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休克的诊断方法
概述休克无特异性临床表现,只有在临床工作中随时想到休克,才能及早发现休克.每当接诊一位可能发生休克病症的病人时,必须警惕休克,如接诊发热病人(如肺炎、流脑、败血症等),腹泻(中毒性痢疾、低容量性休克),晕厥(失血性休克、肺栓塞),消化道出血,创伤,长期服用糖皮质激素病人,均可能发生休克;即使是感冒病人,给予退热药,特别是老年病人,出大汗后,亦可能发生休克.
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休克的分类及分期
体克分类病因分类 ①脓毒症休克:是指病原微生物感染而引起的休克.②低容量性休克:是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征.③心源性休克:当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克.
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休克与心脏骤停
问:休克的定义?答:休克是指心血管系统无法给各器官组织提供足够的血液,心搏出量下降,周围器官灌注达到组织不可逆损伤的程度.问:休克在病理生理上有哪些分型?答:影响血液流动的3个因素:血容量、血管阻力、心脏泵功能.因此就有3种类型的休克:低容量性、迷走性、心源性.低容量性休克,例如:胃肠道大出血,主动脉夹层,严重糖尿病酮中毒.迷走性休克,例如:败血症休克,过敏性休克,神经性休克,药物过敏引起的休克.心源性休克的原因很多,常见的是心肌梗死.肺栓塞表现如心源性休克,但原因是血管阻断引起.
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低血容量性休克的手术室急救护理
休克是人体对有效循环血量减少的反映，由于组织血流灌注不足引起代谢障碍和细胞受损。出血性休克和创伤性休克都属于低容量性休克。当体内有活动性大量出血时，休克不断加重，不施行手术就无法控制出血，休克也不能纠正，有可能向不可逆期发展，应在快速输液，输血的同时立即进行手术。
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低容量性休克的病理生理与临床
顾名思义,低容量性休克是由于血容量丢失引起的.病人血容量在短期内急剧丢失,从而导致心排量减少,继而造成组织细胞缺血、缺氧和代谢障碍,于是造成休克.低容量性休克在所有类型休克中常见,大多发生于创伤失血病人,约占该类休克的80%以上.但也见于其他病人,如消化道或术中较大出血、尿崩症、中暑、严重的呕吐和腹泻等.其中有些并非血容量直接丢失,而是其他体液丢失波及到血容量.低容量性休克既有所有休克的共性,也有其特点,所以有单独阐述的必要.
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低容量性休克的复苏治疗
低容量性休克以创伤失血具代表性.作者所阐述的复苏方法主要基于创伤病人.对此,有一套较标准的复苏程序可供参考.A(airway):保持气道通畅;B(breathing):维持良好的呼吸;C(circulation):纠正脉速、脉压窄、血压低等循环系统的异常;D(delivery of oxygen):保证足够的氧输送;E(extraction of oxygen):保证外周组织的氧摄取和氧利用;F(further treatment):进一步治疗;
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护理干预对重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成的影响
随着人民生活水平的提升,发生重症急性胰腺炎(SAP)的患者日益增加,而下肢深静脉血栓形成(DVT)是SAP的严重并发症之一.SAP早期导致的炎症反应、血液流变学变化、代谢紊乱等引起的低容量性休克、血液高凝状态易引起DVT.但是,由于DVT临床表现隐匿,大约80%的患者无临床症状[1],导致在临床工作中对SAP并发的DVT未予足够的重视,DVT的发病率逐年上升,约占周围血管疾病的40%[2].所以,预防SAP患者发生DVT尤为重要.笔者通过3年的临床经验,对SAP患者进行护理干预,大大降低了DVT的发生率,现报告如下.
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提高外科休克感染与多器官功能障碍综合征的诊治水平
休克、感染是外科病人常见的临床问题,是影响病情发生发展过程的重要因素,由此导致的多器官功能障碍综合征则越来越多地成为外科病人的致死原因.外科病人发生的休克,无论是低容量性休克、分布性休克、梗阻性休克,其发生与发展过程与外科疾病密切相关或病因的治疗通常需要外科手术干预.即使是心源性休克,对非心脏外科的其他外科专业仍然是一个不可忽视的临床问题.感染作为常见的并发症严重地影响着病人的预后,尤其是随着高危病人比例逐渐的增加,感染的诱发因素增多,感染的发生程度也趋于严重,使临床医生对感染不得不予以更多的关注.
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卵巢过度刺激综合征两次并发脑梗死1例报告
卵巢过度刺激综合征( OHSS)是促排卵治疗诱导的严重医源性并发症. 通常是轻到中度,重型OHSS可出现低容量性休克、肝肾功能损害及呼吸窘迫综合征, 甚至发展为血栓事件,治疗不及时会致严重后果,甚至死亡,并发血栓栓塞事件非常罕见,现报告1例OHSS两次并发脑梗死如下.
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休克-消化道-感染-多器官功能障碍综合征
休克是外科患者常见的临床问题,是影响病情发生发展过程的重要因素,由此导致的多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS) 则越来越多地成为患者的致死原因.无论是低容量性休克、分布性休克或梗阻性休克,其发生和发展均与原发疾病密切相关,而病因治疗是一个不可忽视的临床问题.
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下腔静脉塌陷指数和中心静脉压检测在低血容量性休克患者液体管理中的应用
目的 探讨下腔静脉塌陷指数和中心静脉压检测在低血容量性休克患者液体管理中的应用价值.方法 回顾性分析60例低血容量性休克患者的资料,分别在不同时间对患者进行中心静脉压和下腔静脉塌陷指数测定,分析两者在低血容量性休克患者液体管理中的相关性.结果 在复苏过程中,下腔静脉塌陷指数与中心静脉压有明显相关性(p＜0 05).结论 对于低血容量休克患者,下腔静脉塌陷指数和中心静脉压有很好的相关性,在特定情况下,下腔静脉塌陷指数可以作为判断休克患者容量反应性的可信指标.
