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四肢长骨骨折内固定方式选择策略与研究进展
随着社会的发展,人们生活水平不断提升,对自身的身体健康越来越关注,为了满足社会不断发展的需要,我国的医疗卫生水平在不断进步.四肢骨折发生率呈现上升趋势,医疗卫生水平的提升,加深了对创伤骨科微创理念的认识,促进了其发展,对软组织的保护工作也越来越重视,但是值得注意的是当前并没有一种固定方法可以将所有骨折问题解决.针对四肢长骨骨折固定方式的选择也需要结合患者的实际情况,灵活选择.文章围绕四肢长骨骨折内固定方式选择及研究进展展开了探讨,分析了导致四肢长骨骨折内固定失败的主要因素,探讨了四肢长骨骨折内固定方式及四肢长骨骨折内固定方式的研究展望与进展.
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单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折
胫腓骨骨折为四肢长骨骨折中发生率较高的骨折之一.从1993年到1998年,我们采用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折64例,治疗效果满意,但也存在一些问题,现报告如下.
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有限接触动力加压钢板内固定对四肢长骨骨折患者关节功能及治疗效果的影响
目的 研究有限接触动力加压钢板内固定对四肢长骨骨折患者关节功能及治疗效果的影响.方法 选取2013年3月-2014年5月期间我院收治的四肢长骨骨折患者120例纳入研究对象,采用随机数字表法分为接受有限接触动力加压钢板内固定治疗的观察组和接受动力加压钢板治疗的对照组,比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况以及关节功能.结果 观察组患者术后引流量、术后卧床时间、影像学完全愈合时间、完全负重下地时间均明显于对照组;中上肢骨折患者肘关节伸展、屈曲、旋前、旋后角度均明显大于对照组,下肢骨折患者伸膝大角度、屈膝大角度均明显大于对照组.结论 有限接触动力加压钢板内固定有助于减小手术创伤,促进骨折愈合,改善关节功能.
关键词： 四肢长骨骨折 有限接触动力加压钢板 关节功能 -
Bastiani单臂架外固定治疗老年人四肢长骨骨折
自1998年3月至2003年12月,我们应用C形臂X线监视下闭合或小切口直视下复位、经皮钻钉、Bastiani单臂架(以下简称单臂架)外固定治疗老年人四肢长骨骨折120例(131侧),疗效满意,报道如下.
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弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨骨折的体会
目的 探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨骨折的临床效果及体会.方法 回顾性分析自2012-06-2015-01诊治的38例儿童四肢长骨骨折的临床资料,分析其临床效果及注意事项.结果 38例均获得随访8～24个月,平均16.1个月,术后6个月骨折达骨性愈合,术后6个月疗效按Flynn评分标准评定:优36例,良2例.无关节功能障碍、骨感染、骨不连、再骨折等并发症.结论 弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨骨折具有创伤小、骨折愈合快、并发症少等优点.
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无菌性四肢长骨骨折不愈合治疗体会
目的 通过分析四肢长骨骨折发生无菌性骨折不愈合的原因,探讨个性化手术方案设计,总结经验,提高疗效.方法 对52例无菌性四肢长骨骨折不愈合进行再次手术更换内固定物(或附加内固定物等处理),结合自体髂骨移植治疗.结果 所有患者获得平均9个月随访,术后平均6.5个月(3～12个月)骨折获愈合.结论 针对无菌性四肢长骨骨折不愈合的具体原因个性化设计手术方案,术中认真处理骨折端,采取有效可靠的固定方式,进行骨折端周围充分自体植骨是提高疗效的有效措施.
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交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理
对四肢长骨骨折的治疗,目前临床上多采用交锁髓内针内固定.我院从1999年6月～2000年10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定18例,治疗效果满意,报告如下.
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锁定钢板固定的生物力学进展
锁定钢板广泛应用于四肢长骨骨折的临床治疗,其秉承了AO强调的骨折端间坚强固定的理念.但是,随着BO理念的提出,通过生物学固定达到骨折间接愈合的理念逐渐为人们所接受.如何对锁定钢板进行改进,使其能够依靠弹性固定刺激骨痂形成从而实现间接骨愈合,成为BO领域研究热点之一.本文对近年来锁定钢板在生物力学进展方面的研究做一综述.
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可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折的疗效分析
目的:分析研究可膨胀髓内钉对四肢长骨骨折患者的临床治疗效果.方法:对我院2015年1月~2017年8月收治的45例采用可膨胀髓内钉治疗的四肢长骨骨折患者进行回顾性分析研究,分析总结可膨胀髓内钉治疗过程中的手术耗时,术中出血量以及患者骨折愈合效果及并发症发生情况.结果:本次研究的45例患者手术耗时为47~102分钟,平均为59.68±6.54分钟;术中出血量为65~480mL,平均为150.24±84.35mL;所有患者伤口均为I期愈合,骨折愈合时间为5~27周,平均为13.52±2.01周;2例患者术后出现深静脉栓塞,经过对症治疗后缓解.结论:四肢长骨骨折患者采用可膨胀髓内钉治疗,可以有效的缩短治疗时间,减轻对患者的损伤,促进患者的术后康复,效果显著,具有较高的临床推广价值.
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四肢长骨骨折采用交锁髓内钉治疗的应用效果分析
目的：对四肢长骨骨折采用交锁髓内钉治疗的临床疗效进行深入探讨和剖析。方法：以我院自2015年1月～2016年1月1年间所接治的四肢长骨骨折患者52例作为研究对象，将其随机分为2组即观察组和对照组，每组各26例，对对照组患者采取切开复位内固定治疗措施，对观察组患者采取交锁髓内钉治疗措施，对2组患者临床治疗效果及术后并发症发生情况进行对比分析。结果：观察组患者治疗总有效率（96．15％）显著高于对照组（76．92％），并发症发生率（7．69％）显著低于对照组（23．08％），P＜0．05，有统计学意义。结论：对四肢长骨骨折患者采取交锁髓内钉治疗措施，能够有效提高患者治疗临床有效率，降低患者术后并发症发生率，值得在临床推广和应用。
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加味桃红四物汤对提高四肢长骨骨折患者术后恢复的影响
目的：探讨对四肢长骨骨折患者采用加味桃红四物汤治疗对术后恢复的影响。方法：选取雷州市北和卫生院中医骨伤科收治的四肢长骨骨折患者58例，按照治疗方式划分为对照组和观察组，各29例，其中对照组应用内固定手术治疗，观察组基于对照组加用加味桃红四物汤治疗，对比2组术后恢复状况。结果：观察组治疗总有效率为96．6％，对照组为93．1％，对比P＞0．05；对照组骨折延迟愈合发生率为13．8％，高于观察组3．4％，对比P＜0．05；对照组骨折愈合时间与VAS评分均高于观察组，对比P＜0．05。结论：加味桃红四物汤可促进四肢长骨骨折患者术后恢复，值得推广。
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微创liss钢板mippo技术和切开复位内固定术治疗四肢长骨骨折的优劣差异
目的:探讨微创liss钢板mippo技术和切开复位内固定术治疗四肢长骨骨折的临床效果.方法:将2015年1月~2016年12月在我院接受治疗的60例四肢长骨骨折患者按照随机数字法平均分为2组,30位患者采用切开复位内固定术治疗(对照组),30位给予微创liss钢板mippo技术治疗(观察组).将2组患者临床治疗效果、术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况进行比较.结果:观察组优良率83.33%,显著高于对照组70.00%(P<0.05).观察组术中出血量及切口长度显著小于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05).干预前2组患者HSS评分比较无显著差异,干预后观察组患者HSS评分显著高于对照组(P<0.05).观察组患者并发症发生率6.66%,显著低于对照组26.66%(P<0.05).结论:在四肢长骨骨折患者治疗中选择微创liss钢板mippo技术治疗疗效显著,术中损伤小,术后恢复快,并发症发生率低,值得在临床上推广使用.
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钛合金弹性钉固定治疗小儿四肢长骨骨折的临床疗效观察
目的：分析钛合金弹性钉固定作用于儿童四肢长骨骨折治疗中的临床效果。方法：选取我院2013年8月～2014年11月期间收治的60例四肢长骨骨折患儿作为本次研究的研究对象，在征得患儿家属同意的情况下，采用随机性抽签分组的方式将60例患儿分为观察组和对照组，每组各30例；对照组采用切开复位钢板固定，观察组采用钛合金弹性髓内钉固定，比较2组患儿的治疗效果。结果：治疗结果显示，观察组在手术时间、术中失血量、住院时间及并发症发生率上比较均优于对照组（ P＜0．05）；随访结果显示，观察组骨折愈合时间及负重时间也明显低于对照组（P＜0．05）。结论：将钛合金弹性钉内固定方法作用于四肢长骨骨折患儿的治疗中具有较好的临床效果，方法值得借鉴。
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急诊开颅并长骨骨折内固定49例报告
重型颅脑外伤合并四肢长骨骨折是临床常见的危重多发伤,抢救生命是首要,但对于生命体征处于相对稳定或经抢救而达到相对稳定时,以往处理骨折损伤多趋于保守,在入院时除急诊开颅保全生命或肢体所必须的手术外,对骨折几乎全部都采用石膏或牵引治疗.
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四肢长骨骨折患儿弹性髓内钉微创术后感染临床研究
目的：研究四肢长骨骨折患儿行弹性髓内钉微创术后感染情况，为四肢长骨骨折患儿治疗提供参考。方法选取2013年3月－2014年12月医院收治的60例四肢长骨骨折患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组患儿接受弹性髓内钉微创术，对照组患儿接受切开复位内固定，比较两组患儿的感染情况、血清炎症因子及四肢关节功能、活动度。结果观察组患儿的感染率为3．33％，明显低于对照组的20．00％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患儿血清TNF‐α、IL‐6、IL‐8水平明显低于对照组（P＜0．05）；观察组患儿Broberg‐Morrey评分、Harris评分、HSS评分以及肘关节伸展和屈曲角度、伸膝大角度、屈膝大角度均大于对照组（P＜0．05）。结论弹性髓内钉微创术有助于减少感染发生，缓解炎症反应，改善关节功能。
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股骨干骨折再次钢板内固定失败7例分析
在四肢长骨骨折内固定失败中,股骨干骨折占57.2%[1].再次手术内固定一般可愈合[2],但偶尔也有失败.1995年7月～1998年3月,我院共收治股骨干骨折钢板内固定失败后再次钢板内固定失败7例,分析如下.
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四肢长骨骨折患者行常规切开复位内固定与锁定加压钢板内固定术治疗疗效比较
目的 比较四肢长骨骨折患者行常规切开复位内固定与锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗疗效.方法 选取2013年7月-2015年7月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的90例四肢长骨骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者行常规切开复位内固定术治疗,观察组患者行LCP内固定术治疗.比较两组住院时间、骨折愈合时间及临床疗效,并观察两组并发症发生情况.结果 观察组优良率为92.33％,明显大于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间、骨折愈合时间明显短于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率为4.44％,明显低于对照组的20.00％ (P ＜0.05).结论 四肢长骨骨折行LCP内固定可提高治疗优良率,缩短康复时间,减少并发症发生,疗效优于常规切开复位内固定.
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外固定架加有限内固定治疗四肢长骨骨折
目的 总结外固定架加有限内固定治疗四肢长骨骨折的病例并加以观察分析.方法 选取我院自2008年1月至2010年2月收治的四肢长骨骨折的患者78例.结果 优65例,其中39例为使用外固定架的闭合性骨折患者,15例为外固定架结合有限内固定的闭合性骨折患者,5例为单纯使用内固定术的开放性骨折患者,6例为使用外固定架结合有限内固定治疗的开放性骨折患者.良12例,其中3例为使用单纯外固定架治疗的闭合性骨折患者,9例为使用外固定架结合有限内固定的开放性骨折患者;可1例,为使用单纯内固定术的开放性骨折患者.结论 外固定架和内固定术都分别有自己的优势与局限性.所以取长补短,有限内固定结合外固定架治疗四肢长骨骨折,不仅能较好的保护软组织,又能稳定的固定骨折.对患者的愈后发展更为理想.
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四肢长骨骨折行钢板置入内固定的临床治疗
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)治疗四肢长骨骨折的疗效.方法 选取2012年1~7月入本院诊治的60例行锁定加压钢板治疗的四肢长骨骨折患者.结果 追访6~12个月,骨折愈合率为100%,2例浅表感染,占3.33%.结论 锁定加压钢板系统设计合理,操作安全、简便,治疗四肢长骨骨折值得临床推广.
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四肢长骨骨折应用可膨胀髓内钉治疗的临床疗效分析
目的 探讨四肢长骨骨折应用可膨胀髓内钉治疗的临床疗效.方法 2010年6月～2011年9月对本科35例四肢长骨骨折患者应用可膨胀髓内钉系统行内固定,共用38钉,术中评定手术时间、术中出血量,术后评定骨折愈合时间、术后并发症.结果 手术时间45～100 min,平均(60.5±13.5) min;术中出血量50～500 mL,平均(145.4±93.5) mL;35例患者均获得随访,随访时间12～34个月,平均(18.6±1.2)个月;所有患者骨折均愈合,无一例发生感染等并发症,骨折愈合时间10～28周,平均(11.4±1.5)周.结论 在严格把握适应证的情况下,可膨胀髓内钉系统手术操作简便、创伤小、手术时间短,且具有良好的髓腔适配,实现骨折快速稳定的髓内固定,利于骨折愈合,术后并发症少,是治疗四肢长骨骨折理想的选择.
