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泡沫硬化剂聚桂醇在囊肿性疾病治疗中的应用现状
硬化剂的种类繁多，按性状可分为液体硬化剂和泡沫硬化剂；按用途可分为消毒类、血管类、抗生素类、抗肿瘤类、激素类等［1］。不同的硬化剂适应证不同，疗效和不良反应也不一样。据文献报道，泡沫硬化剂疗效比液体硬化剂好［2］。泡沫硬化剂是将具有表面活性的液态溶液与气体混合后制成的一类液气混合物，通常用于血管扩张性疾病，如静脉曲张、毛细血管扩张等，疗效好且不良反应少，已得到国内外学者公认［3］。它们具备良好的起泡性，形成的泡沫团增加了其与病变的接触面积，可以达到用量少而疗效高的目的。随着人们对泡沫硬化剂的认识逐渐加深和临床的不断尝试，其临床应用也逐渐有扩大的趋势。20世纪80年代，已有人尝试将硬化剂（如无水乙醇）应用于囊肿性疾病的介入治疗中［4］，现如今国内外使用较多的泡沫硬化剂为聚桂醇，本文就聚桂醇在硬化治疗囊肿性疾病中的应用现状作如下综述。
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不同术式治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果比较
目的：比较高位结扎+点式剥脱术与大隐静脉高位结扎剥脱术+泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果。方法选取2011～2014年在该院行大隐静脉曲张手术的原发性大隐静脉曲张患者150例，将其分为A、B两组，每组75例。A组行高位结扎+点式剥脱术，B组行大隐静脉高位结扎剥脱术+泡沫硬化剂治疗。记录并比较两组患者手术时间、住院时间、单肢的出血量、曲张静脉复发率及手术相关并发症。结果与A组相比，B组患者治疗手术时间与住院时间较短，出血量较少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组切口感染、局部不适、术后短期复发率等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后1年随访过程中，B组患者复发率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术时间、住院时间、出血量方面，大隐静脉高位结扎剥脱术+泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张优于高位结扎+点式剥脱术，但前者复发率较高。
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腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的围术期护理
通过对2016年3月至2017年2月该院收治的85例下肢静脉曲张手术治疗患者的护理情况进行回顾性分析,总结下肢静脉曲张腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗的围术期护理方法,从而为围术期护理总结经验,以期使患者手术治疗过程顺利、术后无不良反应及并发症发生,从而提高患者满意度,提高围术期护理工作质量.
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经阴道超声引导穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿临床应用
目的 探讨卵巢巧克力囊肿在经阴道超声引导下注射无水乙醇的可行性和有效性.方法 选择该院2007-2011年58例卵巢巧克力囊肿患者,应用阴道超声引导下注射无水乙醇,根据复查与治疗前对比并对治疗情况和治疗要点进行分析.结果 58例患者手术均一次成功,术后无一例出现感染、过敏等并发症,术后1～3年随访,54例囊肿消失,治愈率93.10%,4例好转,囊肿较治疗前明显缩小(缩小体积大于1/2),有效率100.00%.结论 经阴道超声引导穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿是一种完全有效、经济简便、重复性强、复发率低、患者易于接受的首选治疗方法.
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超声引导下高渗糖硬化剂注射治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的研究进展
子宫内膜异位症是一种妇科常见疾病,主要累及年轻女性,育龄期妇女发病率约为5％ ～10％,并呈逐年上升趋势[1].该病主要病理特征为子宫内膜基质和上皮组织因经血逆行等原因异位定植于宫腔以外部位,伴有病灶部位慢性出血和炎症反应.卵巢是该病常累及部位(约占80％),异位内膜在卵巢部位黏连包裹形成囊肿,即为卵巢子宫内膜异位囊肿[2].慢性周期性盆腔痛为卵巢子宫内膜异位囊肿的主要临床症状,而不孕及囊肿破裂引发的盆腔粘连是其严重并发症[3-4].该病尚存在一定的恶变风险[5].目前,卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗包括手术、药物和硬化疗法.手术治疗主要包括根治性手术(子宫全切/次全切除+双侧卵巢切除)和保守手术(异位囊肿剥除)[6].前者使患者生育能力彻底丧失,后者对卵巢功能保护作用有限且复发率较高(1～2年21.2％,5年40％ ～50％)[7].
关键词： 超声 穿刺 硬化疗法 高渗糖 卵巢子宫内膜异位囊肿 -
聚桂醇与无水酒精应用于肝肾囊肿介入治疗的对比研究
目的 对比分析聚桂醇与无水酒精在肝肾囊肿介入治疗中的临床效果.方法 肝肾囊肿患者51例为观察组,采用超声引导下1％聚桂醇硬化治疗;对照组63例,行传统无水酒精硬化治疗,术后1、3、6个月随访囊肿缩小情况,对比两组疗效及不良反应.结果 所有患者经过治疗后囊肿均有不同程度缩小,治疗有效率达到100％.观察组和对照组随访6个月后治愈率分别为94.7％和98.4％ (P＞ 0.05),但观察组腹胀痛、发热及醉酒症状的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 聚桂醇治疗肝肾囊肿与无水酒精有相同的效果,但不良反应显著低于后者,有望替代无水酒精用于治疗单纯性肝肾囊肿.
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套扎术联合硬化术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 探讨套扎术联合硬化术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的临床疗效.方法 按入院的先后顺序将98例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者随机分为观察组和对照组各49例,对照组采用套扎术进行治疗,而观察组采用套扎术联合硬化术治疗.记录并比较两组患者的止血成功率、静脉曲张率、再出血率、死亡率及并发症发生率等各项临床指标.结果 观察组术后静脉曲张率、再出血率和死亡率分别为10.2％、61.2％和8.2％,明显低于对照组的36.7％、87.8％和30.6％;各项并发症发生率也明显低于对照组,组间差异均具有统计学意义(均P＜0.05);而观察组的术后止血成功率(98.0％)与对照组(95.9％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 套扎术联合硬化术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血可提高治疗效果,降低并发症发生率,具有重要的临床推广应用价值.
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泡沫硬化疗法与传统外科手术治疗下肢静脉曲张的临床研究
目的 比较泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎和(或)腔内激光闭塞术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 收集2008年1月至2015年12月在上海市浦东医院普外科住院手术治疗的下肢静脉曲张患者共990例,根据手术方式分为传统手术组517例和硬化治疗组473例.传统手术组行大隐静脉高位结扎剥脱术联合点状抽剥术,硬化治疗组行泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎术和(或)腔内激光闭塞.观察患者手术时间、住院费用、术后住院时间、术后疼痛、手术切口数量、手术前后主观感受改善程度以及术后并发症.结果 硬化治疗组在手术时间、住院费用、术后住院时间、术后疼痛、手术切口数量、手术前后主观感受改善程度以及术后并发症等方面明显优于传统手术组(P＜0.05).结论 与传统手术治疗相比,泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎和(或)腔内激光闭塞治疗具有安全、可靠、简单、经济、可重复的特点,将成为一项具有明显特色的微创治疗技术.
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泡沫硬化疗法—我们的新选择
自1853年Cassaigness首先提出硬化剂疗法以来,使用硬化剂治疗静脉曲张已经有150多年的历史.其间硬化疗法不断地被改进和发展,且治疗疾病的种类也在不断增加.从1944年Orbach先提出泡沫硬化剂的治疗概念[1],到2001年Cabrera[2]使用"微小泡沫"硬化剂(即常用的泡沫硬化剂)进行治疗,泡沫硬化疗法也逐渐成熟.虽然硬化疗法使用泡沫剂迄今为止已经有近70年的历史,但是其应用仍然不甚广泛和正规.目前,关于泡沫硬化疗法的适应证、禁忌证及操作步骤等进一步的细节内容虽然还有待完善,但是,可以参考欧洲共识会议的相应指南和一致意见[3].
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急诊内镜下硬化与结扎治疗食管静脉曲张出血疗效对比观察
目的:研究对比食管静脉曲张出血的硬化与结扎治疗效果.方法:162例肝硬变食管静脉曲张出血的病人分为两组,食管曲张静脉硬化治疗(EVS)组66例,食管曲张静脉结扎治疗(EVL)组96例.结果:在EVS组和EVL组中急诊止血率分别为92.4%和95.8%,两组无显著差异.曲张静脉消失率分别为60.6%和91.7%,两者有显著差异(P＜0.05).再出血率分别为6%和无.结论:在急诊治疗食管静脉曲张出血中EVL优于EVS.
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食管测压对19例贲门失弛缓症手术疗效分析
贲门失弛缓症(Achalasia,AC)是一种以吞咽时下食管括约肌(LES)不能正常松弛为特征,并伴有食管蠕动障碍和LES静息压增高的食管运动功能障碍性疾病,是早被人类认加的食管动力性疾病之一,发病率约为十万分之一[1].食管测压在AC中具备特异性表现,如:食管体部非推进性的同步收缩、食管下括约肌压力(LESP)升高、LES松弛障碍、继发性收缩波增多等[2].AC的治疗主要针对LES,有药物、内镜下注射肉毒碱、球囊或探条扩张、硬化疗法、手术等,目前尚无公认疗法.近年来,胸腔镜或腹腔镜下LES肌层切开术受到重视,其充分的肌层切开长度及深度、严格限制胃壁肌层切开长度是减少并发症、保证疗效的关键之一[3-4].食道测压能提供准确的LES长度,可为手术切开长度提供依据,并可通过手术前后测压参数的改变,评估手术的疗效.我院对AC患者开展了胸腔镜下LES肌层切开术,并在术前术后行食管测压,对手术疗效作出初步评价.
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分析硬化疗法在下肢静脉曲张治疗中的临床价值
目的：分析硬化疗法在下肢静脉曲张治疗中的临床价值。方法随机选取我院2014年10月-2015年10月收治下肢静脉曲张患者60例，将其分成观察组和对照组，每组各30例，对照组患者采用常规治疗，观察组采用硬化疗法治疗，分析患者的手术住院情况与治疗效果。结果患者治疗后，观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间明显低于对照组患者(P＜0.05)。结论对下肢静脉曲张患者采用硬化疗法治疗，疗效确切，可以有效地缩短患者的手术及住院时间，减少患者术中的出血量，促进患者恢复健康，值得临床上推广与应用。
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泡沫硬化联合化瘀散结方外敷治疗下肢静脉曲张临床研究
目的:观察泡沫硬化联合自拟化瘀散结方内服外敷治疗下肢静脉曲张的疗效.方法:选取下肢静脉曲张患者,对照组52例,治疗组48例.对照组给予单纯泡沫硬化手术治疗,治疗组在对照组的基础上联合自拟化瘀散结方内服外敷治疗,治疗1疗程后评估并对比两组患者的临床疗效,观察术后改善时间、并发症发生率,出院前统计住院天数,随访6个月统计复发率.结果:治疗组总有效率为97.92%,对照组总有效率为88.46%(P<0.05);治疗组术后皮下瘀斑与色素沉着改善时间、住院天数均少于对照组(P<0.05);各项术后并发症的发生率,治疗组均较对照组更低(P<0.05);随访6个月治疗组复发率低于对照组(P<0.05).结论:泡沫硬化联合自拟化瘀散结方内服外敷治疗下肢静脉曲张疗效理想,可促进术后恢复、预防复发.
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四种不同方法治疗肾囊肿的临床价值
目的探讨不同方法治疗肾囊肿的临床价值.方法回顾性分析2001年4月～2004年3月158例肾囊肿患者的临床资料,其中B超引导下经皮肾穿刺注射无水乙醇硬化治疗48例、后腹腔镜手术治疗86例、小切口手术治疗11例及传统的经腰部切口治疗13例.平均随访时间12个月(3～24个月).随访时间为治疗后1、3、6、12、24个月,B超复查囊肿大小.结果后腹腔镜组创伤小、恢复快、疗效可靠.小切口组创伤较小、医疗费用较低,但手术野暴露较差.传统经腰切口组创伤大,恢复慢但疗效可靠.B超穿刺组安全简便,但远期复发率较高.结论不同方法治疗肾囊肿各有优缺点,腹腔镜手术应列为首选.
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聚桂醇注射联合大隐静脉抽剥缝扎治疗下肢静脉曲张
目的:探讨国产聚桂醇注射联合大隐静脉抽剥缝扎治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法:选择我院从2010年4月至2011年8月应用大隐静脉主干抽剥联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张47条肢体,观察大隐静脉曲张的治疗效果.结果:47条肢体中42条肢体治疗2周后曲张静脉完全闭塞;5条肢体残留少许曲张静脉,再次注射后闭塞;6个月后复诊均无明显复发.结论:国产聚桂醇泡沫硬化剂注射联合大隐静脉抽剥缝扎治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉曲张的新方法.
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尿素硬化疗法与刮除法治疗化脓性肉芽肿临床疗效比较
目的 观察和对比尿素硬化疗法和刮除法治疗化脓性肉芽肿(PG)的临床疗效及安全性.方法 PG患者共98例,随机列入两组.治疗组52例,采用40%尿素溶液局部注射治疗;对照组46例,采用刮除疗法.结果 一次治疗后,治疗组治愈率92.30%,复发率7.70%,对照组分别为78.26%和21.74%,两组治愈率和复发率差异有显著性(P＜0.05).并发症(色素异常、瘢痕形成或持久疼痛)的发生率治疗组9.62%,对照组30.43%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 局部注射尿素治疗PG是一种效果优良、操作简便、经济安全的方法,优于刮除疗法,可以作为一种保守治疗方法常规使用.
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下肢静脉曲张伴深静脉瓣膜功能不全泡沫硬化治疗的研究
目的 探讨合并原发性深静脉瓣膜功能不全对下肢静脉曲张泡沫硬化治疗效果的影响.方法 采用回顾性研究整理在本科成功行泡沫硬化术共124例(185条患肢)的病例资料并随访,根据患肢术前是否合并深静脉瓣膜功能不全分为观察组(61条)和对照组(124条).随访指标为成功率、术后症状及体征缓解情况、CEAP分级和CIVIQ评分.结果 随访率为69.3％,随访时间为1～9个月;观察组术后成功率(93.4％)与对照组(94.4％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后沉重感、水肿改善情况和CIVIQ评分劣于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性深静脉瓣膜功能不全不影响下肢静脉曲张泡沫硬化的成功率,但会影响术后部分症状的缓解,故应术后坚持使用医用弹力袜或辅助行瓣膜成形术.
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CT介入肾囊肿反复冲洗法硬化治疗
目的对比CT导引下肾囊肿单次和反复冲洗法硬化治疗的疗效.方法选96例单发肾囊肿采用经皮穿刺硬化治疗.其中45例(A组)采用常规单次法,即抽出囊液后立即注入99.7%无水乙醇,保留后再抽出.51例(B组)采用反复冲洗法,反复冲洗至少1～2次,保留后再抽出.结果本组全部经B超或CT随访,随访时间为3～6个月,A组治疗有效率为91.1%,治愈率为62.2%.B组治疗有效率为98.8%,治愈率为80.4%.A、B 2组治愈率对比有差异(Ρ＜0.05).结论 CT导引下经皮穿刺抽吸硬化剂治疗肾囊肿具有疗效高、并发症低、创伤小的特点,采用反复冲洗法能提高治愈率、降低复发率.
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用关节镜治疗处于"中间状态"的前移位颞下颌关节盘的疗效观察
目的 评价关节镜手术治疗"中间状态"的关节盘前移位患者的长期疗效.方法 选择处于"中间状态"的关节盘前移位患者25例(27侧),对27侧关节上腔行关节镜下盘复位及硬化治疗,对治疗效果采用颌功能调查表(JFQ)分析.结果 经过对2例6个月至8个月,23例2年以上(其中3例3年),平均27.06月随访复查,有效率92%(23/25),治愈率80%(20/25).结论 关节镜下复位关节盘结合关节盘后区硬化疗法对"中间状态"的关节盘前移位有肯定的疗效,"中间状态"的关节盘前移位可以认为是关节镜外科治疗盘移位的时机.
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超声引导下穿刺及无水酒精硬化治疗肾囊肿35例
肾囊肿是肾脏常见的良性病变,其治疗方法较多,随着介入影像技术的发展,近年来超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗已替代手术治疗.我院2004年4月至2006年9月应用B超引导和监视下穿刺注入无水酒精治疗肾囊肿35例,取得较满意的效果.报告如下.
