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Cockett综合征合并下肢深静脉血栓形成介入治疗中不置入下腔静脉滤器的可行性分析
目的:探讨Cockett综合征合并下肢深静脉血栓形成的介入治疗方法.方法:收治Cockett综合征合并下肢深静脉血栓形成患者100例.86例通过健侧股静脉穿刺,14例通过右侧颈内静脉穿刺.结果:Cockett综合征患者67例,采用了经导管接触溶栓的介入治疗,效果满意;没有置入下腔静脉滤器的患者在溶栓过程中没有发生严重的栓塞综合征,置入下腔静脉滤器的患者中出现轻度肺栓塞症状1例.结论:在左下肢深静脉血栓形成患者中,合并发生Cockett综合征的发病率较高.在治疗Cockett综合征患者时,经过导管溶栓前,可以不用置入下腔静脉滤器.
关键词： Cockett综合征 下肢深静脉血栓形成 介入治疗 不置入下腔静脉滤器 -
减容治疗在左侧下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征治疗中的应用价值
目的：探讨减容治疗在急性左侧下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）合并Cockett综合征的应用价值。方法回顾性分析2013年11月至2016年6月左侧下肢急性DVT合并Cockett综合征患者的病例资料28例，均应用下腔静脉滤器置入术、切开或者经皮穿刺左侧下肢深静脉置管溶栓或者Aspirex导管机械性取栓（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）、左侧髂静脉狭窄或者闭塞段球囊扩张和支架植入术进行治疗。观察患者手术前后左侧下肢症状和体征，并且应用超声或者DSA进行随访观察。结果28例患者均经左侧下肢深静脉造影检查明确诊断。本组技术成功率为100%，患者术后下肢肿胀和疼痛等症状消失。4例行左侧胫后静脉切开的患者在溶栓治疗期间出现伤口渗血，其余患者未发现穿刺点及其他部位出血。1例出院后7 d发生血栓复发，经足量抗凝治疗后症状改善。平均随访时间为10.6个月（范围为2～24个月），无血栓复发，髂静脉支架均通畅。结论减容治疗在左侧下肢DVT合并Cockett综合征的治疗中具有重要价值，为后续PTA＋STENT等治疗创造了有利条件。
关键词： 深静脉血栓 Cockett综合征 减容治疗 -
Cockett综合征围手术期护理
目的总结Cockett综合征围手术期的护理要点,探讨合理的护理方案.方法总结2003年6月～2004年6月本科共收治的45例Cockett综合征的临床治疗和护理资料.结果45例患者中,治愈42例,治愈率93.3%.术后无1例并发症发生.出院时患者满意率100%.结论我科凭借领先的诊疗技术,合理有效的护理措施,使Cockett综合征患者获得了满意的治疗效果.
关键词： Cockett综合征 血栓 静脉曲张 围手术期 护理 -
彩色多普勒超声对左髂静脉受压综合征第一、二阶段的诊断探讨
目的 探讨应用彩色多普勒超声对左髂静脉受压综合征(Cockett综合征)第一、二阶段的诊断价值.方法 收集我院临床诊断Cockett综合征处于第一、二阶段患者29例并选取正常人50例进行对照研究,测量双侧髂静脉内径、血流速度、压力梯度,密切注意右侧髂总动脉压迫左侧髂总静脉处(左侧髂总静脉受压处定义为A点,左侧髂总静脉远心端定义为B点)的静脉受压情况.结果 与健康组比较,患病组左侧髂总静脉A点前后径受压明显变小,血流速度增快,压力梯度增加,差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜ 0.05、P＜0.01)；患病组B/A点前后径比值、A/B点血流速度比值明显增高,A点压力梯度均≥2.0mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),高达6.1 mm Hg,患病组A点压力梯度平均值是B点的30多倍.结论 彩色多普勒超声作为一种无创、简捷的检查手段对Cockett综合征的诊断能够提供定量指标和适时的依据.对该病的进程、进展、血流动力学改变及并发症是否存在有明确指导意义.
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Cockett综合征的影像学诊断和介入治疗
目的 探讨Cockett综合征影像学诊断和介入治疗方法.方法 对20例Cockett综合征患者进行临床分析,其中13例行介入治疗术.结果 下肢深静脉造影术能明确诊断Cockett综合征,13例患者经介入治疗后其临床症状体征均有不同程度的改善,临床疗效明显.结论 介入治疗Cockett综合征,是一种简单、安全和有效的方法.
关键词： Cockett综合征 影像学诊断 介入治疗 -
超声对左下肢深静脉血栓合并Cockett综合征的临床诊断价值
目的 探讨超声对左下肢深静脉血栓(DVT)合并Cockett综合征的诊断价值.方法回顾分析经数字减影血管造影(DSA)确诊的123例左下肢DVT患者的声像图表现,根据DSA结果将其分为Cockett综合征组和非Cockett综合征组;测量两组患者左髂总静脉近心端内径d1和血流速度v1、远心端内径d2和血流速度v2,并计算d2/d1和v1/v2比值,进行统计学分析.结果123例患者,Cockett综合征78例,超声正确诊断70例,漏诊8例,超声诊断Cockett综合征的准确度、敏感度、特异度分别为93.5％、89.7％、100.0％,与DSA比较两者具有一致性(Kappa=0.865).Cockett综合征组患者左侧髂总静脉近心端内径d1[(2.1±0.3)mm]较非Cockett综合征组[(5.0±0.6)mm]明显变小,流速度v1[(79.3±19.2)cm/s]较非Cockett综合组[(38.9±13.1)cm/s]较快,差异有统计学意义(t=6.22,5.83;P<0.01).若以d1=2.1 mm或v1/v2=6.0作为诊断Cockett综合征的分层指标,其准确度、敏感度、特异度分别为76.8％、71.3％、83.6％,77.4％、74.5％、82.6％.结论超声是诊断左下肢DVT合并Cockett综合征的可靠方法,可以为临床确诊该病提供重要的影像学依据,具有重要的临床意义.
关键词： Cockett综合征 下肢深静脉血栓形成 超声检查 -
70岁以上患者Cockett综合征合并急性期下肢深静脉血栓形成的腔内治疗
目的：探讨导管接触性溶栓（CDT）及球囊扩张或联合支架植入治疗70岁以上患者Cockett 综合征（CS）合并急性期下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果。方法选取2009年1月至2013年6月无溶栓禁忌的84例70岁以上CS合并急性期下肢DVT患者，经CDT及球囊扩张或联合支架植入（髂静脉狭窄＞50％时）治疗的临床资料进行回顾性分析。结果治疗1周，84例患者临床症状均明显改善，无症状性肺栓塞等严重并发症，5例溶栓时出现轻度出血调整用药后消失；平均通畅率为（78．4±28．5）％；37例行支架植入治疗。81例患者获得随访，随访（30．3±11．2）个月，6例深静脉血栓复发，其中支架内血栓形成2例。治疗后6个月、1年和2年深静脉通畅率分别为（76．1±13．9）％、（74．7±12．5）％和（70．3±14．3）％；随访2年 Villalta 评分为（5．7±2．6）分，无≥15分或出现静脉性溃疡。结论CDT联合球囊扩张或支架植入治疗70岁以上的CS合并急性期下肢DVT 患者，微创、安全性高，个体化治疗可能更满意。
关键词： Cockett综合征 深静脉血栓形成 导管溶栓 球囊/支架 ≥70岁 -
手术取栓联合腔内介入治疗Cockett综合征并发急性深静脉血栓的临床疗效分析
目的 总结手术取栓联合腔内介入治疗Cockett综合征并发急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗经验与临床疗效.方法 2008年10月至2012年3月,我院对23例Cockett综合征并发急性下肢DVT患者进行经股静脉切开取栓联合同侧髂静脉腔内介入治疗.男8例,女15例；年龄36～76岁,平均59.3岁.血栓累及左侧髂股静脉者21例,累及右侧髂股静脉者2例.患肢表现为明显肿胀、疼痛,术前经血管超声诊断明确髂股静脉血栓形成.手术取栓前均先置入下腔静脉滤器,取栓后经同侧股动脉顺行造影确诊Cockett综合征,对髂静脉重度狭窄段介入治疗.结果 手术成功率为100％,共植入28枚自膨式血管支架.1例术后伤口出现血肿,经保守治疗治愈.随访时间为3～26个月,平均11.7个月,患者均未出现血栓复发.采用生活质量调查问卷形式对患者进行评价,21例患者符合治愈标准；2例患者符合治疗好转标准.结论 手术取栓联合腔内介入治疗Cockett综合征合并急性DVT的方法安全、有效,早期临床结果满意,长期效果有待于进一步研究.
关键词： 腔内介入 取栓术 Cockett综合征 静脉血栓形成 -
Cockett综合征的介入治疗
目的 探讨Cockett综合征(CS)的有效治疗方法.方法 回顾性分析2004年8月至2011年10月收治的25例CS的病例资料.结果 左髂总静脉压迫24例,其中23例合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT),1例为左下肢深静脉血流减慢；有髂外静脉压迫1例,为下肢深静脉血流减慢.合并DVT患者,首先行下腔静脉滤器置入术、左股静脉切开取栓术,后行髂总静脉经皮腔内血管成形术(PTA),根据PTA术后造影结果决定是否行支架置入术；未合并DVT患者,经股静脉穿刺行骼静脉PTA术和支架置入术.手术成功率100％.22例术后恢复良好,3例患者出院时肢体轻度肿胀.18例获得随访,随访时间1个月至5年(平均26个月),3例出现活动后下肢肿胀,余15例下肢无肿胀,无静脉曲张；随访患者均行彩超检查,2例髂静脉闭塞,16例髂静脉通畅,通畅率为88.9％.结论 介入治疗CS可获得满意疗效.
关键词： Cockett综合征 静脉血栓形成 取栓术 经皮腔内血管成形术 支架 -
腔静脉滤器联合导管接触性溶栓治疗静脉血栓栓塞症临床分析
目的 总结腔静脉滤器(IVCF)联合导管接触性溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)合并肺栓塞(PE)的临床经验.方法 2008年9月～ 2012年9月,我科共收治60例下腔静脉和(或)下肢DVT患者,均经CT血管造影确诊,均行IVCF置入并置管溶栓,其中2例为永久性滤器,25例为临时性滤器,33例为可回收滤器.经大隐静脉穿刺置管50例,经腘静脉或小隐静脉穿刺5例,经胫后静脉穿刺4例,足背静脉穿刺1例.术后经溶栓导管泵入肝素和尿激酶,12例Cockett综合征患者行髂静脉血管成形术(PTA).结果 术后2～4(平均3)天,患肢肿胀开始减轻,患肢大腿(髌上15cm或14cm)较对侧粗(3+2.1) cm,小腿(髌下15cm或14cm)较对侧粗(2+ 1.2) cm.溶栓时间为5～9天,尿激酶总量150万～1000万U,平均772万U.1例合并红斑狼疮患者因多脏器功能衰竭死亡.无严重出血事件发生.3例可回收滤器未取出,滤器取出率为91％.髂静脉PTA后通畅率50％.结论 急性下肢DVT患者血栓位置高、病情危重,如果患者没有抗凝和溶栓禁忌证,行IVCF置人并CDT治疗效果好,Cockett综合征PTA术远期疗效尚需进一步观察.
关键词： 深静脉血栓形成 肺栓塞 腔静脉滤器 导管接触性溶栓 Cockett综合征 -
合并Cockett综合征的急性下肢深静脉血栓形成患者髂静脉扩张成形时机对导管直接溶栓持续时间的影响
目的 探讨合并Cockett综合征的急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者髂静脉扩张成形时机对导管直接溶栓持续时间的影响.方法 回顾性分析38例急性DVT合并Cockett综合征患者的临床资料,根据髂静脉扩张成形和导管直接溶栓的先后顺序,分为导管直接溶栓前扩张髂静脉狭窄(n=14,A组)与导管直接溶栓过程中或溶栓后扩张髂静脉狭窄(n=24,B组)2组,比较溶栓时间、溶栓效果以及扩张局部出血情况.结果 A组溶栓时间(25.79±18.23)h,B组(46.83±23.36)h,差异有显著性(t=-2.891,P=0.006),2组溶栓效果差异无显著性(P＞0.05).结论 介入治疗急性下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征时,髂静脉扩张成形在导管直接溶栓之前实施能够显著缩短溶栓时间,且不增加出血风险.
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一站式AngioJet治疗Cockett综合征合并急性下肢深静脉血栓形成
目的 比较AngioJet治疗Cockett综合征继发急性下肢深静脉血栓形成的近期疗效.方法 回顾性分析2014年2月至2017年1月32例Cockett综合征继发急性下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者的临床资料.AngioJet组(A组)16例,导管溶栓(catheter directed thrombolysis,CDT)组(B组)16例.术后均口服华法林抗凝治疗至少6个月.结果 住院时间A组(6.8±2.1)d,B组(10.8±3.2)d;尿激酶用量A组(101.8±45.2)万U,B组(312.8±85.1)万U;两组病例差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访29例患者,随访率90.6％,两组患者静脉通畅评分差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 AngioJet组住院时间短,尿激酶用量少.
关键词： 静脉血栓形成 机械溶栓 Cockett综合征 -
伴急性下肢深静脉血栓形成的Cockett综合征髂静脉支架植入时机的选择
目的 探讨伴有急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的Cockett综合征治疗过程支架植入时机.方法 收集2015至2017年收治的35例伴有急性下肢DVT的Cockett综合征患者的临床资料,其中15例采取球囊扩张狭窄髂静脉及同期植入支架后行置管溶栓治疗(A组),20例采取球囊扩张狭窄髂静脉后置管溶栓,血栓清除后分期植入支架(B组).比较两组治疗期间溶栓剂剂量、溶栓时间、血栓清除率评分、并发症情况以及随访半年后主干静脉通畅率、肢体周径差及下肢血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)发生率情况.结果 35例手术均取得成功.二组患者治疗期间溶栓剂剂量、溶栓时间及血栓清除率评分之间差异无统计学意义(P值分别为0.47、0.51、0.64),A组有2例因血栓干扰致支架释放位置不佳;半年后随访二组肢体周径差及PTS发生率差异无统计学意义(分别P=0.28,P=1),两组主干静脉通畅率分别为(85.2％±2.4％)、(87.6％±1.8％),差异有统计学意义(P=0.02).结论 治疗伴有急性下肢DVT的Cockett综合征,支架植入时机不影响治疗过程,但是髂静脉血栓清除后分期置入支架,可维持较高的静脉通畅率.
关键词： 静脉血栓形成 支架 Cockett综合征 -
Cockett综合征并发深静脉血栓形成的腔内治疗
目的 总结Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成腔内综合治疗的疗效.方法 2009年10月至2011年9月年对85例Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成患者先进行导管溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗,5～7d后复查造影,对狭窄或闭塞的髂静脉段进行球囊扩张或联合置入支架,术后配合抗凝、溶栓、静脉活性药物、循序气压等治疗,以及穿着医用弹力袜.结果 85例患者中共置入永久滤器6例,CDT治疗后髂静脉的通畅率为67.2％.单纯球囊扩张36例,联合支架置入49例.所有病例均未发生症状性肺栓塞,无出血及死亡病例.随访79例(92.94％),其中67例行血管彩超检查,12例行CT血管成像检查.随访时间6～24个月,平均(16±8)个月,18月通畅率为94.94％ (75/79).下肢深静脉血栓复发4例(5.06％),其中2例为滤器置入术后.症状体征情况:静脉性跛行患者24例(30.38％)；患肢不同程度水肿41例(51.9％)；足踝皮肤色素沉着5例(6.33％)；患肢浅静脉曲张4例(5.06％)；无并发皮炎、浅静脉炎及溃疡病例.结论 CDT联合腔内血管成形术治疗Cockett综合征并发下肢深静脉血栓形成是一种安全、有效、微创的治疗方法.
关键词： 静脉血栓形成 血管成形术 Cockett综合征 -
Cockett综合征继发急性下肢深静脉血栓形成的治疗
目的 比较手术取栓与导管溶栓治疗Cockett综合征继发急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的近、远期疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月102例Cockett综合征继发急性DVT患者的临床资料.导管溶栓组(A组)52例,手术取栓组(B组)50例.术后均口服华法林抗凝至少6个月.结果 2组患者术前一般资料具有可比性.A组术后消肿率83％ ±6％,B组为82％±8％,A组静脉通畅率64.6％±6.7％,B组为65.3％±7.2％,差异均无统计学意义(均P＞0.05)；A组平均手术时间少于B组[(30.5±6.7)min比(97.5±23.6) min,P＜0.01].A组平均住院时间少于B组[(9.8±5.4)d比(17.7±8.2)d,P＜0.01].A组并发症的发生率低于B组[13.4％比42％,P＜0.01].86例获随访,随访率84.3％.平均随访时间A组(18±8.7)个月,B组(16.8±10.2)个月,2组在大腿周径差、静脉通畅评分、后遗症发生率的方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 导管溶栓与手术取栓治疗DVT近、远期疗效相当.导管溶栓组住院时间短,并发症少.
关键词： 静脉血栓形成 血管外科手术 Cockett综合征 -
彩色多普勒超声对左髂静脉血栓合并Cockett综合征的诊断价值
目的 评价彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasound,CDUS)对左髂静脉血栓合并Cockett综合征的诊断价值.方法 40例左髂静脉血栓的患者均施行CDUS及数字减影血管造影(DSA)检查,对比研究两种检查方法的结果. 结果 DSA显示左髂静脉血栓40例,其中合并Cockett综合征37例.CDUS显示左髂静脉血栓40例,其中合并Cocket综合征35例.与DSA对比,CDUS检测Cockett综合征的准确率为0.95、敏感性为0.95、特异性为1.00、漏诊率为0.05、约登指数为0.95、阳性预测值为0.92、阴性预测值为1.00、Kappa值0.72(p＜0.01) 结论 CUDS是诊断左髂静脉血栓合并Cockett综合征的可靠的检查方法.
关键词： 彩色多普勒超声 Cockett综合征 深静脉血栓 -
TAPAS血管内封闭导管接触溶栓联合腔内介入治疗Cockett综合征合并下肢深静脉血栓形成的疗效分析
目的 探讨TAPAS血管内封闭导管接触溶栓联合腔内介入治疗Cockett综合征合并下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 回顾性分析31例Cockett综合征合并下肢深静脉血栓形成患者的临床资料,均采用TAPAS血管内封闭导管接触溶栓联合腔内介入治疗.结果 30例患者置入髂总静脉支架,1例患者行髂总静脉球囊扩张治疗.术后患者肢体疼痛消失,肿胀减轻.治愈22例(70.97%,22/31),显效7例(22.58%,7/31),有效2例(6.45%,2/31),无效0例.治疗期间未发生肺动脉栓塞、过敏性休克、脏器出血等并发症.结论 TAPAS血管内封闭导管接触溶栓联合腔内介入治疗Cockett综合征合并下肢深静脉血栓形成安全有效,近期效果满意,远期效果尚需进一步随访观察.
关键词： 静脉血栓形成 血栓溶解疗法 回顾性研究 Cockett综合征 -
下肢深静脉血栓形成病例中髂静脉压迫综合征的外科治疗
目的 总结治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)病例中髂静脉压迫综合征(Cockett综合征)的经验.方法 1991年2月至2005年9月在我院血管外科接受手术治疗的160例DVT患者中,95例合并Cockett综合征.其中左髂总静脉闭塞20例,狭窄＞50%者53例,狭窄＜50%者22例.全部病例均经左腹股沟切口行股静脉切开取栓术,术中发现并同时处理Cockett综合征:(1)对左髂总静脉闭塞的患者,10例行闭塞段切除重建术,3例行左髂总静脉-下腔静脉人工血管搭桥术,3例行健侧大隐静脉耻骨上转流(Palma)术;(2)对狭窄＞50%的患者,5例行扩张后支架植入术,8例行单纯球囊扩张成形术,4例行狭窄切开隔膜切除成形术;36例狭窄＞50%的患者,用F8-10Fogarty取栓管反复取栓扩张2～4次后,可使狭窄率小于50%.全部病例术后均经左大隐静脉分支留置的导管行局域性抗凝和溶栓及静脉造影.结果 治愈82例(86.3%),1例死于心肌梗死,其余12例均有不同程度好转.结论 同时处理Cockett综合征是提高DVT治愈率的关键.闭塞的左髂总静脉以闭塞段切除重建术治疗为好,严重狭窄的以血管成形或支架植入术治疗为好.
关键词： 下肢深静脉血栓形成 Cockett综合征 -
不同类型Cockett综合征腔内治疗临床疗效分析
目的：对不同类型Cockett综合征的腔内治疗的疗效分析。方法2011年8月～2014年2月，对25例Cockett综合征患者根据不同阶段、不同类型及其病变程度给予腔内血管重建。25例患者中，6例患者（髂静脉狭窄大于30％，小于80％侧支循环欠佳，无下肢深静脉血栓形成）给予单纯球扩成形术，17例患者（髂静脉狭窄大于30％合并急性期左下肢深静脉血栓形成）给予置管溶栓后给予髂静脉成形术，2例患者（小于80％侧支循环欠佳下肢静脉性淤血较重或髂静脉狭窄大于80％，合并皮炎及溃疡等）给予球扩成型后支架植入术。结果手术成功率为100％，共植入3枚自膨式血管支架。随访时间为3～39个月，平均16.3个月。采用生活质量调查问卷形式对患者进行评价，23例患者符合治愈标准；1例患者符合治疗好转标准，1例因未规律口服抗凝药物复发。结论不同阶段Cockett综合征的腔内积极治疗是必要的，对其导致的下肢慢性静脉功能不全、下肢深静脉血栓形成及血栓后遗症等的预防及治疗有积极意义。
关键词： Cockett综合征 静脉成形 支架植入 深静脉血栓形成 -
介入治疗Cockett综合征10例护理
目的 探讨介入治疗Coekett综合征的护理,预防并发症的发生.方法 对10例Cockett综合征行介入治疗的患者术前做好心理护理及健康宣教,消除患者的紧张情绪.术后严密观察病情,注意有无出血、急性血栓等并发症出现.结果 随访6个月,8例行球囊扩张联合支架植入术,术后恢复良好,2例行单纯球囊扩张,术后症状改善不明显.结论 介入治疗Cockett综合征是一种微创技术的新方法,具有创伤小,操作简便,术后近期疗效明显等优点.但手术也存在一定的并发症,加强术前心理护理和术后并发症的观察是保障患者痊愈的重要环节.
关键词： 介入治疗 Cockett综合征 护理
