首页 > 文献资料
-
免气腹式腹腔镜手术
免气腹腹腔镜技术是随着现代腹腔镜手术开展以后出现并迅速流行的一种新技术。因其避免了CO2气腹对人体造成的一系列副作用而凸显其优越性。作者自1995年起参照国外免气腹腹腔镜装置自行设计和研制成功了免气腹腹腔镜装置——机械式扇型腹壁悬吊器并成功应用于临床。根据国内外的研究进展及笔者的经验体会，有理由相信随着免气腹腹腔镜技术的不断完善将完全或大部分取代气腹式腹腔镜手术。1 免气腹腹腔镜手术历史回顾现代电视腹腔镜手术始于1987年。利用气体(CO2或N)充入密闭的腹腔，造成手术空间以完成腹腔镜手术操作。1992年Ho指出腹腔内充入CO2气体可以造成持久的高碳酸血症和酸血症，对原有心、肺疾病的患者行腹腔镜手术需要谨慎［1］。以后陆续有报道CO2气腹对人体诸多不良影响，如对心肺功能影响、对肌体免疫功能的影响、对内环境的影响、对癌肿扩散的可能等［2，4］。为克服CO2对人体的副作用，90年代初国外开始研制开发免气腹手术器械，利用外力制造腹腔内手术空间，完成腹腔镜手术。由于气腹的缺陷得到了克服，腹腔镜手术的适应证得以扩展，这一新技术在国外得到迅速发展和流行。
-
瘢痕子宫全子宫切除55例
目的:探讨瘢痕子宫全子宫切除手术技巧与安全性.方法:回顾性分析我院妇科 1992年 1月至 2000年 7月腹式全宫切除术 110例的临床资料.其中,瘢痕子宫全宫切除术 55例为研究组,随机抽取同期腹式全宫切除术病例 55例为对照组.分析两组患者的围手术期情况.结果:研究组 38例有不同程度的粘连,其中 7例尤为严重;对照组术中均无粘连.两组的平均手术时间分别为(115± 26) min和(81± 19) min,差异有显著性(t=6.916, P<0.0001),对照组所需时间要短于研究组;两组的平均出血量为(397.11± 118.80) mL和(180.50± 48.78) mL,研究组明显多于对照组,差异有显著性(t=12.578, P< 0.0001);两组中无泌尿道及肠道损伤.研究组术后病率 14.50%明显高于对照组 3.6%,差异有显著性(χ 2=3.960, P< 0.05).研究组有 8例,对照组有 11例采用横切口.腹部伤口愈合不良率分别为 16.4%和 3.6%,差异有显著性(χ 2=4.949 P< 0.05).结论:瘢痕子宫全子宫切除时,手术操作困难.若采用一定的手术技巧,严重并发症发生率未见增加,但是,术后病率与腹部伤口愈合不良率明显增高.
-
3种不同术式大子宫全切除术临床对比观察
目的:评价大子宫经腹全子宫切除术(TAH),经阴道全子宫切除术(TVH),腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)3种术式的优缺点和临床价值.方法:对我院2002年1月至2007年12月240例患者采用3种术式切除大子宫的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后恢复情况等进行回顾性分析.结果:手术时间TAH组[(103±27)min]短于TVH组[(136±21)min]、LAVH组[(135±28)min](P<0.01);术中出血量TAH组[(152±60)mL]多于TVH组[(115±67)mL]、LAVH组[(118±70)mL](均P<0.01);术后情况相比,排气时间TAH组[(38±15)h]长于TVH组[(23±7)h]、LAVH组[(25±6)h](均P<0.01);术后住院时间TAH组[(6.5±0.7)d)]长于TVH组[(4.2±0.5)d]、LAVH组[(4.5±0.4)d](均P<0.01);手术时间,术中出血量,术后排气时间TVH组与LAVH组相比差异无统计学意义(均P>0.05).住院费用LAVH组[(6 580±1 046)元]高于TAH组[(5 042±985)元]及TVH组[(4 860±962)元](均P<0.01),TAH组及TVH组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:3种术式均为大子宫切除的有效术式, 而TVH及LAVH均体现其微创的优越性,但TVH以其住院费用少,无需昂贵的手术器械,更值得在基层医院推广应用.
-
阴式子宫切除术 16 例临床分析
阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)具有腹部无切口,术后疼痛轻,腹腔干扰少,术后恢复快及住院时间短等优点.2004年元月以来我院开展子宫切除术,现对阴式和腹式两种手术的效果进行分析,探讨阴式子宫切除术要点及应用价值.
-
改良腹式筋膜内全子宫切除术30例临床分析
全子宫切除术式有较多,包括经腹、经阴道及腹腔镜下的子宫切除术.在经腹全子宫切除术步骤上我们给予改良,即筋膜内子宫切除,该术式避免了全子宫切除及次子宫切除术的弊端,且具有减少手术步骤,减少出血创伤,缩短手术时间,减少盆底组织损伤等优点.现介绍如下.
-
非脱垂子宫经阴道切除40例分析
子宫全切术是妇科常见的手术,可分为腹式和阴式子宫全切术,阴式子宫全切术既往主要用于脱垂子宫,随着技术提高,特殊器械应用,非脱垂性子宫大多也可经阴道子宫全切.现将我院非脱垂子宫阴式子宫全切术40例现报道如下.
-
腹腔镜全子宫切除术50例临床效果分析
子宫切除术目前是仅次于剖宫产的第二种常见的妇科手术[1].既往的子宫切除术主要经腹进行及少量经阴道进行,随着微创手术在妇科的开展,腹腔镜下子宫全切除术(TLH)因其手术创伤小,术后患者恢复快,越来越广泛的应用于治疗各类子宫疾病,在临床上受到医生及患者的青睐,腹腔镜手术适应证不断扩大,但手术难度也大,为此笔者对腹腔镜子宫全切及腹式子宫全切(TAH),阴式子宫全切(TVH)病例进行对比,分析3种术式对机体的影响,评估腹腔镜子宫切除术的临床效果.
-
腹式及阴式全子宫切除术的临床对照分析
目的:探讨非脱垂良性病变的子宫施行经腹及经阴道切除术的两种术式的优缺点.方法:对比两组患者的术中和术后情况,分析手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后排气时间、术后病率、术后高体温、住院天数及术后随访情况.结果:阴式组明显优于开腹组.结论:经阴道全子宫切除术对患者创伤小,恢复快,副作用小且比较美观.经腹全子宫切除术对一些肌瘤较大且有附件肿瘤又粘连者是一种佳的选择方式.
-
两种不同子宫切除术的护理比较
目的:比较经后穹窿阴式鞘内子宫切除术与腹部子宫切除术术前、术后护理.方法:将60例子宫切除患者随机分组,经后穹窿阴式鞘内切除为实验组,经腹部切除为对照组,各30例.术前比较手术准备的时间,术后比较两组的疼痛、拔尿管时间、术后排气时间、发热情况、抗生素使用情况、住院天数.结果:经统计学处理显示二组有明显差异(P<0.01).结论:实验组具有创伤小、术后疼痛轻、术后康复快等优点,减少了患者的痛苦和经济负担,能有效地提高手术质量及护理水平,保证术后患者生活质量.
-
腹式筋膜内子宫切除术66例临床效果观察
随着微创手术在妇科领域的深入开展,探讨创伤小,恢复快,手术质量高的术式是妇产科界的热点问题.我院自1999年开展筋膜内全子宫切除术,取得较好效果,现总结分析如下.
-
腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用
目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术与腹式全子宫切除术的疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析因子宫良性病变需行子宫切除术的78例患者的临床资料,其中腹腔镜组36例,传统腹式组42例,分析两组术中、术后情况.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量腹腔镜组少于传统腹式组(P≤0.01),肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、恢复日常活动时间、恢复性活时间等腹腔镜组均快于传统腹式组(P≤0.05或＜0.01),术后发热、残端芽肿形成发生低于腹式组,但无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下筋膜内子宫切除术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快,生活质量不受影响,是一种较为理想的治疗子宫良性病变的手术方法.
-
子宫切除手术的卫生经济学评价及术式选择趋势
子宫切除术是妇科良性病变常用的手术,其方式有多种.在美国每年的子宫切除病例达60万左右[1].在美国和英国仍有70%为经腹式全子宫切除术(TAH)[2].近年来,大多数的子宫切除术为TAH和经阴式全子宫切除术(TVH).
-
腹式筋膜内子宫全切术48例临床分析
目前子宫良性病变需全子宫切除术,术式仍以经腹手术为主.常用的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大、阴道缩短,并时常并发膀胱、直肠脱出,影响患者的生活质量.而采用腹式筋膜内子宫全切术,收到满意效果,现介绍如下.
-
经腹宫颈肌瘤剔除的手术体会
宫颈肌瘤为子宫颈生长的良性肿瘤,来自于子宫颈间质内肌组织或血管肌组织,因宫颈间质内含极少量平滑肌,所以临床上宫颈肌瘤很少见,发生率为1％～2％[1].宫颈肌瘤按生长部位分为四种类型:前壁、后壁、侧壁和悬垂型(即黏膜下型).宫颈肌瘤位于骨盆深部,大者嵌顿于骨盆中,使宫颈旁和阴道壁不易或不能暴露,且由于生长部位不同可使膀胱、输尿管、子宫动静脉、直肠等器官移位[2];因部位特殊,故手术操作难度大,既往绝大多数采用全子宫切除术.
-
3种途径子宫肌瘤剔除术的临床观察
目的 比较3种子宫肌瘤剔除术的临床效果和安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月间本院阴式子宫肌瘤剔除术患者32例(阴式组)、同期腹式子宫肌瘤剔除术45例(开腹组)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术29例(腹腔镜组)患者的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况.结果 开腹组手术时间短(93.13±27.38)min,与腹腔镜和阴式组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量阴式组少(125.25±100.30)mL,与开腹组、腹腔镜组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后排气时间阴式组短(22.62±6.65)h,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛阴式组少(9.37%),3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);阴式组与腹腔镜组比较,手术时间、术后高体温、起床活动时间、住院天数、体温恢复正常时间两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术安全、有效、创伤小,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,是一种值得推广的微创手术.
-
输卵管绝育术后异位妊娠27例临床分析
现将我院1998年1月～2005年12月收治的27例腹式输卵管绝育术后并发异位妊娠病例分析如下.
-
子宫肌瘤切除三种术式临床效果比较
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤切除术(laparosoopic hysteromyomectomia,LM)、经阴道子宫肌瘤切除术(transvaginal hysteromyomectomia,TVM)和开腹子宫肌瘤切除术(abdominal lbysteromyomectomia,TAM)三种术式的临床效果.方法 选择2006年7月至2007年7月入住天津市中心妇产科医院需手术治疗切除子宫肌瘤的150例患者,分为3组:LM组54例,TVM组46例,TAM组50例,对3组围手术期的手术时间、术中出血量、术后病率、术后住院天数等情况进行比较.结果 3组手术时间、术中出血量、术后病率和术后住院天数差异均有统计学意义(P<0.05),TVM组手术时问、术中出血量和术后住院天数皆短,TAM组术后病发生率高于TVM和LM组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 三种术式各有优劣,LM和TVM具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后住院天数短等优点,但不能完全替代TAM,对于较困难的子宫肌瘤切除术,TAM仍为佳选择.
-
腹式全子宫切除及阴道前后壁修补术26例临床分析
目的 探讨经腹全子宫切除术同时行阴道前后壁修补术的临床效果.方法 对26例阴道前后壁脱垂伴子宫及附件疾病的患者行腹式全子宫切除术,术中下推膀胱及直肠,游离阴道前后壁,行"V"型切除,同时修补阴道前后壁,并结扎悬吊韧带.结果 26例手术均一次成功,随访1～2年,无复发.结论 该术式缩短了手术时间,简化了手术流程及减少了感染机会.
-
腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术68例临床分析
目的探讨腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术的临床效果.方法采用腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术68例作研究组,采用经典式子宫切除术68例作对照组,进行两者的手术效果比较.结果研究组不切断主、骶韧带及子宫下行支血管、神经,游离组织少;对照组则相反.两组手术时间差异无显著性意义(P＞0.05),但出血量,术后肛门排气时间及术后病率差异有显著性意义(P＜0.01).结论腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术术式具有手术简便、创面小、出血少、安全、术后恢复快,保持了盆底的支撑力等优点,其效果优于经典式子宫切除术.
-
4种子宫切除术式的临床应用
、LAVH组(4.02±0.40天)和LTH组(4.24± 0.08天).结论:TVH、LAVH和LTH创伤小、患者痛苦少、术后恢复快.4种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,根据患者的具体情况选择合适手术.
