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敏定偶用于35岁以上妇女的疗效、安全性和周期控制
口服避孕药在投放市场之初,应用于各种年龄段的妇女.然而资料显示早期使用的高剂量口服避孕药会增加心肌梗塞的发病率[1];在1975年,美国食品药物管理局(FDA)不建议40岁以上的妇女服用避孕药,对30岁以上的吸烟妇女建议她们要么停止吸烟要么改换避孕方式[2].随着研究的进一步深入[3]及低剂量口服避孕药的问市,已证实任何年龄的非吸烟妇女服用避孕药不会增加发病率.因此,FDA取消了对非吸烟者服用避孕药的年龄限制.
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工作场所吸烟问题的特点--对策及健康教育
前言之所以说吸烟是工作场所里大的健康问题,其原因是显而易见的:吸烟是一种影响健康的风险因素,有依赖性,可影响非吸烟者,可影响工作场所的环境等等.本文考虑了工作场所吸烟问题的特征,就健康教育在吸烟对策中的位置进行阐述.
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吸烟与肺癌类型关系的探讨
据Loeb等[1]的资料,吸烟与肺癌尤其是与肺鳞癌密切相关,而与肺腺癌关系不大,非吸烟者肺癌患病率不到10%,且主要为腺癌.本次总结肺癌患者1 180例,旨在探讨吸烟与肺癌类型的关系及其可能的机制.
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吸烟对急性心肌梗死患者的影响
急性心肌梗死(AMI)是目前威胁患者健康与生命为严重的世界问题,也是临床研究的重点课题.尽管大家目前一致认为吸烟是AMI重要危险因素,吸烟者AMI发病年龄低于非吸烟者[1].但关于吸烟对AMI患者的临床特征及对预后的影响,国内报道较少,本研究通过将吸烟及不吸烟的AMI患者进行比较,旨在探讨吸烟对AMI患者心电图(ECG)及临床特征的影响.
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二甲双胍可降低糖尿病非吸烟患者的肺癌风险
根据发表在《Cancer Prevention Research》杂志上的一项新研究证实,在患有糖尿病的非吸烟者中,那些服用降糖药物二甲双胍的人患肺癌的风险减少.虽然有研究发现二甲双胍可以预防癌症,但涉及到对象为人的研究,结果是矛盾的.因此,研究领导者Lori Sakoda博士所在的实验室进行了这项研究,以进一步明确二甲双胍的使用与肺癌风险之间的关联.
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老年人慢性肺原性心脏病
慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)是指由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变逐渐引起肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,后发生右心功能衰竭的心脏病.由慢性基础疾病发展为肺心病一般需要10～20年的过程.我国慢性肺心病的患病率北方高于南方,寒冷地区高于温暖地区,高原地区高于平原地区,农村高于城市,吸烟者高于非吸烟者,且随增龄而升高,<60岁者患病率为1.55%、60～69岁为14.98%、≥70岁为20.80%.老年患者占同期慢性肺心病的80.08%,占同期心脏病患者的19.44%,仅次于冠心病,是主要危害我国老年人健康的第二位心脏病.
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MTMR3基因多态性与非吸烟者肺癌易感性
目的 位于染色体22q12.2区域的MTMR3 (myotubularin related protein 3)基因是调控肌维管束蛋白表达的基因,MTMR3基因过度表达与肿瘤等疾病发生有关.本研究旨结合表达数量性状(expression Quati tatire Trait Loci,eQTL)信息探讨MTMR3基因多态性与非吸烟者肺癌易感性的关系,为探究肺癌的发病机制提供依据.方法 对肺癌易感区域22q12.2进行连锁不平衡和eQTL分析,筛选具有调控基因表达的致病位点并预测其调控的基因.本研究采用病例对照研究方法,病例为2013-03-05-2014-12-30辽宁省肿瘤医院(96例)、中国医科大学附属第一医院(92例)、中国医科大学附属第四医院(90例)、沈阳军区总医院(95例)和人民解放军沈阳二0二医院(88例)5所三甲级医院的原发性肺癌患者461例(病例组),同期社区中健康对照472名(对照组).应用TaqMan基因分型技术对rs36605位点进行基因分型.采用t检验比较年龄在病例组与对照组间分布的差异,采用x2检验比较性别、各基因型以及各环境暴露因素在病例组与对照组间分布的差异,应用Logistic回归计算OR值及其95％置信区间(CI).结果 经eQTL分析得到rs36605位点是MTMR3基因的一个顺式eQTL,rs36605位点可能与MTMR3基因的表达有关.以TT基因型为参照,AT基因型(OR=0.81,95％CI为0.60～1.10,P=0.178)和AA基因型(OR=1.85,95％CI为0.61～5.59,P=0.276)与肺癌的患病风险无统计学关联.也未发现在显性模型(OR=0.85,95％CI为0.63～1.15,P=0.291)以及隐形模型(OR=1.94,95％CI为0.64～5.86,P=0.238)中存在此关联.试验验证了烹饪油烟暴露增加了肺癌的患病风险,调整OR=1.61,95％CI为1.06～2.45,P=0.025,但未发现烹饪油烟暴露与rs36605位点多态性之间存在交互作用,P＞0.05.结论 试验未发现,22q12.2区域内的rs36605位点多态性与非吸烟者肺癌的易感性有关,尚不能得到MTMR3基因多态性与非吸烟者肺癌的易感性有关.
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口腔粘膜癌前病变脱落细胞微核计数的研究
对白斑、扁平苔藓等口腔粘膜病患者的普查是重要的防癌步骤。口腔粘膜脱落细胞微核计数是无创的检查方法，反映了口腔上皮暴露于致癌物或诱变剂后的染色体损伤。 一、材料和方法 1．受试对象：选取口腔疾病患者75例，包括白斑39例，扁平苔藓15例，鳞癌21例，按吸烟与否分组。对照组含90例健康者（包括吸烟者和非吸烟者各45例），均无口腔粘膜疾患或病史，口腔内无局部刺激因素。 2．操作方法：用竹质刮片从患者的病变部位和健康者的正常口腔粘膜刮取脱落细胞涂片。玻片干燥后用体积比3∶1的甲醇/冰醋酸溶液固定，Feulgen及fast-green染色。在高倍光镜下（×400），每张涂片计数500个细胞，记录带有微核的细胞数，将结果转化为每100个细胞中含有微核的细胞数（%）。用SPSS 8.0统计软件包进行数据分析。
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酒与烟碱乙酰胆碱受体
1 前言酒与烟草是目前世界上使用为广泛的两种成瘾性物质.大量的流行病学调查研究发现两者有极大的相关性[1].吸烟者的酒依赖几率是非吸烟者的10倍,有酒依赖史的吸烟者更容易出现尼古丁依赖[2].
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伐尼克兰在酒依赖者中戒烟疗效的个案报道
烟草和酒精是目前世界上使用为广泛的两种成瘾性物质.大量的流行病学调查研究发现,两者有极大的相关性.吸烟者的酒依赖几率是非吸烟者的 10倍,有酒依赖史的吸烟者更容易出现尼古丁依赖.因此,寻找一种既能戒烟同时又能降低戒酒后的心理渴求的药物,对于降低复发率,维持长时间操守是非常重要的.
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人类乳头瘤病毒和肺腺癌关系的研究进展
过去二十年,世界范围内的肺腺癌发病率一直在增长.其中多数个体(特别是女性)是非吸烟者.许多研究认为,肺腺癌的风险因素是多方面的.众所周知人类乳头瘤病毒(HPV)是肺鳞癌的风险因素.但是,作为肺腺癌潜在的风险因素,尚未被认真地评估.近几年一些研究揭示了HPV感染和肺腺癌发生风险的可能关联,但其传播途径还不明确.对宫颈和口腔鳞癌特定HPV感染类型的研究增加了HPV从宫颈到口腔、喉,再到肺而致肺腺癌的这种经性传播可能性的认识.
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吸烟与成人牙周炎的关系
在长期的临床工作中,临床研究者注意到吸烟者与非吸烟者相比,吸烟者发生牙周炎的年龄更早,累及的牙数及范围更广泛,病情更严重,发展速度更快,治疗起来更困难.使得临床研究者提出这样的疑问,吸烟是不是对牙周病的发生、发展和治疗起着一定的作用.经过50多年大量研究工作,现已得到共识,即吸烟是牙周炎的重要危险因素之一.
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被动吸烟的诊断标准
英国的理查德?道尔大臣在1985年时曾经说过"对于非吸烟者,如果每天与吸烟者有1小时同在一间屋内,其患肺癌的可能性要比居住在含有石棉的楼房中20年的人高出100多倍".
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预防戒烟者复吸
烟草依赖是一种慢性疾病,研究表明,10个戒烟者中会有9人复吸.关于终能否真正戒烟,1999年Smith提出,如果患者年龄45岁以上、无抑郁症、低度尼古丁依赖、不酗酒、因患吸烟相关性疾病住过院、支持方为非吸烟者,则成功戒烟的几率会比较高.
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吸烟与动脉粥样硬化形成的关系
吸烟有害健康已成为共识。2002年世界卫生报告指出,影响健康的前10大危险因素中,吸烟排在第4位[1]。据报道[2,3]。李有仓[4]等通过CT图像上测得的主动脉钙化体积作为定性和定量指标评价发现吸烟者远较非吸烟者有更多的ICL和MCV。其他作者也用另一些方法得出了相近的结果[5,6]。
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吸烟对院内心搏骤停复苏后患者预后的影响
院内心搏骤停（IHCA）相当常见，且往往预后不良。有关吸烟对IHCA患者预后影响的数据资料十分有限。近期有美国学者研究分析了全国住院患者数据库中2003年至2011年所有年龄≥18岁，且接受过心肺复苏（CPR）的IHCA患者的数据资料，旨在评价吸烟者与非吸烟者的生存差异及神经功能状态。在838464例接受CPR的IHCA患者中，116569例患者（13.9%）为吸烟者。进一步分析显示：吸烟者更年轻，以男性和白人为主；吸烟者有更高的血脂异常、冠状动脉疾病、高血压、慢性肺疾病、肥胖和外周血管疾病的患病率；心房颤动、心力衰竭、伴并发症的糖尿病在吸烟者中的发生率反而相对降低；吸烟者急性心肌梗死的早期诊断率可能比非吸烟者更高（14.8%比9.1%，P＜0.001），且吸烟者以室性心动过速或心室纤颤为初始心搏骤停节律的比例更高（24.3%比20.5%，P＜0.001）。与非吸烟者相比，吸烟者有较高的生存出院率（28.2%比24.1%），调整后的比值比（OR）为1.06，95%可信区间（95%CI）为1.05～1.08（P＜0.001）。与非吸烟者相比，吸烟者IHCA后神经功能状态较差的比例较低（3.5%比3.9%，调整后的OR为0.92，95%CI为0.89～0.95（P＜0.001）。因此研究人员得出结论：对于年龄≥18岁且接受CPR的IHCA患者，吸烟者的生存率更高，这与“吸烟者悖论”相一致；同时与非吸烟者比较，吸烟者在IHCA后也更少发生神经功能障碍。
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成年1型糖尿病患者吸烟与血浆同型半胱氨酸水平
近的研究表明在非糖尿病者和糖尿病患者中，血浆总的同型半胱氨酸(tHcy)水平轻度升高是冠心病、脑血管病和下肢血管栓塞性疾病的危险因素。糖尿病患者与正常者、糖耐量低减(IGT)者相比，高tHcy血症是心血管疾病(CVD)更强的危险因素。在1型糖尿病中血浆tHcy水平与CVD之间的关系尚不清楚。近期，大量流行病学研究表明，伴有轻度高tHcy血症的吸烟者具有较高的CVD危险因素，支持了两者之间对发生CVD有很强的交互作用的论据。非糖尿病吸烟者比不吸烟者具有更高的血浆tHcy水平。但有关吸烟对成年1型糖尿病血浆tHcy水平的影响尚缺乏可靠的资料。本研究目的是评估慢性吸烟是否对不伴有大血管病变的成年1型糖尿病患者血浆tHcy水平有不利的影响。 设计和方法研究的人群包括60名1型糖尿病患者和30名年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟情况与之相匹配的健康志愿者。糖尿病患者中分为从未吸烟者和正在吸烟者，吸烟者分为轻度吸烟者(1～10支/d)和中～重度吸烟者(＞10支/d)。受试者均无近期的急性病史，无心血管病及肝、肾疾病；1型糖尿病患者均使用胰岛素及饮食疗法，代谢控制稳定。对受试者进行常规体格检查及有关辅助检查，隔夜空腹且禁烟至少8 h后取血，测血浆tHcy水平及常规生化指标。 结果①1型糖尿病患者血浆tHcy水平较对照者明显增高(大约增高20%)。中度高tHcy血症(tHcy＞14.6 μmol/L)的发生率较对照者也明显增高(23.3%vs 3.3%，P<0.02)。②糖尿病受试者中，吸烟者的血浆甘油三酯(TG)水平显著增高［(1.33±0.9)vs (0.92±0.8)mmol/L，P<0.01］，但是吸烟者与非吸烟者之间性别、年龄、BMI、总胆固醇、肌酐、糖代谢控制、血压、糖尿病病程和慢性微血管并发症无显著差异，在调整血浆TG水平之后，吸烟者的血浆tHcy水平较非吸烟者明显增高［(15.5±5.7)vs (10.6±3)μmol/L，P<0.0001］。③健康吸烟者血浆tHcy水平较非吸烟者明显增高［(12.2±1.8)vs (9.0±1.5)μmol/L，P<0.001］。④在糖尿病组，血浆tHcy水平随日吸烟数量的增加而明显上升，即使在调整了年龄、性别、BMI、TG和肌酐浓度、糖代谢控制、血压、糖尿病病程和并发症之后，仍有统计学意义(P<0.0001)。⑤健康吸烟者血浆tHcy水平与日吸烟数量之间有明显的剂量相关关系。 结论成年1型糖尿病患者血浆tHcy水平较正常对照者明显升高，两组中慢性吸烟对血浆tHcy水平均有不利影响。当糖尿病患者和对照者根据吸烟数量进行分组时，吸烟对血浆tHcy水平的不利影响呈明显的剂量依赖性。(邓浩萍姜欣荣摘杨文英校)
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吸烟者呼吸功能的变化与血清CEA升高临床意义
1 材料和方法这项实验包括450例健康非吸烟者(男350例,女100例)和640例吸烟者(男631例,女9例),健康吸烟者又分为两组,一组是癌胚抗原(CEA)水平≤15mg/L,另一组CEA≥15mg/L,这三组人在年龄上无差异,CEA水平≤15mg/L的吸烟者CEA水平高于非吸烟者,两组吸烟者的平均吸烟指数(每天吸烟量×吸烟年数)有明显差异.另外,据报道肺呼吸量(FEV%)的降低与每天的吸烟量有关,为了消除这项实验对呼吸功能数据的差异,以评价这组受试者呼吸功能年龄性变化的差异我们作如下选择,肺活量(VC)与预计肺活量的比率和FEV%都≥80%,VC%和FEV%被用来评价呼吸功能变化,因为这三组VC和FEV水平有明显不同.
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世界卫生组织揭开电子烟的伪装——电子烟有害公共健康
近十年来,市场上出现了五花八门的电子烟.由于电子烟并不燃烧或使用烟叶,而是将液体予以汽化,生产商以此宣称使用者吸入的是无害健康的水蒸气.有的厂家还生产各种水果和饮料口味的电子烟,引诱青少年尝试.有的则将电子烟伪装成尼古丁口香糖一类的戒烟手段.但是,世界卫生组织(WHO)专门对这一新现象进行了研究,并得出了明确的结论:电子烟有害公共健康,它更不是戒烟手段,必须加强管制,杜绝其对青少年和非吸烟者产生危害.
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像对待慢性病一样对待肺癌
健康人群怎样预防肺癌虽然肺癌的死亡率、发生率双双居高,但其实正如我国著名控烟与肺癌外科专家支修益教授所说,肺癌是可预防的癌症之一.第一,要想远离肺癌,首先要远离烟草,不吸烟,也避免吸二手烟.尽早戒烟,可以大大降低患肺癌的风险.数据显示,30岁以前戒烟能将患肺癌的风险降低90％,戒烟5年之内的人,死于肺癌的概率会降至每天吸1包烟的人的一半;戒烟超过10年后,死于肺癌的概率降至非吸烟者的水平.
