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癌症治疗离不开中医药
减少手术并发症术前配合中医调理,纠正阴阳的失调,可扩大手术适应症,临床常选用补气养血、健脾及滋补肝肾之品.术后配合中医药治疗,可促使术后脾胃功能调整,气血得以恢复,对术后康复、免疫功能的提高有一定疗效,为进一步接受放、化疗打下基础,临床常选用调理脾胃、补养气血、理气行滞化瘀或益胃养阴生津之品,可选择生黄芪、太子参、枸杞子、当归、鸡血藤、白术、茯苓、鸡内金、砂仁、焦三仙等中药.术后配合中医药治疗,还可提高近期生存率,预防肿瘤的复发和转移,临床常依辨证与辨病结合,在扶正基础上加相应的抗癌中药.
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拨开云雾见晴天
“灵药千般难得救,金针一拨日当空”,这是前人对针拨术治疗白内障的描述.随着医疗技术的发展,白内障手术也日臻完善.从早的“金针拨障”到后来的白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、现代白内障囊外摘除术、小切口白内障囊外摘除术,发展到今天常采用的白内障超声乳化联合人工晶体植入手术,无论手术技巧、手术仪器还是手术效率及效果均发生了质的飞跃.由于超声乳化白内障手术时间短(一般7分钟左右都能完成)、切口小不缝合、安全性高、术后恢复快,已经成为成熟的眼科手术,视力为0.5以下的成熟期或未熟期白内障均为手术适应症.
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尿流动力学检查在前列腺增生手术适应证选择中的临床价值
目的:分析前列腺增生手术适应症选择中尿流动力学检查的应用价值.方法:研究对象选取本院接收的119例前列腺增生患者,收治时间2017年6月～2018年8月,治疗前均行尿流动力学检查,依据检查结果选择具体的治疗方法,观察治疗效果.结果:102例患者给予手术治疗,6例患者给予药物保守治疗,11例患者给予原发病治疗及对症治疗,所有患者经治疗后均改善症状及体征,好转出院;手术患者术后有11例发生并发症,实施相应处理后好转.结论:前列腺增生手术适应症选择中应用尿流动力学检查后,可提高适应症选择的准确率,使医生能够合理的制定治疗方案,促进患者康复.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经阴道子宫切除术比较研究
目的:探讨如何安全灵活运用腹腔镜辅助阴式子宫切除手术方式.方法:回顾性分析2005年4月-2011年5月间75例腹腔镜辅助阴式子宫切除术、56例经阴道子宫切除术患者手术相关情况.结果:两组腹部手术史、手术指征、子宫大小、手术时间差异有极显著意义(P＜0.005).术后随访病例都康复满意.结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术、阴式子宫切除术均为创伤小、恢复快的微创手术,腹腔镜辅助阴式子宫切除术在腹腔镜直视下分解盆腹腔粘连、处理附件、子宫血管,明显扩大了阴式子宫切除手术的适用范围.严格把握适应症,循序渐进规范操作是手术安全成功的关键.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 手术适应症 规范操作 -
妇科腹腔镜术50例护理体会
腹腔镜手术是近10年来引入我国妇科领域的一项介入性治疗技术,随着内窥镜技术和设备的发展手术适应症范围不断扩大.
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谁动了你的椎间盘
腰椎间盘突出症是常见病,在我国的发病率极高.同时,椎间盘突出症的手术治疗在我国已普及到县级医院,手术率已达到80％以上.但效果如何呢?据统计,椎间盘突出的手术适应症大约占10％,由于临床上盲目扩大适应症,现在的手术成功率只有60％～ 70％.北京光明骨伤医院院长韦以宗教授则说,现在影像学CT、 MRI已能够准确证明椎间盘的占位,并成为手术适应症以及手术效果的佐证.然而,不少病人常常在术后仍有症状,但影像学却显示手术成功.
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腹腔镜外科手术治疗2型糖尿病的进展
2009年11月在意大利罗马召开的国际糖尿病手术高峰论坛（Diabetes Surgery Summit Consensus Meeting ）已经明确指出：“对于体重指数BM I＞30 kg／m2的2型糖尿病病人，如果他的糖尿病控制很差，胃转流术（Gastric Bypass）是一种合理的治疗方法”。这是首次在国际权威学术组织中对糖尿病手术的手术适应症有明确定义［1］。对于2型糖尿病，腹腔镜手术是较为理想的治疗手段。不但关于其治疗效果的报道逐渐增多，而且腹腔镜外科手术与糖尿病及相关疾病的关系已成为国内外学者研究的热点。
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影响腰椎间盘内压两大因素的生物力学分析
腰椎间盘的退变年龄愈趋早化,椎间盘源性腰腿痛患者越来越多.陶甫[1]曾统计仅约10～20%的此类患者需用手术治疗,大多数医者亦主张手术治疗须十分谨慎,将长期保守治疗无效放在手术适应症的首位.
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CT对无神经症状胸腰椎骨折的形态学观察及临床意义
无神经症状是指没有神经损伤症状和体征的胸腰椎骨折.以往仅凭X线平片诊断此类骨折很容易造成对骨折严重程度估计不足,甚至误诊、漏诊.我们通过对107例进行CT扫描胸腰椎骨折患者的形态学观察,认为CT对无神经症状胸腰椎骨折在诊断、判断病情、治疗方法的选择以及确定手术适应症等方面都有重要的临床价值.1临床资料1.1一般资料本组107例,男74例,女33例;年龄21～66岁,平均37岁,致伤原因:高处坠落伤62例,跌扑伤31例,车祸14例.骨折部位:胸椎27例,胸腰段33例,腰椎47例.受伤时间短30分钟,长2个月,平均31小时.本组病人发病初均无明显神经损伤症状和体征,临床表现仅有不同程度的腰背部患处疼痛、活动受限,所有病例均接受X线正侧位片、CT扫描检查,其中¨例接受了手术治疗.
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肛肠病手术适应症与禁忌症的一些探讨
从全身状况而言,各种肛肠手术前提是:患者须身体健康,血、尿、便常规化验以及胸透、心电图检查无异常,近期无腹泄、无严重心、肝、肾等疾患发作.如果有传染病、严重慢性器质性疾患及体质过弱者,应作适当内治法调理方可施行手术;就局部情况而论,每个手术皆有它具体的适应症与禁忌症,尚需具体情况具体分析.因此,适宜手术与否及手术术式的选择,要权衡具体个体的全身和局部情况.
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中西医结合眼科围手术期治疗病例分析
眼科有许多疾病必需用手术治疗.近来,随着科技水平的提高,手术器械、手术方式都有了重大创新和改进,从而扩大了手术适应症,并大幅提高了临床疗效.
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复杂性结石性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术
随着腹腔镜胆囊切除技术的日益成熟,手术适应症及手术范围正在不断扩大.1998年以来,我们对某些特殊、复杂的结石性胆囊炎,采用不同的操作方法,顺利完成胆囊切除.现总结、报道如下:
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心脏瓣膜替换病人手术前后心理健康因素分析
心脏瓣膜替换是心脏外科常见手术之一,其作为一个重大生活事件可引起病人严重的心理应激反应,致使病人产生焦虑、抑郁.国外研究表明,焦虑是心脏手术前、后普遍存在的问题[1].为此,本文对山东省千佛山医院心脏外科符合心脏外科疾病诊断标准和心脏瓣膜替换手术适应症的住院病人196例进行了调查分析.其中男109例,女87例,平均年龄42±2岁,大65岁,小22岁.大专以上31例,高中78例,初中59例,小学以下28例.病程5-30年,平均10±7年.慢性风湿性心脏病158例,先天性心脏瓣膜畸形38例.紧急手术5例,择期手术191例.二尖瓣替换77例,主动脉瓣替换44例,三尖瓣替换28例,多瓣膜替换47例.再次换瓣手术29例,冠状动脉搭桥加换瓣2例.术前心功能III级106例,IV90例;术后心功能恢复172例.进口机械瓣膜98例,国产机械瓣膜60例,自制生物瓣膜38例.家庭经济状况较好者(能负担住院费用1.5-4万元)89例,经济状况差者(需借债手术)107例.
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冠状动脉旁路移植的术前护理干预
冠心病的主要治疗方法有内科保守、介入治疗、冠状动脉旁路移植术(CABG)三类.CABG的适应症是经内科治疗不缓解,影响工作和生活,冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支狭窄≥50%,或有室壁瘤等并发症的患者[1].因而等待CABG的病人,随时都有发生心绞痛、心梗、心律失常的危险,甚至猝死.我科自2002年1月～2003年4月共收治拟做CABG病人101例,均为通过外院或我院心内科冠脉造影已确诊为手术适应症者.其中1例自外院转入时即合并感染、高热而死亡,1例术前检查发现合并肝癌,转入他科,其余均在非体外循环下行CABG,无1例死亡,临床效果良好,现将术前护理体会总结如下.
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臭氧髓核消融术与联合硬膜外激素注射治疗腰椎间盘突出症之比较
从2005年8月起,我科对63例椎间盘突出症病人进行了臭氧髓核消融联合硬膜外激素注射治疗,现探讨其手术适应症及治疗效果.
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高血压脑出血的外科治疗
目的 探讨高血压脑出血的手术适应症,手术方式及手术时机对疗效的影响.方法 回顾168例高血压脑出血外科治疗的临床资料,分析手术适应症,手术方式及手术时机对疗效的影响.结果 以ADL(日常生活能力)作为疗效评价指标,Ⅰ级81例,Ⅱ级29例,Ⅲ级15例,Ⅳ级13例,V级12例,死亡18例(10.7％).结论 应根据脑出血后意识状况分级、出血部位、出血量等因素综合分析选择手术适应症,在恰当的时机运用合理的手术方式治疗,对降低致残率、死亡率,提高治愈率及生存质量都有明显的改善.
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周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变
周围神经减压术是在20世纪80年代由美国周围神经外科协会原主席、霍普金斯大学医学院神经外科和整形外科Dellon教授发明的，是针对性解决下肢或上肢神经病变的一种手术。当糖尿病周围神经病变患者符合手术指征和手术时机时，对下肢周围神经病变者常采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解三联手术，对上肢周围神经病变者常采用正中神经、尺神经和桡神经感觉支减压三联手术。同时作者结合文献阐述了腓总神经、腓深神经、胫神经松解三联手术和正中神经、尺神经(肌下转位)显微减压术的基本步骤，归纳总结了国内与周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变有关的基础研究和临床研究文献，以达到改善患者生活质量、预防糖尿病足和避免截肢的目的。
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射血分数低于35%的瓣膜病患者行心脏手术（非移植）的中远期临床效果分析
目的：严重的心衰被认为是心脏移植的主要手术适应症，但是随着需要接受心脏移植手术的患者数量增加及供体器官的短缺，目前越来越多的医生正在考虑使用传统手术治疗心衰患者，尽管风险可能很高。本次研究中我们希望通过对LVEF≤35%的二尖瓣、主动脉瓣病变患者实施传统手术以分析手术效果及中远期生存率。
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疑似脑源性晕厥为表现的严重房室阻滞和束支阻滞2例
1临床资料
病例1：患者男性，78岁，主因“无明显诱因出现一过性意识丧失”来我院神经内科就诊。既往高血压病史30年，高达160~180/100~120 mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服缬沙坦氢氯噻嗪片1/日，规律服药，血压控制在130~145/80~90 mmHg。发病时伴肢体抽搐，无恶心、呕吐及大小便失禁。频繁时发作4~5次/日，持续时间3~5s。头颅MR示：多发腔隙性脑梗塞，疑似脑源性晕厥。经药物治疗（脑安滴丸、胞二磷胆碱钠片、阿司匹林等）无效转诊心内科。入科查体：脉搏：66次/分，血压144/67 mmHg，双肺呼吸音清，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，常规心电图正常。患者佩戴24 h动态心电图检查时，再次出现晕厥症状，动态心电图示间歇性房室阻滞，心室停搏长时间19 s（图1），于当日安装临时起搏器治疗。起搏频率60次/分，起搏阈值0.5V，感知度3.5 mV，起搏电压3V。安装后患者未再出现头晕及晕厥症状，符合植入永久性起搏器手术适应症，完善住院后相关检查，择日对患者植入永久性心脏起搏器。测试电极导线参数：起搏频率60次/分，心房电压1.4 V，阻抗460Ω，P波高度2.4 mv；心室电压1.6 V，阻抗640Ω，R波高度11 mv。术后起搏器工作良好（图2），患者无不适症状而出院。 -
多节段腰椎管狭窄症的手术治疗
我院自1995年6月～1999年11月共收治腰椎椎管狭窄症病人91例，全部采用手术治疗，其中多节段腰椎椎管狭窄病人38例，结合我院病例，对该病的手术适应症、手术方法及注意事项进行探讨分析。
