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肺隔离症15例临床诊断外科治疗分析
目的:探讨肺隔离症的分类、诊断、临床特点和外科治疗.方法:收治肺隔离症患者15例,回顾性分析其临床资料.结果:病变全部位于下叶基底段,其中左下肺10例,右下肺5例;叶内型13例,叶外型2例;术前诊断率47%;所有患者术后均治愈出院.结论:肺隔离症是一种少见的肺部先天性畸形,血管造影术是肺隔离症诊断的佳方法,手术治疗效果确切.
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产前超声诊断胎儿心包内隔离肺1例
1.临床资料:患者女性,31岁.孕期平顺,各项检查正常,唐氏筛查低风险.孕21+3w外院胎儿超声筛查提示“胎儿右侧胸腔可见实性包块,范围约2.5cm×1.4cm×1.1cm,彩色多普勒血流成像(CDFI):可见一根血管由降主动脉向其内延伸,胎盘低置状态”;孕24w我院复查超声检查提示“胎儿右肺中下叶可见强回声,形态不规则,范围约2.9 cm×2.2 cm×2.3cm,血运似来自肺动脉,心脏受压—肺囊腺瘤,PS待排,胎盘低置状态”;孕25w入院后再次复查胎儿超声提示“胎儿右胸腔中下部可见一偏强回声团,范围约:3.3 cm×2.7 cm × 1.9cm,形态欠规则,似包绕心脏右后上方及心房、左心室流出道后方,心脏受压,左心房受压,团块随心脏搏动而搏动,心脏内部结构未见异常,胎儿右心室壁增厚,心包积液,胎盘低置状态”.经过4w随访,患者及家属要求终止妊娠,故知情同意后行脐带血穿刺染色体检测及利凡诺羊膜腔注射引产术,并进行胎儿尸体解剖检查.
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肺隔离症的外科诊治分析
目的 探讨肺隔离症的分类、诊断、临床特点和外科治疗.方法 回顾性分析19例经手术证实为肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献.结果 1985年至2011年收治经手术治疗和病理证实的肺隔离症患者19例,男13例,女6例；年龄9～48岁；病史1个月～30年；病变全部位于下叶基底段其中左下肺15例,右下肺4例；叶内型17例,叶外型2例；术前诊断率47％；所有患者术后均治愈出院.7例经随访,生存良好,无复发.结论 肺隔离症是一种少见的肺部先天性畸形,血管造影术是肺隔离症诊断的佳方法,手术治疗效果确切.
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叶内型肺隔离症的诊断与外科治疗
肺隔离症是肺先天发育异常的疾病,其特点为病变肺组织是由主动脉的异常分支所供应的[1].根据异常肺组织有无完整的胸膜与正常的肺组织分界,分为叶内型与叶外型[2].本症临床少见,较易误诊,同时由于其血供来自体循环,若术中误伤异常血管有致命性大出血的危险.我科自1994年1月至2005年8月手术治疗14例叶内型肺隔离症,现将诊治经验总结如下.
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肺隔离症的临床分析
肺隔离症(pulmonary sequestration or bronchopulmmonary sequestration,PS)是一种罕见的肺血管异常疾病.根据异常发病机制及其与正常肺组织的位置关系,可分为:叶内型(intralobar sequestration,ILS)、叶外型(extralobar sequestration,ELS).我院自1992-2002年收治3例,均手术病理证实.现报告病例并复习文献如下.
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肺隔离症23例临床诊治分析
目的 对肺隔离症的分类、发病率、临床特点、诊断和外科治疗加以探讨.方法 回顾性分析23例肺隔离症的临床资料及文献复习.结果 自1974年6月至2006年11月间经手术治疗和病理确诊的23例肺隔离症,发病率占同期手术的0.29%,其中叶内型19例(83%),叶外型4例(17%);18例表现为反复肺部感染,症状为发热、咳嗽、咯血,5例无症状.术前确诊或拟诊14例(61%).结论 肺隔离症诊断方法主要为X线、胸CT、MRI检查,一旦确诊均应手术治疗.
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肺部良性疾病的外科治疗
一、常见肺部先天性疾病1.肺隔离症肺隔离症是一种少见的先天畸形,起源于胚胎发育时期,是一部分肺组织单独发育并由体循环动脉供血所形成.根据该被隔离的肺与正常肺叶是否被共同的脏层胸膜覆盖,分为叶内型和叶外型肺隔离症.约3/4的肺隔离症为叶内型,约3/4的叶内型肺隔离症血供来自胸主动脉,其次为腹主动脉.极少数来自肋间动脉.被隔离肺的静脉大多数进入肺静咏回流,但也有少数直接进入体循环静脉.由于被隔离的肺常和正常肺支气管之间存在交通,容易反复出现局限性肺炎,甚至咯血.
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胎儿膈下叶外型肺隔离症超声表现1例
孕妇,28岁,妊娠27周.孕18周超声检查未发现明显异常.本次超声检查在胎儿腹主动脉左侧发现一4.4 cm×2.8cm×2.0 cm中高回声包块(图1,2);上缘达左胸腔中部,胎儿左肺明显受压,体积较右肺小,心脏受压向右移位;包块下缘达肾下极水平,与左肾及胃相邻;包块边界清晰,横切面近似三角形,内部回声均匀,周边及内部未测及明确血流信号.
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肺隔离症患者围手术期护理体会
肺隔离症是一种少见的先天性发育异常性疾病,为胚胎时期一部分肺组织与正常肺分离而单独发育,由起源于主动脉的一支异常动脉供血,且无肺功能的先天性支气管肺发育异常[1].根据隔离的肺与正常肺有无共同胸膜分为叶内型和叶外型,叶内型占75％.本病缺乏典型的临床表现,目前主要依靠多层螺旋CT增强扫描确诊,手术切除仍是目前主要治疗手段.我科2005年1月至2010年12月共收治肺隔离症患者21例,经精心护理均达临床愈合,现将围手术期护理经验报告如下.
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叶外型肺隔离症误诊1例
1 病例报告患者,男,29岁.无明显诱因出现左侧胸部不适伴胸闷气短、轻度咳嗽一周于1997年4月5日入院.查体:T 36.4℃,R 18次/分,P72次/分,BP 18/10 kPa;发育正常,胸廓无畸形,听诊呼吸音正常,心界不大,心脏听诊正常;腹软,肝脾肋下未触及.实验室检查:白细胞8.4×109/L,红细胞4.24×1012/L、血红蛋白134 g/L、中性0.624、酸性0.054、淋巴0.322、血沉6 mm/h,结核菌素试验阴性.查胸片示左侧横膈局限性膨出,左横膈良性肿瘤不除外.进一步查肺CT报告:左侧肺底包裹性积液.住院经青链霉素静脉点滴,口服祛痰药物2周,患者症状有所缓解,胸闷消失.复查胸片示:左横局限膨出.与人院相比较无明显变化.胸片意见:(1)肺底包裹性积液;(2)良性肿瘤;(3)膈肌囊肿.转外科手术治疗,手术见左肺下叶与膈肌之间大小约10 cm×10 cm×8 cm肿物,质硬,表面光滑,与左肺下叶及隔肌明显粘连.病理证实为肺隔离症.
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叶内型肺隔离症20例的诊治
肺膈离症是一种少见的先天性肺发育畸形,其特点为病变肺组织是由主动脉的异常分支所供应的.根据异常肺组织有无完整的胸膜与正常的肺组织分界,分为叶内型与叶外型[1].本病临床少见,极易误诊,同时由于其血供来自体循环术中容易误伤异常血管有意外大出血的危险.本科自1990年至2006年外科手术治疗20例叶内型肺隔离症,现将诊治经验分析报道如下.
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叶外型肺隔离症1例
肺隔离症是少见的先天性发育异常的肺部疾病,隔离肺段与邻近正常肺叶分开分为叶内型和叶外型两种类型.我院1998-04收治1例叶外型肺隔离症患者现报告如下
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肺隔离症的X线诊断
肺隔离症是一种少见的先天性发育异常,其实质是有异常动脉供血的肺囊肿症.本病多见于青少年,男性多于女性,左侧多于右侧,多见于肺下叶.如果被隔离开的肺在肺叶之内,为同一脏层胸膜所包被,称为叶内型肺隔离症;如果隔开的肺在肺叶之外,不包括在同一脏层胸膜内,称为叶外型肺隔离症.本文收集近年来在本院诊治的12例肺隔离症患者资料,均经临床及X线诊断,并经过手术及病理证实,其中8例予选择性动脉造影及CT检查.现报道如下.
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肺隔离症的影像学诊断
肺隔离症是肺的一种先天性发育畸形,指一部分肺发育不全,无呼吸功能与相邻肺叶的正常部分相隔离.好发于两下叶后基底段,尤以左侧多见.位于脊柱旁沟,多呈三角形,团块状阴影,其内可见囊性结构边界清楚.分为肺叶内型和肺叶外型,以前者为多见.
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儿童肺隔离症22例临床分析
目的 探讨儿童肺隔离症临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析1978年至2005年间22例肺隔离症的临床资料,叶内型12例,叶外型9例,双侧1例,手术者18例.叶内型手术方法为病变肺叶切除术,叶外型为隔离肺叶切除,无手术死亡,近中期随访手术效果良好.结果 叶内型与叶外型肺隔离症在发病年龄、性别等方面没有差异,均常见于左下肺,叶内型多以反复呼吸道感染起病,但叶外型肺隔离症的症状不典型(P=0.021),血供变异较多(P=0.022),临床合并畸形更为常见(P=0.021).结论 肺隔离症诊断方法以CT、MRI和血管造影为主,叶外型较叶内型临床发现困难,一旦确诊两型均应手术治疗.
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6例肺隔离症的CT诊断体会
肺隔离症是一种少见的先天肺发育异常性疾病,多见于青年患者,根据隔离部位可分为叶内型(肺内型)和叶外型(肺外型),临床工作中常常将其误诊.
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先天性肺隔离症8例
小儿肺隔离症是一种较少见的先天性发育异常,本院1982年3月～1995年9月共收治8例,经手术治疗全部痊愈,现报告如下:临床资料:本组男6例,女2例,年龄3～12岁.5例有咳嗽、胸痛、脓痰及发热等症状,1例系食管裂孔疝修补时发现,2例体检时发现.本组8例均摄胸片,其中2例行CT检查.胸内阴影位于左下肺叶者6例,右下肺叶者1例.阴影呈囊状或椭圆形者6例,片状模糊者1例,1例叶外型术前末发现阴影.2例术前明确诊断,4例误诊为肺囊肿,1例误诊为纵隔肿瘤,1例术中发现.
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儿童叶内型肺隔离症一例
肺隔离症是一种临床少见的肺先天性发育异常,其实质是由异常血管供血的肺囊肿症,在先天性肺畸形中占0.2％～6.4％[1].现将我科收治的1例儿童肺隔离症报道如下:1 病例简介患儿,女,9岁,因“咳嗽1周,加重伴发热3d”于2013年2月24日入院,剧烈咳嗽时有吐白色痰或绿色痰,体温39.0℃左右,无盗汗.既往史:近3年有反复“肺炎”病史,每次经抗炎治疗,症状缓解.体格检查:体温(T) 36.8℃,心率(P) 80次/min,呼吸(R)18次/min,体重(Wt) 22 kg,血压(BP) 96/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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15例肺隔离症临床分析
肺隔离症是一种少见的先天性肺的发育异常,主要特点是病变的肺组织由体循环动脉供血并与正常肺组织隔离,分为叶内型和叶外型.因其少见,临床表现不一,不易与肺癌、肺脓肿、支气管肺囊肿及支气管扩张相鉴别,易误诊误治[1].现报告1999年1月～2004年12月我院诊断的15例肺隔离症,并复习相关文献,以提高对本病的认识.
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左肺上叶舌段肺隔离症1例
患者,男,17岁.胸部X线检查发现左肺舌叶肺囊肿入院.查体无阳性体征,胸部摄片示:左肺中野内带有一直径约4.5cm×5.5cm的薄壁透亮区,其内可见液平面,周围边界清晰,左侧位囊肿见于左肺舌叶.气管插管全身静脉复合麻醉下,经左第五肋间后外侧切口进胸,见左上肺舌段呈叶外型生长,独立于左上肺存在.颜色红润,少许炭末沉积,探查其动脉(直径)1.5mm.发于心包膈动脉,静脉1.5mm,回流入心包膈静脉.舌段支气管较细,2mm起自左主支气管,切除舌段肺后,剖开肺实质,见其内有一5cm×5cm大小的囊肿约10ml左右淡黄色粘稠液体,囊肿较薄,光滑.标本病检提示左上肺舌段隔离肺.囊液涂片:RBC 0～4个/HP,WBC 0～2/HP.术后诊断:左肺上叶舌段叶外型肺隔离症.
