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序贯式胰腺囊肿胃引流术治疗假性胰腺囊肿临床疗效观察
假性胰腺囊肿多发生急性胰腺炎，占70%，另外30%发生于胰腺损伤及慢性胰腺炎。{1}胰腺炎症或外伤后，胰腺实质或胰管破裂，胰液外溢，刺激胰腺周围的腹膜，引起纤维组织增生逐渐形成囊壁，将液体包裹成囊肿。其特点是囊壁表面无上皮细胞覆盖。囊壁由纤维组织形成。囊液含蛋白质，坏死组织，炎性细胞，纤维素等。淀粉酶较高。囊肿破裂可引起腹膜炎，也可压迫胃，十二指肠及胆总管，出现恶心腹胀及黄疸。囊腔出血和胰性腹水，胰性胸水。也可发生严重感染。危机患者生命。随着近年我国国民经济的飞速发展，人民生活水平的不断提高，急性胰腺炎发病率明显上升，假性胰腺囊肿的发病率也呈上升趋势。是一种普外科较常见的疾病。
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急性胰腺炎并发胰性胸水的临床特征及其意义
急性胰腺炎(AP)常并发胸腔积液,主要发生在重症急性胰腺炎(SAP)患者中.有学者提出,胸腔积液可作为预测SAP的一项独立危险因素~([1-3]).为此我们收集我院近年来收治的AP并发胸水患者的临床资料,分析它们的临床特征,探讨胰性胸水判断AP患者病情严重程度的价值.
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胰性胸水
胰性胸水是指慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰胸瘘等胰腺良性疾病所引起的大量、复发性、持续性的富含淀粉酶的胸水(pancreatic hydrothorax).临床上较少见,常和胰性腹水并存,平均发病年龄在40岁左右,男性发病率是女性的2 ～ 3倍.它不包括急性胰腺炎引起的一过性胸腔炎性渗出的液体积聚和胰腺癌胸腔转移所致的癌性胸水.
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胰性胸水与急性胰腺炎预后临床研究
临床研究表明，急性胰腺炎并发胰性胸水者，几乎均为重症胰腺炎。而胰性胸水是临床上胰腺炎常见的胸膜并发症，其发生率在4%～17%。胰性胸水常为无痛性，且常导致呼吸系统的损害。故如何及时诊断重症胰腺炎及发现胰性胸水是实施综合治疗的前提。本文对并发胰性胸水的18例急性胰腺炎患者进行分析，以探讨胰性胸水与急性胰腺炎预后及对呼吸系统的影响。
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胰性腹水的诊断和治疗
胰性腹水在临床上较罕见，可合并胸水。本文探讨了胰性腹水的病因和发病机理。腹水中淀粉酶明显升高是确诊胰性腹水的重要依据，然后应以CT、ERCP或MRI确定胰腺病变的性质及部位，强调术前ERCP的重要性，以ERCP-CT技术有价值。治疗应先内科治疗，生长激素释放抑制因子应用后，明显提高了内科治疗的疗效。内科治疗无效，应手术治疗，非手术治疗的放疗和内镜治疗均取得了一定疗效。
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重症急性胰腺炎致胸水44例临床分析
胰性胸水是临床上胰腺炎常见的胸膜并发症.作者对并发胰性胸水的44例重症急性胰腺炎(SAP)患者资料结合文献进行分析,有助于SAP及胰性胸水的诊断和治疗,现报道如下.
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胰性胸水13例临床分析
急性胰腺炎并发胸水13例(64%),其中胆源性胰腺炎6例(46%),酒精性胰腺炎3例(23%),暴食1例,高胆红素血症1例,不明原因1例,腹部外伤史1例.单有胰性胸水 3例(23%),并存于胰性腹水10例(76.9%),其中血性胸水2例.6例大量胸水伴气急,1例发生ARDS,1例MOF.胸水中淀粉酶均在2 056 u/L～130 000 u/L,胸水蛋白12例36～51 g /L,1例30 g/L(原有低蛋白血症).胸水细菌培养1例肺炎球菌生长(可能并发肺部感染),12 例(3次)均阴性,胸水癌细胞及抗酸杆菌检查(3次)均阴性.
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急性胰腺炎致胸水的临床分析
目的:分析39例急性胰腺炎致胸水患者的临床诊断、治疗及预后.方法:选取39例急性胰腺炎致胸水患者为观察组,未并发胸水AP患者为对照组,分析两组一般资料,临床表现,治疗方法及结果.结果:胰性胸水多发生在SAP患者中,两组间比较死亡率差异有统计学意义,两组PO2差异有统计学意义.结论:急性胰腺炎致胸水患者较常见,其临床表现及治疗方法有一定特殊性,胸水可随胰腺病变的治愈而消失,因此治疗上应以抗感染、解痉、复合能量输注,及时给予胸膜腔穿刺术抽水,减轻并发症等为主,可以起到较好的临床疗效.
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B超引导下胰腺假性囊肿穿刺抽吸治疗3例报告
胰腺假性囊肿是继发于胰腺炎或外伤致胰腺损伤的并发症，70％由急性胰腺炎引起，部分病人由外伤、慢性胰腺炎引起。炎症或外伤后胰腺实质或胰管破裂、胰液外溢、炎性渗出、出血及坏死组织积聚于网膜囊内，刺激周围器官的浆膜，引起纤维组织增生形成囊壁而成为囊肿。囊液中有蛋白质、坏死组织、炎性细胞、纤维素，淀粉酶含量很高，囊液呈浅棕色混浊状。囊液由数百毫升到数千毫升。囊液较大时胃肠道被挤压出现上腹胀痛、食欲不振、恶心、呕吐等症。压迫胆总管时可出现黄疸，压迫门静脉、下腔静脉时可出现腹水、下肢浮肿。囊肿破裂可引起腹膜炎、胰性腹水，穿透横隔引起胰性胸水。一旦确诊，传统处理方法：采取手术进行内引流术或外引流术。但手术……
