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强镇痛新药曲马多
众所周知,度冷丁、吗啡等是目前临床上常用的强止痛药,具有明显的镇痛、镇静、镇咳作用,主要用于包括分娩和晚期癌症疼痛在内的各种剧烈疼痛,也可用于心源性哮喘、全身麻醉和人工冬眠,然而美中不足的是,病人应用这类止痛药后会出现眩晕、出汗、恶心、呕吐、心动过速、体位性低血压等副作用,长期大量使用还容易成瘾,存在着一定的隐患.近年来,一种镇痛新药--曲马多正在慢慢走进疼痛患者的生活.
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吡罗昔康贴片在膝关节置换术后镇痛效果研究
目的 研究吡罗昔康贴片用于人工全膝关节置换围手术期的镇痛效果.方法 选取本科2014年3月~12月入院在全麻下行单侧初次人工全膝关节置换术的骨关节炎患者218例,以随机数字表按简单随机分组法分为吡罗昔康组109例和对照组(不使用吡罗昔康)109例,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和主、被动关节活动度(range of motion,ROM)及术后不良反应、补充性镇痛、镇痛满意度以评价临床镇痛效果.结果 两组患者在年龄、身高、体质量、体质量指数、性别、假体、膝关节HSS评分、术前ROM、术前行走VAS、手术时间方面均未见统计学差异.两组术后静息与运动VAS评分、主动活动度、术后补充性镇痛差异均有统计学意义(P≤0.05).两组患者术后住院天数、不良反应发生率、术后满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论 术后外用吡罗昔康贴片对于初次人工全膝关节置换术术后早期镇痛效果明显,改善关节主动活动度,且术后补充性镇痛应用较少.可与全身药物联合应用,缓解膝关节置换术后疼痛.
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老年无典型症状心肌梗死的院前诊治3例
1 临床资料我所近年共发生心肌梗死病人14例,年龄小64岁,大72岁,平均年龄68.5岁,有典型心前区或胸骨后剧烈疼痛症状的8例,占57%,无典型症状6例,占43%,其中以上腹疼痛、恶心、呕吐为主诉3例,占21%,以牙痛为主诉1例占7%,完全无症状2例,占14%.较特殊的病例有3例:①例1,患者女,66岁,上腹疼痛3h,因患者有胃炎病史,自服胃药制酸止痛,2h后上腹疼痛加剧伴恶心、呕吐,到卫生所诊治.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高与T波融合为单向曲线.诊断:急性心肌梗死,予绝对卧床,吸氧、镇痛,同时给扩冠、预防心律失常治疗,病情稳定后送住院治疗.②例2,患者男,72岁,有高血压、冠心病.左侧下颌牙痛6h,自服去痛片无效,到口腔科检查有牙龈炎,予服消炎药治疗仍无效,回家后疼痛加剧,放射至左面颊部及左侧颈部,到卫生所就诊.查心电图:V1~3 ST段抬高0.4mv,V1、2呈QS型,V3呈rS型.诊断:心肌梗死,予以吸氧、镇痛,硝酸甘油静滴2h,疼痛有所缓解,病情稳定后送住院.③例3,患者男,71岁,有冠心病.2002年2月初体检时心电图大致正常,四月中旬去医院体检时发现前间壁陈旧性心肌梗死,仔细询问病史,病人始终无明显不适感觉.
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咪唑安定-瑞芬太尼辅助硬膜外阻滞行阑尾切除术的体会
阑尾切除术是普外科常见的手术之一,通常硬膜外阻滞麻醉能够满足术者的要求完成手术.但是硬膜外阻滞麻醉的范围和程度受多种因素影响,阻滞效果不完善,镇痛不完全,不能完全有效阻断内脏神经反射,抑制牵拉刺激的伤害性反应[1].为有效改善此状况,增加患者的舒适感,我们尝试针对阑尾手术做硬膜外阻滞麻醉的基础上,静脉应用咪唑安定-瑞芬太尼,以改善麻醉效果,取得了满意效果,现总结如下.
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光棒联合喉镜在肥胖患者气管插管中的应用
随着生活水平的提高,我国的肥胖人数显著增多,目前我国肥胖者已远远超过9000万名。专家预测,未来十年中国肥胖人群将会超过2亿。肥胖患者因下颌圆钝使托起困难,易致全身麻醉诱导时易发生呼吸道梗阻。环枕关节、颞颌关节活动受限致头后仰困难,声门裂位置高难以窥视,致使气管插管困难。快诱导时常遇到插管困难的患者,因反复试行插管屡遭失败,往往缺氧严重情况危急。为了避免意外发生,有充足的插管时间,可保持患者清醒和自主呼吸,充分镇静、镇痛行气管插管。本研究探讨慢诱导保持自主呼吸下光棒联合喉镜为肥胖患者在清醒状态下气管插管的可行性和安全性。
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小剂量泵入右美托咪定与氯胺酮对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的影响
妇科腹腔镜手术时间一般短于2 h ,虽属于微创手术,但要求术中有足够的麻醉深度,血流动力学稳定,苏醒迅速完全且镇痛良好。本研究希望通过术中使用小剂量右美托咪定(Dex)与亚麻醉剂量N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA )受体拮抗剂-氯胺酮(Ketamine ,Ket),观察对瑞芬太尼麻醉患者痛觉过敏的防治作用。
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孩子手术须慎用麻醉
近,美国广播公司爆出该国已有十几名儿童在治牙过程中因滥用镇静剂导致死亡的消息.镇静剂作为麻醉的一种,让很多家长心生恐惧,一些看过这个报道的家长部表示不敢让孩子轻易使用镇静剂.笔者做了一项调查,接受调查的20名家长中,12人表示不希望让自己的孩子接受麻醉,觉得会影响智力,使孩子变"木";6人表示自己的孩子拔牙时使用过局部麻醉,但从没使用过镇静剂;3人觉得麻醉能镇痛,如果在正规医院接受麻醉,还是比较放心.
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丙泊酚不同给药方式在小儿腺样体切除术中的应用比较
小儿腺样体及(或)扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术,目前多选用在丙泊酚静脉麻醉下完成.丙泊酚复合氯氨酮用于该类手术,镇痛确切,循环稳定,清醒恢复时间短.针对丙泊酚的药理特性.
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痔瘘术后自控镇痛配合促康复护理的研究
目的:探讨痔瘘术后镇痛、减少术后并发症、缩短病程的佳护理方法.方法:将84例痔瘘术后病人随机分为两组,A组实验组,42例使用PCA泵加个体化主动促康复护理,B组对照组,采用传统药物止痛及痔痿科护理常规.结果:PCA泵加个体化主动促康复护理镇痛优良率达88%,镇痛时间达28 h~72 h,传统药物治疗加痔瘘科术后护理常规镇痛优良率达19%,镇痛时间2 h~8 h,两组差异有显著性(P<0.05).结论:应用PCA泵加主动促康复护理,在痔瘘术后镇痛、睡眠质量、缩短病程等方面起着积极作用,从而提高了痔瘘术后患者的生活质量,减少了并发症.
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静脉自控镇痛泵用于舌癌扩大根治术后病人的疗效观察及护理
目的:观察静脉自控镇痛泵(PCVA泵)对患者舌癌扩大根治术后止痛的疗效及护理效果.方法:4例舌癌扩大根治术患者随机分为两组(n=22):观察组应用PCVA泵镇痛,对照组采用哌替啶肌肉注射镇痛.采用视觉模拟镇痛法评估两组患者术后6 h、12 h、24 h镇痛效果,观察并记录患者术后不良反应情况.结果:观察组的镇痛效果,睡眠时间明显优于对照组(P<0.05).不良反应:观察组尿潴留发生率明显高于对照组(P<0.05),其他方面两组差异无显著性.结论:舌癌扩大根治术后患者应用PCVA泵可获得良好的镇痛效果,合理的护理措施可明显减少应用PCVA泵的并发症.
关键词: 镇痛 静脉自控镇痛泵(PCVA) 舌癌扩大根治 疗效 护理 -
痔瘘术后镇痛护理98例
痔瘘是临床常见病、多发病,而其术后剧痛不仅成为困扰病人的首要症状,而且是肛肠外科共同关心和亟待解决的关键问题.自2002年1月至2003年5月,我科做痔瘘手术98例,采用综合疗法进行镇痛护理,效果满意.先将护理体会报告如下.
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双氯芬酸钠栓和盐酸哌替啶注射液在宫腔镜检查中镇痛效果观察
目的:评价双氯芬酸钠栓和盐酸哌替啶注射液在门诊宫腔镜检查中镇痛效果比较。方法:选取2011年1月至2013年1月在昭通市第一人民医院妇科进行门诊宫腔镜检查的180例患者,随机分为双氯芬酸钠栓组和盐酸哌替啶注射液组各90例,通过VAS评分比较两组的镇痛效果。结果:双氯芬酸钠栓组与盐酸哌替啶注射液两组镇痛效果相似,无统计学差异,P>0.05。结论:双氯芬酸钠栓与盐酸哌替啶注射液在门诊宫腔镜检查中,镇痛效果相似,但双氯芬酸钠栓无盐酸哌替啶注射液可能产生的药物耐受性和依赖性,不会出现呼吸抑制作用,值得应用。
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笑气联合利多卡因用于无痛人流术200例临床分析
人工流产是广泛应用于避孕失败的补救措施之一,但术中扩张宫颈和刮吸子宫内膜时使病人感到不适.为解除手术者恐惧心理,减轻术中疼痛,减少人工流产中引起的综合反应,我院计划生育室应用笑气吸入联合利多卡因用于镇痛人流取得良好效果,现报告如下.
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米索前列醇片联合氨酚双氢可待因片在人流术前的应用
目的:观察米索前列醇片(Misoprstol tablet)联合氨酚双氢可待因片(Paracetamot and Dihydrocodeine Tartrate tablets)在人流术前应用的手术效果.方法:对孕6-10周要求行人流术患者分两组,试验组202例于术前1小时口服米索前列醇片200μg和氨酚双氢可待因片1片.对照组187例直接行人流术.观察两组人流术中宫颈扩张及镇痛情况.结果:试验组较对照组宫颈扩张效果明显,疼痛显著减轻;两组差异有统计学意义,结论:米索前列醇片联合氨酚双氢可待因片于人流术前口服能明显扩张宫颈,缓解疼痛,因而缩短了手术时间,减轻了病人痛苦,且用法安全、简便、价格便宜,是较理想可行的方法.
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胃养消胶囊药理作用研究
胃养消胶囊为中药复方制剂.本药理实验研究表明,该药具有抗小鼠应激性胃溃疡以及药物诱发性胃溃疡的作用,同时还具有抗炎和镇痛作用.
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牛黄消炎片的镇痛抗炎作用实验研究
用0.05g/ml和0.025g/ml12个剂量进行试验,均能明显抑制二甲苯引起的小鼠耳肿及角叉菜胶引起的大鼠足趾肿胀,对醋酸诱发的小鼠扭体反应也有明显的抑制作用,试验表明牛黄消炎片有明显的镇痛抗炎作用。
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消屑灵软膏的抗炎、镇痛及止痒作用研究
目的:研究消屑灵软膏的抗炎、镇痛及止痒作用.方法:采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法、蛋清致大鼠足肿胀法、小鼠热板法和右旋糖酐致瘙痒法观察消屑灵软膏的药理作用.结果:消屑灵软膏对二甲苯所致小鼠耳廓急性炎症和对蛋清所致大鼠足肿胀有明显抑制作用,且能提高小鼠热板法引起的疼痛阈值,并有效对抗右旋糖酐所致小鼠瘙痒.结论:消屑灵软膏具有良好的抗炎、镇痛和止痒作用.
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榛子叶鞣质的镇痛作用初探
我国榛子资源丰富,其鞣质提取物具有抗肿瘤、抗菌、抗病毒、促消化、保肝利胆及调节免疫系统等方面的药理作用[1-4].本实验采用巴豆油致小鼠耳肿胀法[5]测得榛子叶提取物具有抗炎作用,而通过热板法测得榛子叶提取物具有镇痛作用,对其进行开发和利用使其成为抗炎镇痛的天然新资源具有良好的应用前景.
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复方风湿宁注射液镇痛作用的实验研究
目的:研究复方风湿宁注射液镇痛作用.方法:采用热板致痛法,醋酸致痛法和甲醛致痛法观察复方风湿宁注射液的镇痛作用;采用大鼠角又菜胶性关节炎模型并测定角叉菜胶性关节炎模型大鼠致炎足炎症渗出液中前列腺素E2(PGE2)含量.结果:复方风湿宁注射液显著提高热致痛时小鼠的痛阈值及痛阈提高率,与空白对照组比较(P<0.05);显著减少醋酸致痛时小鼠扭体反应的次数及缩短小鼠扭体反应出现的时间,与空白对照组比较(P<0.01~0.05):显著减少甲醛致痛小鼠在15~30min时相内的舔足时间,与空白对照组比较(P<0.05);显著减少角叉菜胶性关节炎模型大鼠致炎足炎症渗出液中PGE2含量.结论:复方风湿宁注射液具有一定镇痛作用,其机制可能与抑制PGE2合成与释放有关.
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胃消颗粒的药效学实验研究
目的:研究胃消颗粒治疗胃痛胃痉挛的作用。方法:以大鼠的离体胃肠平滑肌条为模型,考察胃消颗粒对大鼠胃肠平滑肌条收缩状况;以醋酸所致小鼠扭体反应为疼痛指标,观察胃消颗粒的镇痛作用;以角叉菜胶致大鼠足跖肿胀炎症模型考察胃消颗粒抗炎作用。结果:胃消颗粒显著促进大鼠胃肠平滑肌条的运动,200-280mg·ml-1浓度范围内可抑制大鼠胃肠平滑肌条的运动;胃消颗粒明显抑制小鼠扭体反应,明显抑制角叉菜胶致大鼠足跖肿胀。结论:胃消颗粒对大鼠胃肠平滑肌条的收缩具有双向调节作用,具有明显的抗炎镇痛作用。