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应用RE-AIM框架进行健康干预项目的评价
对于健康干预项目而言,建立和完善一套行之有效的干预措施是项目能否取得预期目标的关键,而一套有效且高效的项目评价方法则能够对干预项目的实施提供科学的评价,从而达到科学说明项目价值、及时修正和完善计划、阐述项目效果,进而保证项目成功的目的[1-2].很长时间以来,对干预项目的主流评价方法是以效果为基础进行评价,但这并不总是恰当的评价方法,而且也存在一定的局限性.比较典型的现象是,许多干预项目非常注意消除可能存在的混杂变量,使得纳入的研究对象具有很高的同质性,并且大多选择没有疾病的(除了所研究疾病)的健康个体.但正因为此,这种以效果为基础的评价方法虽然针对特定研究内容能够提供很重要的信息并且有很强的内部有效性,但是从外部有效性的角度,会导致抽取的样本在现实环境中代表性的下降,同时对干预项目所处的环境(包括自然环境和社会环境)的代表性也不充分[3].
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社区健康促进项目评价的有关问题
近10年来,健康促进得到广泛的开展,其中大规模的社区健康促进项目由于涉及面广、干预措施复杂、效果体现滞后等原因而面临着一个难题:如何进行合理的评价?本文以社区健康促进项目的特点为基础,结合国内外的社区健康促进项目评价文献以及笔者近年来的社区健康促进项目评价实践,对社区健康促进项目评价的设计、模式、指标选择和统计方法进行探讨.
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中国城乡居民2012年全民健康生活方式行动实施效果调查
目的 了解全民健康生活方式行动(行动)开展的效果.方法 在全国每个省(区、市)随机抽取1个开展行动的区县(开展行动组)及1个GDP和人口数与其相似的未开展行动的区县(未开展行动组),采用分层整群抽样方法,每个区县随机抽取≥18岁常住居民500名.采用面对面问卷方法调查生活方式知识和行为情况,并采用广义估计方程进行多因素比较.结果 城市和农村开展行动组与未开展行动组相比,对行动和健康生活方式的知晓以及自觉控制盐和油摄入的比率更高,如城市开展行动组和未开展行动组对行动的知晓率分别为57.1％和31.7％(OR=3.33,95％CI:1.63 ～ 6.80,P=0.001),农村开展行动组和未开展行动组自觉控制盐摄入的比率分别为51.5％和38.8％(OR=1.70,95％CI:1.13 ～2.56,P=0.011).城市开展行动组使用各健康支持工具的比率均高于未开展行动组,如限盐勺的使用率分别为49.2％和29.5％(OR=2.46,95％CI:1.45～ 4.17,P=0.001),农村两组仅见控油壶使用率有差异(OR=2.11,95％CI:1.09～ 4.09,P=0.028).农村开展行动组身体活动情况好于未开展行动组,而城市两组人群无差异.城乡两组人群在自觉控制体重、每天摄入蔬菜和水果间的差异无统计学意义.结论 全民健康生活方式行动可提高居民健康生活方式知识和健康意识,对改善居民健康行为的效果还有待进一步评价.
关键词： 全民健康生活方式行动 项目评价 横断面调查 -
中医药科研项目评价因素探讨
项目评价,是对项目立项、项目过程及成果的创新思维、新技术的应用、社会效益、经济效益等建立相对比较客观的评价指标.目前,一些有识之士在评价指标体系的建立及评价方法方面做了不少探索性的研究,但因学科繁杂,评估领域、评估目的、评估原则等影响因子诸多,指标选择有不同的侧重,因此,至今尚无统一的标准.本文从"中医药科研项目"入手,仅对评价指标选择及选择的原则进行有意义的探讨.
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乙肝三系统检测项目的评价
随着人们生活水平的提高,对疾病和健康的认识日益迫切,尤其是对高感染率的传染病带有恐慌和盲目性,如乙型肝炎就是其中之一.乙型肝炎病毒是乙型肝炎的病原体,在世界范围内传播,全世界乙肝患者约二亿多人,我国的感染率在10%左右.在病毒性肝炎中,乙型肝炎对人类的健康危害为严重.HBV感染后,易发展成慢性肝炎,部分可演变为肝硬变或原发性肝细胞癌.几乎全民均在做乙肝三系统的检测,但多数人并不明白是哪三个系统,本文将作出简明的答复.目前世界公认的乙型肝炎病毒(HBV)具有三个抗原抗体系统,即表面抗原(HBsAg)抗体(抗HBs)系统,核心抗原(HBcAg)核心抗体(抗-HBC)系统,乙肝e抗原(HBeAg)抗体(抗-HBe)系统.各系统在宿主体内持存和消失的规律尚未被完全认识.HBV传染的分子生物学只是在研究和探讨之中,本文在复习文献的基础上,加以综述,仅供同道们参考.
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医院科研项目综合评价指标运用的实践与效果分析
目的 探讨医院科研项目综合水平提高的规律趋势,为今后实施科研项目管理提供重要依据.方法 以三甲医院广州医科大学附属第一医院科研项目为统计对象,收集2014年1月～2016年12月各项评价指标的相关数据,分阶段对不同项目的研究环境指标、基地水平指标、人才团队指标、项目质量指标评分等进行统计分析.结果 立项第1年(研究初期)、当年结题(研究末期)的研究基础扎实评分分值接近,而在立项第2年(研究中期)的分值高;研究找到突破点比研究基础扎实的评分结果均值较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 项目的中后期扶持发展很重要;找到突破点的项目往往比研究基础好的项目综合得分高,说明寻找突破点,解决难题是科学发展的重点.
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我国防盲治盲现状的研究和防盲治盲工作的实施
盲和视力损伤是严重的社会和公共卫生问题,世界卫生组织(WHO)和我国政府对此十分重视.了解我国盲和视力损伤的现状及其变化是做好我国防盲治盲工作的前提.为此,我们在1985年开展北京市顺义县眼病流行病学调查的基础上,与WHO和美国国家眼科研究所合作,进行了一系列的眼病流行病学研究和实施防盲治盲项目.其主要研究任务为:(1)白内障盲状况及危险因素的研究.(2)防盲治盲项目的实施.(3)防盲治盲现状及防盲治盲项目评价.我们从1987年开始～2001年底,历时18年,持续地开展了这方面的研究工作和防盲治盲工作,完满地完成了各项预定的任务:
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妇幼卫生项目评价中常用统计方法
本文介绍了卫生项目评价的设计方法,并同时介绍了在项目评价中常用的统计分析方法.具体内容如下.
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对我系毕业实习的调查分析研究
本文对我系历届42名毕业生的基本情况及对毕业实习内容的评价进行了问卷调查.结果表明,我系毕业生主要分配在高等医学院校图书馆,多数从事文献检索与查新咨询等工作;对26个实习项目评价为实用性大的主要是查新咨询与情报检索、图书情报现代技术、医学文献主题标引、文献收集与整理等实习课程中的14项.
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老年疾病医疗服务模式社区干预试验效果评价
目的 评价北京老年疾病医疗服务模式社区干预试验的效果.方法 采用设有对照且前后测量的类实验设计,对干预组和对照组人群于基线和终末分别进行两次抽样调查,并采用倍差法进行多元统计分析以评价干预的净效果.结果 项目干预使得干预对象骨关节病知识得分平均增加了0.479分,对骨质疏松、痛风的得分没有影响;干预组较对照组吸烟行为习惯降低了6.8%,饮酒行为习惯降低了6.3%,不良睡眠行为习惯降低了15.3%,差异有统计学意义(P＜0.05);干预使调查对象对候诊时间、服务态度的满意度分别提高了38.9%、15.8%,对双向转诊、随访服务、技术水平、规范化管理4项服务的满意度评价没有影响.结论 项目干预在一定程度上改善了老年人的不良健康行为;但由于项目干预的时间较短,且大多数干预措施的直接作用对象为社区医务人员,因此干预对老年人健康知识得分及满意度评价的影响不明显,干预效果尚待进一步观察.
关键词： 老年疾病医疗服务模式 社区干预试验 项目评价 倍差法 -
项目教学法在静脉输液教学中的应用
探讨项目教学法在静脉输液教学中的应用,提出从资料的收集、方案的设计与实施,到完成后的评价都由学生具体负责;通过项目的实施,使学生能够理解和把握项目的每个环节的基本要求与整个过程的重点、难点.
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Meta分析在大型卫生项目评价中的应用
近年来,随着我国卫生事业的发展以及卫生领域的国际交流和合作的增加,所开展的大型的社会项目数量逐步增加~([1]),像世界银行贷款的一系列卫生项目~([2]),还有卫生部计划在09年开始开展的农村宫颈癌和乳腺癌检查,增补叶酸预防神经管缺陷,农村孕产妇住院分娩补助等项目.
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数据包络分析法评价河南乡镇卫生院建设项目的效率
目的: 用数据包络分析法对"乡镇卫生院建设"项目单位的有效性进行评价,以世界银行对中国政府的第八个卫生贷款项目(简称卫Ⅷ)项目河南执行情况作为对照,审视项目效率,发现成绩和问题.方法: 采用分层随机抽样方法,从河南省2003/2005获得"乡镇卫生院建设"项目单位中抽取100个为试验组,其中,中心乡卫生院与一般卫生院各50个;从河南省"卫Ⅷ"项目单位中抽取60个为对照组.运用数据包络分析法的C2R模型测算项目单位在项目前后的相对有效率变化.结果:①项目后数据包络分析法有效的决策单元构成比,试验组从22%增加到30%,对照组从20%增加到52%,中心乡卫生院从30%下降到26%.②试验组得分频数分布仍集中在较小得分处,对照组则向较大得分处转移.结论: ①"乡镇卫生院建设"项目使卫生院有效率增加,但其效果不如"卫Ⅷ"项目.②"乡镇卫生院建设"项目存在的问题是资金投入绝对量偏低,资金投向不合理,忽视项目管理.
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上海社区妇女控烟相关KAP干预效果分析
目的对比上海社区妇女项目前后控烟的知识、态度、行为(KAP)状况,以评估脑卒中社区防治优化项目的相关干预效果.方法于2000年和1998年分别对干预、对照组共4 599名妇女进行KAP问卷调查.结果当地妇女对吸烟的心血管危害了解甚少,项目干预效果在知识方面较易体现在吸烟的呼吸系统危害和文化程度较高者身上,且主要改善了对吸烟、被动吸烟和孕妇吸烟“有轻、中度危害”的认识,而对此持“重度危害”态度者在公共场合劝阻吸烟和劝说周围人戒烟的行为上可观察到项目的干预效果.建议控烟健康教育需拓宽吸烟的心血管危害这一“瓶颈”,提高社区妇女对烟草危害严重性的认识以改善控烟的社会环境,宜借助社会传播学和性别理论改进控烟的社区干预.
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上海社区妇女高血压相关KAP干预效果分析
通过比较干预和对照组近4600名上海社区妇女项目前后高血压相关知识、态度与行为(KAP)的状况,评估脑卒中社区防治优化项目对其的干预效果结果显示,项日干预相对较难改善一般社区妇-女所具备的关于正常血压的知识、认为成人每年应量血压的态度和平时量血压的行为,较易提高关于高血压演变和4项控制血压措施的知识,且自报高血压妇女在定量期量血压和采取综合防治措施力面项目干预效果良好.提示项目干预在改善社区妇女较专门的高血压知识上效果较好 ,对重点人群的行为干预初见成效.宜借助患者角色理论加深对自报高血压妇女KAP的理解.
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经济欠发达地区农村产前保健项目对产妇知信行的影响
为探索农村社区产前保健项目对产妇的孕产期健康与保健相关知识、态度和行为的影响,采取整群随机抽样的方法确定要调查的村,入户问卷调查干预组411名、对照组442名产妇.结果表明,干预组产妇掌握母婴健康保健知识较好、正确或恰当态度率较高、正确行为率较高.但两组产妇对首次产前检查孕周的正确回答率均在50%以下,对孕期无异常也要定期产前检查的正确态度率不理想(干预组61%、对照组45%).说明产前保健项目在一定程度上改善了产妇的知信行,但改善的力度还不够大,项目有待进一步改进.
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卫生服务项目评价概述
由于受资源稀缺性的制约,使效果评价成为卫生服务项目的必然组成部分,而通过对项目信息的准确收集和系统分析,对于今后类似项目的计划设计和实施也可以提供借鉴.卫生项目评价在国外已有一百多年的历史,但真正大规模的社会性评价是这几十年的事[1].在欧美的一些国家,项目评价是社会科学有关专业研究生的必修课程,同时,项目评价已经向着专业化、商业化的方向发展,比如美国的前景工作组(future groups),已经成为WHO、UNAIDS等国际组织和基金的重要支持和顾问机构组织,参与对各种卫生服务项目的评价和运行.
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中央级医学科研单位修购专项资金执行成效及问题探究
卫生保健是民生发展的重要因素，中国医学科学院作为中央级医学科学研究机构通过有效实施中央级修购专项资金，在科研基础和人才队伍建设方面取得了一定的成效和经验，同时在构筑未来发展道路上也面临着亟待解决的问题。
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乡镇卫生院建设项目的数据包络分析评价
目的:通过对"乡镇卫生院建设"项目单位的有效性评价,审视项目效率,发现成绩和问题,对今后的乡镇卫生院建设提出政策建议.方法:采用分层随机抽样方法,从河南省的1 000个"乡镇卫生院建设"项目单位中抽取100个为样本,运用数据包络分析(DEA)方法测算项目单位在项目前后的数据包络分析(DEA)有效率变化.结果:数据包络分析(DEA)有效的决策单元构成比例从22%增加到30%,一般乡镇卫生院从14%增加到34%,中心乡镇卫生院从30%下降到26%;数据包络分析(DEA)得分频数分布为正偏态.结论:项目效果显著.以后乡镇卫生院建设应提高针对性:对县级配套区别对待,对中心乡镇卫生院应控制规模,加强内涵建设,加大对乡镇卫生院防保需要投入.
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上海市公共卫生重点学科建设项目的成效评价
目的:对上海市公共卫生重点学科建设项目进行评价.方法:对本次评价的11个重点学科,共涉及17家相关单位和31名负责人进行问卷调查.结果:对经过三年的建设,各个重点学科培养了一批年龄结构合理的高素质的人才队伍;各个学科基本上都形成了自己的主攻方向;重点学科和重点实验室的数量有了很大提升;承担的国家和省部级课题以及发表的论文和著作数量有了显著增加;培养的硕士和博士研究生数量也有了大幅度增加.结论:该项目极大地促进了上海市公共卫生重点学科的发展.
