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糖皮质激素的临床应用系列讲座之三不同疾病应用糖皮质激素的原则和特点
糖皮质激素(简称激素)在临床应用十分广泛,风湿科、肾病科、呼吸科和血液科应用多.不同疾病应用激素治疗存在明显差异."用药如用兵",如何合理应用激素这一有力武器去治疗不同的疾病,获得佳疗效并把可能出现的不良反应控制到小,就需要临床医生掌握激素的药物特性,了解激素在所治疗疾病中的作用,并预测可能出现的不良反应.
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一见药名知功效
1依据药物特性命名如"王不留行",因为它的生性"好动",走个不停,李时珍说它"性走而不住,虽有王命不能留其行".所以取名"王不留行".泽泻有"去水如泻"的特点,用于利尿、水肿等病."路路通"一看就知道它四通八达到处能打通,中医说它"道行十二经"."升麻"有升提中气、发汗的特性."沉香"则反之,有引逆气下降,治肺气上逆的喘息,胃气上逆引起的呕吐呃逆之奇功."滑石"具有滑润的特点,可以通利诸窍,荡涤内脏积滞.慈石(磁石)为什么冰冷的石头要用"慈母"的慈来命名呢?原来是依照它有吸力的特点,用慈石取铁,不就象慈母招唤孩子,一下就亲热地贴在一起了吗?
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2.129瑞复啉(盐酸伊托必利)基础研究及临床应用
目的1.通过动物实验了解药物特性:瑞复啉具有双重机制,通过拮抗多巴胺D2受体刺激内源性乙酰胆碱的释放,另一方面通过抗胆碱脂酶来抑制乙酰胆碱的水解,增强了胃的内源性乙酰胆碱.所以不仅显著增强胃和十二指肠的运动,而且还具有中等强度的抗呕吐作用.2.动物实验和临床应用均未发现对神经系统,心血管系统及呼吸系统有明显影响.
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杀虫丁与氯硝柳胺室内杀螺效果的比较研究
杀虫丁是国内研制的新型农用杀虫剂,初步研究发现有较好的杀螺效果[3,4].为了进一步验证杀虫丁的杀螺效果,综合评价药物特性,为选用经济有效的灭螺药物提供参考依据,作者对杀虫丁与氯硝柳胺的杀螺效果进行了平行比较研究,结果报告如下.
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长效红细胞生成素的研究进展和临床应用
贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症之一,其严重影响CKD患者的生活质量和生存率.CKD患者贫血的主要原因是肾脏产生红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的能力下降.EPO是肾脏分泌的一种糖蛋白类激素,能与红细胞表面的EPO受体结合,刺激红细胞增生、分化和成熟.红细胞生成刺激剂(erythropoiesisstimulating agents,ESAs)的临床应用,对CKD患者贫血的治疗具有划时代的意义.在过去的30余年中,不同特性的ESA制剂先后问世并应用于贫血的临床治疗[1].本文将就新型ESA制剂—长效红细胞生成素的药物特性、研究进展和临床应用进行介绍.
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索他洛尔与美托洛尔治疗室性早搏的疗效比较
索他洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂,且有Ⅲ类抗心律失常药物特性.国内外大量临床试验已验证该药对多种室性及室上性心律失常有效,ESVEM试验比较索他洛尔与6种I类抗心律失常药物治疗室性心律失常的疗效,Deedwania比较索他洛尔与普萘洛尔治疗室性早搏(室早)的疗效,均提示索他洛尔治疗心律失常的独特效果,本组采用随机双盲对照法来比较索他洛尔与另一种β受体阻滞剂美托洛尔治疗室早的临床疗效.
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PGF2α治疗青光眼的特点
PGF2α是一种较为新型的抗青光眼药物,其降眼压作用系通过提高葡萄膜巩膜途径而非经典的小梁网途径的房水引流来实现,因此与以往抗青光眼药物特性有所不同,同时由于前列腺素可诱发炎性反应,因此也需要更严密的观察与应用.本文就其应用特性作一综述,以期为临床应用提供参考.
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药物性肝损伤的影响因素研究进展
药物性肝损伤(DILI)已成为医生、科研人员、制药企业及药品管理部门所关注的热点问题,研究药物性肝损伤的影响因素对准确预测和预防药物性肝损伤的发生十分重要,但目前对药物性肝损伤的了解仍然有限.实际上,药物性肝损伤的发生风险和临床转归是由药物和机体多个方面的相互作用来决定.笔者系统性的讨论影响药物性肝损伤发生发展的药物特性和机体因素,为进一步深入了解药物性肝损伤提供支持.
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关注药物相互作用细节,准确指导临床药物治疗
目前,药物相互作用越来越受到临床重视,主要基于以下4个原因:(1)新药不断问世,临床药品日益丰富,医师无法全面掌握所有药物特性;(2)我国人口老龄化加剧,老年患者常常罹患多种基础疾病,治疗中可能同时服用多种药物;(3)不良药物相互作用引起的药源性损害是一种药疗差错(medication error),近几年发生的不良药物相互作用事件警示了医务工作者;(4)临床药师逐渐参与临床药物治疗过程,从专业的角度提出了若干规避不良药物相互作用的建议.
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急症患者抗菌药的合理应用
由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染为常见.因此,抗菌药物也就成为临床广泛应用的药物之一.抗菌药的合理应用原则包括:及早确立致病原;熟悉药物特性(抗菌特性、药动学特性、不良反应等);病人状况(生理特点、肝肾功能、免疫状况);避免滥用;正确的给药方案.
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玄夏祛毒胶囊合并小剂量丁丙诺啡对海洛因依赖戒断症状的疗效观察
目前用于戒断症状治疗的西药种类很多,但大多有成瘾性,如美沙酮亦有依赖性,易造成撤药困难或形成新的依赖,制约了其长期应用.戒毒中药中不含阿片类成瘾成分,对阿片类戒断症状的控制具有独到之处,可长期使用,备受关注[1-5].丁丙诺啡为阿片受体部分激动剂,可缓解阿片类戒断症状,依赖性潜力低,且毒副作用小,但对中、重度海洛因依赖戒断症状在治疗早期控制不够完全.本研究根据两种药物特性,探索中药合并小剂量丁丙诺啡对海洛因依赖自愿戒断人员急性戒断症状的治疗效果,并与戒毒标准药物美沙酮比较.现将结果报道如下.
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一种新颖的静脉输液报警器
1引言各级医院每天都有大量的病人接受输液,输液完毕必须得到及时的处理--拔针或换药,否则将会引起"回血"等不良后果.众所周知,输液完毕的及时处理,有赖于输液完毕信息的及时获取.而获取输液完成信息的方法通常有2种,一种是护理人员事先根据药物特性及病人病情设置好液体流速(滴数/分钟)估算出输液所需的时间,再适时地巡查每位病人的输液进度.这种方法不仅烦琐,而且也不可靠,一是误差大,二是难免病人或其陪护人员中途私自改变了流速,由此给医护人员带来的精神压力可想而知.另一种,也是目前通行的一种,是依靠病人或其陪护人员的现场输液进度观察,在输液接近完成时的"呼叫".由于输液时间大都较长(一瓶500ml液体一般都在1.5h以上),这对病人及其陪护人员是一个不小的心理负担,既不利于病人的休养,也容易"误事".
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盐酸左氧氟沙星在妇科炎症中的应用及药物特性观察分析
目的：研究和探索盐酸左氧氟沙星在妇科炎症中的应用价值和药物特性。方法：选择我院2014年12月～2015年12月接收的妇科炎症患者188例，随机分为使用常规治疗的对照组94例，使用盐酸左氧氟沙星治疗的观察组94例，对比和分析两组临床治疗效果和并发症发生情况。结果：①观察组显效83例，一般7例，无效4例，临床治疗有效率为95.74%；对照组显效62例，一般18例，无效14例，临床治疗有效率为85.11%，P<0.05；②观察组恶心呕吐2例，腹胀2例，头晕目眩1例，临床并发症发生率为5.32%；对照组恶心呕吐6例，腹胀5例，头晕目眩6例，临床并发症发生率为18.09%，P<0.05差异具有统计学意义。结论：盐酸左氧氟沙星药物的使用，能够明显提高妇科炎症临床治疗效果，减少临床并发症，具有临床推广价值。
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浅析中药剂型的合理选择
目的:通过探讨中药剂型的特点,了解药物吸收与剂型的关系,为临床合理用药提供参考.方法:通过查阅文献,从不同剂型药物吸收度的差异,不同剂型药效的特点,不同剂型药物特性以及剂型与疾病病情的关系几个方面阐述合理选择中药剂型的方法.结果:中药剂型的合理选择是合理运用中药的关键部分.结论:医药工作者要引起对不同中药剂型药效的重视.
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抗生素的药物特性与序贯疗法
选用适当的抗生素及其给药剂量、途径及每日用药次数,对于有效地治疗感染起着决定性的作用.因此,必须了解抗生素的特性,即其药效学及药代动力学,从而以低剂量、简便途径来达到佳疗效.
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质子泵抑制剂引发小肠细菌过度生长的风险及症状评估
质子泵抑制剂（PPI）因其强大的抑酸作用及低毒性的特点，被广泛应用于酸相关性疾病的临床治疗及预防非类固醇类抗炎药相关的胃肠出血风险防范，产生了良好效果。但随着临床应用的日益广泛以及对其药物特性和安全性的进一步认识，其可能的潜在风险也受到了关注。本研究对长期服用PPI 是否会增加小肠细菌过度生长（SIBO）的风险进行观察研究，报道如下。
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常见滴眼液的特性及合理应用
随着医药科技的飞快发展，眼科用药的种类日益繁多，用药方式多样化，但仍以滴眼液为主要剂型。理想的滴眼液应具备良好的稳定性、安全性及有效性。基于药物的特性、患者的个体差异等原因，在临床上由滴眼液及使用不当导致的不良反应时有发生。现将眼科常用滴眼液的用药特性及临床应用要点加以解析，为临床合理应用提供参考。
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化学性静脉炎的预防
动静脉留置针在临床上已经广泛使用,我们发现在使用过程中容易出现静脉炎,如何预防静脉炎,延长留置时间,我们强调应根据药物特性结合患者状况来选择正确的输液工具和穿刺部位.
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持续质量改进在减少盐酸胺碘酮相关静脉炎中的应用
盐酸胺碘酮注射液是心内科常用的抗心律失常药物,由于药物特性及其他因素,易引起静脉炎.我科通过应用持续质量改进(CQI)降低盐酸胺碘酮相关静脉炎的发生,取得较满意效果.现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2010年1～12月实施CQI前应用盐酸胺碘酮注射液的患者50例,其中男34例,女26例,年龄56～75岁,平均(65.0±8.4)岁,平均用药(46.8±2.9)h,合并糖尿病8例;2011年1月至12月实施CQI后应用盐酸胺碘酮患者52例,其中男38例,女24例,年龄56～72岁,平均(64.5±7.6)岁,平均用药(48.2±3.0)h,合并糖尿病9例;两组患者年龄、性别、用药时数及合并症比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.两组患者均使用静脉留置针注射,先将盐酸胺碘酮0.075 g(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产,剂量3 mL/0.15 g)稀释为20 mL药液,应用人工方法静脉注射,再将盐酸可达龙0.3 g稀释为50 mL,微量泵维持泵入1 mg/min.
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头孢曲松钠致胆囊超声改变8例
头孢曲松钠为第三代头孢菌素,已广泛应用于临床,特别是基层医院.因其药物特性易使胆囊内产生假性结石,故临床易误诊误治.现把我院2006年8月～2008年8月静脉使用头孢曲松钠后误诊为胆囊结石8例报道如下.
