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1例慢性肾功能不全患者使用头孢他啶和左氧氟沙星致抗生素脑病的药学监护
目的:为临床药师参与肾功能不全及其合并症的药学监护提供参考.方法:详细描述临床药师对1例慢性肾功能不全患者使用头孢他啶和左氧氟沙星后致抗生素脑病实施药学监护的全过程.结果:通过临床药师实施药学监护,该患者相关不良反应症状得到有效控制.结论:对于肾功能不全患者,临床药师尤其要注意及时发现和处理药物可能引起的不良反应,以有效减少其给患者带来的危害.
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头孢吡肟致老年患者抗生素脑病的回顾性分析
目的:为促进头孢吡肟在老年患者中的合理应用提供参考.方法:回顾性分析30例老年患者在使用头孢吡肟(2.0～3.0g·d-1)过程中出现的抗生素脑病的临床表现、辅助检查、脑电图表现、影像学表现、治疗与转归等.结果:30例老年患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内,而肾小球滤过率均下降；所有患者均是在临床用药过程中逐渐出现神经症状,表现为急性意识模糊(思维混乱、注意力不集中和时间、地点及人物定向力差)、谵妄、幻觉、行为异常、扑翼样震颤、精神运动兴奋(兴奋多语、躁狂不安)、肌阵挛、震颤或抽搐等.治疗中停用头孢吡肟,其中2例患者行血液滤过治疗.结论:老年患者使用常规剂量的头孢吡肟可引起抗生素脑病,推测与老年患者肾小球滤过率下降,体内血药浓度升高导致血脑屏障通透性改变有关.
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临床药师对头孢吡肟致尿毒症患者抗生素脑病的药学分析与监护
目的:提醒临床医师在使用头孢吡肟时加强对其神经毒性的监测,探讨临床药师在指导合理用药中的作用.方法:通过分析头孢吡肟的药动学特征、抗生素脑病症状出现的神经系统毒性表现及其诱发的作用机制,并根据现有不良反应报告,对该药的选用或替换提出合理用药建议,在脑病症状出现后及时提出行血液透析,缓解患者症状.结果:通过临床药师的建议,患者的感染症状迅速得到控制,脑病症状迅速得到缓解.结论:临床药师通过对特殊用药人群的药学监护,在合理用药和抗生素脑病治疗方面能够发挥重要作用.
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头孢吡肟致抗生素脑病1例临床分析
目的：探讨头孢吡肟致抗生素脑病的一般规律和临床特点，为促进头孢吡肟在老年患者中的合理应用提供参考。方法分析1例老年女性患者使用头孢吡肟后出现精神异常等症状，检索1994年至2013年国内医药期刊公开报道的头孢吡肟致神经系统不良反应的病例并进行分析。结果患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内，而肌酐清除率下降，停药后逐渐缓解。头孢吡肟致神经毒性反应在老年人、肾功能不良患者中发生率较高。结论常规剂量的头孢吡肟可导致老年患者抗生素脑病，老年患者及肾功能不全患者应用头孢吡肟应谨慎，以减少或控制药品不良反应的发生。
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慢性肾功能不全并发抗生素脑病10例诊治分析
目的 探讨慢性肾功能不全患者发生抗生素脑病的临床表现、发病机制、预防和治疗.方法 回顾性分析2008年5月至2011年7月收治的10例抗生素脑病患者的临床资料.结果 10例患者均有慢性肾功能不全,应用抗生素均为头孢类,从使用抗生素到出现精神症状的时间为3～7 d,临床表现多样、症状轻重不等,所有患者在停药及对症支持治疗24～72h后症状消失.结论 慢性肾功能不全由于肾功能有不同程度减退,且免疫力低下,容易并发各种感染,在临床上应用抗生素时应该根据肾功能减退程度调整药物剂量,并在抗生素应用过程中密切观察,以防抗生素脑病的发生,对于已经发生抗生素脑病的患者,应及时停药及对症处理,必要时行不同方式的血液净化治疗.
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尿毒症患者抗生素脑病23例临床分析
目的 探讨尿毒症患者使用抗生素过程中出现尿毒症脑病的临床特点.方法 对使用抗生素治疗过程中出现神经精神症状的23例尿毒症维持性血液透析患者进行临床和用药情况分析.结果 23例患者在使用抗生素3～15天后出现神经精神症状,无神经定位体征.给予停药、加强血液透析治疗后,所有患者症状均完全消失.结论 尿毒症患者在使用抗生素过程中易出现抗生素脑病,早期诊断、及时停药、加强透析治疗一般可恢复.
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儿童患者超剂量应用抗生素致抗生素脑病误诊为病毒性脑炎临床分析
[目的]探讨儿童患者超剂量应用抗生素致抗生素脑病的临床特点及病毒性脑炎临床鉴别. [方法]用HIS系统检索和查阅病历资料,回顾2009年1月20日-2011年6月20日某医院临床诊断为病毒性脑炎患儿504例,记录患儿临床用药史,疾病发生与演变过程,临床治疗与检查结果,分析儿童抗生素脑病临床特点及儿童病毒性脑炎的鉴别. [结果]儿童抗生素脑病与超剂量应用抗生素直接相关,临床表现为呕吐、意识障碍、抽搐、腹泻、脑膜刺激征,实验室检查、病原学检查和脑影像学检查阴性,脑脊液压力、白细胞数(＞200)、降钙素原(procalcitonin,PCT)较病毒性脑炎低,两组患儿统计数据差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]儿童超剂量应用抗生素是抗生素脑病的直接因素,严格掌握抗生素的使用指征、种类、用法用量是预防的关键；充分了解患儿抗生素应用情况结合实验室检查、病原学检查和脑组织影像学检查是鉴别病毒性脑炎的可靠依据.
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血液透析联合灌流对抗生素脑病患者的疗效及护理对策
目的：观察血液透析联合灌流治疗抗生素脑病患者的治疗效果并研究其护理对策。方法将50例长时间使用抗生素后出现精神神经症状、意识障碍的尿毒症患者随机分为观察组与对照组各25例，观察组使用血液透析联合灌流的治疗方法，对照组仅单纯使用血液透析的治疗方法。观察组治疗2次左右精神、神经症状较对照组明显好转，但对照组改为血液透析联合灌流治疗2次左右症状也明显改善。结果血液透析联合灌流治疗尿毒症抗生素脑病的治疗效果明显。结论血液透析联合灌流治疗抗生素脑病过程中应根据患者精神神经症状、意识障碍的程度采取对应的护理措施，同时应密切观察透析患者相关的病情变化，以便能及时做好并发症的防护及相应的护理。
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1例尿毒症并发抗生素脑病行血液净化联合血液灌流治疗患者的护理
总结了1例尿毒症并发抗生素脑病患者行血液净化联合血液灌流的护理.在治疗过程中对患者静脉导管的维护,出凝血时间,低血压,过敏反应等情况进行充分评估,采取充分预冲,严格执行无菌操作,小分子肝素全身抗凝等方法,取得良好效果.
