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全视网膜光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床经验
目的：探讨全视网膜光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：收治非增殖性糖尿病视网膜病变患者60例，共102眼。所有患者均控制血糖，空腹血糖控制在≤8.80 mmol/L，将血压控制在正常水平，均采用全视网膜光凝治疗。结果：60例患者治疗前后视力、视网膜微血管病变程度评分、黄斑水肿程度评分、视网膜总循环时间、视网膜毛细血管无灌注区范围、视网膜毛细血管渗漏范围变化比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；102眼经过治疗后总有效率93.1%。结论：全视网膜光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变疗效显著。
关键词： 非增殖性糖尿病视网膜病变 全视网膜光凝术 效果 -
全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变82例
目的 探讨全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法 应用半导体激光对82例 143 眼糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者进行全视网膜光凝,分3～4次完成.术后随访,监测视力、眼压、眼底、眼底荧光血管造影(Fundusfluorescein angiography,FFA).结果 治疗后绝大多数病眼的视力得以维持或提高,糖尿病性视网膜病变稳定者占89.51%.结论 全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变安全有效.
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超全视网膜光凝术联合巩膜池小梁切除术治疗新生血管性青光眼
新生血管性青光眼是临床较常见的难治性青光眼,其致盲率高,一般的手术及药物治疗难以取得良好疗效,常规的抗青光眼滤过术(单纯小梁切除术)术中、术后容易出血,活动性新生血管也将导致滤过部分阻塞及滤道周围组织纤维增殖,致手术效果差,成功率仅为11％～52％[1].因适当的全视网膜光凝术可使虹膜新生血管消退,2010年6月至2011年12月,笔者采用超全视网膜光凝术(Extra-Panretinal Photocoagulation,E-PRP)联合巩膜池小梁切除术对新生血管性青光眼患者12例14只眼进行治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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532 nm绿激光治疗33例(36眼)缺血型视网膜中央静脉阻塞
目的:了解532 nm绿激光全视网膜光凝术(Panretinal photocoagulation,PRP)治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(Central retinal vein occlusion,CRVO)的临床疗效.方法:依据眼底荧光血管造影(FFA)结果,33例36眼被确诊为CRVO;使用532 nm绿激光对此36眼进行PRP;光凝后每2周复查眼底,每3个月复查FFA,并随诊观察6～12个月.结果:本组病例PRP后6月时8眼(24.2%)视力提高,23眼(69.7%)视力无变化,5眼(15.1%)视力下降.27眼有效,总有效率为81.8%.结论:532 nm绿激光视网膜光凝术治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞是安全、有效的.
关键词： 缺血型视网膜中央静脉阻塞 全视网膜光凝术 532nm激光 -
新生血管性青光眼的治疗动态
新生血管性青光眼是临床常见的难治性眼病,其治疗主要包括原发疾病的治疗和降眼压治疗.原发病包括糖尿病性视网膜病变、缺血型视网膜中央静脉阻塞和眼部缺血综合征等.近年来,抗血管内皮生长因子类药物(如Bevacizumab)、多点扫描激光光凝、小梁切除术联合丝裂霉素C、青光眼引流装置、玻璃体切除手术和光动力疗法的应用使新生血管性青光眼的治疗方式有了诸多选择,并取得了较好的效果.本文对新生血管性青光眼的治疗进展进行综述.
关键词： 新生血管性青光眼/治疗 全视网膜光凝术 玻璃体切除术 -
白内障手术前后全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变的疗效比较
目的 比较增生前期(PPDR)和增生期(PDR)糖尿病视网膜病变患者合并中、重度白内障在不同时期行全视网膜光凝术(PRP)的疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 62例(95眼)经荧光素眼底血管造影(FFA)诊断PPDR和PDR且伴有中、重度白内障的患者.方法 所有患者均能模糊看到眼底,取得知情同意后根据病情将PPDR期和PDR期分配置A、B二组中.A组30例47眼,先行视网膜周边光凝2次,再行人工晶状体植入术,术后1个月再行2次视网膜光凝,补充术前未光凝部分；B组32例48眼,先行人工晶状体植入术,术后1个月分3次行全视网膜光凝(PRP)治疗,每次间隔1周.治疗前及治疗后1个月,所有患者行眼科常规检查及FFA和OCT检查.FFA检查结果为判定糖尿病视网膜病变的疗效标准.显效:原有新生血管完全萎缩和无灌注区消失；有效:原新生血管部分萎缩和无灌注区大部分消失；无效:新生血管无明显变化、发生玻璃体积血和新生血管青光眼.主要指标 佳矫正视力、视网膜新生血管及无灌注区消失状况、黄斑中心视网膜厚度.结果 A组和B组PPDR期患者激光术前、后视力提高和视力稳定率分别为90.5％(19/21眼)和86.4％(19/22眼),两组比较差异无统计学意义(P=0.12)；在PDR期,两组分别为76.9％(20/26眼)和65.4％(17/26眼),两组比较差异有统计学意义(P=0.02).PPDR期患者FFA检查无灌注区消失A组显效和有效占85.7％(18/21眼),B组显效和有效占81.8％(18/22眼),两组比较无明显差异(P=0.1);PDR期两组FFA检查新生血管和无灌注区消失状况:A组显效和有效占61.5％(16/26眼),B组显效和有效占42.3％(11/26眼),两组比较差异显著(P=0.03).PPDR期患者A组黄斑中心凹厚度(213±11.8)μm,与B组(189±10.4)μm比较,差异无统计学意义(P=0.1)；PDR期A组黄斑中心凹视网膜厚度(286±16.7)μm,明显低于B组(425±20.7)μm(P=0.01).结论 对于PDR合并白内障患者,在人工晶状体植入术前、后分期行全视网膜光凝对PDR的效果优于人工晶状体植入术后光凝治疗.
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糖尿病视网膜病变全视网膜光凝术后中长期随诊结果
目的:进一步了解糖尿病视网膜病变(DR)全视网膜光凝术(PRP)后中、长期随诊的激光量和疗效的临床结果.方法:63例增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)PRP术后随诊12～132个月(平均43.2个月)的临床资料回顾分析.结果:63例PDR患者PRP术的平均视网膜光凝斑总数975个.视力改变:提高者占24.2%,不变者占35%,下降者占40.8%.主要晚期并发症是程度不等的玻璃体视网膜纤维膜形成及少数病例(4例5只眼)发生1～3次不同程度的玻璃体出血.结论:PDR病例PRP术后中、长随诊的激光量--平均总视网膜光斑数1 000个左右;60%的病例视力保持不变或改善,40%的病例视力下降,病情控制.强调了适宜的视网膜光凝范围、适宜的激光波长和适宜的视网膜有效光斑是PRP术成功的关键.还讨论了DR激光治疗后视力下降的因素的主要晚期并发症.
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提高和发展眼底病激光技术提高全视网膜光凝术的疗效
激光全视网膜光凝术(PRP)是治疗眼底病的基础激光技术,提高和发展PRP激光技术是提高PRP术疗效的保证.掌握PRP术多方面的适应证,掌握和灵活应用激光技术四要素,强调视网膜有效光斑,兼顾病因和相关周身病的治疗,定期作随诊检查,多方面因素综合促使提高PRP术的治疗效果.
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糖尿病视网膜病变合并新生血管性青光眼的联合治疗
本文总结糖尿病视网膜病变引起的新生血管性青光眼采用多波长全视网膜光凝术联合小梁切除术、810nm激光睫状体光凝联合视网膜冷冻术、单纯810nm激光睫状体光凝术的治疗效果.
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倍频Nd:YAG激光治疗增殖前期与增殖期糖尿病视网膜病变的疗效观察
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一,是成年盲人中致盲的重要原因[1].已证实激光光凝是当前治疗DR的有效措施.倍频Nd:YAG(Fd-Nd:YAG)激光是近年来发展较快的固体激光.作者回顾分析了我院近3年应用Fd-Nd:YAG激光对增殖前期(preproliferative diabeticretinopathy,PPDR)与增殖期(proliferative diabeticretinopathy,PDR)DR的治疗效果,报告如下.
关键词： 倍频Nd:YAG激光 糖尿病视网膜病变 全视网膜光凝术 -
复合小梁切除术联合Ranibizumab治疗新生血管性青光眼
目的 评估复合小梁切除术联合玻璃体腔内注射Ranibizumab以及全视网膜光凝术在新生血管性青光眼治疗的有效性及安全性.方法 研究对象为方便选取2015年5月-2016年2月于昆明医科大学第一附属医院眼科就诊的新生血管性青光眼患者20例(22只眼),入选患者均行玻璃体腔注射Ranibizumab(0.5 mg/0.05 mL),待虹膜新生血管消退或萎缩后,再行复合小梁切除术,以穹窿部为基底作结膜瓣,术中联用丝裂霉素C(0.4 mg/mL,3~5 min).根据患者屈光介质情况术前或术后行全视网膜光凝.小梁切除术后随访6个月,观察视力、眼压和手术并发症情况.结果 新生血管性青光眼的原因包括视网膜静脉阻塞,其中中央静脉阻塞(11只眼)、分支静脉阻塞(6只眼),糖尿病视网膜病变(5只眼).玻璃体腔注药后1 d,新生血管开始逐渐消退,2~5 d 22只眼新生血管全部消退.术前眼压平均为(42.27±2.95)mmHg,术后1个月平均眼压降至(12.05±2.78)mmHg,术后3个月(14.22±2.70)mmHg,术后6个月降至(15.09±4.21)mmHg,术后各随访时间点眼压与术前相比均差异有统计学意义(P<0.05),术后随访中眼压相比均差异无统计学意义(P>0.05).术前抗青光眼药物的使用数量为(3.14±0.71)种,术后数量降至(0.82±1.14)种.完全成功12眼(54.5%),部分成功6眼(27.3%),总手术成功率81.8%(18/22).手术并发症:术后浅前房4例,经散瞳药物治疗2周内恢复正常;前房积血2例;脉络膜脱离1例,药物治疗后恢复;无其他严重并发症出现.结论 复合小梁切除术联合玻璃体腔注射Ranibizumab和全视网膜光凝术是治疗新生血管性青光眼的安全而有效的方式.
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不同分期糖尿病视网膜病变患者采用激光治疗的效果比较
目的 探讨不同分期糖尿病视网膜病变(DR)激光治疗的临床效果.方法 选取我院2016年1月～2017年12月收治的60例(86眼)糖尿病性DR患者,依据眼底荧光素血管造影,将患者分为增殖前期(PPDR组,54眼)与增殖期(PDR组,32眼),每组各30例.两组均采用全视网膜光凝术(PRP)治疗.治疗后,比较两组视野眼底荧光造影(FFA)及视力检查结果 .结果术后,PPDR组视力提高28眼(51.85％),PDR组提高9眼(28.13％),PPDR组提高率高于PDR组,差异有统计学意义(χ2=4.84,P<0.05);经FFA复查得知,PPDR组总有效率(88.89％)高于PDR组(62.50％),差异有统计学意义(χ2=9.89,P<0.05);两组治疗前后黄斑阈值敏感度变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组术后中心30°视野平均阈值敏感度显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病DR患者开展早期视网膜光凝术,尽管对视野有一定损害,但仍能提高或保持其视功能.
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激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察
目的 评价眼底激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效.方法 对78 例(141 眼)糖尿病视网膜病变患者采用VISULAS 532S 眼底激光治疗仪进行视网膜激光光凝术,术后3 月、6 月、1 年FFA复查,随访1 年.结果 78 例(141 眼)中视力提高或无变化88.9%,视力下降11.1%,新生血管退行79.3%,黄斑水肿减轻78.6%.结论 激光治疗糖尿病视网膜病变安全有效.选择合适时机和合理的激光参数对不同分期的DR 行全视网膜光凝(PRP)是确保DR患者视力康复的关键.
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全视网膜光凝术联合药物治疗糖尿病视网膜病变对患者血清 VEGF 及 CysC 水平的影响
目的：探讨全视网膜光凝术联合药物治疗糖尿病视网膜病变对患者血清VEGF及CysC水平的影响。方法将212例我院就诊的糖尿病视网膜病变的患者随机分为研究组和对照组各106例。对照组采取单纯药物治疗，研究组在对照组基础上加用全视网膜光凝术治疗，2组治疗前后分别检测并比较血清VEGF及CysC水平。结果2组治疗前血清VEGF及CysC水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组VEGF、CysC水平均明显低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论全视网膜光凝术联合药物治疗糖尿病视网膜病变较单纯药物治疗能更有效的降低血清VEGF及CysC水平。
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球内注药联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的护理
目的：探讨球内注药联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的护理方法及效果。方法选择9例（11眼）玻璃体腔内注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术治疗的新生血管性青光眼患者，在做好术前护理评估和心理护理的同时，指导患者术中配合，并加强球内注药与小梁切除手术后的病情观察及护理。结果9例（11眼）新生血管性青光眼患者经围术期护理后，均能顺利完成手术，无严重并发症发生。结论对新生血管性青光眼患者在球内注药联合小梁切除手术前后实施有效护理，可为手术成功提供保证，也可为临床相关护理方法提供相关依据。
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血府逐瘀口服液联合马栗种子提取物应用于激光治疗后糖尿病性视网膜病变疗效观察
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一,对于增生前期糖尿病视网膜病变(PPDR)和增生期糖尿病视网膜病变(PDR),激光全视网膜光凝术(PRP)是目前治疗的好治疗手段,多能减少视网膜新生血管、控制视网膜出血、保存当前视力,但单纯光凝治疗并不能完全阻止糖尿病性视网膜病变的进展,部分患者光凝后仍有黄斑水肿,视力恢复缓慢,同时光凝本身就可引起视网膜水肿.
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氪黄绿激光治疗糖尿病视网膜病变疗效分析
目的:研究氪黄绿激光全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法:根据跟底荧光血管造影(FFA)的结果,用氪黄绿激光全视网膜光凝术治疗1998年3月至2001年1月在我中心确诊为糖尿病视网膜病变的患者212例330眼.轻度白内障95跟,轻度白内障伴玻璃体混浊76眼.随访视力、眼底、FFA.结果:视力增进62眼占18.8%;视力无变化167眼占50.9%;视力下降101眼占30.6%.FFA结果有效246跟,有效率74.5%.需补充光凝78眼,4眼光凝过程中跟底出血,改行玻璃体切割手术.结论:氪黄绿激光全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变不仅对屈光间质清晰者效果好,而且对屈光间质轻度混浊的病例效果也较满意.
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TA联合全视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的效果评价
目的 评价玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)联合全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病性黄斑水肿的效果.方法 将诊断为糖尿病性黄斑水肿的31例患者31只患眼,随机分为PRP治疗组(对照组)16例16只眼和IVTA联合PRP治疗组(联合组)15例15只眼,治疗后1月、3月、6月分别检查并记录患者的佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、眼底荧光血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、眼前节及眼底情况等,相关数据应用SPSS进行t-检验、直接概率计算法、重复设计的方差分析.结果 (1)联合组PRP治疗后3个月、6个月BCVA高于对照组(P＜0.05)；(2)联合组PRP治疗后1个月、3个月视网膜新生血管(RNV)渗漏面积小于对照组(P＜0.05),6个月后差异无统计学意义(P＞0.05)；(3)联合组PRP治疗后1个月、3个月、6个月黄斑中心区视网膜厚度(CMT)值低于对照组(P＜0.05)；(4)联合治疗组所需激光能量低于对照组(P＜0.01)；(5)两组IOP值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃体腔注射TA联合全视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿可以降低PRP所需能量,减少PRP对视网膜的损伤,减轻延缓水肿,提高视力,是一种值得推荐的糖尿病黄斑水肿的治疗方法.
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尼美舒利在全视网膜光凝术中镇痛效果分析
目的 评估分析尼美舒利在全视网膜光凝术(Panretinal photocoagulation,PRP)中的镇痛效果.方法 应用双盲法进行研究.收集接受PRP治疗的糖尿病视网膜病变患者48例58只眼,随机分为服药组和对照组.在激光治疗前24h开始服用药物2天.激光治疗应用标准化治疗,在治疗结束后应用简式的McGill疼痛问卷表(Short form of the McGill pain questionnaire,SF-MPQ)进行评估,内容包括疼痛分级指数(pain rating index,PRI)、视觉模拟评分(visual analogous scale,VAS)和现有疼痛强度评分(present pain intensity,PPI)3部分,三者的累积分值作为疼痛系数.结果 服药组的PRI为3.8333±2.3057,对照组为4.3333±3.1132,(P＞0.05).服药组的VAS为(2.6167±1.1347)分,对照组为(3.2333±0.5942)分,(P＜0.05).服药组的PPI为(1.3667±0.6149)分,对照组为(1.1111±0.7511)分,(P＞0.05).服药组的疼痛系数为7.8167±3.4046,对照组为8.6778±3.5499,(P＞0.05).二者差异无统计学意义.结论 应用尼美舒利超前镇痛法对于缩减PRP疼痛的方法是不明显的.
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玻璃体腔内注射Lucentis并植入Ex-press引流器及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼观察
目的 评价玻璃体腔内注射Lucentis联合Ex-press引流器植入及全视网膜光凝术的疗效和安全性.方法 收集2012年12月至2014年11月在唐山市眼科医院就诊的新生血管性青光眼患者30例,先在玻璃体腔内注射Lucentis 0.5 mg后1周行Ex-press引流器植入术,所有病例均行全视网膜激光光凝术.术后随访6个月,观察手术前后视力、眼压、虹膜及房角新生血管情况.结果 术前平均眼压(46.7±7.4) mmHg,玻璃体腔内注射Lucentis联合Ex-press引流器植入术后1周,全视网膜光凝术后1个月,3个月,6个月时平均眼压分别为(16.2±4.3),(14.5±3.3),(12.8±4.6),(15.3±4.8) mmHg,与手术前平均眼压比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术前应用降眼压药物3种以上,术后1周后应用降眼压药物1种,术后前房积血1例.结论 玻璃体腔内注射Lucentis联合Ex-press引流器植入及全视网膜光凝术治疗,可以促进虹膜、房角新生血管迅速消退,有效控制眼压,治疗新生血管性青光眼安全有效.
