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羟考酮缓释片联合舒芬太尼静滴在重度癌痛治疗中的临床研究
目的 观察应用羟考酮缓释片与舒芬太尼静滴联合治疗阿片类药物已耐受的重度癌痛患者的临床效果.方法 选取在该院肿瘤科住院治疗的自2015年3月―2017年3月期间的重度癌痛患者84例,采用单盲数字随机表法将上述84例患者分为两组,每组42例.其中A组的42例患者应用羟考酮缓释片口服治疗,B组42例患者应用羟考酮缓释片口服联合舒芬太尼静滴治疗,比较上述两组患者在用药48 h后分别表达的临床疗效和不良反应.结果 在止痛有效率上A、B两组分别为88.10％(37/42)、97.62％(41/42),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.869,P>0.05);比较当患者疼痛缓解时的药物增加剂量,B组为(55.24±2.18)mg/d,较A组剂量(66.23±4.56)mg/d,差异有统计学意义(P<0.05);关于用药后引起的便秘不良反应方面,A、B两组发生率为26.19％(11/42)、9.52％(4/42),A组较B组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 羟考酮缓释片联合舒芬太尼静滴在治疗阿片类药物已耐受,但疼痛持续存在的重度癌痛患者中有效性显著,两药联合应用不但起到疗效协同作用,并且减少用药剂量,减轻用药副反应.
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复方苦参注射液联合奥施康定治疗重度癌痛的效果观察
目的:探讨复方苦参注射液联合奥施康定治疗重度癌痛的疗效.方法:收治晚期重度癌症患者40例,随机分为两组.观察组采用复方苦参注射液联合奥施康定治疗,对照组采用奥施康定治疗,比较两组疗效.结果:观察组总有效率93.3％,明显高于对照组(P＜0.05).观察组KPS改善率65％,明显高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:复方苦参注射液联合奥施康定对晚期重度癌痛患者疗效显著,不良反应较少,能有效提高肿瘤患者的生活质量.
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麻仁丸治疗重度癌痛由吗啡所致便秘25例
目的 探讨口服麻仁丸对吗啡治疗重度癌痛所致便秘的治疗疗效以及对血浆胃动素(MTL)水平的影响情况.方法 将我院2009年1月至2012年12月期间收治的因服用吗啡类药而导致便秘的患者,按照就诊先后随机平均分为治疗组和对照组两组,对照组患者口服枸橼酸莫沙必利片,治疗组患者口服麻仁丸.用药两周后检测患者的MTL水平,并评价两组的治疗疗效.采用SPSS17.0对记录的数据进行统计学分析.结果 治疗组治疗后的MTL水平比治疗前有显著性增加(P＜0.05),而对照组治疗前后的MTL水平没有显著性的变化.治疗组与对照组治疗后的MTL水平比较也有显著性差异(P＜0.05).对照组25例患者,痊愈6例,好转8例,无效11例,总有效率为56%;治疗组25例,痊愈13例,好转10例,无效2例,有效率为92%.两组间有效率比较具有显著性差异(P＜0.05).结论 麻仁丸在治疗吗啡治疗重度癌痛所致的便秘过程中,具有疗效好,不良反应少的特点,大大改善了癌痛患者的生活质量,值得广泛应用,并在此基础上加减药物治疗其他病症.
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身痛逐瘀汤联合吗啡缓释片治疗重度癌痛的效果评价
目的 探讨身病逐瘀汤联合吗啡缓释片对重度癌痛的治疗效果.方法 按照随机数字表法将我院收治的86例存在重度癌痛的癌症患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予单纯吗啡缓释片治疗,实验组患者给予身痛逐瘀汤联合吗啡缓释片治疗,比较2组患者治疗效果.结果 实验组患者临床总有效率显著高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者治疗后KPS评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者吗啡缓释片日均剂量和大日均剂量均显著低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者便秘、恶心/呕吐发生率显著低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 在吗啡缓释片基础上加用身痛逐瘀汤能够有效提高重度癌痛治疗效果,改善患者KPS-分和VAS评分,减少吗啡缓释片用量,减轻部分西药所致的不良反应,临床应用价值较高.
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阴道给药缓解女性患者重度癌痛的效果与护理干预
目的 探讨不宜口服镇痛药的重度癌痛女性患者治疗与护理干预措施.方法 对32例重度癌痛女性患者采用阴道给予硫酸吗啡控释片(美施康定),并进行针对性护理干预.结果 阴道给药与口服给药治疗效果差异无统计学意义.结论 对于不宜口服镇痛药的女性患者,采用硫酸吗啡控释片阴道给药是一种有效、安全、方便的疗法.
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科搏肽用于晚期癌痛止痛22例疗效观察
癌痛是对晚期癌症病人生命质量具威胁性的症状.WHO在癌症姑息治疗指导原则中,把控制癌痛及相关症状做为重要的治疗手段.科搏肽(国药准字XF20000290)是济南军区生物制品药物制品研究所研制的止痛新药.我科自2000年11月至2001年11月对22例重度癌痛病人用科搏肽肌注止痛,对其镇痛效果进行了观察,报告如下.
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大剂量吗啡持续静脉泵入治疗消化系统肿瘤重度癌症疼痛的护理
癌症疼痛(以下简称癌痛)是中晚期肿瘤常见的合并症,据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)统计,约有70％的晚期肿瘤患者伴有不同程度的疼痛,其中30％为难以忍受的剧烈疼痛[1].在导致重度癌痛的原发疾病中约70％为晚期消化系统肿瘤[2].因此,控制癌痛是终末期消化系统肿瘤姑息治疗的重要手段,往往需要大剂量吗啡进行治疗.然而,一些临床医生仍然有"吗啡恐怖症".中国人民解放军307医院消化肿瘤科尝试采用大剂量吗啡注射液持续静脉泵入治疗终末期重度癌痛患者13例,取得了较满意的效果,现报告如下.
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静脉注射吗啡在重度癌痛治疗中的临床研究
目的 观察静脉注射吗啡在重度癌痛治疗中的有效性及安全性.方法 对48例住院的重度癌痛患者给予吗啡静脉注射,采用数字评价量表(numerical rating scale,NRS)每15分钟对疼痛程度进行评估,根据评分结果调整吗啡剂量,观察镇痛效果及不良反应.结果 所有病例在注射三个周期后疼痛降至轻度疼痛或无痛,平均时间45分钟,未见明显的不良反应,24小时内癌痛控制有效率达到100％;在观察的时间内(24小时),不良反应有头晕(3例)、恶心、呕吐(5例),经对症治疗后缓解.结论 静脉应用吗啡在重度癌痛的治疗中,能迅速缓解疼痛症状,降低NRS评分,提高患者生活质量,副反应少且可控制,是重度癌痛治疗的首选治疗方法.
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芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛72例疗效观察
目的观察芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的效果.方法对72例中、重度癌痛患者连续使用芬太尼透皮贴剂(2.5～12.5μg/h)15 d以上作为观察对象.结果完全缓解(CR)34例(47.22%),部分缓解(PR)26例(36.11%),轻度缓解(MR)8例(11.11%),无效(NR)4例(5.56%),有效率(CR+PR)83.33%,疗效欠佳和无效的16.67%.结论芬太尼透皮贴剂可有效的缓解中、重度癌痛,从而改善患者生存质量.毒副反应轻微,不失为中、重度癌痛患者的首选.
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芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛36例
芬太尼透皮贴剂(西安杨森制药有限公司生产)是一种控制癌痛的新型制剂,不含吗啡,可持续72 h 平稳镇痛,并通过皮肤吸收而发挥疗效.从2001年2月起,我们对曾用吗啡或其他镇痛剂治疗的重度癌痛36例,选用芬太尼(多瑞吉)72 h 透皮贴剂镇痛,并观察其镇痛效果、不良反应和使用后生活质量的改善情况.
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口服与静脉吗啡滴定治疗重度癌性疼痛的效果分析和护理
目的 观察口服与静脉吗啡滴定治疗重度癌性疼痛的效果及安全性.方法 选取35例重度癌痛患者分为两组,口服组(16例)采用口服盐酸吗啡片治疗,静脉组(19例)采用静脉注射吗啡注射液治疗.结果 静脉组滴定后15、30、60、90、120 min的止痛有效率均高于口服组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组滴定后的总有效率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的生活质量评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服及静脉注射吗啡对重度癌痛患者进行滴定均起效迅速,疗效确切,不良反应少,安全性高,能有效提高患者的生活质量,同时通过规范化护理,使滴定方案顺利完成,提高患者癌痛控制满意度.
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美施康定治疗重度癌痛的护理
2000年以来,我科对62例经评估Ⅲ0重度疼痛的癌症患者用美施康定(硫酸吗啡控释片)配合非药物止痛,取得满意效果,现将应用护理体会报告如下:
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21例中重度癌痛患者吗啡剂量滴定的护理体会
目的：研究对重度癌痛病患进行吗啡剂量滴定的意义。方法选取21例在我院进行治疗的重度癌痛病患，并进行分析研究，将其随机分为两组，口服组8例病患，静脉组13例病患。口服组病患口服吗啡滴定，静脉组病患静脉注射吗啡。结果经过治疗后，比较两组病患的生活质量、疼痛评分及并发症发生率，发现在生活质量及疼痛评分两方面，经脉组病患均比口服组病患效果好，存在显著性差异(P<0.05)，在统计学上有意义，而比较不良反应发生率，不存在显著性差异(P>0.05)。结论对重度癌痛病患进行吗啡剂量滴定能够减轻病患的疼痛，提高病患的生活质量，降低并发症的发生率，在临床上具有重大意义。
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美施康定治疗重度癌痛的临床观察及护理
目前,癌痛和姑息治疗被认为是一个重要的国际健康问题,晚期癌症患者疼痛高达60%～90%,约有30%的患者临终前严重的疼痛没有得到缓解[1].为此,选择有效的镇痛药物缓解癌痛,是提高患者生存质量的有效手段.2000年以来,我科对62例经评估Ⅲ°重度疼痛的癌症患者用美施康定(硫酸吗啡控释片)配合非药物止痛,取得满意效果,现将应用护理体会报告如下:
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吗啡控释片不同剂量治疗癌痛156例分析及护理对策
解除癌症患者的疼痛是一个重要而经常被忽视的医疗问题,据WTO的估计,全世界每天有300～350万人遭受着癌痛的折磨,疼痛发生率在60%左右,其中30%的患者有难以忍受的剧烈疼痛,严重地影响生活质量[1].疼痛不仅给患者躯体带来不适,而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响[2].现结合文献将我院在2004年1月～2008年2月应用吗啡控释片治疗中、重度癌痛156例以及恰当护理措施报告如下.
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鞘内埋入式输注系统联合无线自控镇痛泵治疗重度癌痛效果观察
目的：探讨鞘内埋入式输注系统联合无线自控镇痛泵对重度癌痛的疗效。方法选取该院2013年1月至2014年1月收治的96例重度癌痛患者，根据镇痛方法不同分为对照组和观察组各48例。对照组进行常规药物止痛法，观察组采用鞘内埋入式输注系统联合无线自控镇痛泵治疗，观察两组患者止痛效果、睡眠情况及不良反应情况。结果观察组患者日常生活能力、睡眠质量显著高于对照组，疼痛程度、不良反应发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义。结论鞘内埋入式输注系统联合无线自控镇痛泵能有效缓解患者疼痛情况，改善患者生活质量，并减少不良反应产生。
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做好癌痛全程管理应重视的几个问题
疼痛是人类与生俱来的一种感觉。美国国立综合癌症网络( National Comprehensive Cancer Network, NCCN)把疼痛定义为“与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验”[1]。按照疼痛起源可以分为生理性疼痛和病理性疼痛。生理性疼痛对人类的生存至关重要,但病理性疼痛和慢性疼痛(如骨关节痛、组织疼痛)不仅仅是一种症状,更是一种疾病。近年来全球恶性肿瘤发生率呈逐年增加趋势,尤其是发展中国家上升趋势更加明显,伴随癌症患者的疼痛,即癌性疼痛,严重影响了患者的生活质量,引起广大医务人员的高度重视。据统计,大约1/4新诊断的恶性肿瘤患者、1/3~1/2正在接受治疗的患者以及3/4的晚期肿瘤患者正经历着癌痛的折磨[2,3]。并且在晚期患者中还有1/3为重度癌痛。疼痛对此类患者的影响不言自明。如果处理不好,患者将感到极大的不适,遭受患癌后身心的二次打击,甚至对治疗和生命的绝望,并出现与家人和朋友的交往障碍,生活质量明显下降。我国人口基数大,加上患癌率的上升,癌痛的处理形势日益严峻。享受无痛生活是肿瘤患者基本人权,尤其在经济落后及偏远地区,控制好疼痛是肿瘤患者治疗的基本要求,同时也有利于缓解当前突出的医患矛盾。因此,做好肿瘤患者的疼痛全程管理在临床实际工作中是非常必要的。
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美施康定治疗晚期癌痛72例临床分析
目的:探讨美施康定对晚期癌症的止痛效果.方法:美施康定30mg/12小时1次,常规起始剂量每天60mg.在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量由60mg→120mg→180mg递增.结果:72例重度癌痛患者,显效45例(62.5%),有效21例(29.2%),无效6例(8.3%),总有效率为91.7%.药物小日剂量为30mg,大日剂量为450mg,副反应只须对症处理,大部分患者均可耐受,未见有药物依赖性出现.结论:美施康定作为控制中重度癌痛的药物,镇痛效果满意,副反应轻,服用方便,安全,值得临床推广应用.
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美沙酮替代吗啡治疗晚期重度癌痛的临床观察
WHO提出到2000年要让全世界癌症患者无疼痛的宏伟目标,因此控制癌症患者的疼痛,改善生活质量是处理癌症患者的主要内容之一.晚期重度癌痛患者吗啡用量较大,毒副反应明显增加,但止痛效果不成比例,而美沙酮恰能弥补吗啡这一缺点.现将40例晚期重度癌症患者美沙酮应用情况报道如下.
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美施康定阴道给药治疗重度癌痛32例疗效观察
近年来,在对晚期癌症患者镇痛药的选择上已有很大发展,但对重度癌痛患者的疼痛控制仍然是个问题.临床验证美施康定口服及直肠给药治疗重度癌痛具有良好的疗效.但对于那些因持续恶心、呕吐、吞咽困难的患者不能口服给药,或因严重便秘、直肠造瘘而不能直肠给药的患者,探索如何有效控制癌痛的方法是必要的.我宁养院于2002年3月～2003年12月,对口服及直肠给药困难的32例女性患者采取阴道给药的方法予以镇痛治疗,现将临床观察结果报告如下.
