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原发性开角型青光眼的中医分型与RNFL厚度改变及视野损害相关性分析
目的 探讨原发性开角型青光眼的中医分型与RNFL厚度改变及视野损害相关性.方法 选择2010年3月—2012年3月该院收治的初诊30例P0AG患者,另取30名正常人群作为对照组,予以所有研究对象常规眼科检查以及OCT检查以及视野检查,并进行中医证型判定.结果 与对照组上方(142.8±19.8)μm、下方(143.2±19.4)μm、颞侧(93.4±16.5)μm、鼻侧(86.3±19.6)μm以及均值(124.5±13.8)μm比较,实证、虚实夹杂证以及虚证的RNFL厚度测量中各项指标均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05);且与虚症所占比例比较,实证、虚实夹杂证的上方、下方、颞侧、鼻侧、均值、旁中心暗点、弓形及环形暗点均增加明显,弥漫性、中心颞侧视岛残留的比例则降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 P0AG患者早期视神经损害多见实证,晚期则多见虚证,可根据患者的病情进展予以相应的中医辨证治疗.
关键词： 开角型青光眼 视野损害 视网膜神经纤维层厚度 -
正常眼压性青光眼的护理体会
正常眼压性青光眼(NTG)是一种特殊类型的青光眼,其特征为眼压值在正常范围内(低于22mmHg)、房角开放,但存在缓慢进展的青光眼性视神经和视野损害表现,且无其它导致视神经及视野损害的眼部及全身疾病.由于早期诊断困难,在治疗上缺少足够的理论依据,传统的治疗不规范或不予治疗.
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青光眼筛查是否必要和可行?
青光眼是不可逆性致盲眼病,且难以早期发现.特别是慢性青光眼患者早期可以毫无症状,随着病情发展出现视力下降、视野缩小时已是青光眼晚期,即失去了有效治疗的时机.通常青光眼门诊的多数患者初诊时已有较严重的视神经和视野损害,此时病情将难以逆转.为此,眼科医师尤其是青光眼专业医师是在医院等待患者就诊?还是深入社区进行健康人群的筛查?将成为眼科界关注的重要问题.
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激素性青光眼14例误诊分析
原发性开角型青光眼(POAG)是一种常见的青光眼类型,由病理性高眼压引起视神经损害和视野缺损.其特点[1]:①两眼中至少有一只眼的眼压持续≥2.8kPa(21mmHg);②房角是开放的,具有正常外观,且没有眼压升高相关的局部或全身其他异常;③存在典型的青光眼性视盘(视乳头)和视野损害.但眼压升高、房角开放并非POAG所特有.本院自2001年至2005年共收治激素性青光眼(CIG)和激素性高眼压(COH),误诊为POAG 14例,现报告分析如下:
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眼科学讲座(6)青光眼(1)
青光眼是因眼压升高而引起视盘(视乳头)损害和视野缺损的一种眼病,是严重致盲病因之一.在临床上也有眼压虽已高出正常值却无视乳头及视野损害,这种称为高眼压症.而另一种患者视乳头及视野均有损害,但眼压却在正常范围,可称为正常眼压青光眼或低眼压青光眼.
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眼科学讲座(7)青光眼(2)
3 开角型青光眼开角型青光眼又名慢性单纯性青光眼,是因眼压升高引起视神经损害、视野损害,终导致失明的一种眼病.这种病发展缓慢,临床上症状轻,不易早期发现,不少患者在双眼出现管型视野或一眼失明才来就诊.
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Cabergoline治疗455例高PRL血症的研究
对455例高催乳素(PRL)血症病人研究Cabergoline使PRL降为正常的可能性,并确定其有效剂量及耐受性,同时评价其对病人临床症状、肿瘤缩小及视野损害的影响效果.
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脑梗死后遗症患者的社区护理干预
我社区于2008年5月至2010年5月对42例脑梗死后遗症患者进行护理干预,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组男性23例,女性19例,年龄50～75岁,完全性偏瘫8例,偏瘫伴视力下降及视野损害3例,偏瘫伴言语障碍31例.均符合脑梗死后遗症的诊断标准.
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饮水污染致视神经病变21例康复治疗
1 资料与方法21例(42只眼)男5例,女16例.年龄12～76岁,发病时间10～15d7例,2～4个月者14例.眼科情况:患者均有进行性视力下降,视物模糊.眼科检查:眼前部角膜、房水、晶状体、玻璃状体均无异常改变.眼底改变:视盘色泽变淡或苍白,边界清楚,动脉变细.视野改变:本组病例视野均呈向心性缩小.电生理检查:12只眼表现为PVEP波形熄灭,其余30只眼P100波潜伏期与正常对照组比较明显延长,P100波振幅明显降低,经FERG检查,其a、b波的潜伏期和振幅无明显改变.诊断标准:凡同期在该村饮用同一水源并排除其它眼病,具备以下两条以上的患者即纳入观察范围:(1)视力障碍.(2)视野损害.(3)P-VEP检测异常.(4)眼底视盘色泽变淡或苍白.
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剥脱性青光眼的临床和病理
前言 剥脱综合征exfoliation syndrome表现为高龄者的晶体前囊和虹膜瞳孔缘部出现灰白色头皮屑样物质,多伴发难治性青光眼.剥脱综合征伴发的青光眼称为剥脱性青光眼exfoliation glaucoma.剥脱性青光眼基本无自觉症状,当发现患病时已经出现显著的视野损害,已不能恢复视功能.所以对本病的早期发现、早期治疗极为重要.剥脱综合征以前高发于已进入老龄化社会的北欧各国,在其他国家比较少见[1].但是,近在九州大学就诊的50岁以上发生开角型青光眼的老龄患者多半归于本病[2],所以对剥脱综合征和剥脱性青光眼的研究十分必要.本文对剥脱综合征和剥脱性青光眼的临床和病理做简要的综述.
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正确认识视野检查在青光眼诊断中的作用
众所周知,既往采用的弧形视野计及平面视野计很难发现早期的青光眼性视野损害,Goldmann式视野计虽然能进行动、静态检查和定量视野分析,但检查人员的操作技术对检查结果的影响十分显著.
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灯盏花素注射粉剂合色变一号方治疗原发性视网膜色素变性疗效观察
原发性视网膜色素变性(原发性RP)是一种进行性视网膜营养不良的退行性眼病,临床上以夜盲、进行性视野损害、视力减退和眼电图异常为特征性改变,属眼科疑难病之一,目前尚元特别满意的治疗方法.笔者将2001-01～2003-06我科病房采用两种不同治疗方法治疗75例本病病人情况进行归纳,以期寻找相对较好的治疗方法,现报道如下.
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15例嗅沟脑膜瘤的处理
一般资料本组15例,占同期脑膜瘤住院患者的5.2%(15/289),女性多于男性(10/5).平均年龄43.76(20～78)岁.患者首次出现症状到手术时间:3个月以下1例,3个月～1年8例,1年以上6例.入院时症状和体征:头痛9例,视觉改变5例(视力障碍2例,视野损害3例),嗅觉障碍8例(嗅觉减退4例,缺失4例),精神改变6例,癫痫2例,运动障碍2例,衰弱1例,大小便失禁1例.视乳头水肿11例.影像学检查:X线平片4例,CT12例,MRI 5例,血管造影2例.
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口服乙胺丁醇导致视神经损害11例临床分析
乙胺丁醇(ethambutol,EMB)为目前常用一线抗结核药物,常作为肺结核、肠结核、结核性腹膜炎等的首选之一,组织渗透性良好,对结核杆菌有明显抑制作用并可延缓其耐药的产生.主要副作用是视功能障碍,表现为眼痛、视力下降、视野损害及红绿色盲等,为乙胺丁醇停药的主要原因[1].
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大型垂体腺瘤显微手术入路的选择
大型垂体腺瘤(直径>3cm)采用何种手术入路至今尚有争论.一般认为,经颅能大限度地切除肿瘤且视神经减压充分,但创伤较大;而经蝶较安全,但肿瘤切除不够充分.我们采用显微手术治疗了45例,现对手术入路的选择作一探讨.临床资料1.一般资料本组男17例,女28例;年龄17～66岁,平均37岁.均有视力、视野损害.根据内分泌检查诊断为无功能腺瘤30例,生长激素腺瘤8例,泌乳素腺瘤5例,混合性腺瘤2例.
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Goldmann视野计检查青光眼性视野损害的先兆表现
目的探讨在旁中央暗点等公认的早期青光眼性视野损害表现之前存在的鼻侧等视线异常等不肯定损害的发生率及其诊断价值.方法从220例用Goldmann式视野计、改良的Armaly-Drance法作过视野检查的青光眼或可疑青光眼患者中,按下述方法选取4组81例121眼的视野资料作比较分析.第一组为对称性大杯组,14例23眼;第二组为眼压≥30mmHg的早期青光眼组,43例70眼;第三组为一眼损害在中期以上,另眼为早期或不肯定性损害的不对称性青光眼组,16例16眼;第四组为初查为不肯定性损害,动态观察中出现肯定损害的病例,8例12眼.结果第一、二组中不肯定损害的发生率分别为17%和80%,P＜0.01.第三组16眼中,15眼有不肯定损害表现.第四组12眼初查只有不肯定损害,以后发展为相关的肯定损害.结论①青光眼组不肯定性损害发生率显著高于对称性大杯组;②有些不肯定损害可称为青光眼性视野损害的先兆表现,按其临床价值大小依次排列为:鼻侧等视线异常、上下方等视线内陷、可疑旁中央暗点、生理盲点上下扩大或外露及颞侧等视线异常.
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同卵双胞胎同患双眼原发性开角型青光眼1例
原发性开角型青光眼是指不伴有眼部或全身疾病引起的其他眼部改变,在前房角始终开放的情况下,眼压升高引起视乳头萎缩和视野缺损的一种眼病[1].其特征是两眼中至少一眼的眼压持续≥21mmHg;房角是开放的,并具有正常外观;眼底存在特征性青光眼视网膜视神经和(或)视野损害,没有与眼压升高相关的病因性眼部或全身其他异常[2].导致青光眼的危险因素包括家族史、高血压、糖尿病、吸烟等多种环境因素.既往文献报道中有关双胞胎同患青光眼的资料较少见,现就我科诊治同卵胞胎同患双眼原发性开角型青光眼病例报告如下.
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枕叶梗塞CT检查阴性2例
枕叶梗塞常出现视野同侧偏盲或象限盲,CT可见梗塞区低密度改变,其部位范围多能与视野相吻合,为临床提供确切的诊断依据.我们遇到2例具有典型视野损害而CT检查阴性的病例,现报告如下.
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不同类型的原发性青光眼视野损害的临床比较研究
目的：研究不同类型的原发性青光眼的视野受损情况。方法选取2011年12月～2013年12月在我院治疗的青光眼患者63例，均为单眼患病，根据其发病类型进行分组，原发性开角型青光眼36例为POAG组，原发性闭角型青光眼27例为PACG组，分析两组患者视野损害情况。结果两组患者的SF、MD值无显著差异，不具统计学意义（P>0.05)；POAG组的CPSD、PSD值较PACG组高，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论 POAG和PACG的发病机制不同，其视野损害情况也存在明显差异，可将其作为疾病分型的参考指标。
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青光眼视神经损伤与视神经保护
青光眼是由于眼压增高或低血流灌注压等多种因素引起视神经损害的一组不可逆性致盲性眼病,是目前国内乃至国际上不可逆致盲性眼病的第二位原因,青光眼致盲主要的原因是视神经损害及由此引起的视野损害.
