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高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较分析
目的:对比立体定向穿刺与内科保守治疗高血压脑出血的效果.方法:收治高血压脑出血患者112例,随机分为两组,每组56例.对照组给予内科保守治疗,观察组给予立体定向穿刺治疗,比较两组住院时间、住院费用、神经功能恢复及随访情况.结果:观察组住院时间、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组神经功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月,观察组生活自理率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:立体定向穿刺治疗高血压脑出血患者住院时间更短、费用更低、预后效果更好.
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高血压脑出血不同手术方式的治疗
高血压脑出血是急性脑血管疾病中病死率和伤残率高的疾病,约有70%左右的出血发生于基底节区[1].目前对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及立体定向穿刺血肿引流术等.我院自1999年1月至2004年6月共手术治疗各类高血压脑出血115例,现报告如下.
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立体定向穿刺引流与内科保守治疗高血压脑出血患者的临床效果及预后对比
目的:对比立体定向穿刺与内科保守治疗高血压脑出血患者的临床效果及预后.方法:选取高血压脑出血患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各40例,对照组实施内科保守治疗,观察组实施立体定向穿刺引流治疗,比较两组临床治疗效果及预后情况.结果:观察组住院时间(15.14±8.29)d、住院费用(2.63±0.53)万元及神经功能障碍恢复时间(21.54±7.57)d均少于对照组的(25.11±13.47)d、(3.19±0.63)万元及(34.55±7.68)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者生活自理及轻度偏瘫占比均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:立体定向穿刺引流治疗高血压脑出血患者的临床效果和预后优于内科保守治疗.
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胸部小病变螺旋CT立体定向穿刺活检的研究
我院自1999年8月至2000年9月做胸部<3cm结节性病变在螺旋CT引导下加立体定向的经皮穿刺活检64例，均获得组织标本，穿刺的成功率为100%，63例获得病理诊断的阳性结果，其阳性率为98.44%。均经手术病理或临床药物治疗证实，为临床治疗方案的制定提供了科学依据。为提高该项检查的技术和影像诊断水平，探讨其临床应用价值。现总结分析如下。1资料和方法1.1临床资料胸部小结节病变64例（直径<3cm），男41例，女23例，年龄10～80岁，39岁以下7例，40～49岁14例，50～59岁13例，60～69岁23例，70岁以上7例，平均年龄55.3岁。64例个小结节，分为>2cm组35例，小于或等于2cm组29例，全部病例影像结合临床诊断高度怀疑肿瘤，进行螺旋CT立体定向穿刺切取标本组织细胞学检查。1.2技术方法①扫描技术：我院CT机为德国SOMATOM AR Star螺旋CT扫描机，全部利用螺旋式CT扫描，扫描条件110～130kV，83mA，扫描层厚5～10mm，螺距15mm，重建层厚4～8mm，扫描范围8～15cm，计算方式AB50。部分行高分辨扫描，层厚1mm，时间1.9s，130kV，83mA，计算方式AB90。②穿刺技术：全部病例选用意大利产18G、长6cm、9cm、15cm枪式活检穿刺针。术前均做出血、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间测定。可根据病灶的位置病人取仰卧、俯卧、侧卧位于扫描床上。通过螺旋CT扫描确定病灶与体表的位置并测定进针的角度和深度，于体表做标记扫描后，常规消毒，铺无菌孔巾；选择合适的穿刺针，将枪式穿刺针的针套有力拉回卡住，右手持穿刺针，左手绷紧皮肤，把针推进到预定深度的2/3，再进行螺旋扫描，从轴位像和三维重建像观
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锁孔微创技术治疗高血压性基底核区脑出血——附26例报告
高血压脑出血是急性脑血管疾病中病死率和伤残率高的疾病,约有70%左右的出血发生于基底核区[1].目前,对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术、锁孔开颅微创血肿清除术及立体定向穿刺血肿引流术等[2].
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脑脓肿治疗研究进展
抗菌药物、手术切除和穿刺引流术是目前脑脓肿的主要治疗方法,而如何合理选择治疗方法和时机是临床医师面临的重要问题.近几年,许多国内外相关文献对脑脓肿治疗策略的改进和治疗方案的完善进行了报道,旨在提高治愈率,降低死亡率.
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肾上腺脑白质营养不良一例确诊及一例可疑
例1 患者男性,44岁,以"行走不稳9年余,加重并行走不能、言语不能9个月"于2003年8月入我院.家属代述:1994年无诱因出现行走不稳,初为行走时易摔倒,后渐加重,多家医院治疗无效.2000年出现性格改变,言谈举止怪异,上述症状进行性加重.2002年3月开始需搀扶方可行走,同年5月出现言语不利并胡言乱语、二便失禁.2003年6月起完全不能行走,呛咳明显,8月完全不能言语,住院后明确有家族史.入院查体:意识清楚,痴呆面容,查体不合作,强哭,能发单音,脑神经检查不合作,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力不明确,下肢肌张力增高,四肢腱反射活跃,双下肢病理征(+),踝阵挛(+),左髋部见6 cm×11 cm大小Ⅱ0褥疮,入院后行头颅磁共振成像(MRI,图1)示脑室周围脑白质区大片长T1、长T2信号影,脑室角变钝,考虑脑白质变性.曾于2002年5月在华山医院神经科行立体定向穿刺右额叶深部脑组织活检,经中山医院病理科光镜、电镜检查诊断脑白质营养不良.后经美国UNC医院Mclendon临床实验室病理诊断符合肾上腺脑白质营养不良(图2),血浆极长链脂肪酸(VLCFA)测定结果高于正常.
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立体定向穿刺治疗界限性基底节区脑出血疗效观察
目的:观察立体定向穿刺治疗界限性基底节区脑出血的疗效.方法:选择基底节区出血量＜30 ml 108例,随机分为观察组和对照组各54例.观察组在立体定向仪CT定位引导下,行血肿穿刺外引流联合尿激酶治疗；对照组采用非手术治疗,观察比较两组日常生活能力.结果:观察组日常生活能力评定为Ⅰ级、Ⅱ级所占百分比非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:立体定向穿刺治疗界限性脑出血的效果优于非手术治疗.
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立体定向穿刺技术治疗高血压脑出血的临床效果分析
目的 探究高血压脑出血患者接受立体定向穿刺技术治疗的价值.方法 选取高血压脑出血患者100例,分为2组,对照组经内科保守治疗,实验组经立体定向穿刺引流治疗.结果 实验组血肿消失时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组,死亡率低于对照组(P<0.05).结论 高血压脑出血患者接受立体定向穿刺技术治疗的价值较高.
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脑脓肿的立体定向穿刺引流治疗体会
我院自1994年11月～2001年12月,采用立体定向穿刺置管外引流术治疗一组脑脓肿患者,取得满意效果,现总结如下.
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高血压脑出血手术治疗(附120例报道)
高血压脑出血是急性脑血管疾病中病死率和致残率高的疾病,对其是否需要手术及手术方式尚未达成共识.目前主要的手术方式包括标准大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及立体定向穿刺血肿引流术等.我科自2000年6月至2005年6月手术治疗高血压脑出血患者120例,取得较满意的疗效,现报道如下.
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开颅手术和CT定位立体定向穿刺术治疗脑脓肿的操作技巧及体会
目的 探讨开颅手术和CT定位下立体定向穿刺手术在脑脓肿治疗中的应用效果,总结相关手术技巧.方法 回顾性分析39例脑脓肿患者临床资料,其中24例行开颅手术,15例行CT定位下立体定向穿刺术,术后均给予抗生素治疗.结果 39例患者手术顺利,出院时临床症状消失或明显改善,头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失.随访3个月～2年,1例患者颅底MRI检查显示部分斑点状强化影,经抗生素规范治疗6周后复查症状消失.其余患者未见脓肿复发,无手术相关并发症.结论 脑脓肿治疗方案选择应结合术前脓肿病变特点和患者个体状况,CT定位下立体定向穿刺术是一种安全、有效的微创治疗方法.
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小骨窗开颅治疗高血压脑出血的体会
高血压脑出血外科治疗的方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及立体定向穿刺血肿引流术等.本院自2001年1月至2005年12月共采用患侧直切口钻孔小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血57例,现将治疗体会报告如下.
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软通道治疗高血压脑出血的探讨
高血压脑出血占我国脑卒中病人21％～48％[1]，病死率和致残率很高。目前手术方式主要包括骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜清除血肿及立体定向穿刺血肿引流术。软通道技术是近几年新发展起来的在CT定位下的以特制硅胶软管进行脑内血肿穿刺引流的微创技术。本次研究探讨软通道技术在高血压脑出血治疗中的应用。
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微创软通道穿刺引流治疗高血压脑出血
高血压脑出血占我国脑卒中患者的21豫～48豫[1]，是脑血管疾病中病死率和致残率都很高的一种疾病。目前手术方式主要包括骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术及立体定向穿刺血肿引流术。软通道技术是近几年新发展起来的在CT定位下以特制硅胶软管进行脑内血肿穿刺引流的微创技术。我科于2012-07-2013-03利用“软通道”微创介入技术治疗高血压脑出血患者取得了一定的效果，现报道如下。
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肺内小结节CT加立体定向穿刺活检的临床价值
肺内小结节影像学检查常缺乏特异性,尤其是直径小于2cm的肺内小结节诊断敏感性更低.经皮肺穿刺活检是一种有效的诊断手段,我院对直径小于2cm的肺内小结节采用在多层螺旋CT(MSCT)加立体定向穿刺系统(Pinpoint)导引下穿刺活检,收到了良好效果,现报道如下.
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立体定向穿刺引流术治疗脑脓肿失败原因探析
目的 分析立体定向穿刺治疗脑脓肿失败的原因,探讨失败的原因及对策.方法 回顾性分析立体定向穿刺引流术治疗脑脓肿36例的临床资料.结果 5例患者临床效果差,后经改变方法而治愈.结论 立体定向穿刺引流术治疗脑脓肿是一种可靠的微创手术治疗方法,但术中严谨、细致的操作技巧,术后合理使用抗生素,是避免部分脑脓肿患者治疗失败的关键.
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立体定向同位素32P内放疗治疗囊性颅咽管瘤(附40例临床分析)
目的 立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤.立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤.方法 对40例囊性颅咽管瘤行立体定向穿刺、囊性内放疗.结果 32例术后6～38个月随访,CT或MRI瘤腔消失率69％,显著缩小31％；30例视力、视野障碍改善.结论 CT导向立体定向技术为脑深部肿瘤的内放疗和化疗提供精确定位和简便安全给药有效途径,对周围组织结构的全身影响极为轻微.
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颅内多发良性肿瘤的选择性治疗(附9例报道)
目的 探讨颅内多发良性肿瘤治疗方法的选择.方法 2004年3个月~2007年3个月,收治颅内多发良性肿瘤患者9例(19个肿瘤),根据患者的临床表现、肿瘤的大小和位置,采取手术治疗、立体定向穿刺治疗和/或伽玛刀治疗.结果 9例(19个肿瘤)随访4~38个月,平均19个月,全部患者生存良好.MRI复查19个肿瘤中有8个肿瘤明显缩小,11个肿瘤大小无变化,其中5个肿瘤可见中心坏死.结论 颅内多发良性肿瘤临床少见,采取手术治疗、立体定向穿刺治疗和/或伽玛刀治疗,三种治疗方式相互配合,创伤小、并发症少、临床效果好,是目前较为理想的治疗方法.
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囊性脑转移瘤治疗进展
随着医疗技术的不断发展,脑转移瘤的诊出率越来越高,其中囊性脑转移瘤所占比例也较高.囊性脑转移瘤因病情急,占位效应明显,是医学上亟待解决的问题.本文对囊性脑转移瘤的形成及特点、治疗进展及疗效进行了综述.比较了立体定向穿刺结合伽玛刀、开放性手术、全脑放疗和化疗等治疗方案的优缺点,并总结分析了大量临床工作者的研究成果.选择合适的治疗方案,快速解除囊性脑转移瘤占位效应所引起的神经症状,以提高患者生活质量、延长生存期.
