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经皮冠状动脉腔内成型术对左室舒张功能近期及远期影响的对比研究
目的:评定经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对左室舒张功能近期及远期的影响.方法:采用经胸超声心动图分别于PTCA术前、术后3天、3个月、6个月对41例PTCA患者进行左室舒张功能测定,并采用心导管法记录PTCA术前及术后即刻的左室舒张功能.结果:研究显示PTCA术前较PTCA成功后即刻心导管各指标差异均无显著性意义(P＞0.05),术后3天与术前比较,除个别左室舒张功能指标有改善外,整体差异无显著性意义,而术后3个月、6个月左室舒张功能指标较术前及术后3天改善明显,尤其是术后6个月更为显著,表现为EPV增加、APV减少、E/A＞1、AETp缩短、AETp-AET负值增大(P＜0.05).结论:PTCA能改善远期左室舒张功能,且疗效与时间成正比.
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左室舒张功能在超声新技术中的研究进展
准确测量左室舒张功能对心衰患者具有重要临床意义.超声心动图能够无创、准确评价左室的舒张功能,已在临床获得广泛应用.现对近年来评价左室功能的超声新技术进行综述.
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综合超声诊断技术评估高血压病心室舒张功能进展
高血压引起心脏的阻力后负荷增加,从而引起心肌的结构和功能改变.心室舒张功能异常是高血压心脏病的早期指征.超声心动图无创伤性的评估心室舒张功能对于防治高血压性心脏病具有重要意义.有关高血压患者的心室舒张功能的超声诊断方法虽有较多报道,但随着技术进步及理论认识提高,有些早期错误概念也急须纠正,所以有必要进一步讨论.
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超声心动图对评价经皮冠状动脉内支架植入术后左室舒张功能的变化
目的应用超声心动图观察冠心病患者经皮冠状动脉内支架植入术前后左室舒张功能的动态变化.方法冠心病患者及正常对照组各38例,行多普勒组织显像(DTI)及常规超声心动图检查.结果冠心病患者术前各项舒张功能指标均与正常对照组显著不同;术后3 d各指标无明显变化;术后3个月及6个月,应用DTI技术检测二尖瓣环舒张早期与晚期主峰速度Em/Am比值较术前显著增大,Tei index显著下降;而二尖瓣口血流舒张早期与晚期主峰速度E/A比值仅在术后6个月明显改变.结论支架植入术后短期内左室舒张功能未出现明显改善,随着术后时间的延长,左室舒张功能会得到恢复.
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超声评价左心室整体舒张功能的新方法
舒张性心力衰竭主要表现为心肌主动松弛和回缩异常,随着人们对心力衰竭机制和原因的不断认识,心室舒张功能逐步受到临床重视.超声心动图可无创评价血流动力学和心肌机械运动,是准确评价心脏舒张功能并给临床提供诊断信息的佳方法.
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高血压心电图左室肥厚的诊断及其意义
高血压若有左心室肥厚(LVH),这表示病情重、病程长,是影响预后重要的标志.LVH由于下列6个原因,使心血管致病、致残和致死明显增加:(1)损害冠脉贮备功能、致相对和绝对的供血不足;(2)由于心肌细胞肥大、纤维化和排列紊乱,可致严重心律失常;(3)心肌收缩力受损;(4)心室舒张功能受损;(5)损害左房功能,使房颤增多和左室功能下降;(6)表示全身动脉系统已有严重受损,致动脉病变增多.因而,LVH的诊断十分重要.
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缩窄性心包炎外科疗效再评价——54例临床分析
1 临床资料 1994年4月～2000年3月共收治缩窄性心包炎(CP)54例。男35例，女19例。年龄13～65( 平均35±12)岁。临床主要表现为颈静脉怒张，肝、脾肿大。腹水症阳性26例，下肢水肿41 例。心功能(NYHA)Ⅱ级18例，Ⅲ级23例，Ⅳ级13例。心房颤动12例，心房扑动3例。X线胸片检查22例有心包钙化阴影，8例存在上腔静脉或下腔静脉增宽。超声心动图的阳性征象主要有心包增厚，室壁运动幅度减弱。超高速计算机断层摄影术(UFCT)6例，磁共振成像(MRI)6 例，均提示心室舒张功能减弱，心包明显增厚和钙化的缩窄环。术前平均静脉压17.1±6. 9 cmH2O。病理检查结果提示符合结核性CP改变仅18例，占33.3%，非特异性慢性纤维增生性改变29例(53.7%)。2例为心脏术后CP(3.7%)，1例为纵隔放疗术后CP(1.9%)。
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应用M型彩色多普勒超声心动图评估胎儿心室舒张功能的研究
目的 探讨M型彩色多普勒超声心动图评估胎儿心室舒张功能的价值.方法 选取2015年6～12月孕周21～39周的正常胎儿200例为研究对象,均经M型彩色多普勒超声心动图测量左心室及右心室舒张早期血流传播速度(Vp).比较左右心室Vp、二尖瓣舒张早期血流(E) /Vp及不同孕周Vp及E/Vp水平.结果 正常胎儿左心室Vp值为(24.1±5.9)cm/s,右心室Vp值为(14.7±4.1)cm/s,左右心室Vp比较,差异有统计学意义(P＜0.05);左心室E/Vp为(1.5±0.5),右心室E/Vp为(2.9±0.8),左右心室E/Vp比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同孕周左心室、右心室Vp值及E/Vp比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 M型彩色多普勒超声心动图能够准确测量胎儿心室舒张早期血流传播速度,评估胎儿心室的舒张功能,有利于早期发现心功能异常.
关键词： M型彩色多普勒超声心动图 胎儿 心室舒张功能 -
缺血预适应对合并糖尿病的急性心肌梗死患者左室舒张功能的影响
为探讨缺血预适应对合并糖尿病的急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能的影响,将222例首次AMI患者分为4组:A组:非糖尿病缺血预适应组(43例),B组:非糖尿病无缺血预适应组(52例),C组:糖尿病缺血预适应组(60例),D组:糖尿病无缺血预适应组(67例);比较缺血预适应对肌酸激酶(CK)峰值浓度和左室舒张功能的影响.结果:CK、CK-MB峰值浓度A组均显著低于其他各组(P均<0.01),二尖瓣口舒张早期血流峰值流速/舒张晚期血流峰值流速比值(E/A比值)A组均显著高于其他各组(P<0.05或P<0.01),E/A比值<1的发生率A组显著低于其他各组(P均<0.01), 而其余各组间这些指标均无显著性差异(P>0.05).提示:缺血预适应对无糖尿病的AMI患者能够限制梗死面积,保护左室舒张功能,而对合并糖尿病的AMI患者,对心脏的保护作用不明显.
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舒张功能不全性心衰的诊治研究进展
近年来以心脏舒张功能异常所致的心力衰竭越来越受到临床医生的重视,认识到心脏的舒张功能与收缩功能一样,对维持心脏正常做功具有极其重要的作用,并且二者关系是十分紧密的.据报导所有以心脏收缩功能异常所致的心力衰竭(SHF)中常有心室舒张功能受损的表现,在典型的心力衰竭患者中,单纯以心脏舒张功能异常所致心力衰竭发生率可高达20%～40%[1],为此在对心力衰竭诊治过程中,正确区分舒张功能异常所致的心力衰竭(DHF)及SHF是十分重要的.
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肥厚型心肌病左心室局部及整体舒张功能的研究
目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左心室局部及整体舒张功能的变化.方法 以40例肥厚型心肌病患者和40名健康人为研究对象,脉冲多普勒( PWD)测量二尖瓣口血流E峰、A峰,组织多普勒(TDI)测量二尖瓣环的前间隔、后间隔、前壁、下壁、后壁及侧壁6个位点的舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am),计算E/A、Em/Am、E/Em,对各组参数之间的差异、Em与室壁厚度的相关性分别进行分析.结果 HCM组二尖瓣瓣环各位点Em分别为前壁(0.053 ±0.019 )m/s、后壁(0.055±0.016)m/s、前间隔(0.038±0.017 )m/s、后间隔(0.049±0.015)m/s、侧壁(0.052±0.018)m/s、下壁(0.056±0.015)m/s;对照组二尖瓣环各位点Em分别为前壁(0.144±0.031)m/s、后壁(0.139±0.033)m/s、前间隔(0.136±0.029)m/s、后间隔(0.143±0.028)m/s、侧壁(0.138±0.025)m/s、下壁(0.139±0.030)m/s,HCM组二尖瓣环各位点Em较对照组明显降低(P＜0.05),但各位点间仅室壁增厚明显的前、后间隔瓣环位点与其他位点Em差异有统计学意义(P＜0.05).HCM组E/Em为15.876±6.579,对照组E/Em为5.949±1.283,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).Em与心室壁厚度成线性负相关(r=-0.535,P＜0.05),随着心室壁厚度增加而降低.结论 HCM患者左心室局部及整体舒张功能明显降低,左室壁局部舒张功能降低与室壁厚度相关.
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超声心动图检测卧位型心绞痛患者左心室舒张功能的变化
卧位型心绞痛是指平卧位引起的心绞痛发作,发作时患者须坐起甚至站立以减轻胸痛,夜间发作多在平卧后1～3h内.白天尤其是在餐后平卧也可诱发.此类患者常先有或同时有重度劳累性心绞痛,冠状动脉造影常有多支严重的冠状动脉阻塞性病变,且不同程度存在左心室舒张功能障碍.本研究旨在应用超声心动图观察卧位型心绞痛患者左室舒张功能的变化.
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左心室舒张功能不全150例
近年来,随着对心力衰竭广泛深入的研究,左心室(左室)舒张功能日益受到重视,特别是超声心动图的推广应用,对临床诊断充血性心力衰竭有重要价值.本文对我院2001年1月-2003年10月经彩色多普勒超声心动图诊断的150例左室舒张功能不全分析报告如下.
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经皮冠状动脉腔内成型术对左室舒张功能近期及远期影响的对比研究
目的 评定PTCA 对冠心病患者左室舒张功能近期及远期的影响,观察PTCA 前后左室舒张功能变化.方法 40 例冠心病住院患者,男34 例、女6 例,平均年龄(73.23±8.32)岁(40～78 岁).其中心肌梗死16 例、心绞痛24 例.采用经胸超声心动图分别于PTCA 术前、术后3d、3 个月、6 个月进行左室舒张功能测定,并采用心导管法记录PTCA 术前及术后即刻的左室舒张功能.结果 研究显示PTCA 术前较PTCA 成功后即刻心导管各指标差异均无统计学意义(P ＞0.05),术后3d 与术前比较,差异无统计学性意义,而术后三个月、六个月左室舒张功能指标较术前及术后3d 改善明显,以术后六个月为明显,表现为EPV 增加、APV 减少、E/A ＞1、AETp 缩短、AETp-AET 负值增大(P ＜0.05).结论 PTCA 能改善冠心病患者远期左室舒张功能,且疗效与时间成正比.
关键词： 冠心病 心室舒张功能 超声心动描记术多普勒PTCA -
舒张性心力衰竭的研究进展
自从1984年Doughterty等人首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的患者以来,心室舒张功能障碍导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)已成为基础和临床研究的热点.老年高血压患者早期心脏收缩功能多属正常,而舒张功能往往已有异常表现[1].在心衰患者中,约30%～50%的患者的左室收缩功能正常,心衰的症状是由于左室舒张功能障碍所致[2].心室舒张功能与收缩功能密切相关,在收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)的患者中,心脏舒张功能的异常与患者心衰的症状和预后密切相关[3,4].心脏舒张功能障碍的早期检出和积极防治对于症状的缓解及预后具有非常重要的意义.正常人群心功能随年龄增加而变化,其心脏舒张功能减退先于收缩功能,在缺血性心脏病和糖尿病患者的心脏舒张功能亦较收缩功能障碍出现早.目前DHF的病理生理学研究及临床治疗策略等方面尚缺乏规范化的标准[5].
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二尖瓣环舒张早期速度Z值评估扩张型心肌病患儿左心室舒张功能的价值
目的 探讨二尖瓣环舒张早期速度Z值在评估扩张型心肌病(DCM)患儿左心室舒张功能中的应用价值.方法 运用组织多普勒成像(TDI)技术测量58例DCM患儿(DCM组)和58例健康儿童(对照组)二尖瓣环舒张早期室间隔速度和侧壁速度(e'),根据体表面积将e'校正为Z值,比较两组间e'的变化情况及Z值评估左心室舒张功能的价值.结果 ①二尖瓣环舒张早期室间隔速度和侧壁速度(e')与年龄增长呈正相关(r=0.710,0.622;均P<0.05),DCM患儿二尖瓣环(e')及其Z值均低于正常儿童,差异有统计学意义(P<0.001);②二尖瓣环e'的Z值评价DCM患儿舒张功能异常的准确性高于原始速度e'.结论 儿童二尖瓣环速度e'转换为Z值可克服生长发育的影响,更准确地评估左心室心肌舒张功能.
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原发性高血压左心房应变率与左心室舒张功能的相关性研究
目的 探讨原发性高血压患者左心房应变率与左心室舒张功能的关系.方法 选取2012年1月-2013年1月我院心内科、老年医学科收治的原发性高血压患者142例,根据舒张功能将患者分为Ⅰ组(正常充盈组,42例)、Ⅱ组(松弛性减低组,48例)、Ⅲ组(充盈假性正常化组,32例)、Ⅳ组(限制性充盈障碍组,20例).观察4组患者左房室瓣血流舒张晚期A峰峰值流速(A)、A峰速度-时间积分(A-VTI)、舒张早期充盈时间(EDT)、等容舒张时间(IVRT)、E/A、左房射血力(AEF).测量心室收缩期左房峰值应变率(SRs)、心室舒张早期左房峰值应变率(SRe)及心房收缩期左房峰值应变率(SRa).结果 Ⅲ组和Ⅳ组A、A-VTI均高于Ⅰ组,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组EDT、IVRT均高于Ⅰ组,Ⅱ组和Ⅳ组E/A均高于Ⅰ组,Ⅳ组AEF高于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组SRs、Sra高于Ⅰ组,Ⅲ组和Ⅳ组Sre高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 左心房应变率与左心室舒张功能密切相关,对高血压的病情评估、疗效观察和预后判断有重要的临床意义,可为临床诊疗提供有利的依据.
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超声多普勒对原发性高血压左右心室舒张功能的研究
近年来通过对心功能不全的研究表明心功能不全不单是心室收缩功能障碍所引起,心室舒张功能障碍亦可引起或两者同时存在.心衰患者中虽然心室收缩障碍者几乎同时伴有心室舒张功能障碍,但约有30%患者是单纯性舒张功能障碍而引起的,且舒张功能不全出现在收缩功能不全之前.
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超声评价急诊PCI治疗STEMI患者左室舒张功能变化的临床研究
目的：：探讨急诊经皮冠状动脉内介入术( PCI)治疗对ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者左室舒张功能的影响,分析二尖瓣口血流舒张早期血流速度与组织多普勒运动速度比(E/E’)评价STEMI患者左室舒张功能的价值。方法：收集30例STEMI患者行急诊PCI治疗术前、术后即刻、术后两周及术后两月超声心动图资料,以及急诊PCI术前、术后即刻左室舒张末压力(LVEDP)。结果：STE-MI患者急诊PCI术后即刻、术后两周及术后两月与术前相比,左心室射血分数( LVEF)增高、侧壁E’减低,差异均有显著性(P<0.05)；PCI术后即刻E与术前相比减低,差异有统计学意义(P<0.05)；术后两周、术后两月与术后即刻、术前相比,左心房容积指数( LAVI)增大,差异有统计学意义( P<0.05)。 STE-MI患者二尖瓣环非梗死区的E/E’与急诊PCI术前所测的LVEDP 无相关性(P>0.05),与急诊PCI术后即刻所测LVEDP 无相关性(P>0.05)。结论：STEMI患者左室舒张功能在急诊PCI术后两周有减低趋势,LAVI在术后两周、两个月显著增大,E/E’与LVEDP 关系尚不确切。
关键词： 多普勒超声心动图 经皮冠状动脉内介入术 心室舒张功能 左室舒张末压 -
脑利钠肽和C-反应蛋白及左心室舒张功能与糖尿病患者发生心血管事件的关系研究
目的 研究脑利钠脑(BNP)、C-反应蛋白(CRP)及左心室舒张功能与糖尿病患者发生心血管事件的关系.方法 2型糖尿病患者200例,分为发生心血管事件的观察组91例和未发生心血管事件的对照组109例,检测外周血BNP、CRP含量以及左心室舒张功能.结果 观察组BNP含量、BNP异常、CRP含量、CRP异常以及A峰均明显多于对照组(P<0.05); E峰、E/A值、LVEF、LVEDD均明显低于对照组(P<0.05).结论 BNP及CRP的含量越高、左心室舒张功能越差,糖尿病患者发生心血管事件的风险越高.
