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血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞患者中的临床价值探讨
目的 探讨血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞患者中的临床价值.方法 选择本院收治的急性心肌梗塞患者60例(观察组)及同期接受健康体检的人群60例(参照组)进行对比观察,针对两组观察对象分别实施血清肌红蛋白的检测,分析两组观察对象之间指标的差异.结果 参照组健康人群与观察组急性心肌梗塞患者之间对比的血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白、超敏C反应蛋白等存在显著差异(P＜0.05),有统计学意义;且观察组急性心肌梗塞患者治疗后不同时间段三项指标存在显著变化(P＜0.05),有统计学意义.结论 针对急性心肌梗塞患者实施血清肌红蛋白检测的临床价值较为显著,能为患者临床治疗提供参考.
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血清肌红蛋白、肌钙蛋白在急性心梗中的诊断意义
急性心肌梗死(AMI)是冠心病病死率增高的重要原因之一,AMI是一系列称为急性冠状动脉综合征的终事件,它从无症状的冠状动脉疾病开始,经过稳定或不稳定心绞痛,进入无Q波心肌梗死,大量的临床实践发现,约有25%的AMI患者发病早期可没有典型的临床症状,因此在临床上强调AMI早诊断、早治疗.而血清学心肌酶学将是一项很好的早期诊断指标.在急性心梗发生后,肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(cTnI)都将从被损害的心肌组织中释放出来.
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血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值
目的 探讨血清肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和超敏C反应蛋白( hs-CRP)联合检测对急性心肌梗死(AMI)诊断的价值.方法 选择40例急性心肌梗死患者为观察组,同时选择进行体检的无心脑血管疾病史的40例健康体检者为对照组,分别检测两组受检者的Myo、cTnI和hs-CRP含量.结果 观察组Myo、cTnI 和hs-CRP水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).检测结果还显示Myo在AMI发生后0～4 h开始升高,8～12 h达到高峰,12～24 h后开始回落,3 d 后回落到正常水平;cTnI在AMI发生后4～8 h开始升高,8～12 h 达到高峰,12～24 h保持在高水平,3 d后开始回落;hs-CRP在AMI后逐渐升高,12～24 h 达到峰值,3 d后回落到正常水平.结论 cTnI、Myo、hs-CRP各有优缺点,三者联合应用能取长补短,是一种很有实用价值的检测方法,对早期诊断AMI具有较高应用价值,值得推广.
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1例腹膜透析置管术后并发急性左心衰竭患者的护理
患者女，30岁，因20 d前出现心慌胸闷，活动后加剧，夜间睡眠后呼吸困难，至当地医院行心电图示“窦性心动过速”，心肌标志物示血清肌红蛋白173．00 ng／mL。10 d前患者出现咳嗽，咳白色黏痰，偶尔痰中带血至当地门诊就诊，给予药物口服及静脉滴注治疗（具体不详），效果不佳。4 d前患者出现咳嗽加重，双下肢水肿，在当地门诊静脉滴注“头孢西丁”抗感染治疗，次日至我院门诊就诊，查尿常规示隐血（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋），尿白细胞（＋＋），肌酐1322．4μmol／L，尿素41．64 mmol／L，尿酸699μmol／L，血钙1．62 mmol／L，血磷2．58 mmol／L；泌尿系B超示：双肾符合慢性肾脏病表现，左肾囊肿，膀胱充盈不佳，双侧输尿管不扩张，尿量300 ml，为求进一步治疗收治入院。入院后予完善相关检查后确诊为慢性肾衰竭（ CKD5期），并遵医嘱予降压、抗感染及准备行肾替代治疗。入院第3天患者在局麻下行腹膜透析导管置入术。术后患者出现胸闷、气喘、端坐位，呼吸困难、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺听诊可闻及散在湿啰音；测血压169／110 mm Hg（1 mm Hg ＝0．133 kPa），心率136次／min，动脉血气示PO279 mm Hg，HCO314．6 mmol／L， SO295％，诊断为急性左心衰，遵医嘱立即予高流量吸氧，心电监护、利尿、降压、扩血管、自动化腹膜透析（ automated peritoneal dialysis ， APD）治疗。术后2 h患者症状明显缓解，术后第3日遵医嘱改为CAPD，并对患者行腹膜透析理论和操作的培训，术后8d患者通过腹膜透析理论和操作考核，顺利出院。
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参附注射液对慢性肺心病急发期血清肌红蛋白的影响
慢性肺心病急发期的患者,由于感染、低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等,易引起患者多器官功能衰竭尤其是心肌损伤更为重要,可加重病情,直接影响患者预后[1].
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运动性横纹肌溶解症流行病学特点
运动性横纹肌溶解症(Exertional Rhabdomyolysis,ER)(以下简称ER)早报道于1967年[1],是由于运动所致的骨骼肌破坏、细胞内容物释放入血和从尿排出的综合征.该症的特征为血清肌酸激酶(CK)和血清肌红蛋白升高,并出现肌红蛋白尿.典型临床表现为肌肉疼痛、肿胀及棕色尿,常继发急性肾功能衰竭,甚至导致多器官功能障碍综合征( MODS)的发生[2].ER的病因尚未完全明了,但由于其潜在的危险性,已越来越多地受到运动医学界的重视.我们检索了近年来ER病例的文献报道,共检索出相关文献30篇,ER患者241例,在此对ER的流行病学特点加以综述,以提高人们对ER发病特点的认识.
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血清肌红蛋白检验在AMI患者中的临床应用观察
目的：为急性心肌梗塞（AMI）患者针对血清肌红蛋白进行相关指标检测，并探讨其临床诊断价值。方法择取2012年3月到2015年3月这三年间于本院接受AMI治疗的患者共25例，设为观察组；选择同期于本院进行健康体检的健康人员25例，设为对照组。对比两组人员在血清肌红蛋白指标上的不同。结果观察组患者的Myo、cTnl以及hs-CRP指标均要比对照组高得多，P＜0.05，统计学有差异。结论针对AMI患者，可以在病情早期实施血清肌红蛋白指标检测，其高灵敏性非常适合AMI的临床诊断。
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慢性肺心病患者血清心肌损伤标志物的变化及意义
慢性肺心病急性发作期合并呼吸衰竭和心力衰竭的患者,由于感染、低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等,易引起患者心肌损伤而加重病情,影响患者预后.为探讨慢性肺心病患者血清肌红蛋白(Mb)、磷酸肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)变化的意义,我们对慢性肺心病患者进行血清Mb、CK-MB、cTnI检测,现总结如下.
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血清肌红蛋白检验对急性心肌梗死患者的临床意义探讨
目的：探讨血清肌红蛋白检验对急性心肌梗死患者的临床意义。方法抽选2013年1月～2014年2月在我院就诊并接受治疗的急性心肌梗死患者80例为观察组，以同期前来体检的健康人群80例为对照组，两组对象均给予血样采集并测定其血浆肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）两项指标的差异。结果观察组患者Mb及CK-MB浓度随时间增长而不断上升，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清肌红蛋白及肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死患者具有显著的诊断价值，是判定患者病情严重程度的重要标准。
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血清肌红蛋白在急性心肌梗死早期的筛选作用及判断血管再通的价值
肌酸磷酸激酶及其同工酶(CPK,CK-MB)的升高是诊断急性心肌梗死(AMI)的酶学指标之一,但升高时间较晚.
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分析奥林帕斯AU640生化分析仪镁测定的影响
目的 研究和分析奥林帕斯AU640生化分析仪镁测定的影响.方法 首先单独测出血清镁的含量;然后,在测定血清肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等检验项目后,依次再测定血清镁,重复操作15次,观察该组试剂对镁测定结果有何影响.结果 血清肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等因素对镁测定结果均有显著的影响,使镁测定值明显升高.结论 血清肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等对镁测定结果产生正干扰,在临床检验过程中,应根据仪器的特点,采取相应方法,消除对镁测定结果的干扰.
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糖尿病患者血清肌红蛋白的测定及其临床意义
我们用放射免疫分析法(RIA)测定86例糖尿病患者血清肌红蛋白(Mb)的水平,探讨其在糖尿病合并心脏病中升高的机理、规律,评估血清Mb水平对糖尿病合并心脏病的早期诊断价值.
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急性心肌梗死合并肺栓塞1例
1病例资料患者,男性,77岁,因"喘憋伴发热4～5 d"人院.间质性肺炎(图1)2年.体检:体温37.8℃,血压130/80 mm Hg,左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右肺可闻及湿罗音.心率90次/min,心律规整,心音有力、无杂音.其余查体正常.查心肌酶示血清肌红蛋白92.90 μg/L,肌酸激酶同工酶42.20 μg/L,心肌钙蛋白2.9 μg/L,B型钠尿肽(BNP)635.8 ng/L,D-二聚体5.2 mg/L(免疫比浊法),动脉血气分析:PaO2 32 mm Hg,PaCO2 45 mm Hg,pH 7.48,标准碳酸氢根24.3 mmol/L,心电监护:心率80～110次/min,窦性心律,SpO2 75％～80％.肝功能:转氨酶大致正常,总胆红素及间接胆红素高于正常,肾功能正常.
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肾功能分级与充血性心衰患者血BNP Mb浓度的相关性研究
目的:探索CHF患者血浆B型脑钠尿肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、血清肌红蛋白(Mb)、心力衰竭的分级(NYHA分级)与肾小球滤过率(glomeruar filtration rate,GFR)之间的关系.方法:选择2010年7月至2011年6月来我院社区门诊就诊的以冠心病合并有充血性心力衰竭患者 273 例,临床诊断为CHF,观察患者年龄、心功能、BNP、Mb、肾功能等多项指标.采用我国eGFR协作组于2006年发表了适合我国人群的简化MDRD公式来计算估计肾小球滤过率(estimated GFR,eGFR).结果:血清BNP浓度随着肾功能越差呈现逐级升高,表明BNP检测在临床上有统计学显著意义(P<0.01),血清Mb浓度随着肾功能下降而升高,且具有显著的统计学意义(P<0.01),Spearman等级相关分析显示:eGFR分级与NYHA分级、BNP和Mb存在相关性,且eGFR相关性顺序依次为NYHA﹥Mb﹥BNP.eGFR与NYHA、Mb和BNP有显性回归关系.eGFR与NYHA、Mb和BNP呈明显的负相关性.结论:肾功能与血清BNP、Mb水平之间存在有相关性,血清BNP浓度随着肾功能越差呈现逐级升高,血清Mb浓度随着肾功能下降而升高,CHF合并有肾功能异常的患者十分常见,在临床上判断CHF患者的血清BNP、Mb对于心力衰竭的价值时应关注肾功能的状况,有助于减少误诊、漏诊和病情估测的准确性.
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血清肌红蛋白检验在AMI患者中的临床应用价值研究
目的：分析探讨血清肌红蛋白检验在A M I患者中的临床应用价值。方法：选择2013年6月-2014年10月来我院接受A M I治疗的患者55例作为试验组，选择同时期来院体检的健康人员55例作为对照组，检测两组血清肌红蛋白情况，比较两组的血清肌红蛋白水平。结果：试验组患者的Myo、cTnI、hs-CRP指标均明显高于对照组，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。结论：。AMI患者检测其血清肌红蛋白具有积极临床意义，值得临床推广应用。
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血清肌红蛋白检验在AMI患者中的临床价值
目的：探讨血清肌红蛋白（Myo）检验在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用价值。方法：选取我院2012年3—8月收治的AMI患者45例作为观察组，同时选择同期前来体检的健康人群45例作为对照组，两组患者均给予Myo检验，对比两组检查结果的差异，分析Myo检验在 AMI患者中的应用价值。结果：观察组 Myo、cTnI以及hs‐CRP的检验结果均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在治疗后4h、12h Myo明显升高，而在24h以及第3天时则开始不断衰落，第3天时已经恢复到正常水平；cT nI则在4h、12h时明显升高，而在24h以及第3天时开始不断衰落；hs‐CRP在4h、12h、24h时都在不断升高，第3天时已经衰落到正常水平。结论：Myo检验能够用于AMI患者的早期诊断以及治疗效果的判定中，值得临床推广。
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绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗护理中的 应用及对血清肌红蛋白检验的影响分析
目的:探讨绿色通道抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗患者中的护理效果及对血清肌红蛋白检验的影响.方法:取2014年1月-2016年12月医院收治急性心肌梗死患者90例,随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45).入组患者均采用急诊冠脉介入治疗,对照组采用传统模式抢救护理,观察组联合绿色通道模式护理,采用化学发光法测定2组血清肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI);采用增强免疫透射比浊法测定2组超敏C反应蛋白水平(hs-CRP),比较2组护理效果及对血清肌红蛋白检验的影响.结果:观察组急诊到确诊时间 、急诊到介入治疗时间 、急诊到球囊扩张时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);2组治疗前Mb、cTnI及hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后Mb、cTnI及hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后好转率高于对照组(P<0.05),植物生存率 、死亡率均低于对照组(P<0.05).结论:急性心肌梗死患者采用急诊冠脉介入治疗时采用绿色通道模式护理能为患者抢救赢得时间,缩短血清肌红蛋白检验时间,帮助患者早期确诊,值得推广应用.
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血清肌红蛋白、TnI、IL 6和M CSF水平对心肌梗死患者预后的影响
目的：分析血清肌红蛋白(SMb)、肌钙蛋白I(TnI)、白细胞介素6(IL 6)和巨噬细胞集落刺激因子(M CSF)水平对心肌梗死(MI)患者预后的影响。方法对我院2007年4月—2009年5月收治的172例 MI患者进行回顾分析，按照其近远期不良心脏事件发生情况分为预后不良组(n=39)及预后良好组(n=133)，对比两组患者SMb、TnI、IL 6及M CSF水平，分析上述指标对其预后的影响。结果两组患者年龄、性别、吸烟史及合并症比较差异无统计学意义(P>0.05)，预后不良组 SMb、TnI、IL 6及 M CSF水平均显著高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SMb、TnI、IL 6及 M CSF水平的升高是导致 MI患者预后不良的重要指标。
关键词： 心肌梗死 血清肌红蛋白 肌钙蛋白 I 白细胞介素 6 巨噬细胞集落刺激因子 -
宫外孕术后合并自发性气胸1例
1病例介绍
患者，女，34岁，已婚，因“停经48天，阴道流血10余天，下腹痛半天”于2012-10-07急诊入院。既往史：2005年及2007年分别顺产1次，人流5次，药物流产1次。查体：体温：36．2℃，脉搏：88次／分，呼吸：25次／分，血压：92／64mmHg。右下腹压痛、反跳痛明显，下腹部及右下腹轻压痛，肝脾肋下未及，未扪及明显包块，移动性浊音阴性。患者10分钟后突发下腹痛加剧，即测血压88／50mmHg ，精神萎靡，自觉头晕、乏力，急诊B超示：右附件包块5cm ×5cm ，血常规示：血红蛋白40．0g／l ，生化全套未见异常，行后穹窿穿刺抽搐不凝血4ml ，考虑盆腔内出血，异位妊娠破裂可能性大，向患者及家属交代病情，急诊行右侧输卵管切除术，手术过程顺利，病人清醒术毕安返病房，即测血压111／68mmHg ，术后给予心电监测，测血压、脉搏、血氧1次／半小时，予头孢孟多酯钠2g ，2次／日抗感染、注射液白眉蛇毒凝酶2单位，2次／日止血，血浆500ml补充凝血因子，补液等治疗，注意观察患者的血压、宫缩及阴道出血情况。患者夜里咳嗽后诉胸闷，给予低流量吸氧，症状无明显改善，胸闷加重，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，血氧饱和度80％并逐渐下降，低至50％急请呼吸科会诊，医生会诊后示：患者精神差，血压105／65mmHg ，左肺呼吸音正常，右肺呼吸音减低，双肺未闻及干湿啰音，心率130次／分，心律齐。初步诊断：肺栓塞，急查血气分析，血常规、生化全套、血清肌钙蛋白、血清肌红蛋白、凝血全套、D -二聚体，床边心电图，转 IC U 给予呼吸机辅助面罩给氧，进一步检查排除DIC 。监测血压、脉搏、呼吸、血氧，暂停输血，控制液体输入量，患者血氧饱和度90％以上，血常规未见异常，生化全套未见异常，血气分析示：肺泡动脉氧分压差307．8mmHg。心电图正常，床边胸片见右侧气胸，右肺大部分萎缩，双肺纹理明显增粗，追问病史，患者诉3天前出现胸痛、胸闷，可自行缓解，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，未在意，未就诊，考虑患者气胸为肺炎导致自发性气胸可能性大。请呼吸科医生给予行右侧胸腔闭式引流，可见大量气体排出，患者胸闷症状明显好转，停呼吸机辅助治疗，自主呼吸后血氧饱和度维持95％以上。患者术后尿量少，术中及术后补液估计5000ml ，为预防肺气肿，给予速尿20mg静脉推注，控制液体滴速，减少液体输入量，患者双肺纹理明显增粗，考虑双肺炎症，因患者入院后急诊行手术治疗，未能行胸片检查，根据其胸片炎症表现，考虑为入院前感染可能性大，同时患者行全身麻醉，术中行气管插管，为预防误吸导致肺部厌氧菌感染，改抗生素为哌拉西林钠／他唑巴坦2．25g ，1次／8小时抗感染联合奥硝唑治疗，继续观察病情变化，术后9天患者恢复正常，给予办理出院手续。 -
浅谈进行血清肌红蛋白检验对诊断AMI的临床价值
目的：探讨分析进行血清肌红蛋白检验对诊断AMI的临床价值。方法：选取2014年5月至2015年5月间我院收治的确诊患有AMI的患者84例及来我院进行体检的健康体检者84例作为研究对象，分别将其设为AMI组和健康组，对两组研究对象的血清肌红蛋白（Mb）的水平、血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平及肌蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的水平进行检测，并将检测的结果进行回顾性的对比分析。结果：AMI组患者（治疗前）的Mb水平、hs-CRP水平及cTnⅠ水平均明显高于健康组体检者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。随着治疗时间的延长，AMI组患者的Mb水平、hs-CRP水平及cTnⅠ水平逐渐降低至正常水平。结论：血清肌红蛋白、血清高敏C-反应蛋白及肌蛋白Ⅰ的检测结果可作为早期诊断AMI的临床依据，具有较高的可信度和临床价值。
