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CADASIL脑弥散张量成像特点及与临床的关系
目的 分析常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)患者的弥散张量成像特点及与临床的关系.方法 患者和同龄健康志愿者各14例,进行头颅MRI常规扫描和弥散张量成像扫描,测量两组受试者各脑叶、内囊后肢、外囊以及胼胝体的部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值及总和,比较两组问FA值的差异.对患者的认知功能和卒中后神经功能状态分别进行MMSE和NIHSS评分.校正年龄影响,分析患者各个脑白质区域FA值及总和与MMSE分值、NIHSS评分的相关关系.结果 患者组各脑区的FA值均显著低于对照组.FA值总和、右额叶、右颞叶、左顶叶、左枕叶、双侧内囊后肢以及外囊白质的FA值和MMSE分值存在相关性(P＜0.05).FA值总和及各脑区FA值与NIHSS评分无相关性.结论 CADASIL患者不同脑白质区域的FA值显著下降,部分区域的白质损害与患者的认知功能减退有关.
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非典型抗精神病药改善老年痴呆患者精神行为障碍的疗效分析
目的 探讨两种非典型抗精神病药奥氮平与利培酮治疗老年痴呆伴发精神症状的疗效差异.方法 使用随机数字表法将123例伴有精神症状的老年痴呆患者均分为三组,研究一组应用奥氮平,研究二组应用奥氮平联合多奈哌齐,对照组应用利培酮,对比三组患者治疗前后的阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评分、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表(MESSS)评分及药物不良反应.结果 研究一组与研究二组患者治疗2周、治疗1个月及治疗2个月后的BEHAVE-AD评分均明显较对照组低,其治疗2个月后的MESSS评分相比于对照组亦明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).研究一组患者的总有效率(95.12％)和研究二组总有效率(92.68％)均显著高于对照组(80.49％).研究二组患者的各项不良反应发生率同对照组相比均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),研究一组则显著低于对照组(P<0.05).结论 与利培酮相比,奥氮平治疗伴有精神症状的老年痴呆能够进一步减轻患者的精神行为异常,而在疗效相近的情况下,奥氮平联合多奈哌齐可进一步降低不良反应发生率.
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慢性阻塞性肺疾病的认知障碍相关危险因素分析
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起认知障碍的危险因素.方法 92例COPD患者按病程分为急性加重期(AECOPD)组(72例)和稳定期组(20例),纳入同期30例健康志愿者作为对照组.采用简易精神智能评定量表(MMSE)检测认知功能,对引起认知功能障碍的危险因素进行分析.结果 AECOPD组吸烟史、呼吸道感染次数、HAD评分(抑郁和焦虑)明显高于稳定期组和对照组,而FEV1、FVC及白蛋白则明显低于其他两组(P＜0.05);AECOPD组6 min步行距离(6MWD)较稳定期组短、BODE评分较稳定期组低(P＜0.05).与COPD稳定期组和对照组相比,AECOPD组在时间定向力、注意力和计算力、阅读能力、写作能力、对指令的理解能力显著受损(P＜0.05);AECOPD患者MMSE ＜24分组与MMSE≥24分组在年龄、BODE分值、受教育年限、6MWD和抑郁症发生率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD患者有明显的认知功能下降,并且这种认知障碍与COPD患者的年龄、BODE分值、受教育程度、6MWD及抑郁症密切相关.
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盐酸美金刚治疗中重度老年性痴呆患者的疗效观察
目的 观察应用盐酸美金刚治疗中重度老年性痴呆患者的疗效.方法 收集79例中重度老年性痴呆患者,口服盐酸美金刚12周.采用自身对照法分别在治疗前、治疗后第4周、第8周、第12周采用简易智能精神状态量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、临床痴呆程度量表(CDR)对患者进行评估,运用SPSS 13.0统计软件,统计学分析各组数据以均数±标准差((x)±s)表示,采用f检验,P＜ 0.05为差异具有统计学意义.结果 与治疗前相比,治疗后第4周MMSE评分显著增高(t=7.151,P＜0.01),但ADL、CDR评分变化不明显(f=1.926、1.56,P＞0.05);治疗后第8、12周MMSE评分有显著提高(t=1 1.24、17.16,P＜0.01),ADL评分改善(t=7.836、25.76,P＜ 0.01),CDR评分减低(t=7.266、10.36,P＜ 0.01).治疗过程中患者未出现严重不良反应.结论 盐酸美金刚治疗中重度老年性痴呆疗效可靠,治疗后第8周即可显著改善其认知及行为能力,且安全性好.
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疏血通与奥拉西坦联用对脑出血患者NIHSS及MMSE评分情况的影响分析
目的 研究分析疏血通与奥拉西坦联用对脑出血患者NIHSS及MMSE评分情况的影响,探索该治疗方式的疗效.方法 选择2012年4月至2013年4月在我院治疗的脑出血患者98例作为研究对象.以数字法随机分成观察组(49例)和对照组(49例).对两组患者均常规用药甘露醇和甘油果糖等对症治疗,并辅以康复训练.对照组加用胞磷胆碱钠,观察组则加用疏血通注射液以及奥拉西坦药物注射液治疗,治疗3周后对比两组的NIHSS评分、MMSE评分以及血肿体积及周围低密度区情况,并比较两组不良反应情况.结果 观察组治疗3周后NIHSS评分为(2.23±1.96),显著低于治疗前的(7.15±4.68),以及对照组治疗后的(3.91±2.87),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗3周后MMSE评分为(27.08±6.12),显著高于治疗前的(16.32±5.40),以及对照组治疗后的(21.76±5.95),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组的血肿体积以及周围低密度区范围均下降,但观察组治疗后下降幅度较对照组更大,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组在不良反应方面对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疏血通联合奥拉西坦治疗脑出血疗效显著,能够明显改善患者神经功能症状,值得临床推荐.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对Binswanger病患者认知力及日常生活能力的影响
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对Binswanger病患者认知力及日常生活能力的影响.方法 将56例Binswanger病患者随机分为治疗组和对照组各28例,两组患者均予常规治疗,治疗组患者在此基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠静滴,对照组患者给予胞二磷胆碱静滴,14天后采用MMSE量表和ADL量表评价两组患者的认知力及日常生活能力变化情况.结果 治疗组患者MMSE量表改善总有效率为75％、ADL量表改善总有效率为67.86％,对照组患者MMSE量表改善总有效率为35.71％、ADL量表改善总有效率为32.14％.结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗Binswanger病能够较好改善患者认知力及日常生活能力.
关键词： 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠 Binswanger病 MMSE ADL -
温脾通络开窍汤联合尼莫地平对血管性痴呆患者MMSE评分以及炎性因子的影响
目的:研究温脾通络开窍汤联合尼莫地平对血管性痴呆患者的临床疗效以及对发病机制炎性因子的影响.方法:采用回顾性研究方法,将我院80例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组.对照组予以降压、降脂和抗血小板凝聚等基础治疗措施,口服尼莫地平片30 mg,每日3次,并停用其他抗痴呆药物.观察组在对照组治疗基础上加用温脾通络开窍汤治疗.分别于治疗前1天、治疗结束后第1天对患者进行MMSE量表评分,并测量血清中炎性因子IL-6及TNF-α的含量.结果:观察组的总有效率明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后的MMSE评分均明显增加,差异有显著性意义(P＜0.05);且观察组的MMSE评分增加明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);两组治疗后IL-6,TNF-α的含量均较治疗前明显降低,且观察组治疗后血清中的IL-6及TNF-α含量明显低于对照组(均P＜0.05).结论:温脾通络开窍汤联合尼莫地平治疗VaD患者效果明显,值得临床上进一步推广.
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多奈哌齐对于阿尔茨海默患者 MMSE 及 ADL 的影响
目的：探讨应用多奈哌齐对于阿尔茨海默患者简易智力状况检查法(MMSE)及日常生活活动(ADL)的影响。方法选取2013年6月~2014年6月期间,我院收治的阿尔茨海默患者100例为研究对象,采用对照研究,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均接受常规血糖以及血压的控制治疗,并给予抗血小板凝集治疗。对照组在上述基础上加用胞鳞胆碱片,观察组在基础治疗的基础上加用盐酸多奈哌齐。两组均接受3个月的治疗,治疗期间密切关注病情,比较治疗前后两组患者 MMSE 及 ADL 的变化情况,探讨治疗效果。结果在治疗之后,两组患者的 MMSE 评分均有所提高,ADL 评分均有所下降,与治疗之前比较,差异有统计学意义(P <0.001)；且治疗之后的观察组患者MMSE 评分明显高于对照组,ADL 评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论应用多奈哌齐能够明显改善患者 MMSE 及 ADL 指标,获得较好的治疗效果,值得进一步推广应用。
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高血压病患者不同程度脑白质疏松与认知功能的关系
目的:研究高血压病患者不同程度脑白质疏松(LA)与认知功能之间的关系.方法:将满足入组条件的高血压痛患者按照头颅MRI结果将其分为脑白质疏松组43例及无脑白质疏松组31例,进行MMSE及MoCA评分.比较各组间认知功能评分的差异及相关性.结果:随着LA程度加重,则MMSE、MoCA评分越低,差异具有统计学意义(P＜0.05).LA与MMSE及MoCA评分负相关(r分别为-0.585、-0.647,P均＜0.01).结论:高血压痛患者LA程度与认知功能障碍的程度相关,随LA程度加重,认知功能障碍越重.
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69例癫痫患者MMSE与MoCA评估的相关研究
目的 探讨癫痫患者的MMSE和MoCA评估的特点,研究两者的相关性,并评价其临床价值.方法 选择69例癫痫患者作为癫痫组,35例正常人为对照组,均进行简易精神状态检查量表(Mini mental state examination,MMSE)测查,排除得分低于正常值者,再进行蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA),记录各项得分.结果 癫痫组的MMSE总分低于对照组(P＜0.05),计算力和回忆认知功能水平下降(P＜0.05)；MoCA总分低于对照组(P＜0.05),执行、注意和延迟回忆认知功能水平下降(P＜0.05).癫痫组和对照组的MoCA与MMSE总得分成正相关(r=0.626,P＜0.05),MoCA对MMSE达到正常值范围内的癫痫组的认知功能障碍检出率是49.3％.结论 癫痫患者的MMSE和MoCA评分均有降低,但MoCA相对MMSE敏感性较高,对评价其认知功能损害程度相对更为全面和客观.
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阿尔兹海默症与老年抑郁症的假性痴呆二者脑电图表现分析
目的 分析阿尔兹海默症与老年抑郁症的假性痴呆患者脑电图表现的差异,探讨两者脑电图的临床意义.方法 选取2011年10月到2014年10月期间在武汉市中心医院住院并接受治疗的阿尔兹海默症和老年抑郁症的假性痴呆患者为研究对象,其中阿尔兹海默症(AD组)和老年抑郁症的假性痴呆患者(PD组)各25例.比较两组患者脑电图异常率和基本电活动的差异;比较两组患者的MMSE得分及其脑电图异常的关系.结果 AD组患者的脑电图异常情况较PD组严重;AD组的电活动较PD组慢:AD组基本电活动变慢占92％,而PD组仅占76％;AD组患者MMSE得分低于PD组,且智力异常者所占比例高于PD组(P＜0.05);痴呆程度、脑电图异常程度显著相关.结论 阿尔兹海默症患者的脑电图较老年抑郁症的假性痴呆患者更为异常,表现为电活动的减慢;且阿尔兹海默症患者的痴呆情况也较后者严重,这种现象与前者脑电图严重异常有关.
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老年轻度认知功能障碍患者认知评分变化3年前瞻性研究
目的 探讨社区老年轻度认知功能障碍(MCI)患者认知评分变化及其在阿尔茨海默病(AD)预测中的价值.方法 采用多级整群抽样方法选择对象,对贵阳市社区老年人开展3年前瞻性研究,将基线MCI患者前后简易智能状态检查(MMSE)总分及各领域得分变化进行对比分析,并对MCI患者不同转归结局MMSE前后得分进行比较,采用logistic回归分析方法对其在AD发病的危险性进行估计.结果 MCI患者基线和随访对认知功能总分及各领域得分差异有统计学意义(P＜0.05).结局为痴呆者基线MMSE得分低于保持MCI和转为正常者(P＜0.05).Logistic回归分析显示定向力下降的MCI患者转化为AD的危险性较高(OR=1.730,95％CI=1.283～2.332).结论 MCI患者各领域得分及MMSE总分较低者更容易转化为AD.在MCI转归为痴呆的过程中,定向力得分下降可能是其中一个重要的预测因子.
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右美托嘧啶对开颅手术患者术后早期神经功能评分的影响
目的 观察右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对开颅手术患者术前术后24h(格拉斯哥昏迷指数评分GCS)、简易精神状态评价表(MMSE)和术后1月GCS评分的影响,探讨DEX有无脑保护的作用.方法 45例择期开颅手术患者随机分成:C组、DEXⅠ组、DEXⅡ组.术前术后24h对所有患者进行GCS、MMSE评分,术后1月进行GCS评分,并计算ΔMMSE、ΔGCS.结果 1.术后24h DEXⅠ组和DEXⅡ组MMSE评分都显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).2.三组术前术后GCS评分及术后一月GCS评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪啶能改善开颅手术患者术后早期神经功能评分,有脑保护作用.
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舒血宁联合脑苷肌肽治疗血管性痴呆的疗效研究
目的 观察舒血宁联合脑苷肌肽治疗血管性痴呆患者的疗效及对精神行为症状的改善情况.方法 将58例血管性痴呆患者随机分为舒血宁联合脑苷肌肤治疗的观察组和单纯脑苷肌肤治疗的对照组,治疗结束后观察两组患者的临床疗效、简易智能量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分以及安全性评价.结果 治疗后,观察组有效率为89.66％,优于对照组的72.41％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的MMSE、ADL评分均较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);而组间比较,观察组的MMSE、ADL评分均较对照组明显增加,差异亦有统计学意义(P＜0.05),且均未出现不良反应.结论 舒血宁联合脑苷肌肽治疗血管性痴呆患者,不仅疗效较佳,安全性高,而且可有效改善患者的精神行为症状.
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尼膜同治疗老年血管性痴呆合并高血压的临床研究
目的 探讨口服尼膜同治疗老年血管性痴呆合并原发性高血压的临床疗效.方法 选取老年血管性痴呆合并高血压门诊患者,采用自身治疗前后对照设计,比较口服尼膜同前后收缩压、舒张压变化;采用MMSE、ADL量表,评价治疗前后患者智力水平和日常生活能力情况.结果 不同级别原发性高血压老年患者治疗后收缩压、舒张压低于治疗前(P＜0.05);服用尼膜同4 w后,患者MMSE、ADL量表得分高于治疗前(P＜0.05);观察期内只有1例患者出现一过性头晕.结论 尼膜同对老年血管性痴呆合并高血压具有较好的治疗效果,可明显改善患者认知功能和日常生活能力,同时具有降低血压的效果,且不良反应发生率低.
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贵阳市社区老年人认知功能与日常生活功能的相关性研究
目的:探讨贵阳市社区老年人认知功能与日常生活功能的相互关系及其影响因素,为制定老年性痴呆的防治措施提供依据.方法:对贵阳市社区1681名60岁及以上的老年人进行简易智力状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分.结果:MMSE的平均得分为(25.35±0.23),ADL的平均得分为(14.95±0.17),MMSE总分与ADL总分呈显著性负相关(r=-0.396,P<0.01).结论:老年人认知功能受损越重,生活功能受损越明显.
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麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响
术后认知功能障碍(POCD)常见于麻醉手术后,多由于麻醉术后过渡不平稳引起,为呼吸系统,循环系统,内分泌功能紊乱等多种因素综合作用的结果,手术(尤其是心脏手术)是其主要的致病因素,因此.短暂的认知功能损害影响患者生活质量,干扰药物治疗效果,延长其住院周期,进而妨碍早期康复,持久的损害会使其丧失工作能力,使老年患者丧失独立能力,甚至危及生命.POCD的易患因素包括高龄营养状况差,手术耐受性弱,术前颅脑损害,认知受损以及嗜好烟酒等等.许多研究表明极低的麻醉药残留可影响神经功能,故全身麻醉药对认知功能的影响不容忽视.此次为探讨不同麻醉方式对老年床上患者术后早期认知功能的影响,对七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚静脉两种麻醉方式对老年患者术后认知功能以及MMSE评分的影响进行探讨.
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血管性认知障碍患者认知功能与血浆同型半胱氨酸水平相关性研究
目的:探讨血管性认知障碍(VCI)患者认知功能与血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)之间的关系及意义.方法:对40例VCI患者及40例认知功能正常的老年人均同时给予简易精神状态检查(MMSE)评分,并测定血浆同型半胱氨酸水平(HCY).结果:VCI患者组Hcy明显高于对照组(P＜0.01)；VCI患者Hcy浓度越高,MMSE评分越低(P＜0.05).结论:VCI与高Hcy有关,Hcy是血管源性轻度认知障碍患者的危险因子,且与认知功能严重程度相关,测定血清Hcy水平对判断VCI的病情和评价疗效均具有重要意义.
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血管性痴呆中医证型与MMSE及CDR的相关性研究
目的 初步探讨血管性痴呆中医证型与现代神经量表MMSE及CDR之间的相关性,为血管性痴呆的中医辨证分型提供依据.方法 将陕西省中医医院脑病科门诊及住院患者作为调查对象,对符合纳入标准的血管性痴呆患者共计1031例进行临床调查问卷,填写血管性痴呆中医证候学研究病例调查表,调查表资料经过整理、筛选后,采用one-way MANOVA分析方法进行统计分析,对中医证型进行分析.结果 血管性痴呆证型按比例由高至低依次为:痰浊阻窍证、肾精亏虚证、肝阳上亢证、气血亏虚证、火热内盛证及瘀血阻窍证,各证型例数比较差异有统计学意义(P＜0.05);气血亏虚证是影响MMSE-R得分的重要影响因素,与其他各证型进行两两对比时有显著差异性(P＜0.007).结论 血管性痴呆的中医证型分布中以痰浊阻窍证为多,而气血亏虚是影响MMSE-R及CDR评分的重要影响因素;CDR与MMSE-R联合应用可以对血管性痴呆的诊断及分期做出较好的评定.
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不同麻醉方法对老年创伤患者术后认知功能的影响
目的：通过MMSE(简易智力状况检查法)调查对比采用全身麻醉方法和椎管内麻醉方法对老年下腹或下肢创伤患者术后认知功能的影响。方法选择年龄≥65岁的老年下腹部或下肢手术患者60例，排除有呼吸、精神、神经系统疾病史或服用相应药物者。将60例患者随机分为A、B两组，每组30例，A组采用椎管内麻醉，B组采用全麻。结果术后36 h内，A组共计有5例发生POCD，B组共计有11例发生POCD，与麻醉前比较有统计学意义(<0.05)，A组与B组比较差异有统计学意义(<0.05)。结论采用不同的麻醉方法对老年患者POCD的发生具有显著影响，采用全身麻醉方法相较于采用椎管内麻醉，老年患者POCD的发生率相对更高。
