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支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢性阻塞性肺疾病的效果
目的:分析支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法:从2016年7月至2018年7月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽选68例,随机分为2组.试验组35例,接受支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗;对照组33例,单纯采取支气管舒张剂治疗.对比两组患者的临床治疗效果.结果:试验组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC等肺功能指标均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用支气管舒张联合抗胆碱药物治疗慢性阻塞性肺疾病能够有效改善患者临床症状,提升患者肺功能.
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从肝脾论治咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘为一种特殊类型的哮喘,主要表现为刺激性干咳,咳嗽剧烈,夜间尤甚.感冒、冷空气、灰尘、油烟等易诱发或加重[1].采用小剂量糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂治疗虽有效,但停药后易复发,长期服用副作用大.中医治疗本病疗效肯定,副作用小,现将治疗中的体会整理如下与同道探讨.
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容积标限压力控制通气时吸入沙丁胺醇对呼吸衰竭患者通气参数的影响
目的探讨在容积标限压力控制(VTPC)通气时吸入沙丁胺醇后对呼吸衰竭患者通气参数的变化.方法21例呼吸衰竭患者,年龄(67±4)岁,均接受气管插管与机械通气支持治疗24 h以上,采用Newporte 500型呼吸机,先实施定容型通气(VCV)30 min,潮气量(VT/Tinflation).随后转为VTPC通气30min,并同样记录上述参数.通过同轴吸入装置吸入沙丁胺醇600μg后重复VCV和VTPC通气,并记录上述通气参数.结果VCV通气时21例患者的系统静志顺应性(Cst)为(39.2±2.4)ml/cm H2O,气道阻力(Raw)为(19.3±2.2)cm H2O/(L·S).VTPC时气道峰压值(PIP)和VT/Tin/Tinflation较VCV时显著降低(均P＜0.05),PIF则显著增高,二种通气时的平台压Ppplateau差异无显著性(22.4 cm H2O±0.9 cm H2O与23.2 cmH2O±1.2 cm H2O,P＞0.05).吸入沙丁胺醇后患者的Raw有显著降低,而Cst无明显变化,VCV时的PIP有所降低,但Pplateau无变化;VTPC时的PIP和Pplateau与吸入前比较无明显改变,PIF由(49.7±3.0)L/min增至(53.0±4.1)L/min(P＞0.05),但PEF出现明显增高(42.3L/min±1.8 L/min与52.3L/min±1.6L/min,P＜0.05),Tinflation则相应缩短(1.9 s±0.2 s与1.2 s±0.2 s,P＜0.05).结论与VCV相比,VTPC可在较低气道压的情况下完成预期的通气目标,人机协调性更佳.VTPC时气道压的高低取决于Cst,而不受Raw变化的影响.
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噻托溴胺和沙美特罗预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效比较
背景和目的:COPD的治疗指南建议中度至极重度COPD患者应使用吸入性长效支气管舒张剂,以减轻症状及急性加重的风险,但没有确定首选药物是长效抗胆碱能药物还是长效β 2受体激动剂.
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为期四年的临床试验对噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病中的疗程评价
背景和目的:进一步观察噻托溴铵治疗COPD的长期效果.方法:通过随机、双肓试验,比较为期4年的噻托溴铵治疗COPD患者的疗效,4年期间允许患者使用除吸入抗胆碱能药物以外的任何呼吸科常用药物.要求患者年龄在40岁以上,使用支气管舒张剂后FEV1占预计值%≤70%,且FEV1/FVC占预计值%≤70%.主要终点是从第30天开始使用支气管舒张剂前后FEV1平均下降率.次要终点包括FVC测量值、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)结果的变化、COPD急性加重以及病死率.
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上胸段硬膜外阻滞治疗支气管哮喘持续状态3例
支气管哮喘(简称哮喘)持续状态常规应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后,临床症状不缓解,出现进行性呼吸困难的严重哮喘发作.持续时间一般认为是24 h 以上[1],但也有定义为40～60 min 以上[2].如果支气管阻塞未及时得到缓解,可迅速发展为呼吸衰竭,直接威胁生命.从临床角度考虑,任何对初始雾化吸入支气管舒张剂治疗效果不佳的哮喘患者,无论持续时间长短,都应视作为哮喘持续状态而应进行紧急处理[3].因此迅速终止和缓解哮喘是紧迫的任务.本文用上胸段硬膜外阻滞迅速终止和缓解哮喘持续状态3例,挽救了患者的生命,现报告如下:
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激素联合支气管舒张剂雾化吸入治疗中重度哮喘急性发作的效果观察
目的 探索激素联合支气管舒张剂雾化吸入治疗中重度哮喘急性发作的效果.方法 120例中重度哮喘急性发作患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者给予常规对症治疗和支气管舒张剂雾化吸入,观察组在对照组基础上给予激素治疗.比较两组患者的气喘消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间,治疗前后肺功能指标水平.结果 观察组气喘消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间分别为(3.48±0.49)、(4.28±0.33)、(5.19±0.43)、(8.97±1.22)d,均短于对照组患者的(4.87±0.57)、(5.27±0.43)、(6.65±0.69)、(11.05±1.45)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组患者的呼气峰值流速(PEF)和第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％)均明显高于治疗前,且观察组患者高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 激素联合支气管舒张剂雾化吸入治疗中重度哮喘急性发作疗效确切,能够促进患者病情控制和缓解,改善肺功能,值得推广.
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不同噻托溴铵给药方案对成年哮喘患者的疗效比较
目的:探讨不同噻托溴铵给药方案对成年哮喘患者的疗效.方法:,选择2014年1—12月间在呼吸科治疗的成年哮喘患者为研究对象,使用安慰剂作为对照,按随机交叉双盲试验分为安慰剂组(90例)、观察1组(90例)、观察2组(89例),以4周为一治疗期,观察1组患者给予噻托溴铵5 μg(每日晚间给药1次),观察2组患者给予2.5 μg(每日早、晚给药各1次),安慰剂组患者每日早、晚给予安慰剂1次.主要终点是每个治疗周期结束后,患者从第一秒用力呼气容积( FEV1 )的0~24 h曲线下面积(AUC0~24 h);次要终点是前1晚吸入药物后24 h内测量的第一秒用力呼吸容积峰值[FEV1(0~24 h)峰值],每晚服药后测量FEV1 谷值与早、晚的呼气流量峰值(PEFam和PEFpm),比较ACQ-7问卷平均分数情况.结果:2种噻托溴铵的给药方案都可使支气管显著舒张达24 h.观察1组和观察2组患者FEV1 AUC0~24 h、FEV1(0~24 h)峰值及FEV1 谷值与安慰剂组比较,均明显改善;观察1组和观察2组患者的24 h后FEV1 与安慰剂比较,均显著改善;观察1组与观察2组患者每个疗程的PEFam和PEFpm与安慰剂比较,均明显增强;观察1组和观察2组患者的ACQ-7问卷平均分数与安慰剂比较,均有明显改善,差异均有统计学意义( P<0.05 ).结论:每日给药5 μg噻托溴铵可作为一种支气管舒张剂,以24 h作为一个给药周期,为哮喘患者提供有效治疗.
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支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析
目的 观察支气管舒张剂特布他林联合抗胆碱药噻托溴铵治疗慢阻肺(COPD)的临床效果.方法 选取本院2016年3月～2017年12月收治的COPD患者60例,随机将其分为对照组和观察组,各30例.对照组采取特布他林治疗,观察组在此基础上加施溴化异丙托品治疗.观察两组患者疗效,同时观察两组治疗前后血气分析指标及肺功能.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(c2=7.50,P=0.01);观察组PEF、FEV1、FEV1/FVC指标显著高于对照组(P<0.01);观察组PaCO2水平显著低于对照组(P<0.01),而PaO2、SaO2水平显著高于对照组(P<0.01).结论 支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺疗效显著,可缓解临床症状,改善肺功能,值得临床推广.
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联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用
目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)应用糖皮质激素与支气管舒张剂联合吸入治疗的应用价值.方法 抽取2016年3月—2017年3月在我院就诊的60例COPD患者进行临床研究,随机将患者分为两组,实验组与对照组各30例,对照组患者接受复方异丙托溴胺进行雾化治疗,实验组患者在此基础上联合布地奈德进行雾化吸入治疗,观察比对两组患者的临床治疗效果.结果 经治疗后,实验组患者的临床症状各项评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在COPD治疗中,使用糖皮质激素联合支气管舒张剂进行雾化治疗可有效改善患者临床症状.
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COPD加重期患者雾化吸入治疗中支气管舒张剂的应用分析
目的：探讨与分析COPD加重期患者雾化吸入治疗中支气管舒张剂的应用。方法选取2015年2~10月在我院呼吸科就诊的COPD加重期患者110例，随机分成观察组55例和对照组55例。在实施吸氧、抗炎和平喘等常规治疗的前提下，观察组患者实施支气管舒张剂雾化吸入治疗，对照组患者实施沙丁胺醇单药吸入治疗，记录患者治疗前后1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、深吸气量（IC），呼吸方式包括呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）、每分通气量（VE）及主观呼吸困难评分（Borg Score）。结果治疗4周后FEVl、FVC、IC、BS评分及QOL评分较治疗前均有所改善，但观察组效果优于对照组（P＜0.01）；两组治疗前后RR、Vt及VE无明显改变（P＞0.05）。结论治疗中雾化吸入支气管舒张剂能提高COPD加重期患者的肺功能，提高患者的临床诊疗效果。
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联合雾化吸入支气管舒张剂治疗煤工尘肺合并COPD67例疗效观察
目的 了解联合使用支气管舒张剂治疗煤工尘肺合并COPD急性加重期的临床疗效.方法 选择67例煤工尘肺合并COPD急性加重期患者,随机分为两组,观察组35例和治疗组32例.观察组予以复方异丙托溴铵沙丁胺醇2.5 ml经氧气驱动雾化吸入,对照组使用沙丁胺醇2 ml经氧气驱动雾化吸入.结果 抗胆碱药物联合受体激动剂治疗煤工尘肺合并COPD急性发作期患者的效果优于对照组.结论 煤工尘肺合并COPD急性加重期患者联合应用支气管舒张剂比单独应用受体激动剂能够更显著改善临床表现及肺功能.
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慢性阻塞性肺疾病现代药物治疗热点
自2006年起,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的定义着重强调了以下几个方面.首先COPD是一种可预防、可治疗的疾病;其次COPD具有明显的肺外效应,从而提示对于COPD的治疗不应仪从肺脏入手;定义中指出,不完全气流受限是COPD发生发展的关键环节,因此如何对此进行干预、防止或阻止其发生或进展是我们面临的一个问题,由此导致了近年来人们更加关注支气管舒张剂的使用;COPD是一种炎症过程,是COPD的始发因素,因此COPD的干预应针对此环节.这一认识上的转变帮助我们更加全面地认识COPD,揭示了目前COPD的研究热点与未来的治疗方向.
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支气管舒张剂联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病中临床应用
目的 探讨支气管舒张剂联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果.方法 慢性阻塞性肺疾病患者94例,采用随机数字表法分为两组,对照组47例实施沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组47例实施沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗,于治疗前后行临床指标检测和功能评定,比较两组治疗效果、不良反应.结果 治疗后,两组PaO2、PEF、FEV1、FEV1/FVC、生活质量评分增加.两组PaCO2、呼吸困难评分、临床症状评分降低.观察组PaO2、PEF、FEV1、FEV 1/FVC、生活质量评分、治疗总有效率高于对照组.观察组PaCO2、呼吸困难评分、临床症状评分低于对照组(P＜0.05).结论 支气管舒张剂联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,可明显改善患者病症,且安全性高.
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慢性阻塞性肺疾病的门/急诊诊治进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是指持续数月以上的气流受限性疾病,这种受限不完全可逆,可伴气道高反应性,其包含了部分慢性支气管炎、小气道疾病和肺气肿,有呼吸系统相关表现,如慢性咳嗽、咳痰、不同程度的呼吸困难,以及显著的进行性呼气气流减少[1].
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可必特对伴气道阻塞支气管扩张症急性期患者的疗效观察
目的 探讨可必特雾化吸入剂对伴气道阻塞的支气管扩张症急性期患者的治疗作用.方法 回顾性分析86例急性期支气管扩张症住院患者,入院时行肺功能提示不可逆性气道阻塞.对照组39例接受常规抗感染化痰等治疗,可必特治疗组47例,在常规治疗基础上加用可必特2.5 ml q6h氧气雾化,疗程1周.治疗前后评估2组临床症状评分,肺通气功能变化、疗效判定、不良反应差异.结果 治疗组经可必特治疗1周后临床症状评分由6.4±1.6降至2.2±1.0,对照组经常规治疗后临床症状评分由6.0±1.7降至2.8±1.5,各组患者经治疗后临床症状均明显好转(t值分别为10.2和15.5,P＜0.01).治疗后可必特组临床症状评分2.2±1.0低于对照组2.8±1.5,二组比较差异有统计学意义(t =2.33,P＜0.05).可必特治疗组肺通气功能FEV1％pred由治疗前(45.26±4.72)％升至(47.14±5.49)％;治疗总有效率为93.6％,平均住院天数8.2d,不良反应发生率为2.1％;对照组FEV1％pred由治疗前(48.01±5.46)％升至(51.62±4.23)％,治疗总有效率为89.7％,平均住院天数9.7d,不良反应发生率为2.6％.治疗组和对照组在肺通气功能、治疗疗效和不良反应方面差异均无统计学意义.结论 短期使用可必特对存在气道阻塞的急性期支气管扩张患者肺功能改善不明显,但在治疗过程中具有舒张气道,促进排痰、减轻临床症状的作用.
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雾化吸入与支气管舒张剂联用治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析
目的:探讨雾化吸入与支气管舒张剂联用治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法:将我院2015年8月-2016年8月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组35例(雾化吸入与支气管舒张剂联用治疗)和对照组35例(硫酸沙丁胺醇治疗),对比两组疗效.结果:观察组治疗效果、血气分析结果及肺功能均明显优于对照组,不良反应明显少于对照组,相比差异均具有显著性(P＜0.05).结论:雾化吸入与支气管舒张剂联用治疗慢性阻塞性肺疾病具有显著的疗效,且不良反应少,预后情况良好.
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噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中枢驱动影响的临床研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者吸入噻托溴铵后呼吸中枢驱动的变化.方法 将2017年1-12月广州医科大学附属第一医院门诊的50例稳定期慢阻肺患者随机分为两组,对照组给予基础治疗方案,药物组在基础治疗上加用噻托溴铵18μg,每日1次.治疗前后记录呼吸困难严重程度分级标准(MRC评分)、肺功能测定值,通过多导食道电极管记录静息状态、大用力吸气时的食道压(Pes)、胃内压(Pga)、膈肌肌电(EMGdi);比较两组间的差异及治疗前后的变化.结果 治疗4周后,药物组MRC评分(2.6±0.5对2.1±0.3,P＜0.05)较前降低;肺功能指标、Pes、Pga、跨膈压(Pdi)及大食道压(Pes-max)、大胃内压(Pga-max)、大跨膈压(Pdi-max)、膈肌肌电大值(EMGdi-max)治疗前后差异无统计学意义;而EMGdi治疗前后[(67.7±30.1)μV对(52.0±24.3)μV]、膈肌肌电占大值百分比(EMGdi％max)治疗前后[(35.7±12.8)％对(27.3±10.4)％]差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组前后各指标差异无统计学意义.结论 吸入噻托溴铵后,慢阻肺患者的膈肌肌电值降低,反映呼吸中枢驱动的EMGdi可能是一项判断疗效的新指标.
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吸入支气管舒张剂对慢性阻塞性肺疾病患者动态内源性呼气末正压的影响
目的 评价吸入支气管舒张剂对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者平静呼吸状态动态内源性呼气末正压(PEEPi,dyn)的影响.方法 2005年5月,对广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所20例中重度COPD患者分别在基础状态与吸入安慰剂30 min,测定基础肺功能、主观呼吸困难评分(Borg score)和PEEPi,dyn后,病例分成3组:Ⅰ组吸入沙丁胺醇400 μg 15 min后;Ⅱ组顺序吸入异丙托溴胺80 μg 30 min和吸入沙丁胺醇400 μg 15 min后;Ⅲ组顺序吸入沙丁胺醇400 μg 15 min和吸入异丙托溴胺80 μg 30 min后分别重复上述指标测定.结果 与吸入安慰剂对比,吸入支气管舒张剂后,3组PEEPi,dyn均明显降低(P＜0.05～0.01),PEEPi,dyn的变化与深吸气量(IC)的变化呈显著负相关(r=-0.444,P＜0.01),与第一秒钟用力呼气容积的改变呈显著负相关(r=-0.517,P＜0.01);3组Borg score均降低(P＜0.05),Borg score的降低与PEEPi的降低明显呈正相关(r=0.386,P＜0.05),与肺功能的变化无显著相关.结论 (1)吸入支气管舒张剂后,COPD患者的PEEPi,dyn降低,其机制与肺容量的降低有关.(2)吸入支气管舒张剂后,COPD患者呼吸困难的减轻与PEEPi,dyn的降低有关.
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雾化吸入支气管舒张剂合理应用
雾化吸入支气管舒张剂是缓解气道痉挛、改善通气,从而缓解喘息的主要治疗方法.为了促进雾化吸入支气管舒张剂在儿科临床实践中的合理规范使用,总结常用雾化吸入支气管舒张剂的临床特点,及其在儿科常见呼吸道疾病中的适应证,以及药物选择等问题非常必要.
