于功能性显像,费用低廉,可用于骨肿瘤及骨转移癌的早期诊断,相比其它影像学方法,能够提前3～6个月.本文以近年来收治的124例恶性肿瘤患者为对象,对其进行ECT全身骨扫描显像检查,进行临床分析.
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肺癌骨转移X线与CT诊断的临床分析
目的 分析X线与CT在诊断肺癌骨转移中的价值.方法 选取确诊为肺癌骨转移患者23例,均经X线正侧位和CT扫描,扫描层厚10mm,层距10 mm,病灶区采用薄层扫描层厚2 mm,分别用纵隔窗、软组织窗观察肺组织和纵隔,比较诊断结果.结果 X线表现:8例肋骨转移在松质骨内产生多发虫蚀样骨质破坏区,无骨膜反应.胸腰椎12例表现为椎体的广泛破坏,产生明显的楔形变,但椎间隙无明显的改变.3例表现为髂翼和坐骨处有大片骨质溶解破坏,骨皮质完整;CT显示骨转移瘤较X线平片敏感,能清晰显示骨外局部软组织肿块范围、大小及与邻近脏器的关系,其表现为松质骨低密度缺损区,边缘较清楚,无硬化,伴有软组织肿块如胸椎转移的胸椎体及椎板呈溶骨性骨破坏,骨破坏区为软组织影充填并膨胀生长,充填相应椎管.结论 应对肺癌骨转移瘤与多发性骨髓瘤做细致的鉴别与分析.
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综合护理干预在前列腺癌骨转移疼痛患者护理中的临床效果
目的 探究综合护理干预在前列腺癌骨转移疼痛患者护理中的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年1月我院收治的80例前列腺癌骨转移疼痛患者为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组,各40例.对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用综合护理干预,比较两组患者疼痛症状的缓解状况及护理满意度.结果 观察组患者疼痛缓解率为90.00%,高于对照组的75.00%(P﹤0.05);观察组的护理满意度明显优于对照组(P﹤0.05).结论 综合护理干预在前列腺骨转移疼痛治疗中具有显著的应用效果,能够有效缓解疼痛症状.
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伊班膦酸钠注射液配合化疗治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察
目的:观察伊班膦酸钠注射液治疗恶性肿瘤骨转移的效果.方法:对58例有骨转移的恶性肿瘤患者,按治疗意愿分为2组,治疗组(28例)和对照组(30例).治疗组在化疗间歇期使用伊班膦酸钠注射液,对照组为单纯化疗.化疗2个疗程后观察生活质量的变化,骨痛评分的变化,血清ALP及Ca2+水平的变化,肿瘤疗效及毒副作用.结果:两组生活质量的变化,骨痛评分的变化,血清ALP及Ca2+水平的变化经统计学处理,有显著性差异(P＜0.05).肿瘤疗效的变化无统计学意义(P＞0.05),且无明显毒副作用.结论:伊班膦酸钠注射液是一种值得推广的第三代双膦酸盐类药物,其治疗和预防恶性肿瘤骨转移有安全、有效、耐受性良好的特点.
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帕米膦酸二钠和氯膦酸二钠治疗骨继发性恶性肿瘤疗效对比研究
目的:比较帕米膦酸二钠(博宁)与氯膦酸二钠治疗骨继发性恶性肿瘤疗效.方法:将68例骨转移癌患者随机分为博宁组(pamidronate组)和氯膦酸二钠组(clodronate组)每组各34例.结果:帕米膦酸二钠与氯膦酸二钠对患者骨痛缓解率分别为85.2%和82.35%(P＞0.05).帕米膦酸二钠与氯膦酸二钠对骨转移灶控制率分别为52.94%与20.5%(P＜0.05).结论:帕米膦酸二钠(博宁)与氯膦酸二钠对骨痛缓解率无明显差异(P＞0.05)而帕米膦酸二钠对骨转移灶的控制明显高于氯膦酸二钠(P＜0.05).两种药物毒副作用不大,患者大多可以耐受.
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恶性肿瘤骨转移的发病特点及临床表现分析
目的:对恶性肿瘤骨转移的发病特点及临床表现进行探讨分析方法:回顾20例恶性肿瘤骨转移患者的临床资料,对恶性肿瘤骨转移的发病特点及临床表现进行分析.结果:乳腺癌和肺癌是占比较高的恶性肿瘤,而又以肺癌占比多,骨盆、肋骨及脊柱是常见的转移部位,从转移时间来看以乳腺癌长,胰腺癌短,恶性肿瘤骨转移患者主要表现为转移部位明显疼痛,且呈多部位疼痛感觉.结论:恶性肿瘤骨转移具有易发的特点,临床表现复杂多样,及早诊断、及早治疗,以使患者的生活质量得到有效提高,延长患者的生存期.
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局部姑息性放疗与口服阿片类药物治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效分析
目的 研究出现骨转移疼痛症状的恶性肿瘤类疾病患者采用口服阿片类药物与局部姑息性放疗方式进行治疗的临床效果.方法 选取2014年4月—2017年4月在该院接受治疗的66例出现骨转移疼痛症状的恶性肿瘤类疾病患者,通过数学随机列表将其分为对照组和治疗组,平均每组33例.对照组采用局部姑息性放疗方式进行治疗;治疗组采用口服阿片类药物与局部姑息性放疗方式进行治疗.对比两组患者在治疗期间出现不良事件的例数、骨转移疼痛治疗总有效率、在治疗前后疼痛程度VAS评分和睡眠障碍指数的改善幅度、疼痛症状消失时间和临床治疗总时间、家属对骨转移疼痛控制方案和效果的满意度.结果 治疗组患者在治疗期间仅出现1例不良事件,少于对照组的7例,组间差异有统计学意义(P<0.05);骨转移疼痛治疗总有效率为84.9%,优于对照组的60.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05);在治疗前后疼痛程度VAS评分和睡眠障碍指数的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛症状消失时间和临床治疗总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);家属对骨转移疼痛控制方案和效果的满意度达到93.9%,高于对照组的75.8%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论出现骨转移疼痛症状的恶性肿瘤类疾病患者采用口服阿片类药物与局部姑息性放疗方式进行治疗,可以在短时间内迅速控制疼痛,保证患者有充足和高质量的水平,减少不良事件,缩短治疗时间,提高家属对临床工作的满意度.
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唑来膦酸治疗乳腺癌的研究
唑来膦酸是一种综合治疗效果好、临床应用广的第三代双磷酸盐类药物,是当前治疗乳腺癌骨转移的常用药物.大量临床研究表明,唑来膦酸能利用其在甲羟戊酸途径对破骨细胞产生作用,也能直接或者间接抑制肿瘤细胞.多项临床研究显示,唑来膦酸在一定程度上可抑制乳腺癌骨转移,能减缓骨痛,在联合其他内分泌治疗及化疗等辅助治疗时,有协同作用,可明显提高乳腺癌患者术后生存率、防止复发和转移.本文对唑来膦酸在乳腺癌骨转移方面的研究进展进行综述.
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唑来磷酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效观察
目的：探讨唑来磷酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的临床效果。方法：收治恶性肿瘤骨转移患者60例，随机分为两组。试验组给予唑来磷酸联合化疗，对照组给予化疗，比较两组止痛效果及病灶修复。结果：试验组止痛总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组病灶控制有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：唑来磷酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的临床效果良好，可有效控制病灶转移和发展。
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89Sr联合唑来磷酸治疗前列腺癌骨转移
目的:评价89SrCl2联合唑来磷酸治疗前列腺癌骨转移临床疗效及不良反应.方法:对去势治疗后的前列腺癌骨转移伴有不同程度骨痛患者34例,使用89SrCl2联合唑来磷酸静脉注射治疗,观察其镇痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原(PSA)及不良反应等.结果:34例患者接受89Sr联合唑来磷酸治疗后,止痛的总有效率达94.12%,无效5.88%,骨转移灶有明显减少.PSA有不同程度的下降.所有治疗者均未发现严重的不良反应和毒副作用.结论:89SrCl2联合唑来磷酸对去势治疗后的前列腺癌骨转移骨痛的临床止痛疗效明显,特别是对多发骨转移癌伴骨痛患者是一种有效的治疗方法.
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分子影像SPECT/CT对乳腺癌骨转移的临床诊断应用效果评价
目的:总结并归纳分子影像S P E C T/C T对乳腺癌骨转移的临床诊断价值.方法:选取2016年10月至2017年10月期间在我院经病理学检验结果确诊的40例乳腺癌骨转移患者的60个骨转移病灶为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,所有患者均同时进行分子影像SPECT/CT诊断和MSCT诊断,以终病理结果为金标准,比较两种诊断方式的敏感度、特异性和准确性,分析分子影像SPECT、CT对乳腺癌骨转移的临床诊断价值.结果:以终病理结果为金标准,S P E C T/C T诊断的敏感度、特异性和准确性分别为96.67％(58/60)、91.67(22/24)和92.86％(78/84),均明显高于MSCT诊断的78.33％(47/60)、70.83(17/24)和80.95％(68/84),两者之间相差较大,而P<0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值.结论:分子影像SPECT/CT对乳腺癌骨转移的临床诊断敏感度、特异性和准确性均明显高于传统MSCT诊断方式,可以被推广应用.
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66例骨转移癌的放射治疗观察
恶性肿瘤晚期常出现骨等远处转移,骨转移的病例占晚期病人的60%~84%[1],其治疗多为姑息性,其目的是减轻肿瘤所致的症状,提高生存质量,延长生存期,放疗属于临床姑息性治疗的一个首选.大约有80%~90%的存在骨转移的患者在放疗之后可得到比较持久的止痛效果.
