儿童先心病术后感染性休克诊断与治疗

目的:探讨儿童先心病术后感染性休克诊断与治疗.方法:收治儿童先心病术后感染性休克患者17例,回顾性分析其临床资料.结果:经过积极抗感染、液体复苏和血管活性药物使用等治疗,16例好转,1例死亡.结论:儿童心脏术后的感染性休克不容易识别,及时诊断和治疗成为治疗成功的关键.

慈善医疗救助在公立医院儿童先心病临床治疗工作中的应用——以河南省儿童心脏中心为例

近年来我国慈善事业快速发展,慈善医疗救助帮助了越来越多的经济困难家庭.推进慈善医疗救助工作的建设,是构建和谐社会的内在要求,也是落实国家当前扶贫攻坚战的具体举措.公立医院作为国家医疗行业的主体,应当先行支持慈善医疗事业的发展.该文通过介绍近年来河南省人民医院、阜外华中心血管病医院儿童心脏中心与多家慈善组织联合开展儿童先心病慈善医疗公益救助的实际工作情况,为当前我国慈善医疗救助工作提供一些借鉴经验.

北京市儿童先心病筛查及转诊网络的构建

先天性心脏病(简称先心病)是常见的出生缺陷之一,其发病率波动在7‰～8‰,我国每年约有15万先心病患儿出生.如未经治疗,约1/3的患儿在6～12月大时夭折[1].根据北京市5岁以下儿童生命监测资料显示:儿童先心病连续1 1年为北京市婴儿死亡的主要原因之一,先心病已成为影响北京市儿童身体健康及人口生存质量的重大公共卫生问题.因此,开展先心病的筛查是降低、控制婴儿死亡率的主要手段.通过筛查早期识别先心病,使先心病患儿在佳时期实施介入疗法或手术治疗,能够降低婴儿及5岁以下儿童死亡率.

儿童先天性心脏病合并肺动脉高压诊治中不容忽视的问题

近十年来,随着肺动脉高压靶向性治疗药物的研发和推广,肺动脉高压的诊断和治疗进入了一个蓬勃发展的时代.WHO阶段性更新肺动脉高压诊疗指南[1],国内也有相应的指南和专家共识出台[2-3],指导和帮助临床医师的日常工作.肺动脉高压可以是特发性的(特指原因不明的患者),也可继发于先天性心脏病(简称先心病)、肺部疾患、结缔组织疾病等;儿童肺动脉高压以先心病患者为主要发病人群[4].然而,陆续进入市场的选择性肺血管扩张剂尚缺乏儿科适应证,目前,全球范围内多中心随机双盲的临床试验正在如火如荼地进行中[5-7].正因如此,我们临床医师需一边实践,一边更新自身的理论知识,及时认识肺动脉高压诊治中的一些误区并纠正偏差.可以预见,随着对一些模糊概念的梳理及辨明,必将推动儿童先心病合并肺动脉高压的规范化诊治.

多方付费协调机制使先心病患儿零负担

治疗儿童先心病的大难点之一是高额的医疗费用。沈阳军区总医院从2005年以来，已累计救治先心病患儿1300余人，治愈率达到98．6％，并实现了贫困患儿医疗费用家庭零负担。医院破解高额医疗费用难点的办法是通过积极沟通协调，建立医疗保险（主要是新农合）保大头、民政和慈善机构救助为补充、医院减免为兜底的多方付费协调机制。愿这一机制稳定长效，惠及更多的重大疾病患者。

心下型完全性肺静脉异位引流四例

心下型完全性肺静脉异位引流为1种罕见的先天性心脏病(简称先心病),在我院经心血管造影确诊的8 000例儿童先心病中,共见4例,占0.05%,笔者回顾此4例病例,讨论其影像诊断技术和注意事项.

17 933名0～2岁儿童先天性心脏病患病率调查

先天性心脏病(先心病)是指心脏或大血管大体的结构异常,对心功能产生了实际或潜在的一组出生缺陷[1],严重危害儿童的生命和健康.为了解宁海县0～2岁儿童先心病的发病情况和严重程度,我们对全县范围内0～2岁儿童先心病情况进行调查,并将17 933名0～2岁儿童先心病监测资料进行整理汇总,现将结果报告如下.

找准先心病救治靶心

"11年,完成先心病手术两万余例,手术成功率99%以上,并刷新了湖北省复杂性先心病患儿手术的小年龄记录--出生仅35小时."当儿童先心病日益引起人们的广泛重视时,武汉亚洲心脏病医院(下称"亚心医院")已经交出了一张相当不错的成绩单.

云南省儿童先心病从单病种付费限价的实践总结

通过对先心病从单病种付费到按病组限价进行回顾及效果分析,总结不同付费方式的成功经验和存在的不足.在制定支付标准时要客观统计分析费用、合理确定分组方法,以保证医院收入不降低并能持续发展;医院应通过绩效改革调动医务人员参与支付方式改革的积极性.

儿童先天性心脏病围术期血制品用量分析

当前,先天性心脏病手术年龄不断提前,手术中用血量大.针对这一状况,我们对儿童先心病围术期血制品用量进行分析,探讨节约用血的方法.

先天性心脏病介入治疗

先天性心脏病(简称先心病)的发病率约占全部活产婴儿的0.6%～0.9%,估计我国每年有15万患各种类型先心病的新生儿出生,其中室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄的比例分别约为20.0%、15.0%、12.0%及10.0%.我国由于人口众多,医疗技术相对落后,大量的儿童先心病患者未能得到及早的矫正而进入成年,因此成人先心病占有较高的比例,约为0.24%～0.28%.以此推算,我国先心病患者可能有300～400万左右.可见先心病已成为影响我国儿童身心健康及人口生存质量的重大公共卫生问题.

硅胶引流管应用于先心病术后腹膜透析效果比较

目的 对比采用Tenekhoff双涤纶套直管和硅胶负压引流球管腹膜透析治疗儿童先心病术后急性肾功能不全(acute renal insufficiency,ARI)的效果、并发症,比较其优劣.方法 回顾性总结分析我院2009年2月至2013年12月儿童先心病术后急性肾功能不全行腹膜透析治疗的40例患儿,按其所使用透析管道分为观察组和对照组,各20例,采用Tenekhoff双涤纶套直管腹膜透析为对照组和硅胶负压引流球管腹膜透析为观察组,观察使用两种管道透析前后的血肌酐、尿素氮、血氧分压、血钾和乳酸浓度的变化,判断透析的效果,观察使用两种管道的早期并发症,比较两种透析管行腹膜透析治疗效果的优劣.结果 从透析效果、并发症的发生进行比较均无明显差异.结论 采用硅胶负压引流球管腹膜透析治疗儿童先心病术后急性肾功能不全是一种简单、高性价比和同样有效的方法.

经胸超声心动图在Amplatzer封堵器治疗儿童先天性左向右分流性心脏病中的作用

儿童时期常见左向右分流型先天性心脏病(先心病),既往外科开胸手术治疗是惟一方法,近年来,随着导管介入技术的不断提高,使介入治疗先心病的适应症不断扩大,经胸超声心动图在先心病经导管封堵治疗的术前筛查、术中监护及术后效果评价中起着重要作用[1].本研究就超声心动图在小儿先天性房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损介入治疗术中的应用价值作一介绍.

腾冲县实施新农合二次补偿

为缓解农村群众患大病后“因病致贫、因病返贫”等社会问题，云南省《腾冲县2014年度新型农村合作医疗大病补充保险实施方案》中规定：自今年1月1日起，腾冲县将对儿童先心病、宫颈癌、乳腺癌等22种大病实行二次补偿。这无疑成为参合患者的又一大福音。

儿童先心病防重于治