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孙常太:让病人满意是常态
"在近这十几年里,因为生物力学、材料力学等科技进步,骨科手术也在不断地发展完善中,比如骨科手术中内固定究竟选择什么材料好、椎间植骨应该使用什么材料代替等等都有了新的变化.我们有了更多的材料,技术选择,以改善手术技术减少给患者带来的创痛."说到骨科手术的变迁,骨科主任医师,脊柱外科专家孙常太教授大的感受来自于科技带给医疗的变化和进步.在老鼠尾巴上练手孙常太是在1987年从上海医科大学(现在是复旦大学医学院)毕业的,6年制的学习生涯让他比其他医学院的学生多了8个月的临床实习时间.在额外自选实习时,他首选就是手外科."手外科是骨科的一个分支,当时也是一个热门的发展方向,孙医生很幸运直接受到华山医院顾玉东院士的带教,实习的那儿个月,从顾院士身上学到了很多."如同众多医学院毕业的学生一样,孙常太在实习期间更多地是为医生们当助手,同时利用一切机会锻炼自己."当时显微外科刚刚发展起来,这样的精细手术需要外科医生有一双特别灵巧的双手.为了练手,我当时做了很多给老鼠尾巴上的血管缝合手术."
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分叉交锁髓内钉与锁定钢板对肱骨骨折患者生物力学比较研究
目的 探讨分叉交锁髓内钉与锁定钢板对肱骨骨折患者生物力学比较效果.方法 选取2014年3月～2017年3月山东省医学专科学校收取的36具肱骨标本,根据固定方法不同分为试验组(分叉交锁髓内钉)、对照组(锁定钢板),比较两组标本三点弯曲、轴向压缩、扭转强度生物力学性,数据结果应用统计学软件SPSS 17.0处理.结果 两组相比较,分叉交锁髓内钉固定的生物力学性明显优于锁定钢板,可提供坚强内固定,表现为三点弯曲、轴向压缩、扭转强度实验生物力学性明显高于传统方案(P＜0.05).结论 临床上肱骨骨折应用分叉交锁髓内钉内固定可提供优越的生物力学效果,手术操作简单、术中创伤小、出血量少、术后镇痛药物用量小、切口小,骨愈合时间短,后期康复锻炼效果良好,较低的内固定失败率,可作为临床对肱骨骨折内固定的首选方案,并具有重要意义及临床疗效.
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跟骨骨折手术治疗13例分析
跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的75%,其治疗效果一直不理想,常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症影响患肢功能.自2010年1月至2012年6月,我科采用跟骨钛板内固定手术治疗波及距下关节和(或)跟骨体部骨折块移位、影响足部生物力学的跟骨骨折患者,疗效满意,现报告如下.
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椎体成形术在人体生物力学方面的研究进展
椎体成形术是近年用于治疗椎体压缩性骨折的一种主要方法,以其创伤小、操作简便、治疗效果好等优点而著称.随着临床应用的增多,对其的研究也在不断深入,其中对人体尤其是脊柱的生物力学影响是研究的一个主要方面.本文对椎体成形术在人体生物力学方面的研究作一综述.
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四肢长管骨创伤骨折施钢板螺钉内固定技术的效果及生物力学分析
目的:分析四肢长管骨创伤骨折实施钢板螺钉内固定技术的临床疗效以及生物力学.方法:收集四肢长管骨创伤骨折患者42例,应用钢板螺钉内固定技术进行治疗,分析其临床疗效以及生物力学优势.结果:本组38例患者经治疗后切口均Ⅰ期愈合,骨折痊愈;1例感染,3例失败.结论:钢板螺钉内固定技术用于四肢长管骨创伤骨折的临床疗效较好,生物相容性以及生物安全性较好,值得推广应用.
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口腔种植牙生物力学研究进展
口腔种植是口腔外科疾病、牙周疾病等多种病症的重要治疗手段,其中人工种植牙的生物力学因素是影响植牙成功的重要因素,应力过大或者过小均可能造成牙周骨组织萎缩及吸收,继而导致治疗失败,本文就种口腔种植牙生物力学的研究进展进行综述.
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下颌骨截骨整形手术三维有限元模型的建立
目的：在下颌骨截骨的整形手术中建立下颌关节三维有限元模型，并对其应用情况进行观察与分析。方法选取颅颌面系统表现正常的女性青年志愿者作为研究对象，采用薄层CT对其进行断层扫描，并以此得到DICOM格式的文件，再通过Ansys以及Mimics软件进行建模，采用仅受拉的Link10单元模拟下咀嚼肌以及下颌韧带的约束，在对关节窝进行约束时采用接触单元的方法。结果成功地建立了包括颞下颌关节、韧带以及肌肉在正常下的颌骨三维有限元模型，并且能够根据实验的不同设计建立不同的实验分模型。结论使得模型的相似性有了极大的提高，为下一步对颌角截骨的整形生物力学的研究奠定了一定的基础。
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微创动力髋螺钉的研制
研制一种固定坚强可靠,又能微创操作的内固定器械,用于治疗股骨粗隆间骨折.根据动力髋螺钉的结构进行改进,将1枚拉力螺钉改为2枚,增加固定强度;套筒钢板由一体改为可拆卸,便于微创操作;设计体外瞄准器,便于股骨干螺钉的固定,并将动力髋螺钉作为对照,比较两者的生物力学性能.生物力学测试结果表明,微创动力髋螺钉在载荷一应变变化,载荷一位移变化,股骨的强度和刚度,极限力学性能等方面,均优于动力髋螺钉.临床初步应用,取得满意效果,未出现并发症.
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基于CT图像的两岁健康儿童眼眶三维建模
眼科临床中常见儿童因一只眼为小眼球或无眼球,导致了眶部不对称的畸形.为了寻求有效的干预策略和发病机制,探究影响其发育的生物力学因素,开展了基于CT图像,针对发育快速生长期的2岁健康儿童眼眶的CT图像建模研究,为后期的生物力学分析做准备.目前,虽然已有关于眼眶建模的报道,但大多是有关成年人的,尚未见到针对发育旺盛期的儿童,尤其是2岁儿童的.
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兔盆底组织力学特性的实验研究
目的 研究分娩与未分娩兔盆底组织的生物力学特性.方法 以14只新西兰雌性大白兔盆底组织为拉伸试样,分娩与未分娩分组对照,用WDW4100微机控制电子万能实验机进行拉伸实验,测定其应力应变关系,蠕变和应力松弛特性.结果 得到了闭孔内肌和孖肌肌腱的极限强度、大刚度、应力应变关系和粘弹性特征.结论 分娩与未分娩兔盆底组织生物力学特性存在明显的差异,这对临床上研究人类盆底组织有一定的参考价值,有助于妇产泌尿科学的发展.
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EZ取钉器的研制和生物力学研究
目的 研制一种省时、创伤小、操作方便的取钉器,应用于骨科的断钉和打滑螺钉的拆除.并探讨其结构特点、设计思路和生物力学特性.方法 设计取钉器的前端为夹钉装置,根据螺钉粗细不同分多种规格,可取卸,可伸缩微调,取钉器的尾部有两个手柄,可增加夹钉装置的夹持力.采用成人新鲜尸体股骨、胫骨、尺挠骨各2具,按临床要求同定螺钉,骨髓腔内灌注骨水泥,每具尸骨随机分成2种生物力学测试模型:A组为起子取螺钉扭力组,B组为EZ取钉器取螺钉扭力组,分别测试螺钉大扭力、扭角值和螺钉旋出时功耗大小、效率等四个生物力学指标.结果 EZ取钉器组扭力、功耗和效率远高于螺钉扭力组,两组间均呈显著性差异(P<0.05).结论 取钉器设计合理,结构简单,操作方便,能减少并发症,特别适用于骨科内固定螺钉打滑或断钉取出困难的病例,具有实际应用价值,值得临床推广应用.
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组合式外固定器治疗股骨干稳定性骨折的生物力学研究
为了解组合式外固定器在治疗稳定性股骨干骨折时固定器－骨复合系统的力学特性，用电子万能试验机对成人新鲜尸体股骨以及骨－组合式外固定器构成的完整股骨加组合式外固定器和模拟股骨干中段横骨折加组合式外固定器等 3种构型进行压缩试验，测定系统的应变分布、刚度等生物力学特性，并对 3种构型加以对比。结果表明：骨－固定器复合系统的刚度明显强于骨材料本身，且应变分布更均匀。稳定固定时，股骨受力仍然主要沿骨干方向传递，固定器本身应力遮挡较小，可为骨折愈合提供良好的力学环境。
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浅谈国家实验室资质认定准备工作
全军军事医学计量工作自1990年起步,经过十几年的建设与发展,我军区构建了由23个计量站组成的医学计量技术保障机构,建立了涉及生物力学、医用电磁学、医用放射学等九个专业33类近百种测量标准,可开展80余种卫生装备的计量检定、质量控制检测,拥有一支医学计量技术保障队伍,已基本形成了一套完整的医学计量、卫生装备质量控制技术保障体系.
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医学工程学综述
生物医学工程学是正在蓬勃发展的边缘学科,是多种学科与生物医学相结合的产物.本文对生物医学工程学技术及其研究现状作了详细的介绍和综述,并阐述了其研究的发展前景.
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膝骨关节炎支具治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
目的:探讨膝骨关节炎(OA)支具在治疗膝关节单间室膝骨关节炎早中期患者的疗效.方法:自2012年5月至2014年6月对收治的30例膝关节中早期骨性关节炎采取膝骨关节炎支具治疗,时间为1月,分别对治疗前后的疼痛改善程度及膝关节功能评分进行对比.结果:临床疗效评定:优15膝,良10膝,可3膝,差2膝.总有效率为93.3%.结论:膝骨关节炎(OA)支具通过改善膝关节生物力学在治疗膝关节单间室膝骨关节炎中具有缓解膝关节疼痛,减少对药物的依赖,提高生活质量.为临床治疗膝骨性关节炎提供一种新的思路和方法.
关键词： 膝骨关节炎(OA)支具 膝骨关节炎 生物力学 -
3D打印小夹板前期生物力学分析报告
目的:测量Colles骨折患者夹板力学参数,为后期数字化模型建立作准备.方法:60例Colles骨折患者分为专家组及对照组,每组30例,在行手法复位夹板外固定过程中,测量小夹板背侧及掌侧板远端压垫下压力,采集并分析影响小夹板操作的因素.结果:传统小夹板背侧板远端压力均值为76.09 N(s=21.11),大压力值为106.76N,小压力值为37.65N;掌侧板远端压力均值为226.10 N(s =64.10),小值压力为127.59N,大压力值372.39N.Pearson相关性分析掌侧压力峰值与均值的r=0.862,P=0.000,背侧压力峰值与均值的r=0.968,P=0.000表明两组参数之间存在显著的相关性;掌侧压力峰值与背侧压力峰值的r=0.24,P=0.065,有一定的相关性;掌侧压力均值与背侧压力均值的r=0.21,P=0.107,无显著相关性.多无线性回归分析提示体重指数与小夹板背侧压力峰值正相关,年龄与之呈负相关,年龄和体重指数均和背侧压力峰值有显著的相关性.掌侧压力峰值与年龄呈负相关.性别对固定操作时间、小夹板掌侧压力峰值、背侧峰值均无显著性差异.结论:小夹板操作时,掌侧压力峰值越大时,背侧压力峰值也越大;患者的年龄是影响小夹板压力大小的重要因素,年龄越大,压力越小;体重指数也是影响小夹板背侧压力的重要因素,体重指数越大,背侧压力越大.将3D打印技术应用于中医正骨小夹板具有极大的临床及社会价值,前期生物力学数据采集分析为后期电脑建模、实物打印做准备.
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膝关节髌骨内外侧接触压力测定及研究
目的：：测定正常膝关节在不同屈膝角度下髌骨内外侧压力。方法：取6具正常成人新鲜膝关节标本，将薄膜压敏片固定在髌骨内外侧面上，当膝关节屈曲30°、60°、90°、120°时，测量髌骨内外侧压力。结果：通过比较各屈膝角度下髌骨内外侧压力发现，膝关节屈曲0°~90°时，髌骨内外侧压力明显增大；但在屈膝90°~120°时，髌骨内外侧压力明显减小。结论：屈膝≤90°时，髌骨内外侧压力逐渐增大；而在90°<屈膝≤120°时，髌骨内外侧压力逐渐减小；无论在任何屈膝角度下，髌骨外侧压力均大于内侧压力。
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内固定方式对不同后踝关节骨折固定的生物力学效果及临床疗效
目的:分析不同内固定方式对不同后踝关节骨折固定的生物力学效果及临床疗效.方法:生物力学研究,按照后踝关节骨折块占胫骨远端关节面1/2、1/3、1/4将18对后踝骨折标本分成3组,之后再随机分成A组和B组.复位骨折后,利用2枚4.0mm钢质半螺纹拉力螺钉从后向前对A组进行固定,塑性T型3孔桡骨远端钢板后以4枚螺钉对B组进行固定.对后踝关节骨折经内固定后内固定失效时的加载力大小进行记录.临床应用研究选取我院2014年1月至2015年1月收治的40例后踝骨折关节患者为研究对象,利用2枚拉力螺钉对18例后踝关节骨折波及胫骨运端关节面≤25％的患者进行内固定,利用钢板螺钉对22例后踝关节骨折波及胫骨远端关节面＞25％的患者进行内固定.结果:A组的固定失效的加载强度显著低于B组(P＜0.05);术后对患者进行为期1年的随访发现,全部患者的骨拆均得以骨性愈合,平均愈合时间为9.6周(s=0.4),40例患者的骨折愈合优良率高达100％.结论:后踝关节骨折块波及胫骨远端关节面≤25％时,拉力螺钉内固定效果理想,＞25％时钉凝固定效果理想,使患者早期进行功能锻炼的需求得到有效满足.
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生物力学在膝关节前交叉韧带重建术后康复中的应用
膝关节前交叉韧带损伤是运动损伤中较为常见发生的一种情况.近几年,在运动医学和康复医学领域中,通过生物力学方法对重建术后的前交叉韧带的治疗情况进行评价已经成为研究热点.研究发现通过手术对膝关节前交叉韧带进行重建可以在一定程度上恢复膝关节的功能,但下肢的生物力学指标仍可能出现异常的情况.所以,利用生物力学为膝关节在术后制定有针对性的康复治疗计划,可以有效避免损伤再次发生的情况,而且通过康复治疗尽可能让患者恢复到受伤前的状态,不影响其今后的正常生活.
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膝关节对于足底支撑的生物力学响应：人体下肢计算机仿真
本研究的主要目的是通过建立人体膝踝足有限元模型量化膝关节结构在行走过程中对于不同足底支撑的生物力学响应。以外侧楔形鞋垫为例，利用步态分析获取肌肉模型和有限元模型的输入条件，通过肌肉模型计算得出的肌肉力进一步定义有限元模型在各个足底支撑作用下的肌肉加载边界条件。有限元仿真结果表明外侧楔形鞋垫减小了内侧半月板和股骨关节软骨处的接触压强。
