骨关节疼痛采用独活壮骨汤治疗的效果分析

目的:分析骨关节疼痛采用独活壮骨汤治疗的效果.方法:回顾性分析我科室曾收治的126例骨关节疼痛患者,按照不同的治疗方法将其分成对照组与观察组各63例,对照组给予醋氯芬酸片治疗,观察组给予独活壮骨汤治疗,对比治疗后两组患者的疗效.结果:对照组总有效率为85.7％,观察组为95.2％,对比差异显著,有统计学意义(P＜0.05);对比两组患者治疗后疼痛消失或缓解的时间,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:独活壮骨汤对治疗骨关节疼痛有较好的疗效,临床应用价值较高.

原发性骨质疏松症的诊断

原发性骨质疏松症的诊断虽然以骨密度减少为基本依据,但是必须以骨质疏松导致的临床表现为前提,即结合临床病史如骨关节疼痛、有无骨折,排除其他疾病,以及结合相关的实验室检查进行综合考虑.在鉴别原发性和继发性骨质疏松时,需进行相关的血液生化检查.首先介绍临床较为常用的骨质疏松症诊断标准.

原发性甲状旁腺机能亢进症4例误诊分析

例1:患者,女,38岁.4年来,胸廓及脊柱畸形,骨关节疼痛,身高缩短5cm.X线片示椎体扁平,骨密度减低.诊断为佝偻病治疗无效复诊.查体可见:鸡胸,脊柱侧弯,四肢肌肉萎缩.血钙3.58mmol/L,磷0.8mmol/L;尿钙10.26,磷28.5mol/L.X线片可见多发骨囊肿,指骨骨膜下骨吸收,始想到甲旁亢,行手术治疗.术中见右下甲状旁腺瘤1.2cm×1.2cm,棕红色.术后病理确诊.

骨关节疼痛切勿盲目补钙

急性淋巴细胞自血病误诊1例

患者,女,蒙古族,62岁,牧民,以"右侧颈部淋巴结肿大伴咽痛,吞咽困难一天"为主诉2009年4月18日入院.患者于1个月前无明显诱因出现左侧膝关节疼痛,无红肿,无活动受限,在蒙医医院门诊就医给予局部封闭治疗疼痛缓解,并双侧膝关节以下出现瘀血点,未重视,未做任何特殊治疗,两天后左膝关节疼痛加重伴有咳嗽胸骨后疼痛,纳差,无咳痰,无发热无心慌胸闷,再次到县蒙医医院复诊以"支气管炎,关节炎,过敏性紫癜"收住,入院后血常规示:白细胞87.0×109/L,血红蛋白134g/l,淋巴细胞21.2×109/L,血小板286×109/L,尿十项提示:尿蛋白+1,尿蛋原+l,抗"O",类风湿因子阴性,给予静点头孢噻肟钠2g,10%葡萄糖酸钙20ml等治疗2天后复查血常规提示:白细胞22.9×109/L,血红蛋白130g,血小板285×109/L淋巴细胞9.5×109/L,继续抗炎,抗过敏,口服蒙药治疗15天效果欠佳,故到自治区人民医院就医诊断为:急性淋巴细胞白血病L2型,化疗治疗好转出院.

甲状旁腺腺瘤并肾骨型甲状腺旁腺功能亢进彩超表现1例

患者男,67岁.因反复全身骨关节疼痛,尿频、进行性排尿困难2年余,加重15 d入院.实验室检查:血离子钙1.7 mmol/L(正常参考值1.02～1.34 mmol/L),磷1.3 mmol/L (正常参考值0.87～1.59 mmol/L),碱性磷酸酶728.3 U/L(正常参考值15.0～112.0U/L).

慢性疲劳综合征中枢神经系统机制进展

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是美国疾病控制与预防中心(Centre for Disease Control and Prevention,CDC)1988年正式命名的、以持续或反复发作不少于6个月严重疲劳为特征,伴有头痛、睡眠障碍.注意力和记忆下降,抑郁,肌肉骨关节疼痛等多种躯体及精神神经症状[1].

规律血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌1例

1病例资料患者男性,32岁,因"维持性血液透析5年伴骨关节疼痛3月"入院.患者5年前因"肾衰竭"病因不详开始规律血液透析治疗,每周3次,同时给予控制血压,纠正贫血治疗.3月前患者出现双膝关节酸痛、伴双下肢骨痛、全身皮肤瘙痒,疼痛进行性加重,以至于不能上台阶.1月前查全段甲状旁腺激素(iPTH) 2436pg/ml,经口服骨化三醇0.25～1μg/d治疗后症状无好转.复查iPTH2400pg/ml,血红蛋白84g/L,血钙2.59mmol/L,血磷3.53mmol/L.

1例甲状旁腺癌误诊误治10年报告分析

病历摘要患者男,38岁,农民,因"全身骨关节、腰骶部疼痛10余年、伴渐进性行走困难、乏力、间断性尿结石、血尿7年."前来我科就诊.患者于10年前无明显诱因出现全身骨关节、腰骶部疼痛,但无关节红肿、发热和游走性关节痛,而且疼痛与天气变化无关,在负重劳动时加重,遂到当地县医院诊治,诊断为"类风湿性关节炎",经对症治疗后疼痛有所减轻,但出现渐进性乏力、行走困难、间断性尿排沙石、血尿等症状,于2008年1月前来我院骨科求治,经X线及CT检查,诊断为"右胫骨及左股骨下端骨囊肿",住院治疗,行骨囊肿刮除及双侧髂骨取骨植骨术,术后全身骨关节疼痛好转,期间因外伤致左下肢胫骨病理性骨折,经保守治疗后愈合.

努力提高我国肺癌诊断与治疗的水平

从20世纪中叶开始，肺癌的发病率与病死率在全世界范围内迅速增长，在多数发达国家中，肺癌的发病率和病死率在男性常见恶性肿瘤中占首位，在女性常见恶性肿瘤中占第二位或第三位。预计本世纪肺癌将成为对我国人民健康危害严重的肿瘤。尽快地将日益上升的肺癌发病率和病死率降下来，需要全社会共同努力。 一、肺癌的诊断 肺癌总的预后不佳、病死率日益增长，与肺癌不能早期诊断有关。目前临床上所诊断的肺癌患者常见于以下三种情况：(1) 因刺激性干咳、间歇痰血、久治不吸收的肺部阴影等症状就诊的患者；(2) 健康体检发现肺部阴影的患者；(3) 因肺外症状如上腔静脉综合征、颅内高压、骨关节疼痛等症状就诊的患者。其中以第一种多见。常用诊断就是在综合分析病史、症状和体征的基础上选择性地使用以下几种检查：(1) 痰脱落细胞检查；(2) 胸部CT片或X线片；(3) 纤维支气管镜检；(4) 经皮穿刺肺活检；(5) 外周淋巴结活检。但总的来说，目前对肺癌早期诊断尚缺乏特异、有效的方法。其原因：(1) 临床医师对肺癌的认识尚不够深入，特别是对肺癌癌前病变缺乏足够的认识，更谈不上去确定和处理。所谓癌前病变本身不是癌，但在这些病变的基础上容易发生癌；若能及早发现、及时有效地治疗，就可能明显降低癌症的发生率；(2) 目前临床上所用的肿瘤标志物对肺癌的特异性不高，在临床上诊断意义有限。提高肺癌早期诊断水平，今后应该做好的工作：(1) 积极地倡导一年一次健康体检，这对于早期发现肿瘤和癌前病变是非常有效的；(2) 积极开展肺癌癌前病变的研究，提高对癌前病变的认识、确定和处理水平；(3) 利用DNA芯片和基因芯片技术，开发肺癌早期诊断的基因芯片，开展大规模肺癌高危人群的普查，这将是今后发展的方向。

玻璃酸钠治疗骨关节炎疗效和安全性的研究综述

骨关节炎（osteoarthritis, OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，常引起骨关节疼痛和功能障碍，其发病率居前十位，尤其在老年女性（＞60岁）中的发病率为13%，在老年男性（＞60岁）中的发病率为10%，属于老年性常见病[1,2]。中国已进入老龄化社会，OA发病率越来越高，其治疗方法较多，常规应用非甾体抗炎（nonste-roidal antiinflammatory drugs, NSAIDs）药物治疗，但常伴发胃肠道反应和心血管事件[3]。

74例老年骨质疏松患者应用鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗的疗效观察

目的 评估联合应用鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠治疗缓解老年性骨质疏松症患者骨关节疼痛及血清骨钙素(BGP)、降钙素(CT)及骨密度(BMD)水平的变化.方法 联合应用鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠治疗本院收治的74例老年性骨质疏松症患者,给予鲑鱼降钙素50IU肌肉注射,隔日1次,连续使用15次后改为口服阿仑膦酸钠1粒/周,共经6个月治疗,采用数字模拟评分法(VAS)比较治疗前、后全身骨关节疼痛程度,治疗前、后骨钙素、降钙素及第2～第4腰椎(L2-4 )、股骨颈、Ward区骨密度水平的变化,并进行统计学分析.结果 鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症患者6个月后,对缓解骨关节疼痛症状疗效良好,治疗前与治疗后比较差异显著(P<0.01);治疗前后骨密度、血清骨钙素和降钙素水平均有显著差异(P<0.05).结论 鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症使血清降钙素的水平明显升高,骨钙素水平明显降低,能显著减轻患者骨关节疼痛,改善症状,并增加骨密度,对老年性骨质疏松症有明显的疗效.

慢性血行播散性结核病一例

患儿男,4岁7个月.因气促、多处骨关节疼痛、畸形2年余,皮疹1年余入院.入院前2年余出现气促,无发热、咳嗽、发绀等.全身多处关节疼痛,大小关节均累及,伴有皮肤瘙痒,后双膝关节渐肿胀,以右侧为甚,右膝关节活动渐受限.1年余前,左手背部、双手小拇指渐肿胀,出现红色斑丘疹,融合成片,继之出现疱疹,伴瘙痒,无疼痛,疱疹破溃后有黄色清亮液体,结痂后形成瘢痕.类似皮疹先后出现于左侧肘部伸侧面、鼻部、左耳、胸壁.前胸壁渐隆起,气促加重.

儿童急性髓细胞白血病诊疗建议

一、急性髓细胞白血病(AML)的诊断和MIC分型(一)AML基本诊断依据1.临床症状、体征:有发热、苍白、乏力、出血、骨关节疼痛及肝、脾、淋巴结肿大等浸润灶表现.2.血象改变:血红蛋白及红细胞降低,血小板减少,白细胞增高、正常或减低,分类可发现数量不等的原、幼粒(或幼单)细胞或未见原、幼粒(或幼单)细胞.

儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第三次修订草案)

一、急性淋巴细胞白血病(ALL)的诊断及分型(一)ALL基本诊断依据1.临床症状、体征:有发热、苍白、乏力、出血、骨关节疼痛,有肝、脾、淋巴结肿大等浸润灶表现.

左颈异位甲状旁腺囊肿伴鳃囊成份1例

患者男,42岁,发现左颈部肿块逐渐增大二年,明显增大半个月入院.伴全身骨关节疼痛,左肾结石,于1989年4月28日行颈部肿块切除术.体检:左颈部8×7×7cm肿块,触之有波动感,无压痛,无声嘶,不随吞咽活动,穿刺抽出暗红色液体.手术发现:左颈部8.5×7.5×7cm肿块,囊性感,周围组织水肿明显,肿块自颈动脉、颈静脉后长出,与甲状腺无粘连.临床诊断:囊性水瘤.

芳香化酶抑制剂相关骨关节疼痛的影响因素分析

目的:探讨乳腺癌患者服用芳香化酶抑制剂(AIs)治疗过程中产生不良反应骨关节疼痛(AIA)的影响因素,提高对AIA的认识,以利于改善AIs用药依从性.方法:采用回顾性研究方法,纳入采用AIs辅助治疗的乳腺癌患者105例,应用卡方检验及二元Logistic回归进行AIA相关风险因素评估;应用卡方或Fisher精确检验进行疼痛程度与独立影响因素的相关性分析.结果:105例患者中49.5％出现了AIA症状,其中约83％在开始服药后6个月内发生.统计学分析显示:年龄＜55岁、Her-2阴性、未服用碳酸钙D3,与发生AIA有显著意义且为独立影响因素(P＜0.05);未服用碳酸钙D3与高疼痛评分相关(P＜0.05).结论:年龄＜55岁,Her-2阴性、未服用碳酸钙D3的患者AIA的发生率高;服用碳酸钙D3可降低疼痛评分.

氨酚羟考酮用于骨关节疼痛的治疗进展

氨酚羟考酮是羟考酮和对乙酰氨基酚复方镇痛制剂,目前广泛用于治疗骨关节疼痛.该药在治疗骨关节疼痛中具有一定的优势:2种成份中对乙酰氨基酚具有显著的中枢镇痛作用,无非甾体抗炎药(NSAID)样反应,羟考酮为阿片受体激动剂主要作用于中枢神经系统,药理作用与吗啡相似;羟考酮与对乙酰氨基酚具有协同作用,具有良好的疗效与耐受性,可用于治疗中至重度疼痛;并对单独的NSAID或对乙酰氨基酚治疗无应答者有效.对长期应用治疗骨关节疼痛的疗效与安全性进行了评估,疗效良好,是治疗骨关节疼痛的一线药物.

注射用哌拉西林钠致全身骨关节疼痛1例

病例:患者,男,92岁,主诉于1980年受凉后出现咳嗽、咳痰,服止咳、祛痰药物后症状消失,此后冬春季节及气温下降时症状复发,每年发作2～3次.此次因咳嗽、咳痰增多4天,伴活动后胸闷,气短,服止咳、祛痰药症状无减轻而入院.

大剂量鼻吸三唑仑引起药物依赖1例报告

患者,男,22 a,个体户,无既往病史,2 a前开始烫吸海洛因,大日剂量2 g,就诊前5个月强制戒毒后,因失眠、焦虑不安、胃肠道不适、骨关节疼痛、周身不适等,经其他药物滥用者介绍学会把三唑仑压碎研细置放于纸上鼻吸(用吸管从一侧鼻孔吸入),第一次三唑仑用量为8片(每片0.25 g),每日2-3次,每次用后就感觉"舒服",若停用,就觉全身不适,心绪不宁,因而三唑仑用量不断增加,自称大日用量为200片.