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云南省个旧市健康中青年汉族男性骨密度现状研究
目的:了解个旧市健康中青年汉族男性体检者骨量变化情况及骨质疏松症的发病率.方法:随机抽取2014年7月至12月来我院进行常规健康体检汉族成年男性共298人,使用双能X线骨密度仪对腰椎及左髋部进行骨密度测量,每10岁为一个年龄段,一共有6组,并进行基本体征测量以及骨质疏松相关危险因素问卷调查.结果:个旧市被调查男性人群腰椎及左髋部骨量峰值出现在30～ 39岁组,之后骨密度随年龄增长逐渐下降,其中骨量减少16例.结论:吸烟、过量饮酒、疲劳熬夜等不健康的生活习惯对健康中青年男性骨量造成的危害需引起重视.
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双能X线吸收法和生物电阻抗法测量成年超重/肥胖人群体脂率一致性分析
目的：分析生物电阻抗（MF-BIA）法和双能X线吸收（DXA）法测量成年超重/肥胖人群体脂率的一致性，并建立MF-BIA法校正预测模型。方法招募志愿成年超重/肥胖者1323人，分别采用MF-BIA法和DXA法测定受试者的体脂率，分析两方法测量结果的一致性，并建立MF-BIA法校正预测模型。结果成年男女性超重/肥胖的MF-BIA法与DXA法测量体脂率差值分别为-6.5%、-4.3%和-2.5%、0.5%，差异均有统计学意义（均P＜0.01），其体脂率的组内相关系数分别为0.746、0.807和0.628、0.674，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。MF-BIA法校正预测模型包括超重男性人群：体脂率（DXA法）＝13.425＋0.719×体脂率（MF-BIA法）；肥胖男性人群：体脂率（DXA法）＝12.572＋0.741×体脂率（MF-BIA法）；超重女性人群：体脂率（DXA法）＝9.785＋0.802×体脂率（MF-BIA法）；肥胖女性人群：体脂率（DXA法）＝20.348＋0.532×体脂率（MF-BIA法）。结论 MF-BIA法和DXA法测量我国成年超重/肥胖人群体脂率一致性较差，使用MF-BIA法测量体脂率需进行校正。
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热固耦合式超声骨强度仪的可重复性及相关性研究
目的:评估一款国产热固耦合式超声骨强度仪的可重复性和有效性.方法:选择11名志愿者,用该仪器测得右跟骨的两个超声参数,分别是超声速度(SOS)和宽带超声衰减(BUA),计算每个参数的变异系数均方根百分比(CVRMS％),评估该仪器的短期可重复性；选择18名志愿者,用类似的方法评估该仪器的中期可重复性；选择29名志愿者,用双能X线吸收法(DEXA)测量腰椎骨密度(BMD),并与用该仪器测得的跟骨SOS,BUA值进行相关性分析,评估该仪器的有效性.结果:①超声参数SOS,BUA的短期CVRMS％分别为0.30,4.24;中期CVRMS％分别为0.41,4.20.②SOS与腰椎BMD的相关系数r=0.486(P＜ 0.01),BUA与腰椎BMD的相关系数r=0.629(P＜ 0.01).结论:与国际主流定量超声(QUS)检测仪器相比,热同耦合式超声骨强度仪具有较高的可重复性和准确性,可用于临床骨质状况评估.
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武汉地区0～3岁健康儿童骨密度值测量
目的 探讨武汉地区婴幼儿骨骼发育的规律.方法 采用双能X线吸收法测定武汉地区8 286名0～3岁婴幼儿前臂远端1/3桡尺骨的骨密度(BMD).结果 0～3岁婴幼儿前臂远端1/3桡尺骨的BMD值随年龄的增长而逐渐增高;婴幼儿前臂远端1/3桡尺骨BMD从1个月(0.1498±0.0119)g/cm2增加到1岁(0.1640±0.0140)g/cm2,2岁时增至(0.1724±0.0118)g/cm2,3岁时增至(0.1779±0.0124)g/cm2,以1岁内BMD增长多(P＜0.05).各年龄段之间BMD差异具有显著性(P＜0.05),但各组不同性别间BMD差异无显著性.结论 婴幼儿期是BMD增加较快的阶段.本研究结果可为建立婴幼儿BMD正常值提供参考,为评价婴幼儿期钙营养状况提供依据.
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女性2型糖尿病患者与健康人骨密度的比较
目的了解女性2型糖尿病(T2DM)患者与健康人骨密度(BMD)的差异. 方法采用双能X线吸收法(DEXA)骨密度仪,测定214例女性2型糖尿病患者(DM组)及1 101例年龄和体重指数相匹配的女性健康人(对照组)腰椎及股骨近端的BMD. 结果 DM患者各年龄段组腰椎及髋部各区域BMD与相应对照组比较,差异均无显著性意义(P>0.05). DM组的BMD与病程无相关性[r=-(0.09～0.01), P均>0.05].T2DM组和对照组各部位BMD与年龄和绝经年限呈负相关[r=-(0.422～0.705),P均<0.01].年龄≥50岁的DM患者腰椎骨质疏松(OP)患病率为21.9%,低于对照组的31.4%(P<0.05);2组之间不同骨骼部位的OP总体患病率T2DM组为(22.9±14.9)%,对照组为(25.4±15.6)%,差异无显著性意义. 结论女性T2DM患者,不同部位的BMD及OP患病率与女性健康人群相似.
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测定中指骨骨密度的临床价值
腰椎及股骨近端是早期易发现骨质疏松的理想部位,测定其骨密度常受到退行性病变或骨折的影响,而指骨很少受到上述因素的影响.我们采用双能X线吸收法(DEXA)对39例妇女左手中指第3节指骨骨密度(MF)和腰椎、左股骨近端骨密度进行了测量和比较研究,结果显示:MF值不受体型和体重的影响,而与腰椎等7个测定区位骨密度呈显著正相关,MF值可很好地反映腰椎和股骨近端的骨密度;以绝经前MF值的均值减2个标准差为诊断标准与腰椎侧位(T值≥2)诊断比较,骨质疏松诊断的敏感性为94.74%,特异性为100%,符合率为97.44%,Kappa系数达0.9642,说明测定中指第3节指骨骨密度对早期发现和诊断骨质疏松症具有一定的临床实用价值.
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大鼠骨量与骨生物力学特性之间的相关性
目的观察骨质疏松模型大鼠骨量与骨强度之间的关系.方法采用扇形束双能X线吸收法(DXA)测量50只SD大鼠全身、股骨和腰椎(L4-L6)骨量(骨矿含量和密度).采用三点弯曲试验测量股骨抗弯和压缩试验测量椎体(L4)抗压力学特性.结果鼠体重和鼠全身骨量及股骨骨量与股骨抗弯系数、弹性弯距和大弯距呈显著正相关(r=0.552～0.826,P＜0.001);鼠体重与股骨的弹性应力(r=-0.360,P＜0.05)和抗弯强度(r=-0.338,P＜0.05)呈显著负相关;腰椎骨矿密度与椎体弹性载(r=0.325,P＜0.05)和大载(r=0.340,P＜0.05)呈显著正相关,与弹性应力、抗压强度和弹性模量相关无显著性(r=0.153～0.275,P＞0.05).结论大鼠股骨和全身骨量与抗弯系数、弹性弯距和大弯距显示高度相关性.
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双能X线吸收法腰椎侧位骨密度测定的临床研究
目的评价双能X线吸收法测定腰椎骨密度时侧位的临床价值.方法178例女性患者(按年龄分组)接受腰椎后前位和侧位骨密度测定,以BMD表示骨密度值,以T值为标准判断骨量正常、骨量减少和骨质疏松,评价腰椎后前位与侧位T值对骨量减少程度的判断和骨质疏松诊断的差别.结果①各年龄组患者腰椎后前位BMD值均高于侧位值;②各年龄组患者腰椎后前位及侧位T值对骨量减少程度的判断有显著性差别;③当大于50岁时,腰椎后前位及侧位T值对骨质疏松诊断有显著性差别.结论腰椎侧位对女性患者骨量减少程度的判断和骨质疏松的诊断(＞50岁)都有一定临床价值.
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骨密度测量应用中的几个问题
病人的骨密度测量要求方法选择合理,结果判断准确,否则缺乏科学性.为此,本文对科研样本大小的估计、方法的选择、提高准确度的措施、精度应用的方法及克服椎骨退变对骨密度的影响进行了研究.
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DXA测量BMD与超声测量SOS的比较
目的 本文通过对同一个人的跟骨超声声速(SOS)测量与双能X线吸收法测量腰2- 4，股骨近端骨密度(BMD)的临床对比来评价超声骨密度仪测量跟骨的SOS对诊断骨质疏松症 的敏感性和与DXA测量BMD的相关性。方法 对523名8～87岁健康人群同时采用DXA测量L2-4，股骨近端(N eck,Ward三角，Troch)BMD和超声骨密度仪测量左跟骨SOS值并进行相关分析。对1006名3～8 7岁健康人群测量左右跟骨的SOS值。结果 SOS与DXA测量BMD的骨峰值(PBM)均出现在20～39岁，SOS的PBM男性 为(1542.83±27.44)m/s，女性为(1531.02±29.96)m/s。40岁以后随着年龄的增加，二 者均逐渐下降。健康成人中BMD与SOS的相关系数为0.3～0.6，骨质疏松患者BMD与SOS的相 关系数(r=0.16～0.39)较健康人(r=0.33～0.61)低。左右足跟SOS无显著差异 ，DXA的BMD与SOS诊断骨质疏松症(OP)的符合率为60%。结论 DXA测量BMD与超声SOS为中等相关。建议在单独使用超声骨密度仪测 量SOS来诊断OP时，应当参照临床症状和X线的检查全面考虑，以免造成漏诊或误诊。
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DXA腰椎和股骨局部脂肪测量推算全身脂肪含量的研究
目的 探讨DXA测量正位腰椎、股骨局部脂肪含量评估腹部、髋部和伞身脂肪含量的可行性.方法 成年受试者共833例,其中男性203人,女性630人.所有受试者分为两组:回归方程组和验证组.采用双能X线骨密度仪测量所有受试者全身、腹部Android区域(A区)、髋部Gynoid区域(G区)、正位腰椎(L1～L4)和双侧股骨的脂肪体重百分比(%fat).回归方程组受试者按性别分组,分析止位腰椎和舣侧股骨%fat与A区、G区和全身%fat的相关性,并建立局部%fat与A区、G区和全身%fat的多元线性回归方程.验证组受试者实际测量值用来验证回归方程的准确性.结果 ①男、女性正位腰椎和双侧股骨的%fal与A区%fat、G区%fat和TBF%之间均具有显著正相关(r=0.72～0.94,P＜0.001).②腰椎、股骨、年龄和BMI的共同作用埘全身%fat的预测贡献大(男性R2=0.88,女性R2=0.84).③根据多元线性回归方程从正位腰椎、股骨局部%fat得到的男、女性A区%fat、G区%fat和TBF%的预测值和实测值之间具有显著正相关(r=0.72～0.96,P＜0.001).结论 可以根据DXA腰椎和股骨局部脂肪测量评估腹部、髋部和全身的脂肪含量.
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双能X线骨密度仪精密度和准确度的研究
目的：通过测量长、短期精密度和短期准确度对双能X线吸收法（ dual－energy X－ray absorptiometry ，DXA）骨密度仪进行质量控制。方法①长期精密度：对质量保证（Quality Assurance，QA）模块连续1年的测试数据进行统计分析，分别计算其高、中、低骨密度、均值骨密度、骨矿盐含量、投影面积的变异系数（ coefficient of variation ，CV）；②短期精密度：取连续25天的QA模块测试数据，计算高、中、低骨密度平均值和标准差（standard deviation，SD），制作Shewhart质控图。另外选取30名志愿者，分别测量L1－4椎体，双侧股骨颈、大粗隆、Ward＇s三角、全髋关节的骨密度（bone mineral density，BMD）值，计算均方根变异系数（ root mean square of the CV ，RMS－CV）；③短期准确度：取连续25天的QA模块测试数据，计算高、中、低骨密度的准确度。结果①长期精密度：QA模块测量高、中、低骨密度、均值骨密度、骨矿盐含量、投影面积的CV分别为0．37％、0．37％、0．41％、0．43％、0．47％、0．12％；②短期精密度：连续25天QA模块测试数据均符合Shewhart 法则；30例受试者L1－4椎体，双侧股骨颈、大粗隆、Ward＇s 三角、全髋关节各测量部位的RMS－CV 分别为1．3％、0．8％、0．9％、1．2％、1．3％、1．5％、1．6％、0．6％、0．6％；③短期准确度：连续25天QA模块测试数据的高、中、低骨密度的准确度分别为－0．07％、0．10％、0．60％。结论进行长、短期精密度和准确度测试能反映双能X线吸收骨密度仪的一致性和可靠性，可有效提高骨质疏松的流行病学研究、诊断、治疗、药物试验研究的可信度。
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容积性定量CT测量股骨近端骨密度准确性研究
目的 通过分别对比容积性定量CT(vQCT)、双能X射线吸收法(DXA)与灰化法测量股骨近端骨密度结果,确定并对比相关性,进行指导临床骨质疏松诊断及治疗.方法 选取20个尸体股骨近端标本,先使用DXA骨密度仪扫描,测得骨矿含量(BMC)及骨密度(BMD).再对标本相同部位行64层螺旋CT扫描,数据导人Osteo CAD软件自动分析得出骨密度值.应用灰化法得出标本灰质量密度.所有资料进行统计分析分别确定并对比vQCT及DXA测量的骨密度值与灰密度之间的相关性.结果 vQCT测量股骨颈骨密度与灰质量密度线性相关性较好(r=0.852,P＜0.01),DXA与灰质量密度的相关性略差(r=0.807,P＜0.01).结论 vQCT测得的骨密度较DXA与灰质量密度线性相关性更好,可靠性高,对于诊断骨质疏松,预测骨质疏松性骨折,评价、指导骨质疏松骨折手术更有应用价值.
关键词： 骨密度 骨质疏松 容积性定量计算机体层摄影术 双能X线吸收法 -
427例类风湿关节炎患者骨质疏松阳性率分析
目的 分析类风湿关节炎(rhuematoid arthritis,RA)患者骨质疏松症(osteoporosis,OP)的阳性率.方法 回顾性分析近3年在解放军南京总医院接受双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)检查的RA患者骨密度(bone mineral density,BMD)资料,DXA检测的部位包括腰椎L1～4、左股骨颈和左全髋,以T值、Z值低处作为诊断,并与同期体检人群进行对照.分别统计两组中骨量正常、低骨量、骨质疏松及严重骨质疏松的检出率,以及各检测部位BMD值,分析两组各部位BMD随年龄变化特点.结果 RA患者427例,骨量正常者占40.7％(174/427),低骨量者占34.0％(145/427),骨质疏松者占19.7％(84/427),严重骨质疏松者占5.6％(24/427);对照组人群1343例,骨量正常者占57.6％(773/1343),低骨量者占34.0％(456/1343),骨质疏松者占7.6％(102/1343),严重骨质疏松者占0.9％(12/1343).经χ2检验,两组人群BMD检测结果分布不同,差异有统计学意义(χ2=97.673,P=4.918E-21),RA组BMD异常率明显高于对照组(χ2=36.794,P=1.313E-9).RA组腰椎L1～4、左股骨颈、左全髋BMD较对照组均明显降低,差异有统计学意义.该现象在40～79岁年龄段的RA患者中尤为显著;随着年龄的增长,与对照组相比,40岁以上的RA患者左股骨颈、左全髋BMD的下降趋势尤为明显.结论RA患者骨质疏松阳性率较高,40岁以上的RA患者随着年龄的增长BMD下降尤为明显,应尽早进行DXA检查并定期随访,积极防治OP及其并发症.
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两种双能X线吸收法骨密度仪测量骨块模型的精密度和灵敏度比较
目的了解扇形束(Hologic QDR-4500A)和笔形束(Lunar DPX-IQ)DXA骨密度仪测量结果之间的关系,探讨两者的数据换算关系.方法 16个骨块模型分别在Hologic QDR-4500A型和Lunar DPX-IQ型DEXA仪上测量3次,比较两者的灵敏度.选取其中3个骨块模型连续测量20次求变异系数,比较两仪器的批内精密度.每天测5次连续20 d求变异系数,比较两仪器的批间精密度.人体腰椎骨块模型每天测5次连续8 d,建立两仪器之间数据换算关系.结果 (1)Lunar DPX-IQ型DEXA仪的灵敏度高于Hologic QDR-4500A型 DEXA仪.(2)用小动物软件测量BA、BMC、BMD,Hologic DEXA仪的批内精密度分别为0.57%、0.8%、1.1%;Lunar DPX-IQ型DEXA仪分别为2.2%、10.0%、10.4%.Hologic DEXA仪的批间精密度分别为1.2%、2.8%、2.4%;Lunar DPX-IQ型DEXA仪分别为2.0%、10.3%、10.5%.结果均显示Hologic DEXA仪的精密度高于Lunar DEXA仪.(3)两仪器之间的BA、BMC、BMD绝对值差异明显(P＜0.05),但可用线性回归方程进行数据换算:①BMD:Hologic值=0.802×Lunar值+0.318(r=0.991;P＜0.001;SEE=0.03 g/cm2);②BMC:Hologic值=1.20×Lunar值+1.685(r=0.984;P＜0.001;SEE=0.816 g);③BA:Hologic值=1.414×Lunar值-1.647(r=0.972;P＜0.001;SEE=0.520 cm2).结论两DEXA仪之间存在灵敏度、精密度以及测量结果绝对值方面的差异,两仪器之间的数据不能直接互用,但可用回归方程进行数据校正.
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女性不同骨骼部位骨密度峰值和参考图的建立方法
目的建立女性不同骨骼部位骨密度(BMD)参考图和确定峰值BMD(PBMD). 方法 用DXA QDR 4500A型扇形束骨密度仪测量3378例5～96岁女性腰椎前后位(AP)和仰卧侧位、髋部和前臂的BMD,用8种回归模型拟合BMD随年龄的变化,找出佳拟合模型方程建立参考图和确定PBMD.结果三次回归模型拟合程度佳,即方程的决定系数(R2)大.我们应用拟合曲线建立了BMD参考图,拟合曲线方程计算各骨骼部位高的BMD(A方法)和BMD高的5岁年龄组(B方法)及年龄横断面(C方法)计算PBMD,发现在大多数骨骼部位,三种方法计算的PBMD的差异有显著性.结论此研究建立了女性不同骨骼部位BMD参考图.应用拟合曲线方程计算PBMD(A方法)可获得符合骨骼部位特异性的真正的PBMD,不同方法计算PBMD将对PBMD和诊断骨质疏松产生严重影响.
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2型糖尿病患者性激素水平与骨密度的相关研究
目的探讨2型糖尿病患者的骨密度变化与性激素水平的关系.方法运用DEXA测定70例2型糖尿病患者的骨密度(BMD),以放免方法测定血清性激素水平,和88例正常人做对照.结果男性患者腰椎BMD和女性患者髋部BMD分别低于同龄对照,雌二醇和孕酮水平分别与第2、3腰椎BMD相关,空腹血糖与Troch部位BMD相关,Wards三角BMD与年龄和血尿酸水平相关.结论2型糖尿病患者腰椎骨密度下降主要与性激素水平相关,而髋部BMD主要受糖尿病的影响.
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双能X线吸收法测量身体成份精确度的研究
目的 确定使用双能X线吸收法(DXA)在测定全身和局部身体成份短期精确度,以指导临床监测方案.方法 对10名成年女性志愿者使用DXA(GE LUNAR PRODIGY型)骨密度仪进行了全身体成份测定.每名志愿者测量10次,每天重复5次分在2 d(间隔不超过4 d)中进行.志愿者测量期间饮食、运动等无明显改变,无腹泻等影响体重的疾病.每次测试需穿同样衣服,每次测量结束均离开骨密度仪,站到地面,下次测量再重新摆放体位.由同一名技师进行操作并分析.计算短期精确度.结果 全身、上肢、大腿、躯干、男性区域及女性区域骨矿含量测定的变异系数(CV)分别为1.1%、1.5%、0.9%、2.8%、3.4%和1.7%,脂肪测定的CV分别为1.2%、3.5%、2.3%、2.7%、3.4%和1.8%,组织测定的CV分别为0.7%、1.4%、1.8%、1.6%、2.2%和1.4%,脂肪百分比的CV分别为1.2%、2.4%、1.1%、2.1%、2.3%和1.5%.结论 全身体成份测定的CV在0.7%～1.2%,局部体成份测定的 CV大部分在1%～2.5%之间.局部测定的精确度不如全身测定的精确度.全身测定和局部测定的精确度均可以满足临床和科研需要.
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定量超声检测对绝经后骨质疏松症的应用价值
目的：评价定量超声检测技术（ QUS）对绝经后骨质疏松症的临床应用价值。方法88例绝经后女性分别使用QUS测量左跟骨T值、双能X线吸收法（ DXA）测量L1-4及髋部骨密度、T值，采用Spearman分析两种检测方法相关性。以DXA法诊断骨质疏松症（ OP）为金标准，分析QUS诊断OP的ROC曲线下面积、cutoff、灵敏度、特异度、符合率、Youden指数。结果相关分析显示，QUS测量左跟骨与DXA测量L1、L2、L3、股骨颈、大转子、全髋T值相关系数分别为0.244、0.252、0.371、0.485、0.539、0.506（P＜0.05或P＜0.01）；ROC曲线下面积0.669，以QUS测量T值-2.35为cutoff，QUS诊断OP的灵敏度、特异度、符合率、Youden指数分别为69.1％、65.0％、64.77％、0.341。结论 QUS与DXA检测骨密度存在相关性，可作为OP的筛查工具，但诊断效能一般，不可替代DXA检查。
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中国长沙地区女性多骨骼部位骨密度参考值横断面调查
目的横断面调查中国长沙地区女性多骨骼部位骨密度(BMD)随年龄的变化,建立诊断骨质疏松症(OP)参考数据库.方法用DXA QDR-4500A型扇形束骨密度仪测量2 702例5～96岁女性腰椎前后位(AP)和仰卧侧位、髋部及前臂38个不同区域的BMD.结果按每5岁年龄分组分析的结果显示,38个不同骨骼区域的峰值BMD分别出现在20～24岁至40～44岁之间,其中髋部(股骨颈除外)早(20～24岁),前臂(超远端除外)晚(40～44岁).结论不同骨骼区域峰值BMD出现的年龄各异.
