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我国农村安全饮用水地区差异及对策研究
目前我国农村安全饮用水卫生状况形势依然严峻.各地区农村改水不平衡,东西部差距加大.本文使用2007年、2008年统计数据,对农村自来水普及率、安全饮用水率、人均GDP、孕产妇死亡率等指标进行比较及研究,揭示饮用水地区差异及与经济社会发展之间的密切联系;从机制、资金、观念、人员等不同角度对改水不平衡的原因进行了探讨,并提出了一些政策建议.
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农村费税改革与合作医疗改革发展的政策分析
在市场经济条件下,如何建立农民的医疗保障制度一直是中国政府关注与理论工作者倾力研究的问题,合作医疗是目前存在于农村社会初级的医疗保障形式或办法,在合作医疗的运行过程中遇到了来自政策、经济、社会文化等多方面的因素的影响.当前中央政府正大张旗鼓地开展农村费税改革,2000年首先在安徽省全面实行费税改革的试点工作.本文只想从农村费税改革试点政策角度浅析其对实施合作医疗的影响.
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母婴保健保偿制政策分析模型
虽然在妇幼保健保偿制实施过程中出现了许多问题,但让决策者头疼也是重要的问题是他们缺乏政策依据来判断哪种保偿制模式较好,预付金应该是多少以及入保者喜好哪些服务包.在现有资料中,作者没有发现类似的理论方法研究.因此开展此类分析性和理论性研究具有重要意义.据此,本文作者提出了用于制定适宜母婴保健保偿制政策的理论分析模型.该模型既考虑了需方的偏好及其支付意愿,又考虑了供方的提供意愿和成本信息,具有简单明了,适用范围广等特点.
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健康中国战略愿景下深化我国医药卫生体制改革的困境与出路
"健康中国"是在准确判断世界和中国卫生改革发展大势的基础上,在深化医药卫生体制改革实践中形成的一项需求牵引型国民健康发展战略,旨在全面提高全民健康水平.深化我国医药卫生体制改革,是加快医药卫生事业发展的战略选择,也是实现人民共享改革发展成果的重要途径,此政策寄托着广大人民群众的深切期盼.实现健康中国美丽愿景将对全面建成小康社会、加快推进社会主义现代化具有重大意义.该研究从政策分析角度出发,运用SWOT分析方法,旨在综合探讨健康中国战略愿景下深化我国医药卫生体制改革的困境与出路.
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基本公共卫生服务逐步均等化政策分析
基本的公共卫生服务体系日臻完善,但城乡的公共卫生服务仍存在一定的差距,从公共卫生服务的数量和质量来看,农村所享受的服务要远低于城市.为了能使公共服务的公平性得到提升,减小城乡公共卫生服务的差距,必须实施基本公共卫生服务逐步均等化政策.文章首先对公共卫生服务均等化的含义和意义进行阐述,通过这一政策的意义和具体实施的措施进行对该政策的分析.
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2009—2015年河南省社会办中医政策的回顾与分析
2009年以来,我国医疗卫生体制改革逐步深入,社会办医越来越成为关注热点,我国政府连续出台了多个鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业的政策文件. 中医作为推动我国医疗卫生事业发展的重要主体,社会办中医作为医疗体制的创新形式,对其进行鼓励和引导成为社会医疗改革中的重要举措. 该文详细回顾了河南省新医改以来出台的关于社会办中医的相关政策和文件,从政策环境、经济支持、人才培养、监督引导等方面归纳政策要点,结合政策的创新性及可行性对河南省现行的社会办中医政策进行深入分析,后给出相应的政策建议.
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药品集中采购政策改革试点效果评析——以福建省三明市为例
目的:分析三明市2012-2014年公立医院药品采购政策并评价其成效,为完善我国公立医院药品采购政策提供参考.方法:通过三明市卫生局官方网站、实地调研和问卷调查获取相关资料;运用政策链理论分析其政策形成过程,定量与定性评价药品采购、药品费用及公立医院运营变化.结果:(1)三明市药品集中采购政策具有三个阶段性特征:强化药品集中采购管理体系;取消药品加成、理顺医疗服务价格;建立药品集中采购、统一配送方案.(2)药品集中采购价格方面,药品及时回款,量价挂钩;同口径1 796个品规平均价格下降8％.(3)改革前2011年全市公立医院药占比为47％,改革后2012-2014年上半年分别为42％、31％和28％.(4)全市公立医院改革后2012-2014年门诊及入院人次年增幅介于4％～15％之间.结论:三明市通过“三医联动”,基本建立起以医保机构为主体,“两票制”、“招采合一”为特色的公立医院药品采购政策体系;改革后公立医院运行平稳,在降低药品价格与控制药品费用方面取得了初步成效.
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试论个案研究方法在卫生政策分析中的应用
个案研究是社会科学中常见的研究复杂社会系统的方法之一,对于研究卫生政策过程有着很强的适用性.本文在回顾相关方法学与个案研究文献的基础上,从个案研究的特点、类别、设计与实施等方面初步介绍了个案研究方法的总体思路和手段,并结合卫生政策过程的特点,从研究设计、个案选择、研究推广等方面,初步探讨了个案研究方法在卫生政策研究中的应用.
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我国社会办医政策回顾与分析
我国社会办医政策经历了很长时间的演变过程，目前已经建立了较为全面的政策体系。本文回顾了我国社会办医政策的历史沿革，从规划、准入、财政投入、监管、扶持和优惠政策等方面系统梳理了现行政策要点，从三个层面分析了当前面临的政策障碍：政策观念层面，各地对社会办医地位和作用方面的认识尚未达成一致，影响到相应的政策制定和落实；政策设计层面，社会办医发展仍面临多方面的政策瓶颈，存在政策灵活性不够、衔接不畅、标准含糊等问题；政策执行层面，社会办医相关规划政策和同等待遇未得到落实，存在大量隐形障碍。建议加强对发展社会办医重要性的认识，合理选择社会办医模式，拓宽社会办医发展空间，完善医疗机构分类管理政策，并强化社会办医政策执行的督导和考核评估。
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系统综述在卫生政策分析中的应用
卫生政策问题分析和卫生政策制定中,越来越重视科学研究证据的使用.系统综述为从大量卫生政策研究中提取系统、全面和可靠的科学证据提供了很好的工具.随着系统综述方法学的发展,不同类型的系统综述可以为卫生政策问题的确定、卫生政策的制定、执行与评价等各类卫生政策问题提供证据支持.但卫生政策系统综述在综述问题类型的界定、原始研究的方法学质量评价以及结合背景因素解释研究结果方面,仍处于探索和发展之中.
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我国新农合重大疾病保障制度的政策分析
目的:回顾我国新农合大病保障制度的发展过程,分析政策执行现状和运行效果,为完善政策提供参考.方法:利用政策分析方法,分析新农合大病医疗保障政策的形成背景、执行与效果,其中定量资料用描述性统计方法进行分析.结果:自2010年政策启动,新农合大病保障的病种及试点范围稳步扩大,2012年全国大病保障有99.6万名患者受益,受益率为12.45人次/10万参合人口,东部地区受益率高于中部和西部地区；全国20种大病实际补偿比达65.39％,儿童两病等4类大病的实际补偿比超过70％,中部地区补偿水平略高于东部和西部地区.结论:新农合重大疾病保障政策推进良好,基本实现政策目标,但区域间保障待遇存在差异,保障受益面有待进一步提高,可持续发展也面临挑战.建议:多种方式提高新农合大病保障水平,处理好新农合大病与一般疾病保障的关系,促进保障工作的可持续发展,加强对政策实施的监督与评价.
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深化医改以来社会办医政策的内容、特点与趋势
目的:分析深化医改以来的社会办医相关政策的内容、特点和趋势,为社会办医政策的完善和实施提供参考.方法:将2009—2017年间国家层面出台的39份社会办医相关的政策文本作为研究对象.基于Rothwell和Zegveld对政策工具的分类,构建政策分析框架.对政策文本进行编码、归类,分析政策工具使用情况.结果:社会办医相关政策出台主要集中在2015 年以前.深化医改以来,在政策工具利用方面,环境型政策工具(77. 29%)使用多,其次为供给型政策工具(13. 56%)和需求型政策工具(9. 15%).2009 年,社会办医政策仅使用了环境型政策工具(83. 33%)和需求型政策工具(16. 67%).2010—2015 年,环境型政策工具的占比呈现先上升后下降的趋势,供给型和需求型政策工具使用频率均呈先下降后上升的变化趋势.2016—2017年,环境型政策工具占比高达92%.结论:我国现有社会办医的政策工具以环境型为主,未来对环境型政策工具使用的结构有待进一步优化.政策中需求型和供给型政策工具的使用仍有待加强.
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我国农村订单定向医学生免费培养计划的政策分析
本文对我国16个省2016年农村订单定向医学生免费培养计划政策文件内容进行分析,发现我国定向医学生招收人数主要由国家确定并下达给各省,招收学生以农村生源为主,招生类别主要为本科生,招生专业为临床医学和中医学.该项政策目前存在定向医学生招收人数与基层医疗卫生机构对人才的实际需求数脱钩、定向医学生培养周期过长、培养模式缺乏针对性、与乡镇卫生院的合同签署工作难以完成等问题,建议应按照基层医疗卫生机构对卫生技术人才的需求确定定向医学生招收人数、创新设立三年制学士学位以缩短培养周期、创新定向医学生培养模式、采取多种措施进一步吸引和留住农村卫生人才等.
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卫生政策分析:概念和方法的思考与挑战
许多专家学者就卫生政策分析开展了大量研究,但很少关注如何进行政策分析以及需要什么样的研究设计、理论和方法.本文着眼于卫生政策分析的环境以及面临的挑战,借鉴中低收入国家中一些卫生政策分析的框架、理论、方法和设计,列举了近的研究案例,并探讨了案例研究的意义以及研究设计的必要性,发现卫生政策研究者的角色、反思和定位在研究过程中非常重要.后从理论、方法学和研究人员的反思等角度提出了促进卫生政策分析的建议.
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中、低收入国家卫生智囊团的实践影响政策变化
近年来,中、低收入国家独立卫生政策研究机构的数量与日俱增,原因在于政府研究能力有限和民主化进程中的压力.本研究的目标是:(1)调查中﹑低收入国家中卫生政策研究机构对卫生政策的议程设置﹑制定﹑执行、监管和评估所作的贡献;(2)评估包括组织形式和结构在内的哪些因素支持中﹑低收入国家的卫生政策研究机构对卫生政策发挥积极作用.本研究在孟加拉﹑加纳﹑印度﹑南非﹑乌干达和越南选取了6家卫生政策研究机构开展案例研究,研究对象包括两个非政府组织、两所大学和两个政府办政策研究机构.案例研究通过文献查阅、财务信息分析、对工作人员和其他利益相关人员进行半结构式访谈,以及对结论草案进行多次反馈等方式开展.其中有些机构对他们各自国家的政策发展作出了巨大贡献.这些机构都积极建言献策,多数从事与政策相关的研究,而开展政治对话﹑系统评价或委托性研究的机构则相对较少.这些机构所开展的工作大多以政府或出资人的需求为导向,多数机构的主要成果一般为研究报告,经常与面向政府官员的口头汇报相结合.在支持对政策的有效参与方面,有几个关键因素,其中包括支持性的政策环境﹑管理和财务的相对独立性,以及与决策者建立可增进信任和影响的密切关系.当研究机构与政府之间的正式关系未处在重要位置时,政府内部单位则面临相当大的困难.
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北京市"十二五"人均期望寿命预测与分析
目的:预测"十二五"期间北京市人均期望寿命,描述其变化趋势,为政策分析提供依据.方法:利用北京市卫生局公布的北京市2003-2010年人均期望寿命数据,应用一阶自回归模型,对"十二五"期间北京市人均期望寿命进行预测.结果:在本研究模型的既定水平下,2015年北京市人均期望寿命预测值为81.73岁,低于预期目标值0.1岁左右,预测值的90%可信区间为[81.13,82.33]岁,相比预期目标值上限预测值则较为乐观.结论:近年来北京市人均期望寿命的增长趋缓已进入平台期,"十二五"期间人均增长1岁的目标基本可以实现,未来应当重视健康期望寿命的研究与应用.
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我国村卫生室经济补偿机制分析——基于系统动力学建模
目的:分析我国村卫生室经济补偿机制,探讨相关改革政策.方法:利用系统动力学建模进行分析.结果:村卫生室经济补偿模型涉及农村居民、医保部门、物价部门、财政部门等主体及相关政策;新农合资金、政府财政补助资金、农村居民自费资金共同构成了村卫生室的经济补偿来源.结论:村卫生室相关改革政策的推行,要以其经济补偿机制为基础,系统考量,以权衡村卫生室经济的合理补偿与农村居民医疗费用的合理增长为原则.
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我国基层医疗卫生机构实施绩效工资的政策分析
目的:分析基层医疗卫生机构绩效工资政策制定、实施及效果,为完善制度设计和政策执行提供建议.方法:运用定性研究的思路与方法,在北京、河南、安徽和重庆四省市基层医疗卫生机构开展现场调研,并对所收集的定性资料进行整理和分析.结果:实施绩效工资后基层医务人员工资收入整体有所增加,但存在收入平均化、工作量与收入不对等、激励效果不明显等问题,基层医务人员和管理者对绩效工资认可度不高.工资总额核定标准较低、绩效工资制度设计中缺乏增长机制、工资增长与工作负荷增长不相匹配以及绩效考核不完善等是导致绩效工资激励作用有限的主要原因.结论:绩效工资制度的进一步完善需要合理核定绩效工资总额,真正反映基层医务人员的劳动价值；建立基层医务人员收入增长机制,增强激励作用；科学设置以质量为导向的绩效考核标准和指标,充分发挥绩效工资的引导作用；与人力资源改革同步推进绩效工资制度改革,建立有效的激励新机制.
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基于政策工具的我国医养结合政策内容分析
政策工具是公共政策分析的一种重要方法.通过设计分析框架、划定分析模块、制订条目编码分类以及频数统计,对我国出台的16份"医养结合"相关政策文件的政策工具进行分析,发现我国"医养结合"政策在政策工具选择、构建中存在过溢和缺失的问题;提出了符合实际的政策优化和完善建议,以期为我国"医养结合"政策发展提供借鉴.
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基于政策工具分析我国社会办医政策内容
目的:基于政策工具分析并探讨国内社会办医政策内容,为社会办医政策的制定提供科学依据.方法:运用政策工具和内容分析法对国内社会办医政策进行筛选与整理,对政策内容进行定义分析及双人编码,并开展定量分析.结果:共收集44篇政策文献,根据政策特点对社会办医政策划分为4个阶段,基于供给型、需求型、环境型工具对504条分析单元进行编码.其中供给型工具有188条(37.30％)、需求型工具有80条(15.87％)、环境型工具236条(46.83％),分析3种政策工具内部各二级类目在不同阶段的使用情况及特点.结论:社会办医政策需重视土地、人才等公共服务的支持以增加供给,加强整体需求型政策工具的使用,注重环境型政策工具内部各个工具间均衡使用并更新优惠政策.
