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经典名中药左归丸
同治肾虚,左归丸与右归丸有何区别?有人说,治疗肾虚, 男左女右, 男服左归丸,女服右归丸.这种说法对吗?左归丸与右归丸都是治疗肾虚的常用中成药,处方均出自明代医家张景岳的<景岳全书>.中医认为,肾有二脏,左为肾,右为命门.左属水主阴,右属火主阳.左归丸能补肾阴,使阴精得归其原,故名左归丸;右归丸能补肾阳,使元阳(命火)得归其原,故名右归丸.二者主治证候不同,因此在治疗选药时并不是"男服左归,女服右归",而是前者适用于肾阴虚证,后者适用于肾阳虚证.我们就谈谈左归丸.
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左归丸治疗顽固型失眠随机平行对照研究
[目的]观察左归丸治疗顽固型失眠疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将92门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组46例唑吡坦,10mg/次,1次/d.治疗组46例(熟地、山药各20g,枸杞子30g,山茱萸15g,菟丝子30g,鹿角霜5g,龟板20g,牛膝10g;汗多、气虚加浮小麦、黄芪;阴虚内热、夜热骨蒸加胡黄连、银柴胡、地骨皮;真阴不足、虚火上炎加麦冬、女贞子;干咳少痰加知母、百合;大便燥结加肉丛蓉、麻子仁),磨粉,纯净水调和成丸,9g/次,2次/d.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、睡眠时间、良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效2例,无效6例,总有效86.96％.对照组显效15例,有效21例,无效10例,总有效率78.26％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]左归丸治疗顽固型失眠效果显著,无严重不良反应,值得推广.
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左归丸加减联合鲑鱼降钙素治疗原发性骨质疏松疼痛的临床研究
目的:研究左归丸加减治疗原发性骨质疏松疼痛的临床疗效,为临床用药提供依据.方法:收集2011年4月至2013年9月于成都中医药大学附属医院就诊的骨质疏松症患者,中医辨证属于肝肾阴虚证的住院患者119例,在应用一般抗骨质蔬松治疗基础治疗上,按随机数字表随机分成2组:观察组为基础治疗(钙尔奇D+密盖息)+左归丸加减治疗,对照组为基础治疗+安慰剂,疗程为4周.于1周后、2周后、3周后、4周后进行中医症候主要症状疗效判定,观察患者视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分变化.结论:左归丸加减可以减轻骨质疏松患者的早期疼痛,值得临床借鉴.
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左归丸合桃红四物汤加减治疗卵巢早衰的临床研究
目的:探讨左归丸合桃红四物汤加减治疗卵巢早衰的临床疗效.方法:收治卵巢早衰患者105例,随机分为对照组43例和观察组62例,对照组给予激素替代治疗,观察组给予左归丸合桃红四物汤治疗,对比两组临床治疗效果.结果:观察组治疗总有效率90.63%,明显高于对照组的65.12%(P<0.05).治疗后,观察组E2、FSH、LH指标水平改善效果均明显优于对照组(P<0.05).结论:左归丸合桃红四物汤加减治疗卵巢早衰具有显著效果,能够有效改善患者的卵巢功能,提升患者的生活质量.
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左归丸加减内服配合玻璃酸钠关节内注射治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎近期疗效观察
目的:探讨左归丸加减内服配合玻璃酸钠关节内注射治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的近期疗效.方法:收治肝肾亏虚型膝骨关节炎患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例.除常规治疗方案外,治疗组辨证给予口服左归丸加减,关节腔内注射玻璃酸钠.对照组仅行关节腔注射玻璃酸钠.结果:治疗后,治疗组患者膝关节视觉模拟评分法(VAS)评分及WOMAC膝骨关节炎评分系统(WOMAC)评分较对照组均明显改善.结论:左归丸加减内服配合玻璃酸钠关节内注射治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎近期疗效满意.
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左归丸治疗妇女更年期综合征96例
妇女更年期综合征,中医称为"绝经前后诸症";临床表现:头晕、心烦、失眠、健忘、出汗、腰痠、膝软,严重者,精神失常.从2001年临床应用左归丸治疗本病96例,现总结如下.
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左归丸治疗骨质疏松症的方解及其药理研究
左归丸为补肾名方,可以延缓骨量丢失提高骨密度,对于骨质疏松症有独特疗效,但对其机理研究仍未明确,笔者就其方药入手,从药学属性及现代药理出发剖析左归丸治疗骨质疏松症的机理.
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左归丸治疗精液异常男性不育症200例临床报道
目的 观察左归丸对肾阴不足、肾精亏虚型精液异常男性不育症患者的影响.方法 200例男性不育症患者均口服左归丸,9g/次,每日3次.4周为1个疗程,连续治疗3个疗程.观察和比较治疗前后患者精液参数及生殖内分泌激素水平的变化.结果 临床总有效率为87.8％；治疗前后精液量、精子密度、精子活力、精子活率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗前后血浆睾酮和促黄体生成激素水平比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).促卵泡生成素、泌乳素、雌二醇变化不显著,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在中医辨证的基础上应用左归丸治疗肾阴不足、肾精亏虚型不育症患者具有较好的疗效.
关键词： 左归丸 男性不育 精液参数 生殖内分泌激素 肾阴不足、肾精亏虚型 -
左归丸加减治疗更年期功血32例
功血即功能性子宫出血,属中医崩漏的范畴,为妇科常见的疑难病之一.临床以更年期妇女发病率较高.我科于2006年4月以来,运用左归丸加减治疗更年期的功血32例,并与20例西药治疗组对照,现报道如下:
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左归丸治疗青年女性阴道干涩60例
目的 观察左归丸、复方阿胶浆联合治疗对肾精亏虚型青年女性阴道干涩患者阴道分泌物的影响.方法 120例符合纳入标准的患者随机分为治疗组、对照组.治疗组给予左归丸、复方阿胶浆口服,对照组给予六味地黄丸、复方阿胶浆治疗,共治疗8周;观察治疗前后两组患者的变化;所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 治疗组临床总有效率为90.2%,对照组临床总有效率为71.7%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.01);结论 左归丸、复方阿胶浆联合治疗在增加阴道分泌物、改善性欲等方面显示了很好的临床作用.
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左归丸结合针灸治愈外伤性高位截瘫1例
1 病案患者,陈某,男,28岁.于2006年10月因颈部外伤致高位截瘫,经CT检查示:颈椎骨折,脊髓弯曲变形.在外院行手术治疗,颈椎骨折复位固定术后,脊髓仍弯曲变形,患者颈以下各种感觉消失,肌力0级,术后疗养1个月后,转本地县医院治疗1月,无丝毫变化,转我院治疗.入院时,患者肌力0级,各种感觉消失,生理反射消失.二便失禁,查:舌质淡暗,苔白,脉细涩.
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左归丸治疗卵巢储备功能减退的方解及其药理研究
卵巢储备功能减退是严重影响妇女生殖健康及心理健康的一种疾病，其发病机制不明。张氏左归丸为补肾名方，有不少医家将其应用于治疗卵巢储备功能减退，发现其确能提高血清雌激素水平，但对其机理研究未能明确，本文就其方中各味方药入手，从药学性味及现代药理来剖析其治疗卵巢储备功能减退的机制，为临床用药提供理论依据。
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左归丸治疗男子不育症一则
张洪义教授为全国中医临床诊断专业委员会主任委员,中华中医药学会内科学会顾问,香港亚洲中医院副院长兼专家组组长.从事医疗、教学、科研工作40余年,先后在国内外高等学府任教.在治疗男子不育症中有着丰富的经验,现就其临床一则病例,作简要介绍.
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左归丸对卵巢摘除小鼠类雌激素样作用的实验研究
目的 观察左归丸对去卵巢小鼠的雌激素样作用.方法 采用经典的双侧卵巢切除法使小鼠体内雌激素降低,术后3天,左归丸灌胃给药4周,取材,测血清中雌二醇水平、计算子宫系数.通过HE染色,观察阴道和子宫形态改变,并对比子宫和阴道内膜的厚度的前后变化.结果子宫系数:左归丸高剂量组与模型组比较,具有显著性差异(P<0.05);子宫内膜:左归丸高、中剂量组与模型组比较均具有极显著性差异(P<0.01);阴道内膜:左归丸高、中、低计量组与模型组比较均具有极显著性差异(P<0.01);可以明显缓解子宫和阴道内膜的萎缩;血清中雌激素水平:左归丸高剂量组与模型组相比,小鼠血清中的雌二醇含量并没有明显性变化(P>0.05),左归丸中剂量、低剂量组与模型组相比,小鼠血清中的雌二醇水平回升趋势具有显著性差异(P<0.05).结论 左归丸具有明显的类雌激素样作用,能够改善雌激素减少导致的子宫萎缩和阴道形态的变化,但左归丸提高去卵巢小鼠血清中的雌激素含量与其类雌激素样作用并没有明显相关性.
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左归丸对未成熟大鼠子宫发育的影响
目的：探讨左归丸对大鼠子宫发育与血管生成的影响。方法：将40只SD大鼠，体质量（160~170）g，随机分为未成熟大鼠组（B组）、激素组（C组）、左归丸低剂量组（D组）、左归丸高剂量组（E组），另10只SD大鼠，体质量（220~250）g，作成熟大鼠组（A组）。A、B组分别灌服蒸馏水20 g·kg-1，C、D、E组分别灌服倍美力混悬液65μg·kg-1、左归丸浸膏（相当于生药11 g·kg-1）、左归丸浸膏（相当于生药33 g· kg-1），每天1次，连续15天。观察大鼠子宫组织形态学变化；采用酶免分析法测定血清雌二醇（E2）水平。另将SD大鼠（160~170）g随机分为未成熟大鼠组、激素组（65μg·kg-1）、左归丸组（相当于生药33 g·kg-1）， SD大鼠（220~250）g作成熟大鼠组，每组6只。应用墨汁灌注法观察子宫肌层血管。结果：与A、B组比较， C~E组均可增加大鼠子宫内膜厚度，C、E组均可增加大鼠肌层厚度、被覆上皮高度、腺上皮高度、腺腔内径、腺体直径；与A、B组比较，C~E组均可明显提高大鼠血清E2水平（P约0.01或P约0.05）。激素组、左归丸组的子宫肌层血管密度和管腔明显增大（P约0.05）。与未成熟大鼠组比较，激素组、左归丸组均可增加大鼠子宫肌层大血管数及血管总数（P约0.05或P约0.01）。结论：左归丸可促进未成熟大鼠子宫发育，其作用与提高雌激素水平及促进血管生成，增加子宫局部血供有关。
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中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症临床分析
目的：观察中西医结合疗法对排卵功能障碍性不孕症患者的临床疗效。方法：将符合标准的230例患者按随机数字表法分为观察组（118例）和对照组（112例）。对照组采用氯米芬治疗，观察组加用补肾活血中药治疗，偏肾阳虚者使用右归丸合桃红四物汤加减，偏肾阴虚者使用左归丸合桃红四物汤加减。观察患者治疗后激素水平（ LH和E2）、基础体温、Insler评分、子宫内膜厚度、优势卵泡直径和成熟卵泡数变化情况，统计排卵率和妊娠率。结果：2组患者治疗后LH和E2水平均升高，组间比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者治疗后基础体温恢复正常率分别为76．27％、64．29％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗后Insler评分、子宫内膜厚度、优势卵泡直径和成熟卵泡数比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组和对照组的总有效率（排卵率）分别为73．73％、55．36％，1年内成功妊娠率分别为67．80％、38．39％。组间比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论：在氯米芬治疗的基础上加用中医辨证论治，使用补肾活血中药，有助于提高排卵功能障碍性不孕症的排卵率和妊娠率。
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含左归丸鼠血清对3T3-L1前脂肪细胞芳香化酶 mRNA 表达的影响
目的：观察含左归丸鼠血清对3T3-L1前脂肪细胞芳香化酶 mRNA 表达的影响。方法：将雌性育龄期大鼠分为正常组20只、假手术组17只、模型组8只、阳性对照组11只、左归丸高剂量组（左高组）6只、左归丸低剂量组（左低组）9只，连续灌胃11周，分离血清检测 E2；以2％各类鼠血清加入培养液培养分化中的3T3-L1前脂肪细胞，48 h 后测细胞上清液E2和细胞芳香化酶 mRNA 表达。结果：与模型组比较，左高组、左低组给药前后体重有升高趋势，但无明显统计学意义（P＞0.05）；左高组、左低组鼠血清 E2值较模型组无明显统计学意义（P ＞0.05）；培养3T3-L1前脂肪细胞48h 后，细胞上清液 E2值左高组（9.40±3.61）pg／mL、左低组（8.94±2.91）pg／mL 比模型组（3.99±0.76）pg／mL 略有升高；模型组（0.39）芳香化酶 mRNA 表达（P450arom／GAPDH）水平高于左高组（0.25）。结论：左归丸对去势雌鼠血清 E2和体重无明显影响，可增强3T3-L1前脂肪细胞的芳香化酶活性。
关键词： 补肾中药 左归丸 3T3-L1前脂肪细胞 芳香化酶 -
基于多维宏观量化方法的左归丸及左归饮的组方规律
目的:分析左归丸、左归饮的组方规律并比较二者的差别.方法:选取四气五味及归经指数,对中药剂量进行标准化处理,即计算相对剂量;对相对剂量与四气五味及归经指数进行加权处理,得到四气五味及归经作用度.结果:四气量化:左归丸温性药作用度为210,占22.91％、微温性药作用度为62.4,占77.09％,无偏寒性药;左归饮:均为微温性药,作用度为62.4,占100％.五味量化:左归丸:甘味作用度为444.4,占52.14％、咸味作用度为192,占22.52％、酸味作用度为108,占12.67％;左归饮:甘味作用度为184.9,占62.70％、酸味作用度为60,占20.35％、涩味作用度为48,占16.28％.归经量化:左归丸:肝经作用度为528,占48.52％、肾经作用度为512.4,占47.11％;左归饮:肝经作用度为216,占46.24％、肾经作用度为171.64,占38.03％.结论:左归丸偏为温性,较为平和,五味以甘、咸、酸为主,主入肝、肾经;左归饮同为温性平和之品,五味以甘、酸、涩为主,主入肝、肾经.左归丸比较于左归饮在滋阴之中又加以血肉有情及助阳之品,补力更峻,余无明显差别.
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左归丸抗乳腺癌破骨性骨转移机制探讨
目的:研究左归丸的抗乳腺癌破骨性骨转移作用,并探讨其机制.方法:采用左心室注射人乳腺癌MDA-MB-231细胞法建立裸鼠乳腺癌实验性骨转移模型,实验分为空白组、左归丸(21,42 g·kg-1)组,采用巢式PCR特异性扩增裸鼠骨髓中人细胞角蛋白(CK19),确定肿瘤细胞在骨髓组织中的转移情况.体外分离小鼠破骨细胞前体细胞小鼠骨髓巨噬细胞(BMMs),外源性加入核转录因子-κB(NF-κB)受体活化因子配体(sRANKL),模拟肿瘤条件下破骨细胞活化,观察左归丸对破骨细胞活化、组织蛋白酶K(Cathepsin K)分泌以及骨片吸收的影响.采用免疫印迹法(Western blot)检测破骨细胞前体细胞NF-κB受体活化因子(RANK)表达的影响.结果:与空白组比较,左归丸(21,42 g·kg-1)组均可显著抑制乳腺癌骨转移动物骨髓组织中人CK19表达的影响(P＜0.01).体外血清药理学研究表明,左归丸含药血清可显著抑制BMMs分化为具有多细胞核的破骨细胞(P＜0.05),同时可明显抑制破骨细胞分泌Cathepsin K(P＜0.05).10％左归丸含药血清组的骨片吸收窝的数量和面积明显低于正常大鼠血清组(P＜0.05).Western blot实验结果表明,左归丸含药血清可明显抑制RANK蛋白表达(P＜0.05).结论:左归丸具有明显的抗乳腺癌破骨性骨转移作用,RANKL/RANK系统活性可能是其作用机制之一.
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左归丸对去卵巢大鼠股骨中核心结合因子α1 mRNA表达的影响
目的:观察左归丸对去卵巢骨质疏松大鼠股骨中核心结合因子α1 mRNA表达的影响,探讨其对骨质疏松的防治机制.方法:280只SPF级SD雌性大鼠,分为3组:正常组40只、假手术组40只、其余采取双侧背部卵巢切除术进行绝经后骨质疏松症造模.21 d后,随机分为5组:模型组、尼尔雌醇组、左归丸高、中、低剂量组.左归丸高、中、低剂量组分别给予ig6.4,3.2,1.6 g·kg-1剂量的左归丸混悬液,1次/d;尼尔雌醇组ig尼尔雌醇混悬液0.21 mg·kg-1,每周1次.于连续给药60,120,180 d,分别取大鼠左后肢股骨近端1/3部分,采用RT-PCR方法测定核心结合因子α1的mRNA表达水平.结果:与正常组比较,模型组股骨中核心结合因子α1 mRNA水平明显降低(P＜0.01)；和模型组比较,给药60,120,180 d的左归丸各剂量组,股骨中核心结合因子α1 mRNA水平显著升高(P＜0.05).结论:骨组织中核心结合因子α1 mRNA表达水平的下调可能是PMOP发生的重要机制之一,左归丸能够上调骨组织中核心结合因子α1 mRNA表达,从而有效防治骨质疏松.
