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空心螺钉加钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床分析
目的：探讨空心螺钉加钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果。方法：收治髌骨骨折患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组给予钢丝张力带治疗，观察组给予空心螺钉加钢丝张力带治疗，比较两组治疗效果。结果：两组治疗效果比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：空心螺钉加钢丝张力带治疗髌骨骨折临床疗效显著。
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空心钉钢丝张力带固定髌骨骨折
髌骨骨折为临床常见病多发病,手术复位固定有其特殊性,不但要求其恢复关节面的平整光滑度,还要抵抗股四头肌拉力的强大力量,所以内固定的选择极为重要.常规方法有张力带固定、髌骨环、髌骨爪等.空心钉刚度能够完美的解决髌骨骨折后所需要承受强大的拉力和剪切力需要.2005～2009年应用空心钉加钢丝张力带固定治疗髌骨骨折患者23例,取得满意疗效.现报告如下.
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空心钉钢丝张力带治疗髌骨骨折
目的:探讨空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的疗效.方法:采用空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折患者26例,均为闭合性骨折.结果:术后随访4～6个月全部患者均获得临床愈合,骨折平均临床愈合时间为8～12周.结论:应用空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折,临床效果满意,提高了固定的牢固性和稳定性,避免传统张力带固定的并发症.
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张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折
从1994年5月～1997年10月,应用螺钉钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折8例,取得满意疗效,总结如下。1 临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄28～45岁,平均34.6岁。左侧3例,右侧5例。大结节上移1～2cm者6例,上移2cm以上者2例。除1例于伤后10天手术外,余均在伤后3～5天内手术。2 治疗方法采用肩关节前入路,显露骨折端,首先找到大结节,将1mm以上软钢丝穿过其肩袖附着点,可穿2～3道钢丝,拉紧钢丝两头,逐渐将大结节拉下与肱骨头对合,在大小结节上各钻二个小孔,细钢丝从小孔穿入结节间沟下褥式结扎固定大小结节[1],成一整体后,以远折端对合之,距离远折端1cm、2cm的肱骨干外侧面分别向与骨干成40°、30°钻入肱骨头,顺骨洞分别拧入一枚松质骨螺钉,先不完全拧紧,腱袖的钢丝“8”字交叉绕过钉尾扭紧打结后,再完全拧入螺钉,使钉尾贴紧皮质,钉头刚到肱骨头下为度,检查肩关节活动无碍,固定稳妥后,缝合诸层组织,放置引流。3天后开始关节活动。3 治疗结果疗效评定标准:优:骨折解剖复位,肩关节功能恢复。良:骨折对位90%以上,肩关节功能轻度受限。可:骨折对位90%以下,肩关节功能中度受限。差:骨折对位60%以下,肩关节功能重度受限。本组8例均经随访,平均随访时间18个月(8～22个月),结果:优3例,良4例,可2例。优良率87.5%。
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张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位
我院自1991年以来,采用切开复位克氏针软钢丝张力带内固定治疗肩锁关节脱位,取得满意疗效.现就资料详尽而且随访结果比较完善的36例报告如下.
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钢丝张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位
我院自1992年以来应用钢丝张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位32例,经1～3年随访,疗效满意.
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钢丝张力带固定治疗陈旧性肩锁关节脱位
肩锁关节脱位约占肩部损饬的12%,临床对于重度肩锁关节脱位的治疗方法较多,大多数学者主张手术治疗[1],也有学者主张保守治疗[2].我院自1990年7月～1997年2月,应用改良钢丝张力带固定,喙锁韧带重建治疗陈旧性重度肩锁关节脱位23例,取得满意疗效报告如下:
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钢丝张力带与克氏针张力带治疗髌骨骨折的对比观察
AO克氏针张力带方法治疗髌骨骨折已被广泛认同和采用,疗效比较满意,但其存在的一些并发症也较突出.如克氏针突出引起的疼痛和张力带钢丝脱套.许多医者寻求各种改进方法.我们采用了钢丝张力带方法[1]治疗横断型和大块粉碎性髌骨骨折,并与克氏针张力带方法做了比较,现报告如下.
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钢丝张力带加可吸收线治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位在肩部损伤中较为常见,约占所有关节脱位的2%～16%[1],而整复后再脱位发生率也较高,使肩部功能的恢复受损.我院自1996年1月～2000年1月采用钢丝张力带内固定加可吸收线修复肩锁、喙锁韧带治疗三度肩锁关节脱位14例,无1例复发,疗效满意.
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锁骨钩钢板与张力带固定治疗远端锁骨骨折临床回顾性对照研究
中远端锁骨骨折占锁骨骨折的12%～15%.造成骨折的原因通常是跌倒时手掌、肩部着地或直接由肩部机械性外力导致外伤引起[1-3].NeerⅡ型骨折多为喙锁韧带与锁骨近折端之间的连续性丧失,如果保守治疗,很容易导致延迟愈合、畸形愈合或不愈合.现阶段治疗Ⅱ型骨折的方法较多,主要包括钢丝张力带、锁骨钩钢板固定、克式针固定、重建钢板固定等[4-5],而钢丝张力带与锁骨钩钢板固定备受临床医师青睐[6],张力带钢丝固定虽然比锁骨钩钢板固定治疗费用低,但需患者长时间制动,有时会引起骨折端移位等[7].锁骨钩钢板由于能够坚强固定骨折端,所以患者可以尽早活动,但由于手术创伤大,增加了患者术后住院时间和费用[8].
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髌骨骨折不同手术方式术后疗效的比较
目的 比较髌骨骨折采用不同手术方式的疗效差异,探讨不同类型的髌骨骨折的佳固定方法.方法 笔者自2009-07-2016-05诊治162例髌骨骨折,随机分为4组,A组采用记忆合金聚髌器固定,B组采用交叉克氏针+改良钢丝张力带固定,C组采用平行克氏针+钢丝张力带固定,D组采用HB型中空螺钉+钢丝张力带固定,评价术后疗效.结果 162例均获随访6～24个月,平均17个月.术后发生并发症4例,其中A组1例发生聚髌器断裂,C组3例发生克氏针、钢丝滑脱.所有骨折均获临床愈合.结论 髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式,交叉克氏针+改良钢丝张力带和HB型中空螺钉+钢丝张力带固定具有较好临床疗效及较低的并发症发生率,适用于各种类型的髌骨骨折.
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髌骨针钢丝张力带内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
目的 探讨应用髌骨针钢丝张力带内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 应用髌骨针钢丝张力带内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位18例.结果 18例获平均10.5个月的随访,按照Karlsson标准评价肩关节功能:优14例,良3例,差1例.结论 采用髌骨针钢丝张力带内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位创伤小、固定可靠,疗效满意.
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闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
目的 探讨闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 回顾性分析自2013-06-2015-12采用闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗的26例肩锁关节脱位.于肩峰外缘作1 cm长小切口,将2枚髌骨针自肩峰外缘经肩锁关节置入锁骨远端,进入锁骨远端的深度为2～3 cm,两针平行.在锁骨远端约3 cm处作1 cm长小切口,用直径1.5 mm克氏针平行于锁骨上切面钻孔,置入直径1 mm钢丝.结果 切口均一期愈合,无感染出现.26例均获得随访,随访时间平均18.5(8～24)个月.术后X线片显示关节复位良好,内固定在位.末次随访时疗效按肩关节功能Karlsson评分标准评定:优16例,良8例,差2例,优良率92.3％.结论 闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位具有操作简便、创伤小、固定可靠的优点,效果满意,是一种微创手术.
关键词： Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位 髌骨针 钢丝张力带 微创 内固定 -
钢缆张力带与钢丝张力带内固定治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折的疗效分析
目的 比较钢缆张力带和钢丝张力带内固定治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法 回顾性分析自2009-04-2015-05诊治的62例MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折,32例采用钢缆张力带内固定治疗(钢缆组),30例采用钢丝张力带内固定治疗(钢丝组).结果 钢缆组获得平均13.5(9～24)个月随访,钢丝组获得平均12.6(10～22)个月随访.末次随访时钢缆组VAS评分低于钢丝组,肘关节功能Mayo评分明显高于钢丝组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时肘关节功能Mayo评分:钢缆组优20例,良9例,可2例,差1例,优良率90.6％;钢丝组优17例,良6例,可5例,差2例,优良率76.7％.结论 钢缆张力带内固定治疗MayoⅡa型尺骨鹰嘴骨折的效果较钢丝张力带内固定更好,术后可早期功能锻炼,有效恢复肘关节功能及促进骨折愈合,同时并发症减少.
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可吸收张力带与钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效的比较
目的 比较生物可吸收张力带(Biofix可吸收螺钉和VICRYL可吸收薇乔缝线)与金属张力带(克氏针、钢丝)内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法 采用可吸收张力带(可吸收组)和钢丝张力带(钢丝组)2种张力带方式治疗76例尺骨鹰嘴骨折,比较2组术前基本情况及术中平均手术时间、术后骨折平均愈合时间、术后2个月及6个月肘关节优良率、术后并发症发生率.结果 2组获得6～12个月,平均10.6个月的随访.所有患者骨折均愈合,无切口感染发生.2组平均手术时间、骨折愈合时间及术后2个月、12个月肘关节功能优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).可吸收组术后并发症发生率明显低于钢丝组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可吸收张力带与钢丝张力带一样是治疗尺骨鹰嘴骨折较理想的方法,其具有术后并发症少,肘关节功能恢复快,无需二次手术取出内固定物等优点,极大减轻了患者的痛苦和负担,值得临床进一步推广应用和研究.
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带垫片的空心加压螺钉加钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折
自2003年1月～2004年2月使用自行研制的带特制垫片的空心加压螺钉加钢丝张力带取代传统的克氏针加钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折27例,均取得满意疗效.报告如下.
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克氏针钢丝张力带治疗合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位八例
合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位临床上比较少见.自1998年7月～2006年4月,笔者共收治8例合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位,报告如下.
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AO空心拉力螺钉加钢丝张力带固定治疗特殊类型的髌骨骨折
传统采用克氏针加钢丝张力带固定治疗髌骨骨折一般能取得较为满意的效果,但也存在一定的缺点,近年国内外有学者开始应用AO空心拉力螺钉加钢丝张力带固定髌骨骨折,显示了明显的优势.我院于2002年1月～2003年12月采用该方法治疗特殊类型的髌骨骨折,现报告如下.
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不同内固定方式治疗不稳定锁骨外侧端骨折的疗效比较
锁骨骨折是临床上常见的一种骨折,其中喙突外侧部分的骨折约占总数的15%[1],Neer将锁骨外侧端骨折分为三型,其中Ⅱ型为不稳定性骨折.自1994年9月～2003年11月,不同时期分别采用单纯钢丝、钢针钢丝张力带、锁骨钩钢板三种内固定方法治疗74例Ⅱ型锁骨外侧端骨折并获得随访,现就治疗和临床疗效进行比较和讨论.
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髌骨爪和改良钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效评价及生物力学表象分析
目的：比较分析髌骨爪和改良钢丝张力带治疗髌骨粉碎骨折的疗效差异及局部生物力学表象。方法：筛选我院2013年3月～2013年12月收治的年龄在23岁～82岁之间的髌骨骨折患者30例，排除合并各种心脑血管、呼吸系统及精神性疾病者，随机分为髌骨爪组，改良钢丝张力带组，2组各15例。术后第6周行膝关节功能评分，并分别于术后第2、4、6周拍摄骨折部位X线片，对比分析局部骨小梁分布情况，结合患者功能恢复情况，分析骨折局部生物力学改变情况。结果：本组30例患者术后均获的随访，时间为3个月，术后骨折均临床愈合，按胥少汀综合评分法进行疗效评价，改良钢丝张力带组优良率80．0％，髌骨爪组66．0％，2组比较P＜0．05差异有统计学意义，改良钢丝张力带组疗效评价明显优于髌骨爪组。结论：改良钢丝张力带组在临床疗效及局部生物力学改变方面均优于髌骨爪组，是一种经济实用，值得在广大基层医院推广的手术方法。
