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对肝癌自发性破裂出血误诊为急性阑尾炎的病例讨论
目的:讨论原发性肝癌自发性破裂出血误诊为急性阑尾炎的原因.资料与方法:对已发生的3例原发性肝癌自发性破裂出血的比较和分析.结论:原发性肝癌自发性破裂出血误诊为急性阑尾炎的原因有:①患者出血量的多少及出血速度是导致误诊的关键;②患者年青化、全身情况好易诱导误诊.
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6例纱布填塞术治疗严重肝破裂的围手术期护理
肝脏是腹腔内大的实质性器官.无论自发性或外伤性破裂,主要威胁生命的是出血.纱布填塞术是一种简单而有效的止血方法[1],但围手术期护理较复杂.我院1997年10月～2000年10月共行肝破裂纱布填塞术6例,现报道如下.1临床资料本组6例,男4例,女2例.年龄22～51岁,平均32岁.出血原因:外伤4例,肝癌破裂2例.伴失血性休克4例.合并伤有肋骨骨折、血气胸及结肠穿孔等.肝脏纱布条填塞后,5～7天在病房拔除纱布,1次或分次拔除.拔除后2例立即缝合引流口,4例均开放换药至愈合.1例并发伤口感染及膈下感染.预后:5例止血效果满意,1例因经济状况自动出院.
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22例肝癌自发性破裂出血的超声诊断
目的 探讨彩超在诊断肝癌自发性破裂出血中的诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的22例肝癌自发性破裂出血患者,结合术前常规超声诊断,诊断结果与术后或穿刺病理对照.结果 彩超诊断22例病人中,除漏诊1例外,其余21例均经手术或穿刺证实为肝癌自发性破裂.结论 彩超诊断肝癌自发性破裂出血,具有无损伤、无痛苦,诊断准确快捷等的优点.
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老年肝癌破裂腹腔内出血8例临床分析
对象及方法1.对象:老年肝癌住院病人,男7例,女1例.年龄65～83岁,平均年龄77岁.
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螺旋CT及血管造影在肝癌破裂诊断中的应用价值
目的：探索螺旋CT及血管造影在肝癌破裂诊断中的应用价值，提高肝癌破裂的诊断率。方法对衡阳市中心医院150例经临床确诊的肝癌破裂患者的影像学资料进行回顾性分析，67例患者行螺旋CT检查，83例患者行血管造影检查，比较两种检查方法对肝癌破裂疾病的诊断准确率。结果在67例行螺旋CT检查的患者中，共检出65例，检出率为97.0%（65/67）；83例行血管造影的患者中，共检出36例肝癌破裂病例，检出率为43.4%，两种检测方法的检出率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论螺旋CT较血管造影诊断肝癌破裂准确率高，早期诊断可指导临床治疗，具有较高临床应用价值，值得临床推广使用。
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左肝外叶肝癌破裂出血一例报告
肝癌在肝脏肿瘤中占首位,对于肝癌的高危人群不经常做相关的体检,以肝癌肿瘤破裂导致急腹症的病例也时有发生,我院在今年收到一例并且成功实施了手术,报告如下.
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急症CT扫描在肝癌破裂诊治中的应用价值
目的：探析采用急症CT扫描在肝癌破裂诊断中的应用及其临床价值。方法以我院收治的12例原发性肝癌患者作为研究对象展开分析，分别对患者进行血管造影检查以及CT检查，比较两次检查结果的确诊率。结果12例患者中，CT检查共确诊11例，确诊率为91.67%，显著高于造影检查结果的50.00%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。CT检查的征象包括活动性对比剂外溢、肿瘤包膜中断并伴瘤周血肿、被膜下及腹腔内高密度、去核征、假皱缩征、肿瘤突出肝表面以及肿瘤边缘模糊毛糙。造影检查的征象包括微动脉洒血、小动脉喷血以及毛细血管渗血。7例（58.33%）患者的CT检查发现门静脉癌栓或其他转移。结论螺旋CT对于真性以及隐匿性肝癌出血的敏感性明显高于造影检查，可以更好显示出血肿瘤的位置及更多细节，有利于评估出血范围，避免漏诊情况的出现，对于提高急性肿瘤破裂确诊率具有重要作用，临床应用价值较大，值得推广。
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应用绕肝带提拉肝脏法处理巨大右肝癌破裂粘连膈肌一例
患者男,17岁,2周前在家中出现剧烈右上腹痛,急诊B型超声、CT检查示右肝巨大肿瘤破裂出血,肿瘤大小12 cm×12 cm×8 cm,破口大小6 cm×5 cm,同膈肌粘连,右侧有胸腔积液.患者经保守治疗生命体征尚稳定,按传统的外科手术方法切除肿瘤无疑将冒极大的风险.对该例患者是否有更好的外科处理方法呢?
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妊娠合并肝癌破裂1例的术后护理
妊娠妇女合并原发性肝癌,并在妊娠晚期发生肝癌破裂,临床非常少见.由于患者年轻,且术前诊断不明确,患者对病情缺乏足够的思想准备,因此对此类患者加强护理和保护性医疗制度尤为重要.
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超声诊断肿瘤破裂并腹腔大量内出血2例分析
我院近半年间超声诊断肿瘤破裂并腹腔大量内出血2例,其中1例为肝癌破裂患者,1例为肾癌破裂患者,均经手术证实,现报告如下.
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介入治疗在肝癌破裂急诊抢救中的临床应用研究
目的 探讨肝癌破裂大出血的急诊介入治疗效果.方法 对我院资料完整的26例肝癌破裂患者行急诊介入治疗进行回顾分析.结果 26例患者急诊介入治疗后立即止血率100％.结论 HCC破裂出血是临床上经常遇到的急腹症,抢救时应首选肝血管内介入治疗.
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肝癌破裂2例
肝癌是临床常见病,常发生于肝炎,肝硬化的患者.结节破裂为肝癌严重并发症,患者病情危重,预后凶险.能否正确诊断,恰当治疗直接影响患者病情转归.现将笔者诊治的2例肝癌破裂患者报道如下.
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闭合性腹部损伤后肝癌破裂出血2例
腹部创伤所致肝癌破裂、腹腔内大量出血患者往往伤情较严重,短时间内即可出现失血性休克.基层医院限于伤情、技术条件等各方面原因,多不能及时行肝动脉栓塞,手术探查成为唯一有可能挽救患者生命的措施.1 临床资料例1:男性,57岁,以"车祸后右上腹等多处疼痛3小时"入院.既往有"黄疸型肝炎"病史30年.入院查体:P66次/min,Bp 80/50 mmHg.全身皮肤湿冷、苍白.右肋弓处大片状皮肤挫擦伤痕迹并部分真皮层缺损.全腹压痛、反跳痛、肌紧张.肝、脾肋下未触及,Murphy征检查不配合.肝区、右肾区叩击痛阳性.移动性浊音阴性.腹腔穿刺抽出少许黯红色不凝血.血常规:RBC 4.40×10 ～ 12/L,HGB 135 g/L.
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急诊肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血
目的 探讨急诊肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血.方法 对23例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血.结果 22例患者均得以有效止血;1例患者因供血血管发育走行异常,导管不能达靶血管,转入外科治疗.22例患者均无复发出血及急性肝功能衰竭,9例患者经栓塞术后,再根据病情行多次介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死.结论 急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途径.
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氟尿嘧啶植入剂预防肝癌破裂术后腹腔种植的临床研究
目的 研究氟尿嘧啶植入剂对预防肝癌破裂术后肿瘤腹腔种植转移的临床疗效.方法 12例在肝癌破裂出血手术切除后,将氟尿嘧啶植入剂分别播撒于肝切除部位或断面、局部淋巴引流区域、网膜组织.术后随访复查CT以排除腹腔转移.结果 12例患者手术均成功,成功切除病灶,无手术死亡,7例行肝癌切除术,4例行规则性肝叶/段切除术(左肝外叶切除3例,第Ⅳ段切除1例),1例第八段肝癌侵犯膈肌,同时行肝肿瘤切除并部分膈肌切除术.平均随访14.3个月,1例患者术后6个月复查发现脾脏周围转移,其他11例患者均未发现有腹腔转移病灶,2例肝内复发.1例患者术后13个月死于肝外其他器官转移.结论 同国内同类研究相比较,氟尿嘧啶植入剂能显著减少肝癌破裂术后肿瘤腹腔种植转移.
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原发性肝癌自发性破裂出血
探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗方法.方法回顾性分析本院8年来收治13例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料.结果 12例急诊行肝癌切除术,1例行缝扎止血及肝动脉插管术.术后1 h死于出血性休克1例.术后随访11例,术后生存小于12月2例,12-18个月3例,19-30个月2例,31-42个月3例,＞4年者1例(术后第3年亚临床复发再切除病例).随访患者终死亡原因:癌复发和转移、肝昏迷、上消化道出血和肝肾综合征.结论肝叶切除和肝脏局部切除不但可以彻底有效地止血,而且可以切除肿瘤达到根治的目的,是首选的方法.术后的综合治疗采用肝动脉插管化疗栓塞术和腹腔化疗交替应用以预防复发,延长患者的生存期.加用免疫治疗,以期获得更佳疗效.
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介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床效果
目的:分析肝癌破裂出血采用介入栓塞治疗的临床疗效.方法:选取2014年9月～2016年9月我院收治的50例接受介入栓塞治疗的肝癌破裂出血患者为研究对象.分析患者治疗临床效果.结果:治疗后,患者止血成功率为100％,术中出现失血性休克1例,肝部肿瘤均发生缩小或坏死.结论:介入栓塞治疗肝癌破裂性出血,可有效控制出血,使肿瘤部位缩小或坏死,值得临床推广应用.
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肝癌破裂出血的肝动脉栓塞治疗
目的 探讨肝癌破裂出血经肝动脉栓塞治疗的方法 .方法 对36例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血治疗.结果 31例患者均得以有效止血;5例患者因供血血管发育走行异常,导管不能达靶血管,转入外科治疗.31例患者均无复发出血及急性肝功能衰竭,12例患者经栓塞术后,再根据病情行多次介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死.结论 急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效方法 ,可达到立即止血的目的 ,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途径.
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肝癌破裂六例报告
1 资料与方法1) 一般资料:本院1992年2月～2001年3月共收治原发性肝癌自发破裂6例,均为男性,年龄35～59岁.所有病例均无外伤史,有乙肝病史.其中2例就诊前已确诊为原发性肝癌,其余以外科急腹症收入本院住院.6例术前行腹腔穿刺,抽吸出不凝固血液;B超检查:所有病例腹腔大量积液,5例右肝占位,1例左肝占位.术中探查所见:肝硬化结节0.5～1.0 cm,脾肿大1例,门静脉主干未见癌栓.肿瘤位于Ⅳ段和Ⅶ段者各1例,直径大小约4.0～6.0 cm;Ⅴ段和Ⅵ段各2例,直径约5.5～7.0 cm.2) 治疗方法:根据术前B超检查,肿瘤位于右肝者,垫高右背部,上身向左旋转30～60°;肿瘤位于左肝者取平卧位.6例均行剖腹探查术.常规采用右肋缘下切口,拉钩拉起右肋弓,充分显露术野,行肝局部切除术2例,肿瘤组织剜除术4例.术中蒸馏水冲洗术野,常规置引流管于右膈下.术后补充血容量、应用抗菌素,使用止血药及保肝药,静脉输注白蛋白和速尿.12 d拆线.6例均未行肝动脉结扎术或肝动脉置管术.
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解剖第三肝门切除肝癌2例报告
1病历简介例1,男,38岁,因右上腹突发性剧痛1h于1998年10月9日入院,经急诊CT检查等诊断为肝右后叶癌胀破裂.患者曾于1996年12月作CT检查时发现肝癌并作肝动脉化疗栓塞1次.1998年1月再作肝动脉化疗栓塞1次.即于当日行急诊手术.术中见腹内积血2000m1以上,肿块位于第v1段为主,8×7cm大小,脏面有一突起结节4×4cm大小,破裂有活动性出血、有质地稍硬,暂时缝扎肝癌破裂处,游离肝脏,分离结扎肝短静脉5支,暂时阻断第一肝门,切除肿块,断端对合横褥式缝合.术后病理证实为肝细胞癌,术后拒作介入治疗.1999年11月死于肝癌复发.
