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硬膜外神经阻滞结合腰椎推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
目的：探讨硬膜外神经阻滞结合腰椎推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：收治腰椎间盘突出症患者40例，随机分为两组。对照组给予硬膜外神经阻滞治疗，观察组给予硬膜外神经阻滞结合腰椎推拿治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率95.00%，明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：硬膜外神经阻滞后结合推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。
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60例硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩产妇的临床分析
目的 探析硬模外神经阻滞麻醉用在产妇分娩中的起到的无痛效果,对母婴健康、分娩方式的影响.方法 将60例采用硬模外神经阻滞麻醉无痛分娩的产妇作为观察组,与60例采用自然分娩的产妇作为对照组.观察两组产妇分娩过程中疼痛的程度,第一产程所用的时间、第二产程所用的时间、产后的出血量以及剖腹产、对新生儿的影响.结果 通过对两组对比,产妇在分娩过程中的疼痛程度、两次产程所用的时间、分娩方式在统计学上相比差异有统计学意义(P＜0.05),产妇的产后出血量和对新生儿的影响对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬模外神经阻滞麻醉用在产妇无痛分娩中效果显著,能缩短产程所用的时间、降低剖宫率、对产妇和新生儿具有较高的安全性,无不良影响.
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密集型银质针疗法联合硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症30例
目的 探讨腰椎间盘突出症(腰突症)的治疗,总结密集型银质针疗法联合硬膜外神经组滞术治疗腰突症的疗效.方法 将腰突症60例,随机分成对照组和观察组-各30例,对照组给予腰椎牵引加普通针灸治疗;观察组给予密集型银质针疗法联合硬膜外神经阻滞治疗,连续治疗30天后进行疗效观察.结果 观察组与对照组疗效有明显差异,P＜0.05,有统计学意义.结论 密集型银质针疗法联合硬膜外神经阻滞疗效显著.
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硬膜外神经阻滞无痛分娩的护理
近年来,随着生活水平的不断提高,实行计划分娩.产妇需要在分娩时尽量减少疼痛,理想的无痛分娩必须对母婴影响小,易于给药,起效快,作用可靠,能满足整个产程镇痛的需要,避免运动神经阻滞,不影响宫缩和产妇运动,而达到无痛分娩目的,即施行硬膜外麻醉.
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旋转法解决硬膜外麻醉导管置入困难11例
连续硬膜外神经阻滞穿刺置管困难并不少见,我们用旋转法较好地解决了导管置入困难.1 临床资料1.1 一般情况 11例中,男8例,女3例.年龄18～69岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.均为连续硬膜外神经阻滞时,直入法穿刺成功后发生硬膜外导管置入困难者,其中下胸段8例,腰段3例.
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腰椎椎板注射法治疗急慢性腰痛的临床观察
目前治疗急慢性腰痛的方法主要有局部封闭、腰大肌肌沟神经阻滞、硬膜外神经阻滞及椎旁神经阻滞等[1].腰背区和腰骶部的局部封闭虽有一定疗效,但阻滞治疗范围常不完善;腰大肌肌沟神经阻滞的作用范围广泛,但操作复杂,阻滞范围常超过镇痛所需区域;硬膜外神经阻滞难度大,需具备一定的临床条件,易出现并发症.本研究根据脊柱本身及其周围组织解剖,采用腰椎椎板注射法治疗急、慢性腰痛.
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三种神经阻滞方法治疗胸部带状疱疹后神经痛有效性的临床观察
目的：观察硬膜外神经阻滞、CT引导下背根神经节阻滞、外周肋间神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛（post herpetic neuralgia，PHN）的临床有效性，选择佳治疗方法。方法选择2013~2015年我科收治的PHN患者80例，按照随机数字表法分为4组，每组20例。 A组为对照组，采用单纯药物治疗；B组为硬膜外神经阻滞组；C组为背根神经节（dor-sal root ganglion，DRG）神经阻滞组；D组为肋间神经阻滞组。 B、C、D组分别在药物治疗基础上选择相应的有创治疗方法注射药物。观察患者治疗前1d、治疗后1周、4周、8周、12周的疼痛视觉模拟评分（VAS评分），并记录加巴喷丁及盐酸曲马多缓释片的药物使用量。结果治疗后4组患者VAS评分均明显降低，治疗有效。组间两两比较，有创治疗B、C、D组较A组治疗后VAS评分显著下降（P<0.05），VAS评分由低到高依次为背根神经节阻滞组、硬膜外神经阻滞组、肋间神经阻滞组；B、C、D组在治疗期间盐酸曲马多及加巴喷丁药物使用量较A组明显减少（P<0.05），日均药物使用量由少到多依次为背根神经节阻滞组、硬膜外神经阻滞组、肋间神经阻滞组。结论 CT引导下背根神经节阻滞对缓解PHN患者神经病理性疼痛效果显著。
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硬膜外自控持续输注泵在治疗带状疱疹后神经痛中的临床应用
目的探讨经硬膜外自控持续输注泵镇痛联合药物治疗带状疱疹后神经痛的临床效果。方法选择25例确诊为胸、腰段带状疱疹后神经痛患者，在药物治疗的基础上，给予相对应节段硬膜外腔穿刺，置管后接自控持续输注泵镇痛，VAS和QS评估1次/24h，共记录7次。结果本组治疗后镇痛良好，睡眠明显改善。VAS和QS与术前相比均明显降低(P<0.05)。结论硬膜外自控持续输注泵镇痛联合药物可有效治疗带状疱疹后神经痛。
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腰硬联合阻滞与硬膜外神经阻滞对剖宫产手术中的麻醉效果研究
目的 探讨腰硬联合阻滞与硬膜外神经阻滞对剖宫产手术中的麻醉效果.方法 随机抽选剖宫产患者80例,均为我院妇产科2016年1月～2017年8月期间收治,所有患者均接受剖宫产手术,随机分组,就硬膜外神经阻滞麻醉(对照组,n=40)与腰硬联合阻滞麻醉(观察组,n=40)对麻醉起效时间、麻醉维持时间、高阻滞平面、麻醉用药量、感觉阻滞时间、Bromage评分、血流动力学指标、镇痛效果以及不良反应发生率展开对比.结果 观察组患者麻醉维持时间、Bromage评分、血流动力学指标相对于对照组较高,麻醉起效时间、高阻滞平面、麻醉用药量、感觉阻滞时间以及不良反应发生率相对于对照组较低,镇痛效果明显高于对照组,P<0.05.结论 腰硬联合阻滞与硬膜外神经阻滞均具有一定麻醉效果,但在剖宫产手术中硬膜外神经阻滞麻醉效果更佳,有利于维持患者生命体征在平稳状态,还可改善患者血流动力学指标,降低不良反应发生率.
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不同麻醉方法在小儿漏斗胸矫形术中的应用
目的总结不同麻醉方法在小儿漏斗胸矫形术的应用. 方法将112例先天性漏斗胸患儿随机分为单纯肌注+静注氯胺酮全麻组(KK组)、全麻气管内插管组(G组)及全麻+硬膜外神经阻滞组(GE组). 结果三组麻醉效果均满意, KK组中1例根据术式要求途中改为气管插管全麻, G组和GE组术毕均按时拔管. G组芬太尼总量为5～8(6.01±1.68)μg/kg, 明显小于GE组[3～6(4±1.23)μg/kg](P＜0.01). 结论小儿漏斗胸矫形术的麻醉方法应根据病情灵活选用. 幼儿期的简单手术不需气管内插管, 年长儿手术以硬膜外加全麻效果好.
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上消化道肿瘤患者围术期血液保护对血液成份、电解质及凝血功能的影响
异体输血对病人的T淋巴细胞免疫功能有抑制作用[1].因此避免或减少肿瘤病人术中异体输血,对降低术中肿瘤转移率及术后肿瘤复发率具有十分重要意义.本试验通过观察术中综合性血液保护措施(应用止血药、全麻联合硬膜外神经阻滞行控制性降压与扩容性血液稀释等)对上消化道肿瘤手术病人血液成份、电解质及凝血功能的影响,以评价其应用于肿瘤病人血液保护的可行性.
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硬膜外神经阻滞无痛分娩的临床效果观察
目的 观察硬膜外神经阻滞无痛分娩的临床效果.方法 将142例孕产妇随机分成观察组和对照组各71例,对照组产妇采用自然分娩(配合导乐陪伴分娩),观察组采用硬膜外神经阻滞无痛分娩(配合导乐陪伴分娩),观察2组分娩方式的临床镇痛效果、产程时间、剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率等.结果 观察组分娩方式的镇痛效果总有效率为98.6%明显高于对照组的63.4%,差异有统计学意义(χ2=7.326,P<0.05).经采取不同的分娩方式后,2组产妇生产过程中的产程时间、产后出血发生率及新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组阴道分娩率为84.5%明显高于对照组的57.7%,剖宫产率为15.5%明显低于对照组的42.3%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对产妇采用硬膜外神经阻滞无痛分娩(配合导乐陪伴分娩)能有效减少产妇分娩痛苦,减少剖宫产率,且安全性高,对母婴健康无不良影响.
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神经阻滞治疗腰椎间盘突出症30例治疗体会
腰椎间盘突出症在疼痛门诊中占有较大比例,而随着检查技术的不断提高,发现大多数腰腿痛患者都有不同程度的椎间盘病变和(或)小关节的病变.根据腰椎间盘突出症患者不同时期的不同症状,选择一种安全有效、并发症少的治疗方法,对提高门诊治疗质量十分必要.一般治疗方法有牵引、按摩、药物治疗等.现将近年来我院对30例腰椎间盘突出症患者的治疗体会报道如下.
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右美托咪定静脉注射辅助硬膜外神经阻滞无痛分娩的镇静效果及安全性
目的：观察右美托咪定静脉注射辅助硬膜外神经阻滞对无痛分娩的镇静效果及安全性。方法选取60例足月单胎产妇随机分为两组，各30例。均行硬膜外神经阻滞麻醉及自控镇痛，其中对照组采用罗哌卡因＋芬太尼，观察组在对照组基础上辅助采用右美托咪啶。结果在 T1及 T2时间段时，观察组的镇静评分（Ramsay）显著高于对照组，疼痛视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P ＜0．05），T0时间段比较无统计学意义（P ＞0．05），同时，术后两组的不良反应发生率无统计学意义（P ＞0．05）。结论右美托咪定辅助硬膜外神经阻滞可提高镇静效果，减轻分娩疼痛，且安全性高，故值得临床应用。
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全麻复合硬膜外阻滞对老年人上腹部手术血栓素B2的影响研究
目的 观察不同的麻醉方法对上腹部手术围术期各时点血浆中TXB2 含量以及血压和心率等的影响并探讨其作用机制.方法 选择择期行上腹部手术的全麻患者32 例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组为静- 吸全麻复合硬膜外麻醉组;Ⅱ组为静- 吸全麻组.分别于麻醉前、插管后2min、切皮后2min、术中探查时、拔管后2min 各时点测定血浆中TXB2 含量,同时测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 ①Ⅱ组从切皮后2min 至拔管后2min 三个时点与麻醉前比较均有不同程度的上升(P ＜ 0.05),且明显高于Ⅰ组相应的三个时点(P ＜ 0.05);Ⅰ组除拔管后2m i n 明显高于麻醉前外(P ＜ 0.05),其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P ＞ 0.05).Ⅰ组切皮后2m i n 和术中探查时比麻醉前虽高,但差异无显著性(P ＞ 0.05);Ⅰ、Ⅱ组插管后2m i n 比麻醉前下降,但差异无显著性(P ＞ 0.05).②组内比较SBP、DBP 除Ⅰ、Ⅱ组于插管后2min 低于麻醉前外(P ＜ 0.05),其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P ＞ 0.05).组间比较Ⅰ组S B P 除插管后2m i n 低于Ⅱ组外(P ＜ 0.05),其他各时点间比较差异无显著性(P ＞ 0.05).Ⅰ组D B P 除术中探查时低于Ⅱ组外(P ＜ 0.05),其他各时点间比较差异无显著性(P ＞ 0.05).③除Ⅱ组切皮后2min 比麻醉前下降外(P ＜ 0.05),Ⅰ、Ⅱ组其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P ＞ 0.05);Ⅰ、Ⅱ组间各时点间比较差异无显著性(P ＞ 0.05).结论 TXB2 水平在手术过程中明显升高,可作为急性应激反应中的敏感指标; 静- 吸全麻复合硬膜外麻醉可减轻上腹部手术围术期的应激反应,减轻心脏负荷,保持循环功能稳定,优于静- 吸全麻,值得临床推广.
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低浓度大剂量局麻药硬膜外阻滞用于乳房癌根治术的体会
乳房癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,临床上常采用根治法手术治疗,操作涉及腋窝,对麻醉要求高.近年来,我们采用低浓度.大剂量局部麻药一点法硬膜外神经阻滞25例,取得满意效果.现报告如下.
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水中分娩镇痛效果的量化研究
分娩阵痛是世界上疼痛阈值高的疼痛种类之一,是每一个产妇都无法回避的痛苦.国内外先后开展创新了多种分娩镇痛方式,如针刺麻醉镇痛,硬膜外神经阻滞麻醉镇痛,耳穴按压镇痛等.但都是侵入性的、药物性的麻醉方式,可能会造成产妇新的疼痛,甚至不良后遗症,如神经损伤等.寻找新的无创伤的镇痛方法是当前产科的焦点问题.
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推拿硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症65例
腰椎间盘突出症(下称PLID),是腰腿痛常见的原因之一.保守治疗在治疗方法中占首要地位,采用综合疗法来提高疗效是值得进一步研究和探讨的.笔者1999-2000年以推拿及硬膜外神经阻滞综合治疗PLID65例,疗效满意.现报道如下.
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布比卡因曲马多混合液在分娩镇痛中的应用
自1999年以来,我院在分娩中应用0.125%布比卡因曲马多混合液硬膜外神经阻滞,效果满意,现将方法和疗效报道如下.
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钠钾镁钙葡萄糖注射液用于老年冠心病人低位硬膜外神经阻滞的临床疗效
目的：观察钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）在老年合并冠心病患者行低位硬膜外麻醉前输注对循环及内环境的影响。方法选择60例择期手术的老年患者，ASAⅠ～Ⅱ，年龄65～80岁，随机双盲分为乐加（ L）治疗组及对照组（乳酸钠林格氏液R组），每组各30例。麻醉前两组患者分别输注钠钾镁钙葡萄糖注射液和乳酸钠林格氏液500 ml，在30 min内完成，术中以5 ml? kg－1? h－1的速度输注。观察并记录输液前（T0）、输液30 min（T1）、输液60 min（T2）时病人血压、心率、心电图及动脉血糖的变化情况。结果①两组患者年龄、体重、体表面积等均无显著性差异（P＞0．05）；②两组患者血压、心率无明显变化（P＞0．05）；③L组患者心电图 ST－T下降幅度低于R组（P＜0．05）；④两组内血糖浓度值在 T1、T2及 T3均较T0升高（P＜0．05）；两组间血糖浓度值在T0比较无显著性差异，L组在T1、T2及T3均较 R组略升高，差异无统计学意义。结论钠钾镁钙葡萄糖注射液与乳酸钠林格氏液用于老年患者低位硬膜外麻醉都是安全有效的，钠钾镁钙葡萄糖注射液可以提高老年冠心病患者循环稳定性并为其提供更稳定的内环境。
关键词： 钠钾镁钙萄葡糖注射液 冠心病 硬膜外神经阻滞 血糖
