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探讨ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的集束化预防策略
ICU收治急危重症患者，大多数患者需要使用中心静脉导管测压、输液等，但其同时存在发生导管相关性血流感染(CRBSI)的风险，从而导致患者住院时间延长和病死率升高等。选择优的穿刺途径、严格的手卫生、消毒皮肤、大消毒屏障以及定期更换辅料等，应用集束化预防措施进行置管及日常护理是预防导管相关性血流感染发生的重要措施。
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重症监护病房导管相关性血液感染的危险因素与预防控制措施
目的 分析重症监护病房(ICU)导管相关性血液感染(CRBSI)的危险因素,探讨有效预防与控制感染的方法.方法 对2008年1-12月人住ICU的患者进行前瞻性目标性监测,分析导管相关性血液感染的危险因素.结果 共调查257例次,发生医院感染147例次,例次感染率为57.20%,其中导管相关血液感染36例次,例次感染率为14.00%,占感染的24.49%,导管相关性血液感染的日感染率为16.57%,明显高于普通病房;检出的病原菌以G~-菌为主,占54.05%,G~+菌次之,占37.84%,真菌占8.11%;特殊耐药菌检出11株,其中ESBLs阳性菌6株,MRS 5株.结论 导管相关性血液感染与导管放置时间、置管部位、医护人员的操作、患者机体免疫功能及静脉高营养药物的应用有关;严格无菌技术操作,合理选择置管部位,缩短导管留置时间,保持导管通畅,是有效预防CRBSI发生的关键.
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导管相关性上肢静脉血栓形成的诊治
目的:分析探讨静脉置管导致上肢静脉血栓形成的原因及治疗方法.方法:回顾性分析16例静脉导管相关上肢静脉血栓患者的临床资料并进行随访.其中7例患者为术后静脉营养,9例患者为晚期肿瘤化疗或静脉营养.结果:16例患者住院时间9～18d,平均12 d,7例经股静脉入路行上腔静脉滤器植入术.出院时患肢肿胀完全消失11例,明显减轻5例.随访6～24个月,2例死于晚期肿瘤,余患者无肺栓塞表现,复查胸片未见滤器形态、位置异常.结论:导管相关上肢静脉血栓的病因是多因素的,抗凝是主要治疗措施,上腔静脉滤器置入是可行的,可有效预防肺栓塞.
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重症监护病房导管相关性感染病原菌分布及耐药分析
目的 探讨重症监护病房导管相关感染病原菌分布及耐药情况.方法 对196例重症监护病房患者的212例次导管样本分离培养的病原菌分布情况进行回顾性分析,经抗菌药物测试其耐药性.结果 本组212例次导管样本共分离出病原菌108株,其中55株为革兰氏阴性菌(50.9％),且以鲍曼不动杆菌与克雷伯氏肺炎菌为主;革兰氏阳性菌45株(41.7％),以凝固酶阴性葡萄球菌与金黄色葡萄球菌为主;真菌共8株(7.4％).鲍曼不动杆菌与克雷伯氏肺炎菌等革兰氏阴性菌对头孢唑啉菌素、头孢呋辛、氨苄青霉素呈现完全耐药,对氨噻肟头孢菌素、头孢曲松、噻肟单酰胺菌素等呈现较高耐药性,对头孢哌酮、阿米卡星等呈现较低耐药性.凝固酶阴性葡萄球菌与金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌对青霉素呈现完全耐药,对红霉素、克林霉素等呈现较高耐药性,对磷霉素、阿米卡星等呈现较低耐药性,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁尚未发现耐药性.结论 具有多重耐药性的革兰氏阴性菌是我院重症监护病房常见的导管相关感染病原菌种,应采取针对性措施,对此加强监测与预防.
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静脉导管相关感染1例
报告回顾了1例静脉导管相关性败血症的治疗过程,分析了临床药师在参与临床治疗时的用药思路和指导作用,总结了治疗过程中的经验与教训,以逐步提高临床药师在临床治疗中的作用.
