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新农合监测点参合老年人7个常见住院病种分析
文章根据2011年全国新农合15个监测点的15所县人民医院的数据,通过比较分析参加新农合的老年人和普通人群之间、新农合老年患者与城镇职工医保和城镇居民医保老年患者之间在7个常见住院病种方面的住院人次、住院时间及费用、住院补偿等方面的差异,发现:参合人群中,与普通人群相比,老年人的住院时间长,住院费用高,但获得的住院补偿并不存在优势.三种医保老年患者中,虽然参合老年患者的住院费用相对较低,但获得的住院补偿比例也远低于城镇职工医保老年患者.短期看,建议通过提高新农合筹资水平、加大农村医疗救助等措施,以提高农村地区老年人在新农合中的受益水平；长期看,应建立老年医疗保障制度,以切实降低老年人的就医负担.
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甘肃省皋兰县新型农村合作医疗运行状况分析
目的:通过分析皋兰县2004年到2011年新型农村合作医疗制度(简称新农合)的相关指标,发现新农合在皋兰县运行过程中所存在的问题,为卫生XI项目完善创新和政府部门科学、合理制定政策提供依据.方法:收集甘肃省皋兰县2003-2011年新农合年报资料等,采用动态分析法对皋兰县新农合参合、补偿和运行效果进行分析.结果:皋兰县2003-2011年农村居民参合率、住院实际补偿比、住院率逐年提高；次均住院费用明显上升,农民个人住院自付费用占年纯收入的比例逐年下降；县级以上医疗机构住院人次和基金补偿所占比例较高.结论:皋兰县新农合制度运行良好.县级以上住院人次和补偿资金所占比例偏高,需采取有力措施引导患者合理分流.
关键词： 新型农村合作医疗制度 动态分析 次均住院费用 -
基本药物“零差率”政策对住院费用的影响——基于陕西省县级公立医院的研究
目的:分析县级公立医院基本药物“零差率”政策对次均住院费用及其药品费用的影响.方法:采用有对照的前后比较设计,数据来源于实施基本药物“零差率”的宁陕县人民医院(干预组)和未实施基本药物“零差率”的镇坪县人民医院(对照组),包括医院统计报表资料和住院病历资料;采用倍差法进行分析.结果:基本药物“零差率”政策的实施使县级公立医院的次均住院费用和次均住院药品费用分别降低了389.11元和278.42元,药品费用占住院费用的比例降低了3.9个百分点;对于病例数较多的五种常见住院病种来说,基本药物“零差率”政策仅仅对于部分病种的医疗费用有显著影响.结论:在宁陕县人民医院实施的基本药物“零差率”政策减轻了病人的住院负担,但是受益面因病种而存在差异.
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某院2011年-2014年医保患者次均住院费用控制分析
目的 比较某三甲医院2011年-2014年市医保、区医保、兵团医保以及新农合患者均次住院费.用,为控制次均住院费用不合理增长提供科学依据.方法 从某三甲综合性医院获取数据,运用描述性统计方法对不同医保患者次均住院费用及其费用构成情况进行描述分析.结果 兵团医保均次住院费用高,201 1年-2014年的次均住院费用为16870±7788元;并且四类医保的次均住院费用呈逐年增长的趋势,新农合均次住院费用年增长率高,达到98.06％;四类医保住院费用构成结构中,药品费比例均高于30％,技术性收费远低于药品费所占比例.结论 各社保应该采取措施,降低次均住院费用,避免过度医疗,特别是兵团医保和新农合要加强监管,控制住院费用的不合理增长;医疗机构需采取措施降低药品和其它费用(材料)的构成比例,提高医疗含金量,减少医保基金的浪费.
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某市三级公立医院患者住院费用变化趋势及关联度分析
目的 探讨影响某市三级公立医院患者住院费用的主要因素,发现引起住院费用结构变动的主要费用项目及其变动程度与方向.方法 收集2012年-2016年某市5家三级公立医院患者住院费用相关数据,运用新灰色关联分析法分析费用构成情况;采用结构变动度分析法分析5年间费用结构变动情况.结果 5年间,人均住院费用增速较快;药品费与住院费用的关联度大(1.0000),材料费第二,其他费低;住院费用项目中结构变动贡献率高为药品费(40.73％),材料费第二,诊疗费第三,三者累计贡献率达74.52％.结论 药品费是住院费用得到控制的主要影响因素,而材料费用是导致住院费用升高的主要费用项目.建议优化住院费用收入结构,加强管控药品、材料收入,适当提升医务工作人员的技术劳务价值.
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辽宁省某县级公立医院2014年-2017年2型糖尿病住院费用关联度及结构变动分析
目的 研究辽宁省某县级公立医院2型糖尿病住院费用的变动情况及变动原因,为控制2型糖尿病住院费用提供合理依据.方法 收集2014年1月1日-2017年12月31日间该机构2型糖尿病患者的住院费用资料,运用新灰色关联度与结构变动度方法,对2型糖尿病患者住院费用的各单项费用影响程度及变动情况进行分析.结果 新灰色关联度方法得出对住院费用影响程度由强到弱的费用依次为诊疗费、药品费、卫生材料费、其他费用与护理费;结构变动度方法得出诊疗费、卫生材料费与其他费用对住院费用呈正向贡献变动,药品费与护理费对住院费用呈负向贡献变动.结论 优化诊疗项目及诊疗方式、深化"药品零差价"制度实施,加强药品成本核算、规范和控制卫生材料使用,可有效减少2型糖尿病患者住院费用.
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北京市食管癌患者次均住院费用的新灰色关联分析
目的：分析北京市2002年-2011年所收集的以根治术为主的食管癌患者住院费用的影响因素，找出影响结构变动的主要费用项目及其变动情况。方法运用新灰色关联分析法，对食管癌患者住院费用构成进行定量分析；采用结构变动度分析10年中食管癌患者住院费用结构的变动情况。结果10年中食管癌药品费的关联系数和关联度大，均为1.0000，其次为治疗费，再次为其他费用；10年来住院费用中其他费用结构变动贡献率大，其次是治疗费，再次为检查费，三者的累计贡献率达到74.71%。结论药品费用的调控是控制食管癌患者住院费用的关键；含材料费的其他费用是食管癌患者住院费用变动的主要费用项目；食管癌患者住院费用的结构变动情况与疾病诊疗特点和治疗方式密切相关。建议控制医疗费用时应考虑疾病的治疗方式，也不要忽略材料费的控制。?
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北京市A类定点医疗机构2002-2005年医保费用趋势分析
目的:分析北京市医疗保险A类定点医疗机构的费用增长趋势,为制定北京市的医保政策提供依据.方法:用Excel 2003建立数据表,对2002-2005年1-2月北京市11家A类定点医疗机构的次均住院费用、次均药费、次均检查费、次均材料费和个人自付比例分别进行分析.结果:北京市11家A类定点医疗机构的次均费用增长减慢,次均药费和次均检查费有下降趋势,但次均材料费和个人自付比例增长趋势未改变.个人自付比例与次均材料费呈正相关(相关系数0.002,P=0.003).结论:抑制个人自付比例和医保费用增长的重点是抑制材料费的增长.
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医保谈判始于足下
议题一:医保基金赤字频现,医保、医院各诉苦衷张斌:自2010年起,宁夏回族自治区在医保支付方式改革方面进行了一系列尝试.在医疗资源相对充足的银川市,医保基金实行市级统筹,并尝试开展总额预付谈判.自2011年始,已连续试点了三年.尽管该举措对次均住院费用和非医保费用有所控制,但总体的试点效果并不乐观.
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新型农村合作医疗住院费用控制策略研究
目的 以北京市S区为例,描述新型农村合作医疗住院费用的变动特征,探寻控制医疗费用上涨的策略.方法 采用描述统计方法分析住院医疗费用在医疗机构间的分布,构建线性回归模型,定量分析各因素对次均住院费用的影响.结果 参合农民在不同级别医院间的就诊流向对次均住院费用影响显著.结论 应加强对定点医疗机构的监管,提高基层医疗机构的服务能力,以控制医疗费用过快上涨.
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新型农村合作医疗定点医疗机构住院医疗费用变化趋势分析
新型农村合作医疗定点医疗机构医疗费用的变化会直接影响参合农民的受益水平.利用全国新型农村合作医疗信息统计资料,分析全国不同级别的新型农村合作医疗定点医疗机构次均住院费用的变化趋势,2004～2005年各级定点医疗机构的次均住院费用有小幅上升,而2006～2007年定点医疗机构的次均住院费用逐年下降.
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新型农村合作医疗支付方式改革典型地区控费效果及影响因素分析
目的:分析调查地区新型农村合作医疗支付方式改革的控费效果,并深入分析影响因素.方法:全国新型农村合作医疗支付方式改革典型地区调查及数据分析.结果:调查地区支付方式改革对医疗费用的不合理增长起到了一定的控制作用,但受支付方式改革覆盖率、就医人次和医疗机构积极性等多方面因素影响.结论:应提高支付方式改革覆盖率,科学测算支付标准,提高医疗机构积极性,建立分级诊疗制度,吸引病人在基层医疗机构就医.
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卫生改革新政策与合理用药
中国医疗卫生事业在适应经济体制改革,面向市场的改革中,取得了巨大成就.医疗卫生事业在市场经济体制下,更为快速、稳健地发展.然而,另一方面是医疗费用增长迅速,1990-1999年,县及县以上就诊次均门诊费用和次均住院费用,分别由10.9元和473.3元上升到79.0元和2 891.0元,增加了6.2倍和5.1倍.
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县级公立医院次均住院费用影响因素实证分析
目的:探讨县级公立医院次均住院费用的主要影响因素,为合理控制医疗费用提供线索和参考依据.方法:采用单因素分析对100家县级公立医院2015年的出院人次及费用、医院规模、高值耗材和检查设备等数据进行统计分析.结果:该省县级公立医院的次均住院费用水平在4 000元左右;财政补助水平及人员支出占比与县级公立医院的次均住院费用呈负相关,而医院的医疗成本、固定资产、乙类大型检查设备种数、卫生技术人员数与县级公立医院的次均住院费用均呈正相关.结论:从财政补助、人员支出占比、大型检查设备、卫生技术人员数量等方面入手控制县级公立医院的医疗费用将是可行和有效的策略.
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广东省综合性公立医院住院费用控制策略探讨:基于灰色关联和结构变动度分析
目的:探讨广东省综合性公立医院住院费用结构及重要影响费用项目,为优化患者住院费用结构及有效控费提供实证依据.方法:利用灰色关联法、结构变动度评价2015-2017年住院各项费用的关联程度、结构占比及变动情况.结果:2015-2017年,药品费和卫生材料费主要影响住院患者次均费用结构变动.除药品费以外,其次关联系数大依次是化验费、治疗费.结论:药品费和卫生材料费是影响广东省综合性公立医院医疗费用的主要项目,医疗服务劳务性收入占比较低.建议进一步优化调整费用结构,规范诊疗行为,设计协同控费方案,建立合理有效的控费机制.
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北京市A类三级定点医院2002-2005年医保费用分析
目的分析北京市医疗保险A类三级定点医疗机构的费用增长趋势,为制定北京市的医保政策提供依据.方法采用Excel 2003建立数据表,对2002-2005年2月北京市8家A类三级定点医疗机构的次均住院费用、次均药费、次均检查费、次均材料费和个人自付比例分别进行分析.结果北京市8家A类三级定点医疗机构的次均费用增长减慢,次均药费和次均检查费有下降趋势,但次均材料费和个人自付比例增长趋势未改变.个人自付比例与次均材料费呈正相关(相关系数0.003,P=0.004).结论:抑制个人自付比例和医保费用增长的重点是抑制材料费的增长.
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医保精益管理与次均住院费用控制
随着国家对公立医院改革的实施,公立医院的管理由原先的粗放型向精益模式转变,即着眼于精益的规章制度、信息化的管理手段和高标准的服务质量;根据患者对于医疗服务的需求,利用信息系统的资源共享,使医疗机构间互相协作;实现医疗机构对信息利用效益的大化,医院对患者次均住院费用控制的合理化.
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西部地区新型农村合作医疗参合农民住院费用分析
比较参合农民在县乡两级医疗机构的住院服务利用及其费用情况,表明:参合农民的次均住院治疗费用与2003年全国卫生服务调查结果相比没有明显增长;县乡两级医疗机构在住院疾病谱系上存在一定的差异,现行的报销比例设计没有考虑到患者病种和病情情况.因此建议在完善现有支付方式时,考虑将疾病种类及相关病情作为确定报销比例的依据之一,从而切实解决农民看病负担较重的问题.
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安徽某地肝癌患者次均住院费用影响因素分析
目的 探讨原发性肝癌次均住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用提供参考.方法 调查安徽某三甲综合性医院2010年至2015年原发性肝癌住院患者4312例次,采用描述性分析、单因素分析和多元回归分析来探讨影响原发性肝癌患者住院费用的主要因素.结果 住院天数和是否手术是影响次均住院费用的主要影响因素,不同年龄组,不同出院年份,不同付费方式对次均住院费用均有影响.结论 政府、医疗机构和医疗保险机构应协同努力,采取综合措拖,有效控制患者住院费用的过快增长.通过加强管理,从降低住院天数、规范合理用药和改变支付方式等方面,减轻患者和社会的经济负担.
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以临床路径为契机实行主要住院指标考核
目的 探索以实施临床路径为契机,实行主要住院指标考核的方法.方法 根据2008-2010年3年的基线资料,参考省(自治区)内同级医院的数据,设定基准值,制定考核标准,对临床科室实行平均住院日、次均住院费用、药品比例三项指标的考核,并采取分项奖励措施,根据较基准值下降的比率每月给予相应奖励.结果 全院和临床科室的平均住院日、次均住院费用、药品比例三项指标较上年同期均下降,且差异有统计学意义(内科系统:t=27.479、14.462、11.362,均P＜0.01；外科系统:t=18.944、16.029、12.071,均P＜0.01).结论 实行主要住院指标考核,与实施临床路径相结合,可有效缩短平均住院日,降低次均住院费用和药品比例,减轻患者经济负担.
