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手术联合间质化疗及常规化疗治疗口腔鳞状细胞癌 对比性研究
目的 探讨手术联合术前间质化疗对口腔鳞状细胞癌(OSCC)的临床疗效.方法 选取皖南医学院附属弋矶山医院2013年1月-2015年9月收治的原发性OSCC患者52例,随机分为实验组和对照组,各26例.对照组:手术联合常规化疗,实验组:手术联合间质化疗,比较两组近期疗效、血清Cyfra21-1和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化、复发率以及不良反应发生率.结果 实验组总有效率(88.46％)显著高于对照组(65.38％),差异有统计意义(P<0.05);实验组治疗后血清Cyfra21-1水平低于对照组(P<0.01),TNF-α 水平高于对照组(P<0.001);随访24个月,实验组总复发率(15.38％)显著低于对照组(42.31％),差异有统计学意义(P<0.05);实验组各不良反应发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规化疗相比,间质化疗联合手术可明显提高近期疗效,降低复发率,还可在一定程度上减轻药物的全身毒副反应.
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乳腺癌手术中植入氟尿嘧啶植入剂间质化疗疗效分析
目的 分析乳腺癌手术中植入氟尿嘧啶植入剂的间质化疗疗效.方法 依据整群随机抽样的方法回顾性选取河南省商丘市第一人民医院2015年5月至2017年5月收治的乳腺癌患者80例,依据术中植入氟尿嘧啶植入剂与否将这些患者分为植入组(n=40)和未植入组(n=40).对两组患者的切口愈合情况、不良反应发生情况、局部复发、 远处转移、带瘤生存情况进行统计分析.结果 两组患者切口均一期愈合,无切口感染,植入组患者的局部复发率、远处转移率、带瘤生存率2.5% [(1/40)、10.0% (4/40)、7.5% (3/40)]均显著低于未植入组[12.5% (5/40)、17.5% (7/40)、15.0% (6/40)](P ＜0.05),带瘤生存率15.0% (6/40)显著高于植入组7.5% (3/40)(P ＜0.05),但两组患者的不良反应发生率[15.0% (6/40)vs. 12.5% (5/40)]之间差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 乳腺癌手术中植入氟尿嘧啶植入剂间质化疗疗效较未植入显著,同时具有较高的安全性,值得推广应用.
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植入缓释氟脲嘧啶间质化疗治疗胃肠肿瘤的临床研究
腹膜腔种植转移常常是胃肠肿瘤生物学特性之一,是导致患者死亡的主要原因.多数患者手术时已非早期,约50%胃癌术后患者可在2年内死于腹膜转移,而大肠癌进展期(Dukes B期)患者中,30%可在5年内死于局部复发或远处转移,大肠癌中晚期(Dukes C期)术后局部复发率约为50%[1].
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脑恶性胶质瘤术后间质内化疗的疗效观察
脑胶质瘤为颅内恶性肿瘤,复发率及病死率均较高,一直是神经外科中难治性疾病之一[1].由于胶质瘤呈浸润性生长且与正常脑组织分界不清,手术不可能将其彻底切除,术后常有复发,单纯手术治疗平均生存期仅6个月.因此,近年来脑胶质瘤术后行放化疗,特别是局部用药的间质化疗研究成为脑胶质瘤综合治疗的重要手段[2-3].本研究对41例恶性胶质瘤行显微神经外科手术全切除或次全切除后,在瘤腔内放置明胶海绵+Ommagy化疗囊,术后2周开始应用盐酸尼莫司汀(ACNU)行间质内化疗的临床资料进行分析,报道如下.
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肝癌术中间质化疗高峰论坛在南宁召开
由中华普通外科杂志编辑部组织的“肝癌术中间质化疗高峰论坛”于2012年3月2日在广西南宁召开,来自全国各地的50位肝癌专家参加了本次学术活动.中山医科大学附属第一医院肝胆外科主任彭宝岗教授就预防原发性肝癌复发的策略做了演讲.彭教授指出,原发性肝癌目前是居我国第二位的肿瘤死亡原因.
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间质化疗在胰腺癌治疗中的应用
胰腺癌早期诊断困难,手术切除率低.放化疗是进展期胰腺癌的主要治疗手段,但是疗效不能令人满意.间质化疗是一种局部治疗手段,目前主要应用于头颈部肿瘤、肝癌等的治疗.针对胰腺癌间质化疗的一系列动物实验都取得了很好的结果,提示间质化疗的合理应用,会成为进展期胰腺癌的有效治疗手段.
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吉西他滨缓释微球间质化疗的药动学研究
目的 研究PLGA(乳酸-乙醇酸共聚物)-吉西他滨缓释微球间质化疗用于胰腺癌治疗的药动学特点.方法 将移植成功的胰腺癌荷瘤鼠分为2个组:PLGA-吉西他滨缓释微球瘤内给药间质化疗组和吉西他滨裸药腹腔给药全身化疗组.观察指标:半衰期(t1/2),曲线下面积(AUC)、达峰浓度(tmax).结果 间质化疗与全身化疗相比较,药物代谢的半衰期显著延长,曲线下面积增加,峰浓度提高,两者相比,结果具有统计学差异,P值均小于0.01.结论 间质化疗具有独特的药代动力学方面的优势,能够延长药物在局部的作用时间,提高局部的药物浓度.
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中人氟安植入剂在乳腺癌手术中的应用
目的 探讨间质化疗植人剂中人氟安在乳腺癌手术中的应用.方法 对212例乳腺癌患者应用中人氟安植入剂作为间质化疗,其中保乳患者174例,改良根治术患者38例.结果 随访3至95个月,保乳手术后局部复发2例,局部复发率为1.1％ (2/174)；乳腺癌根治术后局部复发1例,局部复发率为2.6％ (1/38).6例(2.8％)患者出现植入区域皮肤红肿,多在7～10d内红肿消退；伤口感染、药物颗粒溢出1例(0.5％),经换药清理后二期缝合,伤口愈合.结论 中人氟安植人剂作为间质化疗用以处理可能残存的肿瘤细胞,对预防复发具有一定作用.临床应用中,应注意该药物的剂量和植入方法.
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显微手术联合敏感药物间质化疗治疗复发性脑恶性胶质瘤
目的 探讨显微手术联合敏感药物间质化疗治疗复发性脑恶性胶质瘤的临床疗效.方法 回顾性分析85例复发性脑恶性胶质瘤患者的临床资料,其中治疗组50例,复发后予开颅显微手术切除肿瘤,术中于瘤腔内放置Ommaya囊,并采用MTT法行化疗药物体外敏感性检测,分别于术后第1、4、8、12、16周行经皮Ommaya囊穿刺注入敏感化疗药物治疗;对照组35例,复发后采取显微手术并术后常规化疗治疗.随访2年,观察比较两组患者治疗后不良反应、KPS评分及死亡率.结果 对照组35例患者治疗后KPS评分改善10例,无明显变化17例,加重8例,而治疗组50例患者术后KPS评分均有不同程度的改善,生存质量得到明显改善;对照组和治疗组1、2年死亡率分别为60.0%、42.0%和82.9%、64.0%,两者相比具有统计学差异(P＜0.05).结论 显微手术尽可能地全切除肿瘤,并采用敏感药物行间质内化疗,能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是治疗复发性脑恶性胶质瘤安全有效的方法.
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个体化综合治疗脑恶性胶质瘤的护理
脑胶质瘤是中枢神经系统常见肿瘤,约占颅内肿瘤的40%～50%,通常呈浸润性生长,在其周围2cm以内的正常组织中均可能有肿瘤细胞生长.手术难以做到全部切除,术后易复发.采用传统的放疗、化疗等治疗效果亦不理想,且不良反应大,患者生存期仅为数月,生存质量不高[1].我科于2001年7月～2004年6月对42例恶性脑胶质瘤患者采用个体化综合治疗方法,即显微手术全切肿瘤,根据新鲜脑胶质瘤组织化学药物敏感试验选择敏感化疗药物进行间质内化疗、联合增敏放疗,取得理想效果,护理介绍如下:
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敏感化疗与增敏放疗治疗脑瘤的疗效观察
目的探讨脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床疗效.方法恶性脑胶质瘤158例大限度地全切或次全切,术中于瘤残腔内安置化疗囊,术后第2、4、6、8周分别注射一次经MTT法筛选出的敏感化疗药物ACNU,BCNU,VM26,DDP,5-FU,MMC,ACR,ADM和BLM中的一种,生理盐水2～4ml稀释后穿刺化疗囊,微泵调控注射6～8h.同时行全脑增敏放疗,2Gy/次,5次/周,总量55～60Gy.以后成倍延长间质化疗时间间隔.结果158例平均随访3年,无明显不良反应,其中显效(肿瘤完全消失)46例,有效(肿瘤部分消失)78例,无变化19例,恶化15例.平均生存时间66周,总有效率78.5%.结论手术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗治疗恶性脑胶质瘤安全有效.
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人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床观察
目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效.方法对31例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗,2Gy/次,5次/疗程,总量50Gy.手术后及化放疗间歇期内输注自体细胞因子诱导的杀伤细胞,2×109,进行免疫治疗.结果 31例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,1年生存26例(86%)、2年生存21例(67%)、3年生存19例(61%);全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善.结论显微手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效手段.
关键词： 胶质瘤 间质化疗 放疗 细胞因子诱导的杀伤细胞 过继免疫治疗 -
缓释型氟尿嘧啶局部植入治疗口腔癌的初步研究
目的 探讨口腔癌局部植入缓释型氟尿嘧啶间质化疗加手术及全身化疗的疗效及安全性.方法 间质化疗组:22例患者实施口腔鳞癌根治手术及全身静脉化疗,术前在癌灶内及癌灶周边植入缓释型氟尿嘧啶间质化疗药物,平均用药剂量为300 mg;对照组18例为手术结合全身静脉化疗患者.两组均随访36个月,比较其术后复发率以及各种化疗毒副反应.SPSS统计软件进行统计分析.结果 随访观察的患者中,间质化疗组术后24、36个月的复发率低于静脉化疗组(P<0.05),且其毒副反应与对照组无显著性差异(P>0.05).结论 手术切除+全身化疗结合局部癌灶植入缓释氟尿嘧啶间质化疗药物,可以提高肿瘤局部化疗药物的浓度,延长作用时间,在不增加毒副反应的同时提高疗效及生存质量.
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间质化疗联合放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察
目的:观察问质化疗联合放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效及不良反应.方法:局部晚期胰腺癌患者48例,Ⅲ期38例,Ⅳ期10例,按随机数字分为实验组(放疗+间质化疗)和对照组(放疗+全身化疗),每组各24例患者.闻质化疗:在CT引导下穿刺将氟尿嘧啶缓荆植入肿瘤体内.化疗:采用氟尿嘧啶注射荆500 mg,静滴连用5天.放疗:采用三维适形放射治疗,Dt=40GY,3GY/次,2次/周.结果:(1)近期疗效:治疗组:CR 3例,PR 13例,SD 7例,PD 1例;对照组:CR 1例,PR 8例,SD 12例,PD 3例,两组比较差异无统计学意义(X2=4.506,JP=0.212).(2)生存率比较:1年生存率:治疗组25%,对照组12.5%,两组差异无统计学意义(X2=2.946,P=0.086).(3)CBR:治疗组:有效14例,稳定10例;对照组:有效10倒,稳定17例,两组差异有统计学意义(X2=4.648,P=0.042).(4)毒性反应:Ⅰ-Ⅱ级消化道反应,治疗组15例,对照组24例,两组差异有统计学意义(X2=11.077,P=0.001);Ⅰ-Ⅲ级消化道反应,治疗组17例,对照组24例,两组差异有统计学意义(X2=8.195,P=0.004).结论:间质化疗联合放疗与化疗联合放疗相比,不能提高局部晚期胰腺癌患者的近期疗效和生存率,但能提高CBR,化疗放疗不良反应轻.
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脑胶质细胞瘤术后间质化疗的临床研究
目的:探讨脑胶质细胞瘤术后,应用间质化疗的疗效.方法:脑胶质细胞瘤镜下大部或全部切除,术中安置化疗囊,术后第2周开始应用化疗药物,经化疗囊,微泵调控注射.术后第2、4、6、8周分别注射1次,此后成倍延长时间间隔.结果:平均随访4.2年,61例患者,显效10例,有效35例,微变化及无变化13例,恶化3例.中位生存期为63周,总有效率为83.6%.手术+间质化疗组(OI)与手术+系统化疗组(OS)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:手术+间质化疗治疗脑胶质细胞瘤有明显疗效.
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超声辐照结合载替莫唑胺纳米粒凝胶间质化疗在胶质瘤术后大鼠模型中的实验研究
目的 研究超声辐照结合载替莫唑胺纳米粒凝胶系统间质化疗胶质瘤大鼠术后模型的疗效,探究超声能否增强间质化疗疗效.方法 ①选取15只大鼠胶质瘤术后模型,瘤腔注入载荧光素纳米凝胶,做超声辐照结合载荧光素纳米凝胶在术后瘤周脑组织中的弥散实验,随机分为3组,分别进行无超声辐照和2种不同强度超声辐照,术后第7天将全部大鼠灌注取脑制作冰冻切片,荧光显微镜下选取不同部位摄片,观察荧光分布情况,并对不同部位荧光强度进行半定量,分析荧光强度差异.②选取24只大鼠胶质瘤模型进行生存实验:随机分为4组,分别为对照组、手术组、手术+间质化疗组、手术+间质化疗+超声组,记录其死亡时间,进行生存分析.结果 ①无超声辐照,载荧光素纳米粒主要集中于瘤腔周围,经超声辐照后,载荧光素纳米粒主要集中于交界处,且远端脑组织内浓度增多.②生存分析显示治疗组与对照组生存时间差异有统计学意义(P＜0.05),手术+间质化疗+超声组效果好.结论 超声辐照可促进凝胶中纳米粒向瘤周组织弥散,超声辐照结合载TMZ mPEG-PLGA纳米颗粒凝胶系统间质化疗可显著提高术后胶质瘤大鼠模型的生存时间.
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间质化疗在乳腺癌术中应用的临床意义
目的 探讨乳腺癌术中放置氟尿嘧啶植入剂间质化疗的临床意义.方法 60例行乳腺癌改良根治术患者按术中是否使用氟尿嘧啶植入剂分为治疗组(40例)和对照组(20例).对照组常规手术治疗,治疗组在常规手术后,蒸馏水冲洗创面,分别在肿瘤区域下方、胸大小肌间、腋窝血管下0.5 cm均匀放置氟尿嘧啶植入剂(剂量0.4 g).观察两组术后骨髓抑制、肝肾功能、胃肠道反应、皮瓣坏死、皮下积液、局部复发等情况.结果 两组骨髓抑制、肝肾功能异常、皮瓣坏死、皮下积液及胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组局部复发率低于对照组[0比20.0％(4/20)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术中应用氟尿嘧啶植入剂是安全有效的.
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人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗研究
目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效.方法对42例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗,2Gy/次,5次/疗程,总量50Gy.手术后及化放疗间歇期内输注自体胶质瘤树突状细胞疫苗进行免疫治疗.结果42例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,1年生存36例(85.7%)、2年生存28例(66.7%)、3年生存23例(54.8%);全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善.结论显微手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效方法.
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恶性脑胶质瘤间质化疗研究进展
脑胶质瘤是神经系统常见的肿瘤,由于其呈恶性浸润性生长,且多位于脑重要结构区域,使手术难以完全切除,具有高病死率及高复发率.化疗作为恶性脑胶质瘤综合治疗的手段之一,已为临床上广泛应用.但常规静脉化疗由于受到血脑屏障及多药毒性的限制,疗效不佳.间质化疗是一种局部治疗肿瘤的新方法,能有效地绕过血脑屏障,同时大限度地降低了化疗的不良反应,有望成为控制胶质瘤局部复发的有效治疗法.本文就胶质瘤这种新的化疗方法理论基础、给药途径、相关实验及缓释材料的研究进展进行综述.
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缓释化疗在卵巢恶性肿瘤治疗中的临床进展
将药物植入于人体组织间质或皮下,直接在肿瘤细胞外组织液中缓慢释放、长期发挥作用的化疗方法称之为缓释化疗.恶性肿瘤在原发肿瘤切除术后,可促使原先处于休眠状态的微转移瘤生长加速,造成残存肿瘤组织生长能力增强,且由于术后血供的改变,可降低肿瘤区域的化疗药物浓度.因此,手术后的腹腔是癌细胞种植生长的适宜土壤,但同时又是残留微小癌灶化疗的敏感期.根据临床研究证据及国内外循证医学证据证明,术中植入区域性缓释化疗剂是消灭残留癌小病灶,降低复发率的佳时机.现将缓释化疗的研究及临床应用进展综述如下.
