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临床符合脊灰疫苗相关病例监测分析1例
目的:分析脊灰疫苗相关病例1例的监测数据.方法:收治脊灰疫苗相关病例1例,对其病因、诊疗经过、临床检查等进行总结分析.结果:该病例为临床符合脊灰疫苗相关病例,其发生的肢体麻痹与接种的脊灰疫苗有关.结论:应完善消灭脊灰免疫策略,确保无脊灰状态.
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美国1999年麻疹发病情况
1999年美国各州和地方卫生部门共向美国疾病控制和预防中心（C DC）暂报100例确诊麻疹病例，与1998年报告的病例数相等。自199 7年以来美国麻疹发病率一直维持在≤0.5／100万水平。 1999年报告的100例病例中，33例为输入病例，67例为本土病 例（指在美国本土感染的病例）。67例本土病例中，33例与输入有关，3 4例不知病毒来源。尽管一些与输入有关的病例有病毒学证据，但没有只依靠 病毒学证据进行分类的报道。 输入病例占全部麻疹病例的33％，延续了自1992年以来输入病例所 占比例增长的趋势。输入病例中14例为国际旅行者，19例为美国居民在国 外旅行期间感染。 按世界卫生组织（WHO）区域划分，这些输入麻疹病例有10例来自西 太平洋区，东地中海、欧洲、东南亚区分别有6例，美洲区有2例，非洲区有1例， 有2例不知来源。 输入病例将麻疹病毒传播给了33个输入相关麻疹病例。每1例输入病例 平均传染了1例输入相关病例（范围：0～14）。在7个传播链中发现了输 入的病毒学证据，包括7个输入病例和26个输入相关病例。每个链中，分离 出的病毒的基因型与输入病例所在国正在循环的病毒基因型一致。与从英国、 意大利、瑞典输入病例，分离出了一个新的麻疹病毒基因型。与WHO麻疹病毒中心数据库 比较将这个基因型定为D7。 1999年，分类为不明来源的病例占全部病例的34％，自1995年 以来这个比例一直在降低。在34例不明传染源的病例中，10例为孤立病人 ，与其他麻疹病例无流行病学意义的联系，其余的24例发生在4起暴发中。 1999年，31个州和哥伦比亚特区报告无确诊麻疹病例，10个州报告 的病例数占全部病例的86％，9个州报告了不明传染源病例。33周内所有 报告的麻疹病例均为输入相关病例（未报告不明传染源病例），其中包括连续 12周（第19～30周）报告的病例。 在美国3*!140个县中，16个（占0.5％）报告了不明传染源病例。 在这些县中，有10个县第1周内发生不明传染源病例，第2和第4周之间有 5个县发生了不明传染源病例，1个县在不连续的11周发生不明传染源病例。
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国家卫生计生委发布埃博拉相关病例诊断标准和处置路径
为指导各地做好埃博拉出血热疫情防控和医疗救治准备工作，国家卫生计生委印发了《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》。规定了留观病例、疑似病例和确诊病例的判别标准，还规定了相关病例管理办法。详情请登录国家卫生和计划生育委员会网站 http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593g/201408/1839a9d5a3734d43812549a016b462a6.shtml查阅。
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38例呼吸道异物并严重并发症的治疗
气管、支气管异物常发生于婴幼儿,是小儿耳鼻咽喉科常见的急症.美国每年约有500名儿童死于呼吸道异物,1岁以内意外死亡的患儿中40%是由于呼吸道异物所致[1].随着诊断和治疗技术提高,死亡患儿数明显减少.根据中南大学湘雅二院从1990年6月至2007年12月病历资料统计,就诊的气管异物749例患者中38例合并有严莺的并发症,其中37例成功救治.本研究结合相关病例,就特殊类型的气管、支气管异物38例进行总结.
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首次癫痫发作的预后与SPECT 异常33例临床观察
国际抗癫痫联盟2005 年关于癫痫的新定义:(1)至少一次癫痫发作;(2)脑部有持续存在的癫痫反复发作的易感性;(3)引起神经生物、认知、心理和社会后果.其中第一条引起了全球癫痫学者的激烈争论和不同意见[1] .Leppik[2] 估计9%的人在其一生中可有1 次临床发作,其中癫痫发作占1/3,非癫痫发作为2/3.现认为:一次癫痫发作大多数是良性的.从随访中发现首次发作的复发率2 年累计率为51%[3] .非诱发性首次发作1 ～4年的发作复发率为41.3% ～45.2%(Brao1995).脑电图(EEG)特别是长程监测是诊断癫痫重要的工具和依据,常规EEG 检查成人首次发作的痫样放电为29%,加睡眠剥夺的则达48%.MRI 和CT 扫描有助于发现脑部病灶,而病灶并非都是致痫灶.首次癫痫发作在EEG 与结构性神经影像学正常的情况下,如何根据国际癫痫新定义确定癫痫的诊断并进行治疗? 本文报道2003 年至2009 年12 月的相关病例和随访资料,探讨首次发作与发作间期SPECT 异常的脑功能损害的复发问题.
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妊娠相关胃癌三例并文献复习
妊娠期恶性肿瘤的发病率为0.1％［1］，随着女性生育年龄的推迟，妊娠期恶性肿瘤发病率逐渐增高，妊娠期常见的恶性肿瘤依次为：黑色素瘤、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤、泌尿生殖道恶性肿瘤［2］。大部分妊娠相关胃癌在初次诊治时被诊断为妊娠相关消化系统症状，日本报道的137例妊娠相关胃癌在诊断时大部分已是进展期，在治疗上给外科医师带来极大困难［3］。现结合我院病例并复习国内外相关病例来分析妊娠相关胃癌的临床特征并探讨早期诊断措施。
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Brugada综合征研究进展
1992年，Brugada等首次报道了伴有特征性心电图表现的高猝死风险的Brugada综合征（Brugada syndrome，BS）[1]。据统计，BS占心脏猝死患者的4%~12%。起初，人们认为该疾病为常染色体显性遗传性疾病，是由于编码心肌细胞离子通道基因发生变异，引起心电活动紊乱，不伴有心脏结构异常[2]。1996年，Corrado等[3]随后报道的相关病例，指出其发病机制为右室流出道传导减慢及伴有轻度心脏结构改变，目前尚无统一结论。2002年，欧洲心脏病学会（ESC）发布了首个专家共识，提出了其诊断标准[4]。随后，2005年第2次专家共识进一步阐释了诊断标准、危险分层及治疗建议[5]。2012年，国际Holter及无创心电学会会再次修正Brugada波的诊断共识[6]，本文就该疾病作一综述。
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胰十二指肠切除术中肝动脉变异的临床特征研究
胰十二指肠切除术中,如果误切变异的肝动脉,可引起所供应区域的肝梗死、肝功能异常,甚至肝脓肿,影响病人的康复.该文总结华山医院胰腺癌诊治中心相关病例如下.
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同期冠状动脉旁路移植术加肿瘤切除术
是否应为恶性肿瘤患者进行冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting, CABG)和体外循环手术,国内外存在着普遍争论[1].事实上,严重的冠状动脉粥样硬化性病变,也像恶性肿瘤一样,时刻威胁着患者的生命[2].这部分患者,极有可能同时失去心肌再血管化与切除肿瘤病灶的机会.近年来,随着CABG手术的开展,特别是微创手术(MICAB)和不停跳手术(off-pump CABG)的推广,该类患者在数量上不断增长.国内对此尚无详细报道.现将我科2年来4例相关病例,报告如下.1.临床资料:4例患者均为男性,其中例2术前曾行左冠状动脉内球囊扩张术(PTCA)及前降支支架(LAD)治疗,具体见表1.
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剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠3例报道
宫内妊娠胚胎种植于子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处,是一种少见的剖宫产远期并发症.近年来随着剖宫产率的上升,此并发症的发生也有上升的趋势,如果不能及时诊断及治疗,将有子宫破裂和大出血乃至手术切除子宫的可能.本文通过对我院收治的3例相关病例进行报道,旨在引起同道对子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处早期妊娠的重视.
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脑膜癌病并发脑静脉窦血栓的临床分析
脑膜癌病又称癌性脑膜炎,是恶性肿瘤细胞向脑膜弥漫性转移的一种严重病症,死亡率极高.随着肿瘤诊断技术的进步,脑膜癌病检出率有所提高,随着肿瘤治疗方法的改进,患者生存期有所延长.在临床工作中,我们发现脑膜癌病并发脑静脉窦血栓形成的病例增多,但国内、外脑膜癌病并发脑静脉窦血栓形成的报道罕见.因此,作者分析了相关病例,旨在深入探讨脑膜癌病并发脑静脉窦血栓的相关问题.
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颅脑创伤后脑血管痉挛的诊断及治疗体会
颅脑外伤后许多患者有病情逐渐加重过程,部分患者甚至死亡.如果排除非颅内因素(即全身原因),病情加重多与颅内血肿增大、迟发性颅内血肿或脑水肿加重等有关,头颅CT检查常能发现其病因.但部分患者病情加重不能用颅脑CT检查结果解释,可能与症状性脑血管痉挛( symptomatic cerebral vasospasm,SCVS)有关,本院自2006年6月至2009年6月收治相关病例26例,现报告如下.资料与方法1.一般资料:本组颅脑外伤26例,男18例,女8例,年龄22～72岁,平均43.3岁;车祸伤17例,高处坠落伤7例,打击伤2例;合并高血压8例,糖尿病3例.
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口腔医疗摄影技巧Ⅰ.口腔医疗摄影的基本要求
随着国际学术交流的日益紧密,我们的学术期刊也与国际学术期刊逐渐接轨.这一方面需要我们的论文和专著从课题选择、科研设计、统计学方法等方面进一步提高.另一方面,学术期刊的办刊形式也需要逐渐向国际靠拢,即逐渐增加影像资料的比例,以增加论著的直观性和客观性.其中,相关病例的影像资料是非常重要的部分.但是目前,我们论文的影像资料存在如下两方面重要问题.
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上颌中切牙距离根尖4 mm侧支根管开口一例
牙根尖手术一般是在慢性根尖周炎持久不愈合,而常规的根管治疗又不宜或无法进行的条件下施行,根尖手术包括根尖切除术和根尖倒充填术.根尖切除术一般需要切除3 mm根尖,以去除绝大部分的根尖分歧和侧支根管[1].现报道1例上颌中切牙侧支根管开口距离根尖4 mm病例的诊治过程,以期为临床相关病例的治疗提供参考.
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临床药师园地栏目介绍
为了更好地积累与借鉴药师参与临床药物治疗经验，我刊特设临床药师园地栏目。
主要刊载内容：1）各科临床用药的典型病例讨论；2）合并多种疾病的患者，特别是存在肝肾功能不全的患者；妊娠、婴幼儿、器官移植等特殊人群的用药选择；3）疑难重症病例、死亡病例讨论；4）抗菌药物的合理选择相关病例；5）在临床实践过程中遇到的具有借鉴意义的典型病例。 -
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主要刊载内容：1）各科临床用药的典型病例讨论；2）合并多种疾病的患者，特别是存在肝肾功能不全的患者；妊娠、婴幼儿、器官移植等特殊人群的用药选择；3）疑难重症病例、死亡病例讨论；4）抗菌药物的合理选择相关病例；5）在临床实践过程中遇到的具有借鉴意义的典型病例。 -
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为了更好地积累与借鉴药师参与临床药物治疗经验,我刊特设临床药师园地栏目.主要刊载内容:1)各科临床用药的典型病例讨论;2)合并多种疾病的患者,特别是存在肝肾功能不全的患者;妊娠、婴幼儿、器官移植等特殊人群的用药选择;3)疑难重症病例、死亡病例讨论;4)抗菌药物的合理选择相关病例;5)在临床实践过程中遇到的具有借鉴意义的典型病例.
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主要刊载内容：1）各科临床用药的典型病例讨论；2）合并多种疾病的患者，特别是存在肝肾功能不全的患者；妊娠、婴幼儿、器官移植等特殊人群的用药选择；3）疑难重症病例、死亡病例讨论；4）抗菌药物的合理选择相关病例；5）在临床实践过程中遇到的具有借鉴意义的典型病例。
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