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医疗安全与医疗纠纷管理
1医疗安全概述1.1医疗安全的概念医疗安全是指医疗机构在实施医疗活动过程中,病人不发生法律和规定规章制度允许范围以外的心里、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况.医疗安全是医院安全工作的着眼点,医疗安全管理是医院质量管理的核心,医疗质量管理又是医院管理的生命,医疗安全管理不到位,医疗质量就无法保证,医院管理水平也难得到提高.
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医疗工艺设计与运营管理
医疗工艺设计，被定义为“对医院内部医疗活动过程及程序的策划”，包括医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标、参数等。
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住院病案存在的问题分析
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、图片等资料的综合.大量的病案资料分析可以客观地反映出医院工作状况,技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平.检查病历、分析病历,从中发现问题、解决问题、是了解医院工作状态,提高医疗质量的重要手段之一,也是加强医院管理,提高医院管理水平的重要措施.我院医务科对2004年6月～2005年6月的4600份病案检查中,发现不同程度的缺陷,现就病历书写中存在的问题如下简述.
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规范医疗行为确保医疗安全
医疗安全是医疗活动过程中的基本要素，是实行以患者为中心，以质量为核心的先决条件，是医院生存和发展的必需环境，医疗安全包括两层含义：一是保证患者的人身安全不因医疗失误或过失而受到危害，二是避免由于医疗事故和医疗纠纷而造成医院及当事医务人员承担经济、法律责任和人身风险。规范医疗行为，严格按正规医疗原则和操作规程办事，遵纪守法，遵章守制，消除不安全因素，防范于未然，尽可能减少医源性医疗纠纷的发生。1 医疗安全管理面临的新问题1.1 医疗纠纷逐年增多，医疗纠纷是一种社会现象，它的起因很多，有外界的因素，也有医院内部工作的缺陷。医疗纠纷已逐渐成为人们关注的热点，也是医院头痛和棘手问题。当前医疗纠纷的特点可简单归纳为医疗纠纷数量增多，经济赔偿明显增多，诉诸法院处理的增多，处理医疗纠纷难度加大的三多一难。据有关部门不完全资料统计某省1996～1999年发生医疗纠纷3700多起，直接经济损失达700多万元，间接经济损失2000多万元。某医院1999-03～2000-03 1a中有较大医疗纠纷26起，有一起纠纷到医院纠缠达10多次，有一起纠纷打砸病房封锁医院大门，有一起纠纷索赔150万……。医院不得不投入大量人力、物力、精力来应付众多纠纷，干扰医院正常工作秩序，损害医院声誉，损害医务人员的合法权益，也间接影响患者的权益，引发社会不稳定因素。
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医院文化建设五"注重"
医院文化是社会文化的一个重要组成部分,它是医院建设与长期医疗活动过程形成的具有医院特色的价值观、道德观、规章制度、医院面貌等,以及与此相适应的思维方式和行为准则.医院文化包括的内容很广泛,广义上,它包括物质文化、制度文化和精神文化.狭义上,仅指精神文化,是医院文化的灵魂,渗透在医院行为的各个环节之中,对医院的形象和发展有着深远的影响.
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2007年长沙市某医院病历质量及影响因素分析
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.病历不仅真实反映患者病情.也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平;不但为医疗、科研提供极其宝贵的基础资料,也为医院管理提供不可缺少的医疗信息:在涉及医疗纠纷时,病历又是帮助判定法律责任的重要依据.医疗质量是医院的生命线,是医院的核心竞争力,而病历质量恰恰是医院医疗质量管理的切入点.通过寻找其薄弱环节可有针对性地提高医院的医疗质量.
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医疗机构病历管理规定（2013年版）
第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。
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全程公开病历乃创新之举
病历是医疗工作的全面记录,客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程,是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合.
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医院和患者对病历拥有哪些权利和义务
今年9月1日开始实施的<病历书写规范>中指出:"病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历."通俗地说,病历就是记载病人各种疾病信息和医院救治情况的记录.
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解读《病历书写基本规范》
拓展病历的内涵病历不仅包括医师书写的记录,还包括护士书写的体温单、护理记录,医(技)师书写的辅助检查报告单等;病历除了以文字记录形式存在外.在医疗活动过程中形成的以影像、图表、切片等形式存在的资料都属于病历.
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护患沟通技巧浅析
随着人民群众生活水平的不断提高以及维权意识的显著增强,患者对医疗服务质量的要求也日益提高,因此医患沟通在医疗活动过程中的作用已显得越来越重要.通过多年的护理工作经验,本文就医患沟通中的护患沟通技巧作一浅析如下.
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浅谈健康检查中患者知情权的认识
患者"知情权"是指患者在医疗活动过程中,有询问和接受医疗信息,选择医疗机构、医师和医疗措施的权利.患者知情权的特征有两个,一是患者知情权发生的医疗活动过程中,建立在正常的医患关系的基础上.
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医务人员艾滋病医源性感染的预防措施
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染导致的种免疫系统遭受严重破坏的传染病,又称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS).由于艾滋病有相当长的感染后窗口期和潜伏期,在这漫长的潜伏带毒过程中,患者可能因它其疾病而到医院就诊;并且艾滋病本身临床表现多样,可涉及到临床多个科室.医务人员由于职业的特殊性,如果在医疗活动过程中疏于防护,被HIV污染的注射器针头、采血针、手术刀等锐器刺伤:或含有HIV的血液、体液溅到医务人员破损的黏膜、皮肤,就可能引起HIV的医源性感染.口腔科医生、临床护士、实验室人员是主要的高危人群[1],下面就如何预防医务人员的HIV医源性感染提出以下预防措施.
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影响医疗安全的护理因素分析
医疗安全是指在医疗活动过程中,通过采取必要的措施,避免或预防病人出现不良结果或受到伤害,包括预防错误、偏差与意外,使病人免于由于医疗照护过程中的意外而导致不必要的伤害.医疗安全是医疗质量的基础,医疗质量与病人的医疗安全是医务工作者共同的责任.现就护理角度和护理工作的相关环节来讨论医疗安全中护理的因素.
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警示病例在临床护理教学中的应用
警示病例主要是指医务人员在医疗活动过程中,因道德伦理观缺乏、责任心不强、基本理论知识、技术掌握不够所导致医疗缺陷发生的具有惨痛教训的临床病案.在临床教学中适当的插入此类病例,并能举一反三把临床的基本原理,基本处理原则和医务人员的基本素质融合进去,理论联系实际,容易起到增强课堂记忆、加深印象,提高风险意识等作用.另外在人权高涨,个体权利复苏的时代,必然对医务工作者提出了更高的要求.与其回避现实,不如正视现实,让学生理解自己的伦理使命[1].同时医学生的教育应该是全方位的,而不仅仅是专业理论课[2].基于以上考虑,在2000年-2004年的临床教学中,特别是在临床实习带教和大班课的讲课中,有意识的加入一些典型教学警示病例,取得了良好的教学效果.
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尊重患者权利重视告知与沟通化解医患纠纷
随着患者在看病就医过程中自我保护意识的不断增强,医患纠纷已经成为医疗机构日常医务工作中比较棘手的问题.医患纠纷的发生很大一部分原因是由于在医疗活动过程中患者的相应权利未予以保障或受到侵犯而引起的,因此作为医生在对患者诊治过程中如能尊重和维护患者的相应权利,那么医患纠纷在一定程度上能够得以化解和遏制.
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尊重患者权利重视告知与沟通化解医患纠纷
随着患者在看病就医过程中自我保护意识的不断增强,医患纠纷已经成为医疗机构日常医务工作中比较棘手的问题.医患纠纷的发生很大一部分原因是由于在医疗活动过程中患者的相应权利未予以保障或受到侵犯而引起的,因此作为医生在对患者诊治过程中如能尊重和维护患者的相应权利,那么医患纠纷在一定程度上能够得以化解和遏制.
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基于因子分析的我国各地区医疗保障能力综合评价
探索分析我国医疗保障能力,对提高医疗资源分布的合理性,实现医疗资源的优化配置,健全相关医疗制度体系,提高地区的健康水平和生活水平,减少因病致贫的人数,促进医疗改革等具有积极意义.但通过文献查阅[1-3]可以看出,现有对医疗保障方面的评价研究,没有涉及到医疗活动过程中参与的每一个主体,也没有全面评价全国范围内各个地区的医疗保障能力的现状.深入到医疗保障制度状况、医疗资源、居民个人可支配医疗费用等对居民医疗保障能力大小影响的研究,目前为尚未见到.本文试图从参与整个医疗体系的三方主体政府(制度)、医疗机构、居民个人(可支配收入影响)出发,选取可测度指标,如每千人口医疗机构数、每千人口医疗机构床位数、村卫生室的覆盖率、县(区)新农合制度覆盖率、危重病人抢救成功率、每千人卫生技术人员数等,利用因子分析法对我国31个省市(区)的医疗保障能力状况进行综合评价和比较分析.
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电子病历实现技术分析
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历[1].特别是住院病历,在医疗、教学、科研、医院管理、医院统计和疾病预防、历史资料和法律等方面都有重要作用.医生书写的病程记录是完整病历的重要组成部分,包括入院病历、入院记录、诊断分析及诊疗计划、病程记录、转科记录等.本文以病程记录为重点,结合笔者研究开发体会,探讨了病历数据组元分类、病历段版本、病历书写器界面、打印式样、病历保密、防篡改以及病历检索对病历数据的要求等电子病历技术实现的不可回避的关键问题,与同仁交流.
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病案书写存在缺陷分析与对策
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.病案是医疗、教学和研究重要资料,也是法律的依据[1].病案书写质量可以体现出医务人员的医疗水平、个人素质,同时也是医院医疗水平的体现.本文对2008年1～8月份出院病案终末质量检查结果进行分析.
