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210例左心室假腱索致室性心律失常随访观察
目的:对无器质性心脏病的左心室假腱索所致室性心律失常预后随访观察及流行病学调查探讨.方法:210例均全面检查确诊病例进行追踪观察4-10年,并对部分病例进行家庭调查包括心脏彩超、动态心电图等检查.结果:随访期间未发现因严重心律失常而致死,且心律失常有不同程度的改善;10例心室晚电位可疑阳性者3例转阴性;家族中未发现类似病例.结论:左心室假腱索致室性心律失常可能为"良性"心律失常,预后较好.
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大学生左心室假腱索29例分析
目的:探讨大学生左心室假腱索检出率及临床意义,为早期防治心脏疾病提供科学依据.方法:心脏听诊受检者29158名,检出心脏≥Ⅲ 级收缩期杂音73例,并以73例杂音做为基本入选条件,应用心脏B超及彩色多普勒显像对73例心脏杂音进行检查.结果:检出左心室假腱索29例.左心室假腱索人群检出率为0.99‰,心脏杂音假腱索检出率为39.73%,男女检出率无统计学意义(P＞0.25).结论:心脏杂音左心室假腱索检出率较高;左心室假腱索与心脏生理性杂音有关,应与器质性心脏疾病鉴别;与其他心脏疾病的关系有待于进一步探讨.
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蛛网膜下腔出血合并尖端扭转室速一例
患者老年女性，62岁，以“摔倒后一过性意识不清、后颈部疼痛2 d，复视3 h”于2013年4月1日入住神经内科。既往有风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄并关闭不全、心房颤动病史，2年前曾行二尖瓣置换术及主动脉瓣置换术，左心房血栓清除术，三尖瓣瓣环环缩术，术后恢复良好，心功能Ⅱ级（NYHA分级）。平时口服华法林钠片2.5 mg qd、地高辛片0.25 mg qd，INR约2～2.4，静息心率在60～70次/min。患者入院前2d坐摩托车与人相撞时摔倒，未伤及头部，当时有一过性意识不清，持续约1 min好转，感后颈部疼痛，不敢转颈，恶心，未呕吐，未治疗，病情持续存在。入院前3h患者无明显诱因出现复视，无肢体活动不灵，无头痛、头晕，无言语笨拙，无吞咽困难，无发热，未治疗，来诊。门诊行头颅CT示头颅大小形态正常；脑实质内未见明显异常密度影；脑干左侧环池内见高密度影充填；中线结构居中；印象：符合蛛网膜下腔出血表现（图1）。血凝：PT 30.3 s，INR 2.63。入院查体：血压124/71 mm Hg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率68次/min，律不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣及主动脉瓣听诊区闻及机械瓣膜音。脉搏短绌。神经系统：意识清，精神不振，言语流利，智能正常。双眼可见水平眼震，余颅神经征（-），四肢肌力、肌张力正常，共济运动完成顺利，病理征（-）。颈部稍有抵抗感。无偏身痛觉减退。入院第二天辅助检查：血常规、D二聚体、肝肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、脑钠肽正常。空腹血糖7.2 mmol/L。心电图示心房颤动、左心室肥大劳累（图2）。头颈部CTA检查提示符合脑动脉硬化性改变，未发现脑动脉瘤、动静脉畸形（图3）。动态心电图示心房颤动。心脏彩超示二尖瓣及主动脉瓣人工机械瓣位置固定、功能正常。未见赘生物。左心房增大、左心室假腱索。患者入院诊断明确，给予甘油果糖氯化钠注射液、呋塞米注射液降颅压，30/70混合重组人胰岛素注射液降血糖，尼莫地平片预防脑血管痉挛，氨基己酸注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）止血，奥拉西坦改善脑代谢等治疗，患者后颈部疼痛、复视症状缓解。于2013年4月4日上午08时30分，患者无诱因出现头晕、随即意识不清，面色苍白，伴出汗，双上肢屈曲，四肢肌张力增高，症状持续约30 s好转，神志转清，自述无胸痛、胸闷，无二便失禁，测血压140/70 mm Hg。予心电监护、血氧饱和度监测。急查心电图示心房纤颤，频发室性早搏，部分呈二联律（图4）。急查血糖6.5 mmol/L。急查血气分析、血常规、血凝常规、生化正常，未予特殊处理。于当天18时40分患者再次出现阵发性意识不清，伴四肢肌张力高，口吐白沫，出汗较多，口唇紫绀，小便失禁。心电监护示尖端扭转性室性心动过速，持续约20 s左右肌张力恢复正常，停止口吐白沫，能睁眼，问话不语，数分钟后恢复言语，四肢活动灵活。询问其述无头痛、心悸、胸痛，测血压150/90 mm Hg左右。之后患者反复出现一过性意识不清，每次均持续20～30 s自行缓解。动态心电图结果显示窦性心律，频发室性早搏、短阵室性心动过速，尖端扭转型室性心动过速，短阵房性心动过速，ST-T异常，QT间期延长（图5）。综合其病情，目前考虑脑心综合征，故转入心内科治疗。给予利多卡因、硫酸镁注射液静脉泵入、补钾等处理后，患者意识丧失发作一次，心电监护仍示尖端扭转室速，持续时间超过30 s，给予非同步电复律后神志转清，未再发作。之后患者病情稳定，头部症状逐渐消失。1周后复查动态心电图室性早搏、短阵室速消失。
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食管心房调搏术诱发左心室假腱索伴房室折返性心动过速1例
患者男性，34岁，因“心悸10年加重2月”入院。患者10年前开始出现心悸症状，突发突止，持续时间长15～30 min，短1 min，劳累或饮酒后发作频繁。在当地医院门诊口服药物治疗，具体药物不详。未合并其他疾病。患者门诊心电图示：1.窦性心律；2.正常心电图。门诊彩超提示：左房扩大（35mm），左室未扩大（42mm），右房横径32 mm，右室前后径23 mm。左室腔可见条索状强回声，由心尖部连至室间隔中部（图1）。二尖瓣瓣膜回声正常，开放良好。前后叶逆向运动，活动曲线呈双峰[2]。患者行食管心房调搏术：起搏电压在15~25 V间调节，脉宽10 ms，常规行S1S1，S1S2，S1S2S3，S1S2S3S4刺激，确定不能诱发阵发性室上性心动过速（paroxy small ventricular tachycardia，PSVT）[1]，后用盐酸异丙肾上腺素0.5 mg加入250 ml的生理盐水中静滴，使心率达到120~130次/分，重复电生理刺激，于S1S2450/400 ms诱发房室折返性心动过速，频率220次/分[4]（图2），R-R间期280 ms，R-P'120ms，R-P'＜P'R。入院初步诊断：1.阵发性室上性心动过速：房室折返性心动过速。2.左室假腱索。患者经手术切除左心室假腱索，并对其附着左心室游离壁局部组织做冷凝处理，1个月后再次行食管心房调搏术未诱发心动过速。
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20例小儿左心室假腱索临床分析
左心室假腱索(left ventricular false tendons,LVFT),又称左心室纤维肌束、左心室迷离肌束,系存在于左心室腔内的一些非附着于二尖瓣的纤维条索样结构.随着心脏彩色多普勒技术的广泛应用和分辨率的提高,LVFT检出率逐渐增多.近几年,我们在临床工作中也发现小儿LVFT逐渐增多,部分有临床症状,易被误诊为心肌炎、先心病、心律失常等.现将2006年1月至2006年12月我院儿科门诊通过检查心脏彩超发现20例小儿LVFT总结分析如下.
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运动员左室假腱索与心律失常及左心功能的关系
目的:探讨运动员左室假腱索与心律失常和左心功能的关系.方法:1、通过对广东省体育运动技术学院1743名运动员进行心脏B超检查,调查运动员左室假腱索发生情况；2、将发现左室假腱索的93例运动员(排除心肌炎、心肌病等心脏疾患)作为一组,在无左室假腱索运动员中随机选取93名作为另一组,行心电图和心脏彩色多普勒检查,对比两组运动员心律失常和左心功能.结果:1743名无器质性心脏病运动员中,检测出93例左室假腱索,检出率为5.3％；其中Ⅰ型(横型)91例,Ⅱ型(纵型)2例.男、女运动员左心室假腱索发生率无明显差异.左心室假腱索运动员室性早搏发生率为74.19％,左心室无假腱索运动员室性早搏发生率为4.30％,二组差异有统计学意义(P＜0.001)；有、无左心室假腱索运动员左心功能指标之间无明显差异.结论:运动员左室假腱索与室性早搏明显相关.左室假腱索对运动员左心功能无明显影响.
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冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞一例报告
患者,男,62岁.因反复活动后心前区疼痛3年、加重1天于1999年7月13日收入院.既往:3年前发现血压高,高达150/110mmHg,未系统诊治.无手术外伤史和家族遗传病史.入院体检:Bp 150/100mmHg,神清,双侧颈静脉未见充盈,双肺呼吸音清,未闻及口罗音,心率70次,律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢不肿.入院后心电图示大致正常.胸片未见异常.UCG示左心室肥厚,左心室顺应性减低,左心室假腱索.潘生丁负荷-静息心肌ECT显示左心室、心尖部、前间隔、前壁心肌缺血改变.7月22日行选择性冠状动脉造影,病人造影时股动脉穿刺顺利,冠脉造影提示:左前降支近中段发出间隔支后重度狭窄95%,LCX中段不规则,RCA全程明显扩张,管壁不光滑.
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左室假腱索致室性期前收缩96例观察
左心室假腱索(LVPT)引起的室性心律失常如室性期前收缩、室性心动过速等在临床中常可见到,但国内外对此类患者的长期预后报道很少.我科对1996～2005年间96例超声诊断的LVPT所致室性期前收缩患者进行了随访,现将观察结果报道如下:
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应届高中生左心室假腱索情况分析
目的:探讨左心室假腱索(LVFT) 与心脏杂音、心律失常的关系.方法:2825 名高中生在内科体检中检出心脏杂音、心律失常( 室性早搏) 者,均列为入选条件.均进行心脏超声及心电图检查,对其检查结果进行分类,并对左心室假腱索与心脏杂音、心律失常的相关性进行分析.结果:2825 人中检出心脏杂音306 人,心律失常( 室性早搏)11 人,共317 人,心脏超声检出LVFT 共96 人,心脏杂音306 人中有85 人检出LVFT,心律失常( 室性早搏)11 人中心脏超声均检出LVFT.结论:心脏有杂音者不一定有LVFT 存在,对心律失常者,特别是在运动后出现或加重的室性早搏需要做进一步检查,及时发现心血管系统存在的隐患,并给予必要的医学干预,防止意外的发生.
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左心室假腱索与心律失常及心脏杂音的关系
左心室假腱索常不被临床医师重视.笔者于1998-2003年采用超声心动图确认了398例左心室假腱索,并对其进行了观察.
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左心室条束伴有心电图异常Q波的探讨
左心室条束又称左心室假腱索,以往多认为是解剖学正常变异.近年来由于超声技术的发展,对左心室条束的报道不少,但对于左心室条束伴有心电图异常Q波的报道几乎未见.我们对我院近年来的6例左心室条束伴有心电图异常Q波病例进行探讨.
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左心室假腱索20例临床分析
随着超声诊断技术的进展,左心室假腱索的检出率逐年增高,但临床仍易误诊.我科于1988～1999年检出左心室假腱索患者20例,现将其临床资料分析如下. 1临床资料20例均因心律失常入院,且经二维超声心动图确诊为左心室假腱索.男8例,女12例,平均年龄(36.6±17.1)岁.临床诊断病态窦房结综合征1例,原发性高血压Ⅰ期3例,其余16例均未发现器质性病变.心律失常表现为:单源性室早18例、房早1例、Ⅲ度窦房传导阻滞1例.20例中能闻及心脏杂音12例,有胸闷、心悸等症状10例.因健康体检而发现室早者10例.其NYHA心功能分级为Ⅰ级.治疗除1例病窦患者行永久起搏治疗外,其余均行对症治疗.
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心房颤动伴左心室假腱索21例报告
应用心电图、二维心脏超声对21例心房颤动伴左心室假腱索病人进行检测并分析二者间的相互关系.
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左心室假腱索1例报告
1病例介绍患儿,男,5岁.该患儿2002-05-24以支气管肺炎住入我院.在查体时发现,除有支气管肺炎体征外,同时有心律不齐、早搏、心尖区可闻及2级较柔和的收缩期杂音,怀疑患儿有先天性心脏病,心电图检查为多发性室性早搏和房性早搏,其他正常.
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盐酸美西律片、酒石酸美托洛尔片联合应用治疗左心室假腱索所致的室性早搏
目的：了解药物治疗左心室假腱索所致室性早搏的方法。方法选取近两年来51例室性早搏患者为研究对象，均排除器质性心脏病。心超检查示左心室假腱索，心电图及动态心电图提示频发室性早搏。给予口服盐酸美西律、酒石酸美托洛尔联用治疗。结果所有患者经治疗后早搏次数均有不同程度减少，早搏发生率较服药前降低。结论盐酸美西律、酒石酸美托洛尔片联合应用治疗左心室假腱索所致室性早搏效果显著。
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左心室假腱索的检出率及其与室性早搏的关系
目的:探讨左心室假腱索的检出率及其与室早关系.方法:应用超声心动图检查4573例受检者.结果:检出548例假索,检出率为12%.有、无假腱索者的室早发生率分别为36%、8%,二者差异极显著(P<0.01).结论:室早与假索有关.
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小儿左心室假腱索超声分析及临床意义
目的探讨小儿左心室假腱索(left ventricular false tendonsin,LVFT)的超声心动图特征及临床意义.方法对小儿LVFT54例给以心动图超声分型,分析其对应的临床表现.结果本组LVFT发生率45%,呈线状,分纵向型及横向型.引起Ⅰ～Ⅱ级杂音发生率29%,横向型多于纵向型.引起异常心电图发生率48%,纵向型多于横向型.结论LVFT应首选超声心动图检查.LVFT可引起生理性杂音及心电图异常,与室间隔近90.者可引起早期复极综合征.
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左心室假腱索与心脏杂音的关系探讨
目的:探讨小儿左心室假腱索的超声心动图特征及临床意义.方法:对小儿左心室假腱索62例行心脏超声心动图检查,并分析相关的临床表现.结果:本组左心室假腱索患儿早搏发生率64.0％,心脏杂音发生率58.1％,多为Ⅰ～Ⅱ级吹风样柔和杂音,引起Ⅰ～Ⅱ级杂音发生率53.2％.结论:左心室假腱索应首选超声心动图检查.左心室假腱索可引起生理性杂音及心律失常,以室性早搏或房性早搏多见.
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左心室假腱索20例临床分析
随着超声诊断技术的进展,左心室假腱索的检出率逐年提高,但临床仍易误诊.我科于1988～1999年检出左心室假腱索患者20例,现将其临床资料分析如下.
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200例左心室假腱索心功能分析
目的探讨左室假腱索对左室收缩功能的影响.方法对彩色多普勒超声检出的左心室假腱索200例,观察假腱索的位置与走向及测量左心室收缩功能,并设对照组加以对比分析.结果左室假腱索对左室收缩功能的影响与有无症状无关,而与假腱索的形态分布有关,当假腱索是沿着室间隔走行终止于左室流出道时心脏指数、心输出量、射血分数、心轴缩短率与对照组比较有着显著性差异,非沿室间隔走行者无统计学意义,P＞0.05.结论左室假腱索是有临床意义的解剖学变异,且左室收缩功能与左心室假腱索分布位置有关,与有无症状无关.
