首页 > 文献资料
-
循证护理学在有机磷农药中毒患者急救中的应用与体会
目的:探讨循证护理学在有机磷农药中毒患者急救中的应用与体会.方法:收治有机磷农药中毒患者5例,回顾性分析其临床资料.结果:通过采用循证护理学措施,4例患者24 h内脱离生命危险,1周后治愈出院;1例患者经积极抢救后仍昏迷不醒,家属放弃治疗.结论:循证护理学在有机磷农药中毒患者的急救中的应用效果显著.
-
《循证护理学》教学实践与探索
目的 评价《循证护理学》课程的教学效果,为今后更好地开展循证护理教育提供理论与实践参考依据.方法 选择护理本科三年级(第一学期)的学生72人作为教学对象,课程结束后以闭卷理论与文献检索相结合的方式进行考核,并以问卷调查的形式评价教学效果.结果 72名学生理论考试平均成绩(73.35±6.72)分,文献检索各检索项目正确百分比分别为确定临床问题83.4％,关键词策略70.1％,文献筛选51.8％,证据等级评价62.5％,检索结果正确率为69.7％.84.72％的学生对考核方式满意,83.33％的学生对教学方法持肯定态度,同时大部分学生觉得文献质量的评价、证据的特征与分级、系统评价、Meta分析等部分为难点内容,不易理解,并认为通过学习该课程均不同程度地提高了团队协作、评判性思维、评估干预分析及人际交往等护理核心能力.结论 开设《循证护理学》课程对于培养学生渗透以"实证为基础"的循证理念,为患者更好地提供优质护理服务,促进护理学科发展具有重要的理论与现实意义,但在有关循证护理学的课程设置、教学内容、教学方法、教学效果评价等方面尚待进一步的研究与探索.
-
浅析循证护理与中医护理的内在关系
循证护理学由加拿大Alba Di2censo教授1991年提出,是循证医学的重要分支,意为”遵循证据的护理学“,可定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的好的研究证据,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和原理,将三者完美地结合,制定护理措施[1],他是一门新兴交叉学科,以临床护理为基础,临床护理研究和信息学、网络学技术为支撑,指导护士从事临床科学研究和临床实践,从而解决临床护理问题的一种新思维和新方法.中医护理是以中医理论为基础,以整体观和辩证施护为特点,以中医脏腑经络气血精液的生理与病理为依据,对患者进行整体施护.循证护理重视量化、实证,以标准化、客观化、微观化为主导思想.中医基础理论以整体化、宏观化并加以主观分析判断指导中医护理工作.二者之间既存在相互联系又存在相互区别.
-
上海某三级医院护理人员临床护理决策依据认知与实践现况调查
目的：了解上海某三级医院护理人员临床护理决策依据认知和实践现况。方法：对上海市某三级医院336名临床护理人员进行问卷调查，内容包括基本情况、临床护理决策依据认知和实践现况、文献检索和数据分析基本技能及培训需求。结果：仅有11.9%的护理人员遇到诊疗问题时会查阅循证医学研究成果；20.2%的人遇到医疗纠纷时查阅EBM研究成果；45.5%不会使用常用的中文文献数据库，84.8%不会使用常用的英文文献数据库；进行循证护理实践的障碍依次为：不知如何找证据（58.9%）、不会提炼加工信息（46.4%）、没有时间（44.1%）。结论：护理人员对循证临床护理决策依据的认知和实践尚有很大不足，应从根本上提高护理人员的循证护理基本素质并提供相应的外部条件和环境，促进护理人员循证实践的发展。
-
中国大陆循证护理相关文献分析报告
目的:分析中国大陆循证护理的发展现状.方法:检索2001年1月至2014年12月收录在中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Medline、Embase、the Cochrane Library、CINAHL、Web of Science数据库的我国循证护理相关文献并进行统计分析.结果:①从2001年1月至2014年12月,我国大陆循证护理相关文献数量呈现逐年增长的趋势;②循证护理相关文献由初的理论阐述扩展为系统评价、教育、临床应用等多类型文献;③规范地报告了循证护理过程的临床应用类文献仅占1.5％,而错误应用循证护理概念的文献占到了总数的77.8％.结论:中国大陆循证护理有了高速而全面的发展,但是循证护理相关文献质量亟待改善,护理人员的循证能力亟待提高.
-
肝切除术后患者早期活动的佳证据总结
目的:检索和分析肝切除术后患者早期活动的相关证据,并对佳证据进行总结.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所、苏格兰校际指南网、国际指南协作网、新西兰临床实践指南网和中国生物医学文献数据库中关于肝切除术后患者早期活动的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及与证据密切相关的原始研究.结果:共纳入证据9篇,包括指南2篇、专家共识3篇、系统评价3篇、随机对照试验1篇.终总结5条佳证据.结论:所有纳入研究的证据均显示肝切除术后患者进行合理规划的早期活动是安全有益的;且国内也已构建高质量本土指南,建议临床医护人员可进行实践转化,加速患者康复,提高临床护理质量.
-
循证护理学——以证据为基础的护理实践
世界医学领域正倡导一种新的现代医学模式--循证医学(Evidence-based medicine, EBM),循证实践已经越来越广泛地应用于健康科学领域,我国护理界同仁也正在进行尝试和研究.本文通过对循证护理学的概念及其意义、我国开展循证护理学的现状以及所面临的一些困难等内容进行探讨,目的在于揭示循证护理学在我国开展和实施的必要性,以期推动我国循证护理学的开展和实践研究.
关键词： 循证护理学 -
循证护理案例库的构建与应用
以情景真实性、案例启发性、内容关联性、撰写规范性为基本原则,建立循证护理案例库,初步收集的12个案例涉及心血管疾病护理、肿瘤护理、介入护理、母婴护理等领域,每个案例由标题、中文摘要及关键词、引言、注释、正文、思考题、附录、案例使用说明8个部分构成.在2015及2016级研究生的循证护理学课程教学中应用循证护理案例库,并对案例内容的系统性、案例实践性、案例启发性、教学形式、授课技巧及实际教学效果6个方面进行了教学评价,评价结果均为优秀.
-
双语课堂教学中引入循证资源的实践研究
在双语课程内科护理学中引入循证资源——佳实践手册《促进以患者为中心的学习》.主要措施:反复研读佳实践手册《促进以患者为中心的学习》的内容,从中抽取能够应用于课堂教学的11条推荐措施,并翻译成中文.将推荐措施插入主体教学内容,分4次进行讲解.采用情境教学法,让学生通过角色扮演应用推荐措施,并以推荐措施应用情况作为主要评价依据.教学实践过程顺利.在双语课程中引入基于证据的教学资源,增强了师生对教学内容的信心,扩展了双语教学的教材资源.
-
护理硕士专业学位研究生循证护理能力培养的实践与反思
循证护理课程是护理硕士专业学位研究生的核心课程之一,循证护理能力也是对其专业能力的重要要求.该文结合循证护理教学的实践,从加强专业学位研究生循证护理课程建设和激励研究生参与循证护理项目方面介绍提高专业学位研究生循证护理能力的做法和体会.
-
成人经鼻胃管喂养临床实践指南的构建
目的 构建基于证据的成人经鼻胃管喂养的临床实践指南,为促进鼻饲护理实践,保证鼻饲安全提供参考.方法 以JBI循证卫生保健模式为理论框架,严格按照循证临床实践指南制定的方法,构建《成人经鼻胃管喂养临床实践指南》草案,采用AGREE系统对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南.结果 构建的指南推荐意见涵盖了鼻饲的适应证和禁忌证、胃管的选择及置管、确定胃管位置的方式、鼻饲喂养、营养配方、鼻饲给药、鼻饲相关并发症等内容,终形成19个方面,99条推荐意见的指南草案.指南的AGREE评价得分较高,符合临床实践指南编写原则,也适用于我国成人鼻胃管喂养临床应用的现状,是一份实用性的指导意见.结论 成人经鼻胃管喂养临床实践指南是根据我国临床实际、患者意愿和偏好、专业人员判断以及佳证据而形成的循证指南,可为鼻饲临床护理实践提供参考,证据转化和临床应用是下一步研究的重点.
-
减少ICU患者身体约束的循证护理实践
目的 应用基于循证的佳实践证据以减少ICU身体约束的使用.方法 应用循证护理的方法获取佳实践证据,并采用澳大利亚JBI的临床证据实践应用系统将佳实践证据应用于本院各ICU,共110张床位,比较应用前后ICU身体约束使用率及身体约束使用不正确率.结果 采用循证干预措施前后,ICU身体约束使用率分别为40.89％和30.23％,差异具有统计学意义(P＜0.05);ICU身体约束使用不正确率从33.12％降到7.48％,差异具有统计学意义(P＜0.05);非计划性拔管率分别为3.12％和2.94％.结论 通过循证护理干预,可进一步规范身体约束的使用,在不增加意外拔管风险的前提下,可有效降低ICU身体约束使用率和约束使用不正确率.
-
循证转化护理专业组的建立及实践
目的 建立综合医院循证转化护理专业组,探讨其在临床实践中的应用效果.方法 确立循证和转化双目标,内部设立护理部-核心组-研究护士-实践护士组织架构,外部搭建循证护理和知识转化中心转化平台,创建双循环的运行模式和双轨的管理模式.结果 循证转化护理专业组建立后,患者的临床结局得到了改善,医院循证护理人才得到了培养,专业组得到了国际组织的认可.结论 循证转化护理专业组的建立可促进循证转化的发展,对患者的安全、护士的培养和医院的发展均起到一定作用.
-
循证护理团队培训方案的制订及应用效果评价
为了提高临床护士循证护理实践能力,制订循证护理培训方案对本院循证护理团队成员进行培训.要点为通过评估和调查找出目前护士循证素质现状,结合美国约翰霍普金斯循证护理模型制订相应培训方案,采用课题制管理、分阶段培训、团队合作学习、自我学习和重复培训进行方案落实.循证护理团队成立1年以来,实施循证护理项目23项,已完成8个项目,撰写相关论文30余篇.
-
急诊创伤患者低体温管理方案的构建
目的 构建急诊创伤患者低体温管理方案,用于指导临床护理实践,为创伤患者低体温的科学管理提供依据.方法 检索国内外数据库,获取、评价创伤相关指南和文献,制订管理方案初稿,采用德尔菲法进行2轮专家咨询,确定急诊创伤患者低体温管理方案.结果 通过2轮专家咨询,形成了4个一级指标(“低体温相关评估”“预防和分级干预”“评价”“团队协调合作”),15个二级指标,36个三级指标;2轮专家咨询的权威系数分别为0.85和0.86,专家协调系数为0.257～0.347.结论 急诊创伤患者低体温管理方案各级指标专家咨询意见趋于一致,专家积极性和权威性高,为创伤低体温患者的科学管理提供了依据.
-
脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的佳证据总结
目的 检索并获取脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的相关证据,为临床提供参考,以降低脊柱外科术后患者深静脉血栓的发生率.方法 应用循证护理的方法,针对脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定.结果 结合专业人员的判断,总结出27条脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的证据,包括深静脉血栓评估、诊断与筛查、干预策略、预防时机及方法、健康指导等.结论 本研究总结了目前关于脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的佳证据,可为护士及护理管理者提供循证依据.通过应用佳证据,以科学的方法管理和预防脊柱外科术后深静脉血栓,可提升护理质量.
-
机械通气患者误吸预防及管理的佳证据总结
目的 遴选并获取ICU机械通气患者误吸管理及预防的相关证据,并对佳证据进行总结.方法 使用计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、中国指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库、中国生物医学文献数据库关于成人危重症患者误吸管理及预防的所有证据,包括指南、证据总结、佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究.由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取.结果 共纳入证据13篇,包括指南4篇,临床决策2篇、证据总结1篇、专家共识1篇、系统评价3篇、1篇随机对照试验和1篇类实验,终总结了14条佳证据.结论 建议临床应用证据时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿等进行有针对性的证据选择.同时,由于佳证据随着时间的推移不断更新,应用人员还需对证据进行持续更新,终通过应用佳证据,以科学的护理方法解决成人危重症患者误吸的问题,从而提升护理质量.
-
顺产产妇会阴损伤预防与修复循证指南的质量评价
目的 评价国内外顺产产妇会阴损伤预防与修复的相关循证指南,分析各指南的特点,为临床进行基于证据的会阴损伤预防与修复的决策提供参考.方法 系统检索专业学会网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关指南,采用临床研究与评估工具AGREEⅡ对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价,并分析各指南的特点.结果 共检索出国内外7部相关循证指南,在AGREEⅡ评价的6个领域平均标准化得分分别为范围和目的90.21％,参与人员68.25％,严谨性69.94％,清晰性89.41％,应用性70.63％和独立性68.25％.7部指南总体标准化得分均分为75.65％,总评分均分为5.67(满分7分),指南总体质量评价为4部A级,3部B级.结论 会阴损伤预防与修复循证指南的总体质量较高,但部分指南在参与人员、严谨性、独立性领域仍有待完善.我国尚无满足循证指南标准的会阴损伤相关指南,国外高质量的循证指南经过本土化后可以作为我国临床开展会阴损伤预防与修复的循证证据.
-
证据传播平台的建设与效果评价
目的 建立基于微信公众号的证据传播平台,并对平台的应用效果进行评价.方法 利用大数据对证据传播平台进行分析和抽样调查,对2014年12月-2016年9月发布的信息及其传播效果进行统计分析.结果 平台总用户数共22 369名,总信息阅读次数共404 232次,用户对“证据”和“循证知识”的需求为迫切,平台传播指数为433.07,用户对证据传播平台的总体评价为(4.34±0.67)分.结论 基于微信公众号的证据传播平台,促进了证据资源的广泛传播,获得了临床人员的较高评价.
-
医务人员针刺伤预防策略的佳证据总结
目的 检索和分析医务人员预防针刺伤的相关证据,并对佳证据进行总结.方法 首先通过计算机检索BMJ佳临床实践(British Medical Journal best practice)、Uptodata,Cochrane Library (2014)、Joanna Briggs循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、美国指南网等循证资源数据库;其次,补充检索了综合数据库:Pubmed(1966～ 2014)、荷兰医学文摘数据库(1989～2014)、中国知识资源总库和美国疾病预防控制中心网站中的所有证据,包括指南、证据总结、佳实践信息册、推荐实践及系统评价.结果 共筛选证据9篇,包括:临床决策1篇、证据总结3篇、推荐实践2篇和系统评价3篇.终总结了7条佳证据,分别为:操作时戴双层手套、不回套针帽、使用钝针、通过中立区传递锐器、使用具有安全特征的锐器、使用锐器收集容器和对医务人员进行有关锐器伤的培训.结论 医务人员应该按照相关级别的循证医学证据,规范使用锐器的临床实践行为,保证个人安全.
