首页 > 文献资料
-
前列地尔联合低分子肝素钙在老年肿瘤高凝状态治疗中的应用
目的：对前列地尔联合低分子肝素钙在老年肿瘤高凝状态治疗中的应用效果进行分析与探讨。方法：2013年5月-2014年4月收治老年肿瘤高凝状态患者50例，以随机方式将其平均分为两组，即对照组与观察组。对照组实施肝素钙联合肿瘤综合治疗；在对照组治疗基础上，观察组加用前列地尔治疗；对比两组患者治疗效果。结果：观察组治疗前后与两组治疗后的血小板差异性比较明显(P＜0.05)，有统计学意义；观察组治疗前后D-dimer差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗前后、两组治疗后全血高切、低切、红细胞聚集指数及血浆黏度等指标差异性比较明显(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：前列地尔联合低分子肝素钙能够有效治疗老年肿瘤高凝状态，且疗效显著，值得临床应用与推广。
-
构建全面防治静脉血栓栓塞症的精细化管理体系
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种常见疾病，是医院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一，但国内普遍存在医务人员认识不足、防治意识差等问题。如何通过构建医院防治静脉血栓栓塞症的精细化管理体系，提升医务人员对VTE的认知度，对住院患者实施全面、规范地筛查与防治，从而有效降低住院患者VTE发病率和死亡率，这是医院管理部门和医务人员所面临的一个迫在眉睫的重要课题。
-
肠系膜静脉血栓诊断及介入治疗策略
肠系膜静脉血栓(MVT)发病率较低,约5％～15％患者可导致急性肠系膜缺血.临床体征无特异性,常见的症状为腹痛.早期的CT诊断、正规的抗凝治疗、介入或手术恢复血流及加强监护等是治疗成功的基础.本文就MVT的病因、临床表现、诊断及治疗策略等方面的进展作一综述.
-
新型口服抗凝剂临床应用的进展
血栓栓塞症是临床上常见的致残及致死的重要原因之一,治疗上应用口服抗凝剂(VKA,现主要为华法林)已有半个多世纪,疗效显著,但缺点也多.其后相继推出肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、水蛭素及比伐卢定等抗凝药,但均须注射,长期使用不便.近研制出三种新型口服抗凝剂(达比加群,利伐沙班,阿哌沙班)具有许多优点,已发表了多项重要的临床试验,取得了令人鼓舞的临床效益,在许多情况下可以作为第一线抗凝药替代华法林或低分子肝素应用,是心血管病治疗学上的重要进展.
-
肺癌患者症状性静脉血栓栓塞症危险因素分析
目的 分析肺癌合并症状性静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床特点,寻找肺癌患者发生VTE的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日北京大学人民医院确诊的肺癌并且临床资料完整的患者,共纳入548例,其中男357例,女191例,平均年龄(64±11)岁,根据是否存在症状性VTE分为VTE组46例,对照组502例.整理临床资料及实验室检查参数,单因素分析比较两组患者特征的差别.计量资料的组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料比较用X2检验.对可能有意义的因素行logistic回归分析.本研究中VTE组患者因VTE相关症状入院,D-二聚体和凝血酶原时间是在患者发生VTE之后获得,故在多因素分析中去除了D-二聚体及凝血酶原时间.应用SPSS 13.0统计软件进行统计处理和分析.结果 单因素分析结果显示,在性别、年龄、肿瘤病理分型、肿瘤分期、白细胞、血红蛋白、血小板、癌胚抗原、谷丙转氨酶、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间国际标准化比率等因素当中,肿瘤分期(X2 =14.177)、癌胚抗原(t=2.129)和血红蛋白(t=-2.424)是肺癌患者并发VTE的危险因素.logistic回归分析显示,肿瘤分期是肺癌合并VTE发生的独立危险因素(OR值为2.058,95％ CI:1.307～3.238,p=0.002),而癌胚抗原(r =0.395,P＜0.001)和血红蛋白(r=-0.144,P=0.001)与肺癌的分期有相关性.D-二聚体预测VTE形成的曲线下面积为0.825(95％ CI0.751 ～0.900,P＜0.001).结论 本研究中肺癌分期是肺癌患者发生VTE唯一的危险因素,肺癌晚期患者发生VTE的风险较高.但由于本研究为回顾性研究,不排除其他可能导致VTE的高危因素.
-
肝素诱导的血小板减少症诊断与治疗
肝素是临床心血管疾病治疗常用的抗凝药,所有接受肝素治疗的患者,不管接触的剂量及途径,都有可能发生肝素诱导的血小板减少症(HIT),若伴有血栓形成,则称为肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成综合征(HITTS).血小板减少一般发生在应用肝素后的第5～14天内,血小板较基础值下降50%或绝对值降至50×109/L～80×109/L,而停用肝素后血小板计数一般可在1周内恢复正常.其临床表现可为无症状的血小板计数减少或广泛的致死性的血栓栓塞症.一旦怀疑HIT,则应立即停用肝素,且禁输血小板治疗,必要时予直接凝血酶抑制剂治疗.
-
药物结合康复治疗对脊髓损伤并发血栓栓塞症的影响
目的：探讨药物结合康复治疗对脊髓损伤并发血栓栓塞症的影响。方法：将138例脊髓损伤患者随机分为观察组（n＝69）和对照组（n＝69）。观察组采用药物结合康复治疗，对照组则单纯采用康复治疗，对2组并发血栓栓塞症的情况进行比较。结果：观察组并发血栓栓塞症10．1％（7例），对照组并发血栓栓塞症15．9％（11例），2组比较具有显著性差异（p＜0．05）。结论：药物结合康复治疗在预防脊髓损伤并发血栓栓塞症方面明显优于单纯的康复治疗。
-
阿司匹林的历史及其在骨科抗凝治疗中的应用争论
概述
阿司匹林是一个具有100多年历史的古老药物，在消炎止痛，解热，心血管保护，抗肿瘤等多个方面都具有疗效。由于阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，因此其在骨科抗凝领域也占有一席之地。随着骨科界对血栓栓塞症的认识逐渐深入，骨科同仁对骨科手术后血栓的预防更加重视。多种抗凝药物应运而生，阿司匹林这一古老药物也被列为骨科抗凝药物的选择之一。但是，阿司匹林作为抗凝措施的一部分是否合适一直处于争论中。典型的两个观点就是：美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians ，ACCP）和美国骨科医师协会（ American Academy of Orthopaedic Surgeons ， AAOS）的抗凝争论。 -
膜性肾病合并食管癌及多发深静脉血栓一例
肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)是一组临床综合征,血栓栓塞症是NS一个重要并发症,包括动脉和静脉血栓,其中常见是深静脉血栓,膜性肾病尤易发生.已有文献报道[1] 膜性肾病常常继发于慢性感染、肿瘤等.现对我科收治的1 例膜性肾病并发食管癌及多发深静脉血栓患者报告如下.
-
骨折患者术前凝血及纤溶功能对术后血栓栓塞症的风险预测
目的：探讨能预测骨折患者术后发生血栓栓塞症的凝血与纤溶指标。方法收集2012年2月～2013年12月入笔者医院行骨折手术并术前行螺旋CT、彩色多普勒超声或血管造影等影像学检查的患者321例，其中发生静脉血栓栓塞症的患者13例设为A组，无静脉血栓栓塞症的患者308例设为B组，选取同期健康体检人员150例作对照组，分别检测凝血及纤溶系统各指标。结果与对照组相比，A组与B组的TT值比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；PLT、FIB、AT－Ⅲ值显著升高且A组高于B组（P＜0．05），但其值仍处于或接近正常范围；APTT与PT值显著降低且A组低于B组（P＜0．05），但其值也仍处于或接近正常范围；D－D值进行性升高，A组显著高于B组且A组显著超出正常参考范围（P＜0．001）。结论凝血及纤溶功能各项指标中，PLT、APTT、PT、TT、FIB及AT－Ⅲ对术后发生血栓栓塞症的风险预测不足，只有D－D值可能对骨折术后静脉血栓栓塞症的发生具有良好预测作用。
-
重要脏器血栓栓塞的基础与临床研究
重要脏器血栓栓塞症以冠心病、脑血栓和深静脉血栓(DVT)为多见.据国内统计资料,血栓栓塞症的年发病率每10万人口中,冠心病为154人(其中心肌梗死为39.7～64.0人),脑卒中为110人(其中73.5%为脑血栓),DVT为15.8人(是周围动脉血栓栓塞的4倍).由此可见,血栓栓塞症已成为我国人口病死的首要原因之一.因此,研究血栓栓塞症的诊断、治疗和发病机制具有重要的理论价值和实践意义.
-
心房颤动卒中高危患者围导管消融术的抗凝治疗
心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,其发病率和年龄呈正相关.65岁以上大约有5%的人患病,超过80岁几乎10%[1].房颤是卒中和血栓栓塞的一个重要的独立危险因素,血栓事件一旦发生,便会大大地增加并发症发生率和患者的死亡率,已经引起医学界的广泛重视.根据房颤的类型和患者发生血栓栓塞症危险性的高低,制定适当的治疗策略和抗凝措施非常重要.
-
恶性肿瘤与血液系统
血液高凝状态、血栓形成和恶性肿瘤之间存在一定生物学关系.恶性肿瘤中以产生黏液的腺癌伴发血栓栓塞症的几率高.德国病理学家Virchow将恶性肿瘤伴发血栓形成的病理生理学机制归纳为Virchow三联征,即静脉血液瘀滞状态、血管损伤及血液成分的异常.肿瘤相关凝血的激活影响肿瘤生长、微血管形成和转移过程,反过来这些过程增加血栓形成几率.纤溶系统的激活亦促进肿瘤的浸润、增殖、微血管形成过程,其作用超过了纤溶系统受损造成的血液高凝状态.因此抗凝及针对凝血、纤溶系统各个环节的治疗可能影响肿瘤的生长和播散过程.
-
低分子肝素诱导的血小板减少一例并文献复习
目的 对1例使用低分子肝素钠后出现血小板减少的患者进行分析,以提高临床对肝素诱导的血小板减少症(Heparin-induced thrombocytopenia,HIT)的认识.方法 回顾性分析及复习相关文献.结果 在使用肝素或低分子肝素过程中可能引起血小板减少,严重者可伴血栓形成,需高度重视.结论 一旦出现HIT,须及时停用肝素或低分子肝素,换为非肝素类抗凝剂.
-
抗凝系统相关基因改变与血栓栓塞症关系的研究
临床上将因先天性的血液凝血、抗凝、纤溶系统异常导致易发生血栓形成的一组疾病称为易栓症.近年来国内外对于易栓症的研究已取得一定进展,但还存在许多未知和不确定领域.进一步探索易栓症与血栓栓塞症的关系,对于预测及预防血栓检塞症的发生,降低其发病率有着十分重要的意义.本文从血液抗凝系统各成分的基因改变与动静脉血栓性疾病的相关性角度综述近几年国内外研究的成果.
-
凝血酶原基因G20210A变异在血栓栓塞症中的研究
目的研究凝血酶原基因G20210A变异在血栓栓塞症的发病情况.方法 30例深静脉血栓形成患者、32例脑血栓患者和40名健康献血者进行聚合酶链反应然后进行限制性内切酶HindⅢ酶切、琼脂糖凝胶电泳分析.结果患者和健康献血者的琼脂糖凝胶电泳结果均显示正常带型,即345bp一条带. 结论凝血酶原基因G20210A变异在我国的发生率很低,很可能象FV Leiden变异引起的活化蛋白C抵抗一样存在着明显的种族差异.
-
华法林预防非瓣膜性房颤血栓栓塞症147例临床观察
目的:探讨华法林对非瓣膜性心房颤动患者的抗栓疗效.方法:将愿意接受华法林预防治疗血栓栓塞并发症的非瓣膜性心房颤动147例随机分为观察组和对照组,对照组给予安慰剂;观察组给予华法林3mg,1次/d口服,连服4天,第5天测定国际标准比值(INR),以INR值将华法林调整至适剂量,以后定期每周测定INR,然后1个月检查1次,长不超过2个月,两组患者根据临床实际联合应用血管转化酶抑制剂、硝酸盐类、β受体阻滞剂、地高辛及调脂药治疗1个月随访2年.观察两组血栓栓塞并发症的发生率.结果:对照组血栓栓塞症第1年发生率为4.1%,第2年为6.8%;观察组2年均为1.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:华法林抗凝强度INR控制在2.0～3.0能明显降低非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞症的发生.
-
电脑一族当心血栓栓塞症
一名24岁的韩国青年在网吧玩电脑时突然呼吸困难、胸闷明显，来不及送往医院就一命呜呼。韩国心血管专家经过尸检后在全世界首次发布了“长时间使用电脑引发血栓栓塞症”的警示。
-
外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表的研制
目的 研制外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表,为外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估提供科学的参考依据.方法 以Caprini血栓评估表和Autar血栓风险评估量表为框架,在文献的基础上结合外科手术患者的特点及临床护理工作的需求,运用德尔菲法形成外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表.选取18名专家进行两轮专家咨询,对量表的条目进行筛选,并对量表的信度进行初步测试.结果 本量表的专家权威系数为0.89,专家积极系数为100％,两轮专家咨询后专家意见的协调系数为0.417(P＜0.001),变异系数在4.8％～24.9％之间,终形成了包括个人基本情况、手术干预及临床处置、病史及家族史、现存高风险疾病、实验室检查值5维度31条目的外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表.量表总的Cronbach's α为0.922.结论 外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表内容全面、科学,可作为外科手术患者静脉血栓栓塞症风险的评估工具.
-
临床药师参与1例新生儿股动脉血栓栓塞病例的临床实践
目的 通过临床药师参与1例新生儿股动脉血栓栓塞病例的临床治疗实践,加强对新生儿血栓栓塞症的认识,制定合理的抗栓治疗方案.方法 临床药师查阅相关文献指南,参与制定和优化患儿抗栓治疗方案,评估药物风险/收益比,并提供药学监护.结果 在临床药师和临床医师共同制定的抗栓治疗方案下,患儿血栓栓塞症得到良好的治疗效果,用药过程中未发生不良反应.结论 临床药师参与罕见病的临床治疗,保障了患儿用药的安全性、有效性.
