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白介素-11含服溶液防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎的临床观察
目的:通过前瞻性研究,评价白介素-11对鼻咽癌急性放射性口咽黏膜损伤的防治作用.方法:将行鼻咽癌根治性同期放化疗的患者随机分成两组:其中试验组22例,对照组21例,试验组予以白细胞介素-11溶液含服,对照组则用VitB12、地塞米松、庆大霉素混合溶液含服.放疗初始起至放疗结束使用,每日对口腔黏膜损伤及疼痛的程度进行评估.结果:对照组以Ⅲ加Ⅳ级口腔炎为主(61.9%),试验组以Ⅰ加Ⅱ级口腔炎为主(63.6%).试验组和对照组中重度口腔疼痛发生率分别为59.1%和80.9% (P <0.05).试验组和对照组Ⅱ级口腔炎出现时间分别为(23.2±7.3)d和(17.2±6.)d(P<0.05).试验组和对照组≥Ⅲ级口腔炎持续时间分别为(7.8±1.9)d和(13.8±3.5)d(P<0.05).结论:含服白介素-11溶液可明显减轻鼻咽癌同步化放疗所致的放射性口腔炎和口腔疼痛,并能延缓放射性口腔炎的发生时间.
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急性放射性口腔黏膜炎的护理体会
放疗是治疗口腔、鼻咽等部位肿瘤首选的治疗手段.放射性口腔黏膜炎是指由放射性治疗所致的口腔黏膜炎症性和溃疡性的反应,是头颈部肿瘤患者放疗后常见的具有潜在危险性的并发症,严重时可影响患者进食、睡眠及情绪,给病人造成身心痛苦甚至中止放疗.因此,做好急性放射性口腔黏膜炎的预防护理及治疗非常重要.我科2005年1月~2008年10月,对32例头颈部肿瘤放疗患者采取有效的护理措施,取得了满意的疗效,现报告如下.
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急性放射性口腔黏膜炎的管理
急性放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的并发症之一,90%~97%的患者出现不同程度的黏膜炎;而接受同步放化疗者,几乎每例患者均出现黏膜炎.一般当靶区照射剂量达20~30Gy时,患者开始出现相关症状,轻者疼痛,影响吞咽、进食及语言等,严重可因损伤严重被迫暂停或终止治疗.因而对其预防及治疗已日益受到重视.作者回顾了近年来国内外的相关文献,现报告如下.
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中药内服和含漱防治放射性口腔黏膜炎的临床研究
目的:探讨中药内服和含漱防治放射性口腔黏膜炎(0M)的临床疗效.方法:将95例鼻咽癌放疗患者随机分为试验组47例和对照组48例,观察Ⅱ、Ⅲ级OM出现的时间及放疗结束时Ⅲ级以上OM的发生率,放疗结束时测定唾液表皮生长因子(EGF)浓度.结果:试验组Ⅱ、Ⅲ级OM出现时间、发生率均晚于对照组(P<0.01).结论:中药内服和含漱能升高患者唾液EGF水平,保护口腔黏膜,有效预防和治疗OM,值得临床推广使用.
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放射性口腔黏膜炎的影响因素与护理干预现状
放射性口腔黏膜炎是放射线电离辐射引起的急慢性口腔黏膜损伤[1].随着放射剂量的增加,口腔黏膜损伤逐渐加重,其发生率高达92%以上[2].由于放疗是头颈部肿瘤综合治疗的重要方法之一[3],因此,临床上常见的放射性口腔黏膜炎主要发生在因头颈部肿瘤而接受放疗的患者,故又称放疗诱发性口腔黏膜炎( radiotherapy-induced oralmucositis,RTOM),是肿瘤放疗常见且严重的并发症之一[1].
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冰激凌含化治疗放射性口腔黏膜炎的效果观察
目的:探讨采用冰激凌口腔含化干预治疗放射性口腔黏膜炎的效果。方法将口腔颌面部恶性肿瘤放疗患者60例采用随机数字表法分为对照组和干预组各30例。对照组放疗期间进行常规口腔护理,干预组在常规口腔护理的基础上,在放疗前后以冰激凌含化30 min。记录两组患者口腔黏膜炎的发生情况。结果对照组口腔黏膜炎从0~Ⅳ级例数分别为12,8,4,4,2例,干预组分别为19,5,3,2,1例,对照组终有3例停止放疗行口腔黏膜炎治疗,干预组仅有1例停止放疗,两组比较差异有统计学意义(H=14.1,P=0.00)。干预组各级口腔黏膜炎发生的平均时间明显少于对照组,两组患者各级口腔黏膜炎发生的平均时间比较,差异有统计学意义( t值分别为6.7,3.8,11.2,33.1,19.3;P<0.05)。结论冰激凌应用于预防颌面部恶性肿瘤放射性口腔黏膜炎的护理,方法简单易行,更容易使患者接受。
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酒石酸布托啡诺鼻喷剂治疗放射性口腔黏膜炎疼痛的临床疗效观察
放射性口腔粘膜炎是头颈部恶性肿瘤放射治疗中常见的毒副反应之一.放射性口腔粘膜炎一般在放射治疗后1~2周出现,出现时间的早晚个体差异较大,常伴有轻度味觉改变、口干和唾液变得粘稠.
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西瓜霜粉剂喷洒治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的临床观察
目的:观察西瓜霜粉剂喷洒治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的临床治疗效果。方法:选择2011年3月~2014年3月我院收治的74例鼻咽癌患者,将74例患者随机均分为两组,观察组在放疗开始到结束期间每d使用西瓜霜粉剂,对照组在放疗开始到结束每日使用静滴VitC2.0。对两组患者放射性口腔黏膜炎恢复时间、和愈合程度进行对比。结果:放疗10d后,观察组与对照组患者均出现了不同程度口腔黏膜炎,观察组口腔黏膜出现的时间迟于对照组患者,对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的创面愈合时间明显短于对照组患者,对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。观察组出现放射性口腔黏膜炎发生率小于对照组患者,对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:西瓜霜粉剂喷洒治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜炎具有极佳的预防与治疗效果,建议临床推广应用。
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放射性口腔黏膜炎的自我防治
关键词: 放射性口腔黏膜炎 -
局部中晚期鼻咽癌IMRT同步化疗后急性放射性口腔黏膜炎的预测因素分析
目的 通过前瞻性分析资料齐全的同期放化疗局部晚期鼻咽癌患者的剂量学及临床相关因素,寻找急性放射性口腔黏膜炎的预测因子.方法 对2015—2016年间连续入组的92例局部晚期鼻咽癌IMRT同步化疗患者采用RTOG评分标准进行急性放射性黏膜炎评分,定义评分≥3为重度放射性黏膜炎.获取临床资料,从IMRT计划系统获取患者的DVH剂量学参数信息.对可能预测重度黏膜炎的因素进行统计分析.结果 全组患者重度急性放射性口腔黏膜炎的发生率为21%(19/92),体重下降、口腔黏膜V30是重度黏膜炎的相关因素(P=0017、0003).ROC曲线分析显示口腔黏膜V30诊断重度放射性口腔黏膜炎的阈值为7316%(敏感性0842,特异性0671),ROC的AUC值0753(P=0001).结论 体重下降和口腔黏膜V30是重度黏膜炎的预测因素.
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放化疗对鼻咽癌患者外周血髓源性抑制细胞和调节性T细胞的影响
目的 探讨放化疗对鼻咽癌患者外周血髓源性抑制细胞(MDSC)和调节性T细胞(Treg)的影响,及其与放射性口腔黏膜炎的关系.方法 选择2012年9月1日至2015年12月1日间进行放疗及同期放化疗的初治鼻咽癌患者60例,健康对照者20例.采用流式细胞术检测患者治疗前、放疗40 Gy、放疗结束和放疗后3个月外周血HLA-DR-CD11b+CD33+MDSC、CD4+CD25+CD127low/-Treg的水平.同时比较放疗结束时发生0~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级放射性口腔黏膜炎患者的HLA-DR-CD11b+CD33+MDSC和CD4+CD25+CD127low/-Treg水平. 结果 鼻咽癌患者治疗前、放疗40 Gy、放疗结束和放疗后3个月的外周血CD4+CD25+CD127low/-Treg水平分别为(8.42±1.52)%、(9.10±1.57)%、(8.87±1.56) %和(7.31±1.43)%,放疗40 Gy、放疗结束和放疗后3个月与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗前Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期患者外周血CD4+CD25+CD127low/-Treg水平分别为(7.65±1.94)%和(8.63±1.39)%,差异有统计学意义(P=0.042).鼻咽癌患者治疗前、放疗40 Gy、放疗结束和放疗后3个月的外周血HLA-DR-CD11b+CD33+MDSC水平分别为(2.14±1.21)%、(4.08±1.90)%、(3.76±1.31)%和(1.52±0.88)%,放疗40 Gy、放疗后3个月与治疗前比较,差异有统计学意义(均P<0.05).Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期患者外周血HLA-DR-CD11b+CD33+MDSC水平分别为(1.35±0.66)%和(2.25±1.26)%,差异有统计学意义(P=0.007).放疗结束时,0~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级放射性口腔黏膜炎患者外周血HLA-DR-CD11b+CD33+MDSC水平分别为(3.15±1.04)%和(4.41±1.27)%,差异有统计学意义(P=0.012).0~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级放射性口腔黏膜炎患者外周血CD4+CD25+CD127low/-Treg水平分别为(8.41±1.52)% 和(9.91±1.23)%,差异有统计学意义(P=0.02). 结论 初治鼻咽癌患者外周血HLA-DR-CD11b+CD33+MDSC、CD4+CD25+CD127low/-Treg的水平高于健康对照者,且与鼻咽癌分期有关.鼻咽癌单纯放疗及同期放化疗过程中,HLA-DR-CD11b+CD33+MDSC和CD4+CD25+CD127low/-Treg水平明显增高,患者机体免疫能力下降,与治疗导致的放射性口腔黏膜炎有关.
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应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子早期干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察
目的 观察重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)早期干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 将75例鼻咽癌患者按随机数字表法分为预防组、治疗组、对照组各25例,预防组为放疗第一天开始使用rhGM-CSF漱口,治疗组和对照组为放疗至出现口腔黏膜炎开始分别使用rhGM-CSF漱口及对照药物(0.9%氯化钠溶液500 ml+维生素B1240 mg+丁卡因100 mg)漱口.采用通用毒性标准(CTC)评价和记录口腔黏膜炎发生时间及损伤程度.结果 预防组口腔黏膜炎发生时间较治疗组和对照组延迟,差异具有统计学意义[预防组、治疗组及对照组分别为(15.2±3.2)、(12.1±2.7)、(12.0±2.6)d;t=3.725,P=0.001;t=3.939,P=0.000],口腔黏膜损伤程度方面,预防组较对照组、治疗组减轻,预防组Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率为68%(17/25),治疗组为92%(23/25),对照组为100%(25/25)(P=0.000).亚组分析结果显示,预防用药能更好降低Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率(P<0.05),治疗用药能更好地降低Ⅱ级及以上口腔黏膜炎发生率(P<0.05).结论 rhGM-CSF早期干预能更好地改善鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎.
关键词: 粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 重组 鼻咽肿瘤 放射性口腔黏膜炎 -
注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子含漱液在鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎防治中的应用
目的 观察注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(商品名:特尔立)含漱液对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的防治效果.方法 将80例鼻咽癌患者随机分为试验组(放疗+注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子含漱液含漱)和对照组(放疗+ 0.9%NaCl溶液含漱),观察两组患者口腔黏膜反应的出现时间及反应程度.根据美国肿瘤放射治疗协会(RTOG)急性放射性口腔黏膜炎分级标准进行临床评价,观察Ⅱ级及以上放射性口腔黏膜炎的发生率及疼痛程度,并比较分析不同照射剂量时口腔黏膜的损伤程度.结果 在照射剂量30 Gy时,试验组黏膜反应以Ⅰ级为主[30例(75.0%)],对照组以Ⅱ级为主[27例(67.5%)],两组间差异均有统计学意义(均P< 0.05);照射剂量50 Gy时,两组黏膜反应均加重,试验组黏膜反应主要以Ⅰ~Ⅱ级为主[37例(92.5%)],对照组主要以Ⅲ~Ⅳ级为主[33例(82.5%)],两组间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子含漱液能有效降低鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的发生率及严重程度.
关键词: 注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子 防治 鼻咽肿瘤 放射性口腔黏膜炎 -
甘露醇合剂治疗放射性口腔黏膜炎的临床观察
急性放射性口腔黏膜炎为头颈部肿瘤放疗中常见的急性并发症,多在放疗后2~3周出现.口腔黏膜炎给患者带来极大痛苦,是临床上较为棘手的问题.2005年1月-2006年6月,笔者采用自制含漱液治疗急性放射性口腔黏膜炎48例,效果较好,现报告如下.
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养阴生血合剂联合维斯克对放疗所致急性口腔黏膜损伤的临床研究
急性放射性口腔黏膜炎是鼻咽恶性肿瘤放疗过程中常见的并发症,发生率高达88%~100%.严重影响患者睡眠及营养摄取,重者还可引起口腔感染,延长住院时间,也增加了患者的医疗负担[1].
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氟康唑预防头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的临床研究
接受放疗的头颈部患者发生口咽部真菌感染的机会增加,加重了急性黏膜炎的发生率,导致放疗的中断,影响了患者的生活质量及放疗进程和疗效.因此,预防和治疗口咽部真菌感染日益受到临床医生的重视.为探讨预防头颈部患者的二重感染的方法,笔者等于2005年10月至2006年12月应用口服氟康唑预防接受放疗的头颈部患者真菌感染,疗效较好.
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滋阴解毒汤防治急性口腔黏膜炎的疗效观察
放射治疗是头颈部肿瘤重要的治疗手段.急性放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗过程中常见的一种并发症,有资料显示其发生率在40%以上[1].
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放射性口腔黏膜炎的研究进展
放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis,ROM)是头颈肿瘤放疗中常见的并发症,其发生率与同步化疗及分割方式相关.与黏膜炎相关的表现包括口腔疼痛、吞咽困难、进食减少以及继发性感染,严重时可导致治疗的中断,影响疾病的控制和患者生活质量.因此,ROM的预防和治疗十分重要.本文针对ROM的定义、流行病学、病理生理机制、临床表现、预防和治疗,就现有的材料进行综述.
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清热解毒法治疗急性放射性口腔黏膜炎临床观察43例
目的 本研究旨在探讨清热解毒法在治疗急性放射性口腔黏膜炎中的临床疗效.方法 89例头颈部肿瘤放射治疗的患者随机分为两组,试验组43例用自拟清热解毒法治疗.对照组46例用常规西药的方法进行治疗.观察在出现急性放射性口腔黏膜炎时的放射治疗剂量及粘膜炎的程度等两个方面的情况.结果 试验组在急性放射性口腔黏膜炎出现时的放射治疗剂量高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.同时试验组Ⅳ度口腔黏膜炎的发生率较低(P<0.05),与对照组相比差异有统计学意义.结论 清热解毒法可以延缓放射性口腔黏膜炎出现的时间,同时还降低了重度口腔黏膜炎的发生率,具有临床应用价值.
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中药肿节风联合金因肽治疗放射性口腔黏膜炎的临床效果观察
目的:探讨中药肿节风联合金因肽在放射性口腔黏膜炎患者中的临床治疗效果。方法:选取2015年1月—2015年10月广西壮族自治区桂林医学院附属医院诊治的80例放射性口腔黏膜患者,随机将患者分为对照组和试验组,对照组采用金因肽治疗,试验组在对照组基础上联合中药肿节风颗粒治疗,比较两组临床疗效。结果:试验组总有效率为95%,显著高于对照组(85%)(P<0.05);试验组放射性口腔黏膜炎愈合时间、疼痛评分,显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清指标均下降,试验组的TNF-α、IL-6、IL-8低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放射性口腔黏膜炎治疗时在金因肽治疗基础上联合中药肿节风治疗效果显著,值得推广应用。