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不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后镇痛效果的比较
目的 比较不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科腹腔镜术后的镇痛效果.方法选择2017-01/2018-01期间在三峡大学人民医院择期全麻腹腔镜下妇科手术患者125例,年龄18～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为C组(对照组):未行TAP阻滞(n=25);R组:仅用0.2％罗哌卡因TAP阻滞60 mL(n=25);D1+R组、D2+R组、D3+R组:分别以0.25、0.5、1.0μg/kg右美托咪定混合0.2％罗哌卡因TAP阻滞60 mL(n=25).比较术后1、6、12、24 h时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分;术后24 h内补救镇痛药使用率、镇痛满意率及不良反应发生率.结果术后1 h时R组、D1+R组、D2+R组、D3+R组静息痛及运动痛VAS评分均低于C组(P<0.05);术后6、12 h时D2+R组、D3+R组静息痛VAS评分均低于C组、R组,运动痛VAS评分均低于C组、R组及D1+R组(P<0.05).D2+R组、D3+R组术后24 h内补救镇痛药使用率均低于C组、R组及D1+R组,而镇痛满意率均增加(P<0.05).术后1、6、12 h时D3+R组Ramsay镇静评分、术后24 h内镇静过度及心动过缓发生率均高于C组、R组及D1+R组(P<0.05).结论右美托咪定复合0.2％罗哌卡因超声引导下TAP阻滞能显著改善妇科腹腔镜手术后镇痛效果,0.5μg/kg是较为适宜的佐剂剂量.
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超声引导下腹横肌平面阻滞镇痛有效性研究
目的:探究腹横肌平面在超声引导下的阻滞镇痛的有效性.方法:选择我院2016年1月—12月的40例腹沟股疝无张力修补术患者作为研究对象,根据不同的超声引导下腹横肌平面阻滞时间点来划分,分为两组,A组为在麻醉之前,行腹横肌平面阻滞,B组为术后行腹横肌平面阻滞,然后观察之后4、6、8、12、24、48小时的镇痛效果.结果:A组14例患者在行腹横肌平面阻滞之后与另一侧对比,被阻滞的一侧患者痛觉明显降低,这种感觉会持续8h,B组26例患者行腹横肌平面阻滞后V A S(疼痛视觉模拟)评分均不超过1分,而且患者在8h、12h、24h这三个时间段运动时的V A S的评分明显比静息状态高出许多(P<0.05).结论:行腹沟股疝无张力修补术时在超声引导下行腹横肌平面阻滞两种方法都具有明显的镇痛效果.
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超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞在妇科开腹手术术后镇痛中的应用
目的:观察超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞在妇科开腹手术术后镇痛的临床效果.方法:择期全身麻醉下行妇科开腹手术的患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,随机分为实验组(T组)与对照组(C组),T组全身麻醉后超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞,共注射0.3％罗哌卡因100mg,C组不行神经阻滞;术后均行PCIA,术后随访并记录两组拔管后10min、2、6、12、24h的VAS评分和Ramsay镇静评分,记录患者术后镇痛满意度镇、痛泵按压次数、恶心呕吐及神经阻滞相关不良反应的发生情况.结果:与C组比较,T组拔管后10min、2、6、12h的VAS评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).T组镇痛泵按压次数明显减少,镇痛满意度明显升高,与C组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组术后均未发生呼吸抑制、瘙痒等不良反应,T组随访未发现神经阻滞相关并发症.结论:超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞用于妇科开腹手术术后镇痛减少了术后阿片类镇痛药的用量,增强了术后镇痛效果,患者满意度高.
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超声引导下腹横肌平面阻滞技术联合罗哌卡因切口局部麻醉在胃癌术后镇痛中的应用
目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞技术联合罗哌卡因切口局部麻醉用于胃癌术后镇痛中的价值.方法:选择我院2016年2月-2017年11月行胃癌根治术患者76例为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例,观察组行超声引导下腹横肌平面阻滞联合罗哌卡因切口局部麻醉,对照组术后给予等量生理盐水,所有患者均使用自控静脉镇痛泵.对两组患者术后不同时间的VAS评分及Ramsay镇静评分及镇痛泵使用情况进行观察.结果:术后1h两组VAS评分及Ramsay镇静评分无明显差异(P＞0.05),术后6h、12h、24h,观察组VAS评分及Ramsay镇静评分同对照组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组24h镇痛泵按压次数、术后24h内PCIA麻醉药物使用量均较对照组低(P＜0.05).结论:超声引导下腹横肌平面阻滞技术联合罗哌卡因切口局部麻醉可提高胃癌术后镇痛效果,减少术后镇痛药物使用量及次数,值得临床推广.
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经皮穴位电刺激复合腹横肌平面阻滞在加速康复外科中的应用
目的:观察运用经皮穴位电刺激(TEAS)复合腹横肌平面(TAP)阻滞对加速康复外科(ERAS)中各指标的影响,探讨TEAS在ERAS中的临床意义.方法:将择期在全麻下行腹腔镜肠癌切除术的101例患者,随机分为对照组34例、TAP组35例、TEAS+TAP组32例.TEAS+TAP组在麻醉诱导开始前30 min刺激双侧足三里穴,持续至手术结束;TAP组及TEAS+TAP组在麻醉诱导完成后手术开始前于双侧腹部行TAP阻滞;3组患者围手术期的麻醉管理均按照加速康复指南进行.观察并记录3组患者手术开始后1 h的血糖值、术中瑞芬太尼的用量;随访并记录3组患者术后4、12、24、48 h的疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分;记录3组患者术后康复的相关指标.结果:TAP组及TEAS+TAP组术中血糖值、瑞芬太尼的用量均低于对照组(P<0.05).TAP组患者术后4、12、24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);TEAS+TAP组患者4个时点的VAS评分均低于对照组(P<0.05),且术后48 h的评分低于TAP组(P<0.05).TAP组及TEAS+TAP组术后首次肛门排气时间短于对照组(P<0.05);TEAS+TAP组短于TAP组(P<0.05).TAP组及TEAS+TAP组患者术后进食时间短于对照组(P<0.05).结论:TEAS复合TAP镇痛有助于缩短术后胃肠功能恢复时间,促进患者术后快速康复.TEAS复合TAP镇痛优于单纯TAP镇痛,可能有助于延长单纯TAP的镇痛时间.
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甲磺酸罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果观察
目的：观察甲磺酸罗哌卡因腹横肌平面阻滞在剖宫产手术术后镇痛效果。方法选择60例剖宫产择期手术患者，随机分成 A、B 两组。A 组患者术毕于硬膜外腔推注2 mg 吗啡行术后镇痛，B 组患者术毕在超声引导下行双侧超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）。分别于术后1 h、4 h、8 h、24 h 随访病人并记录各时点的疼痛视觉模拟（VAS）评分、患者对镇痛效果的满意度以及术后并发症的发生情况。结果①两组产妇不同时点 VAS 评分差异无统计学意义（ P ＞0.05）。②B 组镇痛满意度明显高于 A 组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。③A 组皮肤瘙痒和尿潴留的发生率明显高于 B 组，差异有统计学意义（ P ＜0.05），而两组恶心呕吐和呼吸抑制发生情况差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论超声引导下甲磺酸罗哌卡因腹横肌平面阻滞能为剖宫产手术患者提供良好的术后镇痛，不良反应较少，患者满意度高。
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腹股沟疝手术患儿伤口局部浸润与超声引导下腹横肌平面阻滞的早期镇痛效果比较
目的 比较小儿腹股沟疝手术后应用伤口局部浸润麻醉与超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉的早期镇痛效果.方法 回顾性纳入2015年10月至2017年5月于医院实施腹腔镜腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术治疗的患儿127例,根据麻醉镇痛方法不同分为两组,对照组63例采用伤口局部浸润麻醉,实验组64例采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉.比较两组患儿的术前、术后(术后苏醒时、术后1h、术后6h、术后12 h)镇痛效果,以及术前、术后生理参数指标[呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧分压(SpO2)],不良反应等.结果 实验组术前、术后苏醒时、术后1h、术后6h及术后12h各时间点CHEOPS评分与FLACC评分均明显低于对照组,组间比较差异具有显著性(P＜0.05).实验组术后苏醒时HR、MAP指标低于对照组(P＜0.05),术后6 hRR、HR、MAP、SpO2指标与对照组相比差异也均具有显著性(P＜0.05).对照组与实验组术后恶心呕吐发生率分别为11.11％、6.25％,组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对于腹股沟疝手术患儿采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,患儿生理参数指标波动小,早期镇痛效果更为理想,且不会引起严重不良反应,临床应用价值极高.
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腹横肌平面阻滞治疗腹部急性带状疱疹的临床观察
目的：观察腹横肌平面阻滞治疗急性期下腹部带状疱疹的临床疗效。方法28例急性带状疱疹患者随机分为肋间神经阻滞组（IC 组，n =14）和腹横肌平面阻滞组（TP 组，n =14），分别接受 T10、T11、T12椎旁肋间神经阻滞（1次/周，共4次）和患侧腹横肌平面阻滞（1次/周，共4次）。观察两组的阻滞平面范围评分值、结痂时间、4周后通常痛视觉模拟评分和爆发痛视觉模拟评分。结果 TP 组阻滞平面评分值明显高于 IC 组（ P ＜0.05）。TP 组皮肤结痂时间明显短于 IC 组（ P ＜0.05）。TP 组疼痛视觉模拟评分值明显低于 IC 组（ P ＜0.05）。结论腹横肌平面阻滞可以有效控制急性期下腹部带状疱疹所致皮神经疼痛，同时有助于带状疱疹皮损区的愈合。
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右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜结肠根治术后恢复的影响
目的：观察腹腔镜下结肠根治术后右美托咪定超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的镇痛效果，及其对早期恢复的影响。方法腹腔镜下结肠癌根治术患者40例均分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(CON组)。手术结束后在超声引导下行TAP阻滞。DEX组予右美托咪定1μg/kg+0.25%罗哌卡因至20 ml，CON组予0.25%罗哌卡因20 ml。记录术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息状态、咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分，记录高感觉阻滞平面、感觉阻滞维持时间、术后首次镇痛泵按压时间和术后第一天总按压次数和舒芬太尼用量，患者术后首次排气时间、进食时间和住院时间。结果术后2 h、6 h、12 h，DEX组VAS评分显著低于CON组(P<0.001)，Ramsay评分明显高于CON组(P<0.01)；DEX组较CON组感觉阻滞维持时间显著延长(P<0.001)，首次镇痛泵按压时间显著较晚(P<0.001)，镇痛泵按压次数显著减少(P<0.001)，舒芬太尼用量显著减少(P<0.001)；DEX组术后首次排气时间、进食时间和出院时间显著早于CON组(P<0.001)。结论右美托咪定能显著增强罗哌卡因的TAP阻滞效果，减轻术后疼痛，促进术后恢复。
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腹横肌平面阻滞应用于腹部器官移植手术后镇痛的进展
腹部器官移植术后的疼痛会对患者产生多种不良影响.研究报道超声引导下腹横肌平面阻滞参与多模式镇痛用于腹部器官移植手术,可减少镇痛药全身应用的副作用、避免椎管内阻滞的并发症,既能减轻患者疼痛,又能保证患者安全.本文旨在就腹横肌平面阻滞对腹部器官移植术后多模式镇痛的作用进行综述.
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超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜腹股沟疝手术中的应用
目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)在小儿腹腔镜腹股沟疝手术中的临床应用和效果.方法 选取广州市妇女儿童医疗中心儿科2015年1月至2016年8月收治的60例腹股沟疝患儿作为研究对象.全部患儿随机分为TAP组和NS组,每组各30例.常规全麻诱导后,在超声引导下,TAP组患儿使用0.25%盐酸罗哌卡因行双侧TAP阻滞,NS组患儿在相同部位注射等量氯化钠溶液.术中以盐酸瑞芬太尼及七氟醚进行维持麻醉.观察2组患儿术前一般状况、术中生命体征、手术时间、术后苏醒时间、术后镇痛评分以及镇痛药物使用情况.结果 2组患儿术前在性别、年龄、身高和体重方面差异无统计学意义(P>0.05).手术时间和术后苏醒时间差异均无统计学意义(P>0.05).术中2组患儿切皮前心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义,而切皮 2 min 时TAP组患儿HR、SBP及DBP 显著低于NS组(P<0.05),SpO2差异无统计学意义(P>0.05).TAP组患儿在苏醒时、术后30 min、术后6 h和12 h的静息和咳嗽时VAS评分显著低于NS组(P<0.01,P<0.05),而术后24 h,静息和咳嗽时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).TAP组患儿在苏醒时、术后30 min、术后6 、12 h的FLACC评分显著低于NS组(P<0.05),术后24 h的2组FLACC评分差异无统计学意义(P>0.05).NS组术后静脉使用曲马多患儿8例(26.7%)显著高于TAP组2例(6.7%)(P<0.01).结论 超声引导下TAP 阻滞能有效改善小儿腹股沟疝手术治疗时的生命体征,减轻患儿术后疼痛,减少镇痛药物的用量并提高家属的满意度.
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盐酸羟考酮联合腹横肌平面阻滞用于经腹子宫肌瘤切除术术后镇痛效果观察
目的 观察盐酸羟考酮联合腹横肌平面阻滞用于经腹子宫肌瘤切除术的镇痛效果.方法 选取择期行经腹子宫肌瘤切除术的患者80例,采用随机数字表法将患者随机分为盐酸羟考酮组(Ⅰ组)、盐酸羟考酮联合腹横肌平面阻滞组(Ⅱ组),每组40例.记录术后1、6、12、24、48 h两组患者静息时和咳嗽时的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分,术后48 h内患者镇痛泵有效按压次数、镇痛药物使用剂量、术后不良反应发生情况及总体镇痛满意度.结果 术后1、6、12、24、48 h,Ⅱ组患者静息时和咳嗽时的VAS评分和Ramsay镇静评分均明显低于Ⅰ组患者(P﹤0.01).术后48 h内,Ⅱ组患者的镇痛泵有效按压次数明显少于Ⅰ组(P﹤0.01);Ⅱ组患者的盐酸羟考酮使用剂量低于Ⅰ组(P﹤0.05);Ⅱ组患者的镇痛满意度评分明显高于Ⅰ组(P﹤0.01).两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 盐酸羟考酮联合腹横肌平面阻滞用于经腹子宫肌瘤切除术,不仅能安全有效地增强术后镇痛效果,还能减少术后镇痛药物的使用剂量.
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不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于腹腔镜手术术后镇痛的效果观察
目的 探讨腹腔镜手术术后镇痛中腹横肌平面阻滞(TAPB)采用右美托咪定复合罗哌卡因的佳剂量,比较不同剂量间的术后镇痛效果.方法 120例拟行腹腔镜手术的患者,随机分为A组、B组、C组、D组,各30例.所有患者均在静吸复合全身麻醉下完成手术,麻醉诱导时给予帕瑞昔布钠静脉注射.A组给予等量的生理盐水,B组、C组和D组均给予30 ml浓度为0.375%的罗哌卡因,并分别给予0、0.5、1.0μg/kg剂量的右美托咪定.比较术后不同时刻疼痛评分、麻醉药物相关不良反应.结果 组间比较:B组、C组、D组术后不同时刻疼痛评分均低于A组,C组、D组术后不同时刻疼痛评分均低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).C组和D组术后不同时刻疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).组内比较:术后4、8、12 h疼痛评分均低于术后2 h,术后8、12 h疼痛评分均低于术后4 h,术后12 h疼痛评分均低于术后8 h,差异均具有统计学意义(P<0.05).A组、B组、C组、D组麻醉药物相关不良反应发生率分别为0、3.33%、10.00%、33.33%.其中A组、B组、C组麻醉药物相关不良反应发生率均低于D组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组、B组与C组麻醉药物相关不良反应发生率组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 0.5μg/kg剂量的右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于腹腔镜手术患者中术后镇痛效果理想,且安全性高.
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右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞对经腹子宫全切术后镇痛效果的评价
目的 探讨右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因在腹横肌平面阻滞对经腹子宫切除术患者术后镇痛效果的影响.方法 择期行经腹全子宫切除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定联合罗哌卡因组(DEX)和对照组(CON),每组30例.手术结束后两组患者在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,DEX组予右美托咪定1.μg/kg+0.25％罗哌卡因至40 ml,CON组予0.25％罗哌卡因40 ml,每侧20 ml.术后均行患者静脉自控镇痛,比较两组术后2、6、12、24、48 h静息及活动时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分,记录术后24 h和48 h内阿片类药物用量及镇痛相关不良反应发生的情况.结果 两组患者在术后各时间段静息和活动下VAS评分未见明显差异,Ram-say评分在2h、6h、12 h DEX组明显高于CON组(P＜ 0.01);DEX组术后24 h和48 h阿片类镇痛药物用量显著降低(P＜ 0.001),恶心呕吐发生率明显低于CON组(P＜0.05).结论 经腹子宫全切除术患者,右美托咪定1μg/kg联合罗哌卡因应用于双侧腹横肌平面阻滞,显著降低了术后阿片类药物用量,增强了术后镇痛效果,促进术后恢复.
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超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用
目的 研究超声引导下腹横肌平面(transverses abdominis plane,TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用.方法 择期行剖宫产术的产妇60例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机分为TAP组(T组,n=30)和对照组(C组,n=30).术前所有产妇均行腰-硬联合麻醉(L2～3间隙蛛网膜下腔,0.5布比卡因等比重液7.5 mg);术毕两组产妇均连接自控硬膜外镇痛(PCEA),镇痛泵配置相同;术毕T组产妇行双侧TAP阻滞(0.4％罗哌卡因).于术后4、6、8、24、28及48 h采用VAS评分法进行镇痛评分,观察恶心呕吐、瘙痒及呼吸抑制的情况,记录各时点产妇按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数、术后48 h内按压总次数与按压有效次数;术后镇痛用药量和满意度评分.记录TAP操作相关并发症,包括感染、血肿形成、神经损伤、局麻药的毒性反应、穿入腹腔、穿伤肠管、穿伤肝脏等.结果 T组术后4、6h静息状态VAS评分低于C组(P＜0.05),两组术后8、24、28、48 h静息状态VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T组术后4h活动状态VAS评分低于C组(P＜0.05),其他各时点两组VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).T组术后6h的硬膜外镇痛用药量低于C组(P＜0.05),其他各时点两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但T组各时点用药量均少于C组.两组在各时点按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数及术后48 h内按压总次数与按压有效次数比值的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、镇静过度等不良反应发生.T组无TAP操作相关并发症的发生.结论 TAP阻滞在剖宫产术后具有明显的辅助镇痛作用.
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超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合患者自控镇痛用于妇科开腹手术术后镇痛的临床研究
目的 观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)神经阻滞复合患者自控镇痛用于妇科开腹手术术后镇痛的效果.方法 选择清华大学附属北京清华长庚医院40例全麻下行妇科开腹手术的患者,随机分为A、B两组,A组为TAP复合患者自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组,B组为单纯PCIA组,每组20例.术后A组在超声引导下用0.25％的罗哌卡因15 ml行双侧TAP神经阻滞,2组均给予PCIA,记录术后4、8、12、24、30 h内的视觉模拟评分(VAS)和舒适程度评分(BCS),并观察记录2组患者的不良反应.结果 术后4、8、12、24 h时,A组的疼痛评分均低于B组(P＜0.05);术后30 h,2组疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),同时A组的BCS舒适度评分均高于B组(P＜0.05).结论 超声引导下行TAP神经阻滞能在术后24 h内安全有效地用于妇科开腹手术的术后镇痛,值得在临床上推广应用.
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腹横肌平面阻滞超前镇痛对消化道肿瘤根治术 老年患者术后疼痛和认知功能的影响
目的 探讨腹横肌平面阻滞(TAP)超前镇痛对消化道肿瘤根治术老年患者术后疼痛和认知功能的影响.方法 选择全麻下拟行择期消化道肿瘤根治术的老年患者60例,采用随机数字表法,将其随机分为TAP组(T组)和对照组(C组),每组30例.T组于麻醉诱导完成后在超声引导下行双侧TAP阻滞,其中拟行胃癌根治术者选择肋缘下入路阻滞,拟行结、直肠癌根治术者选择腋前线入路阻滞,针尖达到TAP内回抽无血后注入0.5%的罗哌卡因15 mL,C组注射等容量生理盐水,两组术后均接患者自控静脉镇痛(PCIA)泵(配方相同).观察并记录麻醉诱导前、切皮即刻、拔管前5 min、拔管后30 min的MAP、HR和SpO2.记录手术时间、术中失血量、补液量以及瑞芬太尼和丙泊酚的用量.分别于麻醉诱导前及术后6、12、24 h抽取静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测S-100β蛋白的浓度.应用简易精神状态量表(MMSE)评估患者术前1 d及术后1 d、2 d、3 d的认知功能,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度.结果 与C组比较,T组瑞芬太尼用量减少(P<0.05),T组在切皮即刻、拔管前5 min和拔管后30 min的MAP和HR降低(P<0.05),T组在术后6 h、12 h和24 h的S-100β蛋白浓度减少(P<0.05),T组在术后1 d、和2 d的MMSE评分增加(P<0.05),在术后1 d、2 d和3 d的VAS评分降低(P<0.05).结论 TAP阻滞超前镇痛能提供良好的镇痛,改善行消化道肿瘤根治术老年患者的术后认知功能障碍.
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B超引导下腹横肌平面阻滞用于全麻下妇科腹部手术 术后镇痛的效果
目的 探讨B超引导下腹横肌平面阻滞用于全麻下妇科腹部手术术后镇痛的临床效果.方法 选取本院全麻下行妇科开腹手术患者(64例)作为此次观察研究的对象,将其随机分成两组,即研究组和对照组,各32例.其中,对照组患者应用静脉自控镇痛(舒芬太尼与盐酸曲马多注射液),研究组患者则在B超引导下进行腹横肌平面阻滞,比较两组患者的疼痛视觉模拟评分及不良反应发生率.结果 研究组术后疼痛视觉模拟总评分明显低于对照组(P<0.05);术后对照组皮肤瘙痒、反胃恶心、尿潴留及嗜睡等不良反应率明显高于研究组(P<0.05).结论 B超引导下腹横肌平面阻滞用于全麻下妇科腹部手术术后具有显著的镇痛效果,值得推广应用.
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全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞应用于 腹部手术的临床应用
目的 研究全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞应用于腹部手术的临床应用.方法 选取2017年4月～2017年12月在宜春市人民医院行腹部手术的患者100例,依据其入院顺序的奇偶性将其分为研究组和对照组,各50例.结果 研究组患者的麻醉苏醒时间和拔除气管导管时间均明显短于对照组患者,丙泊酚与瑞芬太尼用量均明显少于对照组患者(P<0.05);研究组患者动静态视觉模拟评分明显优于对照组(P<0.05).结论 使用全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞用于患者腹部手术的患者当中,可以降低麻醉药的使用药量,缩短麻醉后的苏醒时间,同时减轻患者手术后的痛苦,麻醉的总体效果比较好.
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腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在日间腹腔镜子宫肌瘤剔除手术的应用
目的 探讨腹横肌平面(TAPB)复合全身麻醉在日间腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用效果.方法 选取我院2017年12月～2018年4月收治的60例子宫肌瘤拟行日间腹腔镜手术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例.观察组采用TAPB复合全身麻醉,对照组采用全身麻醉.比较两组的麻醉效果、术中血流动力学指标、术后不良反应发生率.结果 观察组的自主呼吸恢复时间、拔管时间和留院观察时间短于对照组、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量少于对照组、术后1h视觉模拟(VAS)镇痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中血流动力学稳定性优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TAPB复合全身麻醉可减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,术中血流动力学稳定,术后恢复快且不良反应发生率低,是日间腹腔镜子官肌瘤剔除术值得推广的麻醉方法.
