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阑尾脓肿69例诊治体会
目的探讨阑尾脓肿的诊断和治疗.方法对1995年2月以来收治的69例阑尾脓肿进行诊断分型及治疗分析.结果69例阑尾脓肿全部治愈.其中68例接受了手术治疗,术后有3例发生了不同程度的感染;1例出现暂时性引流管粪漏;1例术后明显炎性肠梗阻;所有并发症均经保守治疗痊愈.结论对Ⅰ、Ⅱ类阑尾脓肿手术治疗容易、效果好;对Ⅲ类阑尾脓肿采用中西医结合内科治疗,如效果不佳也应手术治疗.采取各种措施以避免手术并发症非常重要.
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踝部骨折91例诊治分析
踝关节的关节面比髋、膝关节的关节面小,但负生量与活动量却很大,故易发生损伤.占全身骨折的3.83%.踝关节面比髋、膝关节面积小,但其承受的体重却大于髋膝关节,而踝关节接近地面,作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲,因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高.踝部骨折包括单踝、双踝、三踝、踝上骨折和胫骨下关节面前后缘骨折等,多发生于青壮年人,儿童则罕见.此种骨折可能合并踝关节内、外侧韧带或下胫腓韧带断裂或撕脱,以及距骨向内、向外或向后脱位.
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踝部骨折91例诊治分析
踝关节的关节面比髋、膝关节的关节面小,但负重量与活动量却很大,故易发生损伤.占全身骨折的3.83%.踝关节面比髋、膝关节面积小,但其承受的体重却大于髋膝关节,而踝关节接近地面,作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲,因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高.
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对1979年《慢性支气管炎中西医结合分型、诊治方案》的补充修改意见
自1979年广州会议修订<慢性支气管炎中西医结合诊断分型防治方案>至今已经20余年,该方案对慢性支气管炎的防治发挥了很大的指导作用,中医、中西医结合的慢性支气管炎研究基本上以此为标准.由于呼吸病研究的深入、人们生活环境的改善和生活水平的提高,原方案显露出了某些不足之处,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的营养问题,胃食道返流与COPD的关系,清热解毒中药抗感染的普遍应用及人们饮食和居住条件的改变(如空调机的广泛使用),使COPD患者的中西医结合临床治疗发生了一些变化.为此,笔者认为有必要对原方案进行修订,具体意见如下.
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功能性消化不良中西医临床诊断分型的思考
近年来功能性消化不良的现代医学诊断分型发生了很大改变,现阶段采用的多是国际上通用的罗马Ⅲ标准.中医学根据相关病症的描述,将功能性消化不良归属于“胃脘痛”“痞满”范畴,认为脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃虚弱证是其主要证候.在中医药治疗上,认为应基于患者的整体状态进行判断,针对其临床特点,通过抓主证,明确证候,为采用复方中药进行干预,发挥其多靶点、多环节的作用优势奠定基础.
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近40年住院精神分裂症患者婚姻状况的调查
在1964～1999年天津市公安局安康医院的住院精神分裂症患者中随机抽取，用CCMD-2-R再诊断符合标准者入组。以研究时婚姻情况为准。按年代划分为4 个组，每组抽满400份为止，共1600例，其中男1032例，女568例；平均年龄31.7±12.1岁；文化：文盲占9.0%，小学占28.6%，初中占43.8%，高中占10.3%，大专以上占8.3%；诊断分型：单纯型2.3%，青春型13.3%，紧张型0.8%，偏执型63.8%，未它型12.4%，其它型7.4%。 结果四十年来已婚率由45.0%降至31.5%，而未婚率由60年代的45.3%增高至80年代的55.8%和90年代的54.8%，离婚率除70年代(4.8%)较60年代(6.8%)降低外，总体呈上升趋势，至90年代已升至11.8%。男性已婚率低于未婚率，女性已婚率高于未婚率；男性已婚率低于女性已婚率，男性未婚率高于女性未婚率。偏执型精神分裂症患者的已婚率在各年代组均为高，而青春型精神症患者的未婚率在各年代组为高。因精神障碍所致离婚、丧偶的比例分别为45.9%、22.7%。 讨论精神分裂症病因至今未明，病程迁延、进展缓慢、复发率较高、长期预后较差，再加上其平均初发年龄提前［1］，人们择偶观等思想观念的变化，这是导致精神分裂症患者的已婚率递降和未婚离婚率趋升的原因。造成男女患者婚姻方面差异的可能原与男性精神分裂症的初发年龄较女性早［1］；精神分裂症的阴性症状和社会功能缺陷男性高于女性［2，3］，男性患者长期住院的比例显著高于女性［4］有关。故采取各种措施有效地控制精神症状，大限度地促进其社会功能的恢复，对于从一定程度上降低离婚率是非常有帮助的。
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口腔淋巴瘤的临床病理、免疫表型与分型的研究
一、材料和方法材料来源于我院病理科1984～2000年活检诊断为原发口腔淋巴瘤26例,所有病例均详细观察临床症状、体征、局部病变.全部标本均4%甲醛固定,石蜡包理切片,HE染色,同时应用上皮膜抗原(EMA)、白细胞共同抗原(LCA)、CD20、CD45RO、CD3、CD56、IgM、IgA、IgG、к与λ链抗体作SP法免疫组织化学染色.抗体来自美国maxin公司.以正常淋巴结和已知B、T细胞淋巴瘤切片作对照.全部病例重新按WHO 1997淋巴瘤新分类进行诊断分型.
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心理治疗在不安心住院精神病人中的应用
1对象与方法1.1对象入选病例为住入我院男病区、明确提出出院要求或暴露走失言行的精神病患者120例.按发现不安心住院的时间先后,随机分为A、B两组各60例.A组进展期47例,缓解期13例;B组进展期48例,缓解期12例.两组的平均年龄、职业、文化程度、婚姻状况、病程、住院次数、病情严重程度及诊断分型等一般资料,基本相匹配.
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M3诊断标准及其三亚型的鉴别
1975年由法国、美国、英国三国组成的血液病诊断分型协作组(FAB)讨论制订了白血病分型方案,将急性早幼粒细胞性白血病(APL)命名为M3,随之国际形学免疫分型细胞遗传学血液病诊断分型协作组(MIC)分型又使M3的诊断更为确切.近年来,作者经过对498例M3的观察研究结合国内外的分型进展,对M3的诊断标准及其三亚型鉴别特征做了比较详细的归纳,现简述如下.
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急性白血病实验室诊断分型程序
急性白血病(AL)的诊断除依据临床症状、体征与血象外,骨髓细胞形态学分类是确诊AL的主要依据之一.急性白血病因分型不同,采用的治疗方案不同,疗效和预后也不同.因此,正确诊断分型非常重要.在日常工作中,急性白血病的诊断分型常因骨髓取材、制片或经验不足而造成漏检,也可能由于染色、形态学鉴别能力或未按程序进行而致误诊,从而引发医疗纠纷.在"举证倒置"情况下,应做到程序明确,证据充足.为了进一步提高急性白血病的实验室诊断水平,减少医患之间的矛盾,我们参照国际血液学标准化委员会(ICSH)[1]、英国血液学标准制定委员会(BCSH)[2]及欧州白血病免疫分型研究组(EGIL)推荐的方法,结合我国国情,提出适合基层临床实验室急性白血病诊断分型程序.
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微分化型急性髓系白血病与其他白血病亚型的比较
急性髓系微分化型白血病(AML-M0)在AML中占不到5%的病例,本组研究占所有AML的3.75%.这种低分化细胞形态学的不均一性,使单纯形态学诊断分型时系列归属困难,加之所有细胞化学染色95%为阴性,故亚型不易确定.自1999年开始,我们采用细胞化学染色、免疫分型并结合基因分型对10例AML-M0进行诊断,同时与其他AML亚型(除外M3)的214例患者进行比较.
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糖尿病并发肺结核53例临床分析
现将我院1999年1月-2004年5月收治糖尿病并发肺结核53例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组53例患者,男36例、女17例,年龄24～79岁,50岁以上29例,占54.7%;发现肺结核时糖尿病史5年以上者15例,不足5年者38例.53例均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病分类标准,其中Ⅰ型糖尿病为2例,占3.8%,余均为Ⅱ型糖尿病.肺结核诊断分型均符合1998年中华医学会结核病学分会肺结核诊断标准,为继发性肺结核,其中初治29例、复治24例.
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原发性醛固酮增多症308例经肾上腺静脉取血术定位诊断结果分析
目的 探讨肾上腺静脉取血(AVS)术在原发性醛固酮增多症（原醛）定位诊断中的应用价值,分析单、双侧病变的构成比和临床特征差异.方法 针对经过醛固酮肾素比值(ARR)初筛、静脉盐水负荷试验等确诊实验定诊并行AVS术定位诊断的原醛患者,回顾性收集其临床及生化资料进行分析.结果 原醛患者308例[男193例,女115例,年龄（45.8±8.4）岁]中单侧106例(34.4％),双侧202例(65.6％)；与双侧病变组相比,单侧病变组坐位肾素活性更低[0.29(0.18～0.79)比0.48(0.23～1.01)μg/(L·h),P＜0.05]、坐位ARR更高[61.7(25.4～140.4)比36.7(16.1～71.2),P＜0.05].单、双侧病变组肾上腺CT阳性率分别为69.2％、65.0％；男性患者中双侧病变的构成比高于女性（68.9％比60.0％,P＜0.01）,肥胖组（体质量指数≥28 kg/m2）双侧病变的构成比高于非肥胖组（71.8％比60.8％,P＜0.0l）,低血钾组单侧病变的构成比高于正常血钾组（39.6％比31.6％,P=0.006）.结论 在原醛患者中,双侧病变发生率较高；单侧病变的临床特征较双侧病变者典型;男性中双侧病变的构成比高.
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红方:支持美国糖尿病协会空腹血糖受损的新诊断标准
在1979年至1980年间,全国糖尿病数据工作组和世界卫生组织(WⅡO)正式定义了一个界于正常和糖尿病之间的糖耐量状态,即餐后2小时血糖升高伴空腹血糖正常,并将之命名为糖耐量受损(IGT).诊断为IGT的人被认为将来患糖尿病和心血管疾病(CVD)的风险增加.而另一个类似的情况:空腹血糖升高但非糖尿病,在20年后才得以定义并被权威认可.在1997年和1999年,美国糖尿病协会(ADA)和WH0O先后在糖尿病诊断分型中增加了"空腹血糖受损"(IFG)概念,其定义为空腹血糖(FPG)110～125mg/dl(6.1～6.9mmol/1).虽然FPG值低于糖尿病诊断阈值时,仍有预测将来发生糖尿病和CVD的价值,但区分正常和IFG的切点值取多少才合适并不明确.
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初次手术应用无内膜接触吻合技术治疗TAPVC中期疗效分析
目的：本文分析本中心在初次手术中应用无内膜接触吻合技术（Sutureless technique）技术治疗全肺静脉异位引流（Total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC）的中期效果。
方法：入选2007年7月1日至2012年12月31日在本院行外科矫治术的所有心上型、心下型和混合型TAPVC病例，收集术前术后临床资料并随访至2013年4月。病例分为传统手术方式组和Sutureless手术方式组。传统手术组79例，男59例，女20例，sutureless技术组62例，男42例，女20例。如表1所示，两组患者在性别、年龄、新生儿例数、体重、是否存在术前肺静脉狭窄、是否存在限制性ASD、诊断分型、肺动脉高压、三尖瓣返流等方面均无明显差异。 -
探讨一类超声心动图诊断分型先天性右室双出口的新方法
目的：探讨一类新的有效的先天性右室双出口（DORV）的超声心动图诊断分型方法的可行性和合理性。
方法：根据大动脉关系（大动脉关系正常AN；大动脉关系异常AA）、室间隔缺损的位置（临近动脉下A-VSD；远离大动脉N-VSD）、肺动脉瓣是否狭窄（肺动脉瓣狭窄PS；肺动脉高压PH）将先天性右室双出口实行分型。排列组合后共分8型：I型AN，A-VSD，PH；II型AN，A-VSD ，PS；III型AN，N-VSD，PH；IV型AN，N-VSD，PS；V型AA，A-VSD，PH；VI 型 AA，A-VSD，PS；VII 型 AA，N-VSD， PH；VIII型AA，N-VSD，PH。据此方法对409例DORV病例进行超声心动图诊断分型，与临床终诊断结果（心脏CT断层扫描，心脏核磁共振检查MRI，心血管造影，外科手术探查结果）对照，分析此种分型方法的科学性。同时总结此种分型方法对于选择临床治疗方案的指导意义，用全部手术患者的临床治疗结果证明此种分型方法的有效性和临床意义。 -
改良全弓替换联合支架象鼻手术治疗急性A型主动脉夹层
目的：总结和评价改良全弓替换联合支架象鼻手术治疗急性A型主动脉夹层患者的临床疗效。
方法：2014-02至2015-05，南京市第一医院对17例急性 A型主动脉夹层患者行改良全弓替换联合支架象鼻手术，其中男14例，女3例；年龄29~78（56.4±12.1）岁。患者均依据术前主动脉增强CT及经食道心脏超声诊断分型，部分深低温停循环选择性脑灌注下施行手术。根部处理包括单纯升主动脉替换9例，升主动脉加无冠窦替换4例，升主动脉加无冠窦及右冠窦替换1例，Bentall手术3例，同期行冠状动脉旁路移植术3例。弓部处理包括，将四分叉人工血管修建成两分叉，保留10 mm灌注分支及8 mm分支，保留无名及左颈总动脉岛状片吻合，左锁骨下动脉近端结扎，以8 mm分支与之远端端侧吻合重建血运。 -
原始细胞不增高的骨髓增生异常综合征患者按WHO标准诊断分型的回顾性分析
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性克隆性造血干细胞疾病,是髓系细胞一系或多系发育异常和无效造血,可以伴有原始细胞增多.WHO于2001年颁布的MDS分型标准已被陶际上普遍采用.随着MDS分型标准、预后积分系统及疗效标准的提出并被广泛接受,MDS的分型标准往往被作为诊断标准.
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应重视成人急性淋巴细胞白血病的危险度评估与分级
成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种异质性明显的恶性肿瘤,来源于不同恶性克隆的成人ALL的生物学特征、治疗效果与预后差异很大.随着血液学研究的进展,形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学(MICM)分型可以弥补ALL的FAB分型不足,提高了ALL诊断分型的正确性,为选择正确的治疗方案提供了重要的依据.
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重视人类遗传学信息在血液系统肿瘤治疗中的应用
随着遗传学检测技术的迅速发展,遗传学信息在血液系统疾病中的重要性不仅仅表现在遗传病的诊断和预后分析中,它对于血液系统肿瘤的诊断分型、治疗选择、随访监测、预后估计以及发病机制的探讨都有很大的价值.
