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30年的"镜缘"——记消化内镜的"代言人"李兆申
古今中外,对于疾病的诊治可以用内外兼修来概括,无非是给予药物或外科手术,这是多少年来形成的一个公认的似乎永恒的定律.但随着近年来医学科学技术的发展,疾病的诊疗模式也发生了改变,特别是自上世纪60年代消化内镜的研制成功并成功应用于临床,让消化疾病的诊断与治疗进入了一个划时代的阶段.特别是消化内镜技术对胃肠、肝胆、胰腺疾病的诊疗技术的快速发展,可以在一定程度上取代传统外科开腹手术,减少患者的麻醉危险与手术痛苦,并能降低巨额的医疗费用,深得患者称赞.
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现代诊疗模式是改善医患关系的基础
我国目前的医患关系已经在一定程度上影响了医疗行业的发展.为建立和谐的医患关系,应当逐步由目前的“以医生为中心”向“以患者为中心”的医疗模式转变,以增加医惠间的信任.此外,良好的医患交流与沟通技能应当成为医务人员熟练掌握的技能之一,这对建立和谐医患关系具有重要的意义.同时,通过医疗体制改革,增加医疗保障能力,避免医患之间出现利益冲突,是医患关系和谐的基本条件和重要支持.
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医院优质医疗服务院外延伸的做法与效果
普陀区有常住人口海岛32个,病人就医非常困难.我们采取预约诊疗模式,根据预约病人需求,分派专家定期下海岛为患者提供面对面的诊疗服务.与浙江知名医院联合开展远程医疗会诊服务,省下了患者往返车船费,大大节省了就医时间.通过电话随访出院病人,征求病人意见,病人满意度得到提高.
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简讯
国务院:着力实现全科医生执业方式和服务模式创新和突破
近期,国务院医改办召开全科医生执业方式和服务模式改革试点工作座谈会,会议指出,在引导全科医生到基层以多种方式执业、确立团队的分工合作机制、合理设定服务包、按人头签约收取服务费、改革医保支付方式、健全收入分配机制、建立分级诊疗模式等关键环节,大胆探索,先行先试。 -
“先看病后付费”诊疗模式在构建和谐医患关系中的作用探析
“先看病后付费”作为一种新的诊疗模式,它首先在山东省兖州市中医院试点,后在山东省乃至全国推广,在社会产生了强烈反响.文章从缓解医患矛盾、实现医患诚信和密切医患关系等方面探讨了该诊疗服务模式在构建和谐医患关系中的作用.
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“先看病后付费”诊疗模式研究——基于社会管理机制创新的视阈
文章基于社会管理机制创新的视域研究了兖州市中医院试行和推广的“先看病后付费”诊疗模式.“先看病后付费”诊疗模式是创新社会管理机制的有益探索,并从社会管理主体的多元性、社会管理的政府主导性、柔性管理与人文关怀等三面方面进行了论证.
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换个角度看多学科联合诊疗
多学科联合诊疗是由多个科室专家对某一疾病进行联合诊治的临床诊疗模式。多学科联合诊疗的两个核心理念是以患者为中心及精准医疗。本文以多学科联合诊疗的两个核心理念结合中医相关理论来探讨多学科联合诊疗。
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心理护理在手术室中的应用
随着现代医学技术的发展、诊疗模式的不断改进,心理护理已成为现代临床护理中一项不可或缺的技术手段,正在发挥着日益重要的作用.
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输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果评价
临床路径(clinical pathway,CP)是指医院内的一组成员根据不同疾病特点,制定的某种疾病的诊疗模式.CP作为有效的单病种质量管理手段,旨在规范诊疗行为、节约卫生资源、提高医疗效益/成本比例,充分体现以病人为中心的医院管理模式,提高了病人满意度,使患者能够获得合理、安全的基本医疗限价服务.本研究是对2010年8月以来本院的输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径进行效果评价,现将结果报道如下.
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医院基于"互联网+"的新型门诊诊疗模式的构建
传统诊疗流程存在的诸多问题,已经引起了社会的普遍关注.尤其是对于传统公立医院而言,门诊流程的低效率和患者反响差,直接导致了医院患者接待能力下降,对医院的品牌形象和竞争力带来了不小的冲击."互联网+"作为新兴的概念与模式,它对于效率的提升作用与流程优化优势,进入了公立医院管理者的视野范畴.该文以E医院门诊流程改造为例,探讨新型门诊诊疗模式的构建.
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朝阳医联体镜鉴
近两年医联体渐渐成为医改热词,关于医联体成效的探讨越来越多,利益分享、分工协作、有序就医等话题不断涌现。作为北京市医院管理局推行分级诊疗模式以来的首个试点,2012年11月正式成立的“北京朝阳医院医疗联盟”(以下简称联盟),其发展轨迹一直颇受关注。
在各医疗机构行政隶属关系、财政补助来源难以统一的情况下,探索实现区域医疗资源一体化,创建分级诊疗、有序就医的服务模式,是当初政府组建医联体的初衷。经过近两年的摸索与实践,医联体模式进展如何,还有哪些难点亟需突破?
近日,本刊跟进联盟运行情况,从实证观察的角度,审视其发展轨迹。 -
“大病不出县”关键要补人才短板
近日,国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出要在2020年实现分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成。值得注意的是,《意见》强调要“将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县”。
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资讯
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国务院推进分级诊疗分两步走
国务院办公厅近日印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。要求以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,完善服务网络、运行机制和激励机制,逐步建立符合国情的分级诊疗制度。《意见》提出分两步走的分级诊疗制度建设目标,计划在“十三五”期间基本实现。到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善;到2020年,基本建立符合国情的分级诊疗制度。 -
时事速览
十八届三中全会提出深化医药卫生体制改革近日,十八届三中全会审议通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》。《决定》指出,深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医,理顺医药价格,建立科学补偿机制。改革医保支付方式,健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。
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家庭医生就在您身边--走进西安强森国际社区医院
在中国,尤其是在基层,医疗保健呈现出两个互相矛盾的特点,一方面,随着医学科技的发展和健康意识的提升,“治未病、全医疗”成为老百姓企盼的医疗目标;另一方面,“看病难、看病贵”这一广为诟病的医疗现状并未彻底改变。为解决这一矛盾,我国一直在积极地推进医改。在这改革的大潮中,探索基层医疗新模式始终是一大重点,其中,社区作为城市一级区划,其医疗模式的探索更是意义重大。日前,记者来到西安强森国际社区医院,其家庭医学全科诊疗模式让人眼前一亮--这不正是老百姓需要的贴身、贴心,省时、省心的基层医疗吗!
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日间手术诊疗模式的实践与本土化的思考
结合四川大学华西医院开展日间手术诊疗模式的实践,即构建医疗质量和安全保障体系,并引入临床路径,制度上保障日间手术的安全;构建日间手术可持续开展的机制,使医师、科室愿意开展;推动模式创新的配套支撑体系,适应医疗环境.从日间手术的概念尚需明确与延伸,以及行业主体的引导与规范;日间手术的开展要有与驱动力相适应的实施思路和举措;日间手术需要科学的质量监测和评价等三个方面提出了对日间手术本土化应用的相关问题的思考,并指出日间手术模式对我国医疗机构的启示.
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日间手术发展研究
日间手术作为一种新型的诊疗模式,能充分利用医院床位资源,具有效率高、流程便捷、住院时间短和费用低等特点,符合现代医院管理的发展方向。上海作为国内较早由政府主导、市级医院共同参与开展日间手术的地区,其在开展日间手术的规模、日间手术管理模式、纳入病种(术种)种类和病人准入条件的界定等方面均进行了有益的探索,并取得了很好的成效。本期特别策划邀请上海申康医院发展中心及相关医院的专家就日间手术的内涵及适宜范围、上海市级医院日间手术发展的实践与思考、现状评估、日间手术相关者意向、影响因素及优化策略等方面做详细的分析和研究,以期为国内其他地区开展日间手术提供参考借鉴。
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国务院医改办召开全科医生执业方式和服务模式改革试点工作座谈会
据国家卫生和计划生育委员会网,2013年12月4日,国务院医改办在京召开全科医生执业方式和服务模式改革试点工作座谈会。来自北京市西城区、黑龙江省哈尔滨市、上海市长宁区、安徽省芜湖市、山东省青岛市、河南省焦作市、湖北省武汉市、四川省成都市、贵州省贵阳市、陕西省宝鸡市10个试点地区医改办负责同志,试点地区所在省份的医改办负责同志,以及国务院相关部委同志和国内外专家等70多人参加了会议。
会上,10个试点地区就目前工作开展的情况、存在的问题、下一步计划及对试点工作的建议进行了交流。到会专家和相关部委的同志针对试点工作进行了点评,并提出有针对性的意见和建议。会议对各地的试点工作给予肯定,要求各试点地区贯彻落实十八届三中全会关于进一步深化医药卫生体制改革,完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民的契约服务关系的精神,统一思想、提高认识、加强领导,着力实现全科医生执业和服务理念、管理和政策上的创新和突破。 -
依托学科群建设构建多学科协作诊疗模式的实践与思考
随着医学学科不断细分,学科之间融合交叉并以一定形式组织起来形成多学科协作诊疗模式已经成为国内外医院不断探索实践的医学新模式.上海交通大学医学院附属新华医院依托医院学科群建设推进多学科协作诊疗模式,以疾病为导向聚集精英人才,建立多个学科群团队,为开展多学科联合门诊提供合作基础和平台.并通过现状分析,总结运行模式的得与失,为国内医院推广多学科协作诊疗模式提供指导性建议.
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普外科围手术期医疗风险分析及预警机制的应用
相关研究证实,在医疗水平高度发达的美国,每年有数万名患者死于可以预防的安全事件或严重医疗差错[1]。我国目前这一数据可能远高于国外统计,因此对医疗风险管理预警机制的应用已日益引起医院管理者的关注及重视。外科手术是一项高风险的临床医疗行为,相应地,与围手术期相关的投诉与纠纷亦居于各级医院的首位,如何有效运用和实施外科围手术期的医疗风险管理是目前研究的当务之急。我院与新疆医科大学一附院于2012年3月开始在普外科室临床工作中针对医疗风险高的疑难病例引入单病种多学科诊疗模式,并在此基础上探索并建立系列规范化、系统化的围手术期风险预警机制,以期达到避免或降低医疗风险,及时防止和化解医患矛盾甚至医疗纠纷的发生,从而为保障医患双方的合法权益,缓解医患矛盾探索一种以预防为主的制度措施。