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Valsalva动作在神经系统疾病中的临床应用
随着对Valsalva动作(VM)的研究逐渐深入，其独特的生理学效应应用于多种神经系统疾病的诊治报道日渐增加，其高效、简便、安全等优点也使它在神经系统的应用越来越广泛。本文就VM的血流动力学变化及在神经系统疾病的临床应用展开综述。
关键词： Valsalva动作 临床应用 神经系统疾病 -
Valsalva动作在耳鼻咽喉疾病中的应用总结
目的：Valsalva动作(VM)因其独特的生理学效应在心脑血管疾病诊治中发挥着重要作用，但人们常常忽略其原始应用于耳鼻咽喉疾病的方法。为普及VM在耳鼻咽喉疾病的应用，提高对其的重视程度，本文就VM在耳鼻咽喉疾病的临床应用做总结。
关键词： Valsalva动作 临床应用 耳鼻咽喉疾病 -
利用经会阴四维超声成像评价不同分娩方式对盆膈裂孔的影响及其临床意义
目的：利用经会阴四维超声成像评价不同分娩方式对盆膈裂孔的影响及其临床意义。方法选取128例单胎活产产妇，根据分娩方式将其分为阴道分娩组（n =48），产钳分娩组（n =42）、剖宫产分娩组（n =38）。于产后6~12周应用经会阴四维超声成像评价产妇盆膈裂孔形态、结构及特征，并观察不同分娩方式产妇在静息、Valsalva 动作及缩肛等3种状态下膀胱颈大移动度及盆膈裂孔参数的变化。结果妇女产后盆膈裂孔两侧耻骨直肠肌在四维超声图像下结构较模糊，且回声紊乱，部分产妇四维超声图像下可观察到双侧耻骨联合处出现撕裂，膀胱呈现大小不一的回声。阴道分娩组、产钳分娩组在静息、Valsalva 动作及缩肛等3种状态下盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔前后径、盆膈裂孔周径、趾骨直肠肌角度、盆膈裂孔面积、膀胱颈大移动度比较无统计学差异（ P >0.05）。阴道分娩组、产钳分娩组、剖宫产分娩组在 Vaslalva 动作时盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔前后径、盆膈裂孔周径及盆膈裂孔面积小于静息（ P <0.05），但大于缩肛动作（ P <0.05）。剖宫产组在缩肛状态时盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔周径、趾骨直肠肌角度、盆膈裂孔面积及膀胱颈大移动度少于阴道分娩组和产钳分娩组（ P <0.05）。结论在产褥静息及 Valsalva 动作时产妇盆膈裂孔大小与分娩方式无关，而在肛动作时阴道分娩会明显增加盆膈裂孔，产钳分娩可增加妇女膀胱颈大移动度，与产妇产后尿失禁发生有关。
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Valsalva动作鉴别二尖瓣舒张期血流频谱假性正常
目的：探讨做Valsalva动作是否可以鉴别假性正常的二尖瓣口舒张期血流频谱。方法：在平静时二尖瓣口舒张期血流频谱形态正常的对照组33例，年龄(61.4±9.9)岁和可能为假性正常的心肌缺血组19例(其中8例为经冠状动脉造影证实为一支以上冠状动脉主支近端狭窄＞75%，11例为陈旧性心肌梗塞，年龄(63.1±9.5)岁，比较两组在做Valsalva动作时的二尖瓣口舒张期血流频谱的E、A峰峰值流速，E/A，E峰减速时间(DT)和等容舒张期(IVRT)的变化。结果：平静时两组间E、A、E/A和DT均无显著差异。假性正常组的IVRT略大于正常组(93±9)cm/s比(89±12)cm/s，P＜0.05。做Valsalva动作时，两组E、A峰均降低，正常组E峰减低幅度小于假性正常化组(－22±11)cm/s比(－30±9)cm/s，P＜0.01，而其A峰减低幅度大于假性正常化组(－9±14)cm/s比(－2±9)cm/s，P＜0.05，两组E/A出现显著差别，1.3±0.2比0.9±0.2，P＜0.01；两组DT(24±47)ms比(31±52)ms,P＝NS、IVRT(11±11)ms比(13±15)ms,P＝NS，变化幅度相近。结论：做Valsalva动作，可以使二尖瓣口舒张期血流频谱正常组和假性正常组E、A、E/A发生不同的变化，可以用于两者鉴别。
关键词： Valsalva动作 左心室 舒张功能 -
Valsalva动作对评价左室舒张功能三种常用指标的影响
目的：研究正常人Valsalva动作后前负荷降低是否引起舒张期二尖瓣口血流频谱、二尖瓣环运动速度及舒张早期左室血流传播速度三种指标变化以及如何变化。方法：50例健康人，Valsalva动作前后分别测定舒张期二尖瓣口血流频谱、二尖瓣环运动频谱(DTI)和M型彩色多普勒舒张早期左室内血流传播速度(FPV)，并进行Val-salva动作前后对照分析。结果：Valsalva动作前后比较，舒张期二尖瓣口血流频谱E峰速度减低〔(80.6±16.3)cm/s vs(65.9±13.3)cm/s，P＜0.01〕，A峰速度、E/A比值减低〔(54.2±10.2)cm/s vs(49.5±10.4)cm/s和1.51±0.23 vs 1.37±0.29，P＜0.05)，E峰减速时间DT延长〔(0.161±0.031)s vs(0.192±0.05)s，P＜0.01〕。侧壁处二尖瓣环运动速度Eal降低〔(18.7±3.8)em/s vs(16.3±3.7)cm/s，P＜0.01〕，Aal和Eal/Aal比值无显著变化〔(11.3±2.5)cm/s vs(10.5±1.9)cm/s和1.72±0.46 vs1.60±0.44，P＞0.05〕，室间隔侧Eas、Aas降低〔(14.7±2.8)cm/s vs(13.1±2.4)cm/s和(9.9±1.7)cm/s vs(8.8±1.9)cm/s，P＜0.01〕，Eas/Aas比值无显著变化(1.53±0.37 vs 1.54±0.33，P＞0.05)，FPV无显著变化〔(55.87±6.66)cm/s vs(55.32±10.22)cm/s，P＞0.05〕。结论：作为评价左室舒张功能的指标，二尖瓣口血流易受前负荷影响，舒张期二尖瓣环运动速度与FPV相对不受前负荷影响，但二尖瓣环运动速度这一指标实际应用中更为优越。
关键词： Valsalva动作 左室舒张功能 -
卵圆孔未闭动物模型中Valsalva动作与矛盾性栓塞的研究
目的:利用中华小型猪卵圆孔未闭动物模型研究Valsalva动作与矛盾性栓塞的关系.材料和方法:10只中华小型猪,建立卵圆孔未闭的动物实验模型后随机均等分入两组.经右股静脉注入栓塞物时,组1模拟Valsalva动作,组2无Valsalva动作;同期动态监测动脉、左右心房压力.所有动物,术后6h 和2周行头颅MRI检查;术后24h行肺和全身核素灌注检查;术后3周处死,对脑、肝脏、脾脏和双肾脏病理取材.结果:组1有相应血流动力学改变,其中2例出现矛盾性栓塞.组2无血流动力学改变和矛盾性栓塞.结论:模拟Valsalva动作时卵圆孔未闭动物模型可出现短暂性心房水平的右向左分流导致矛盾性栓塞.
关键词： 卵圆孔未闭 Valsalva动作 矛盾性栓塞 -
Valsalva动作对卵圆孔未闭患者心脏血流动力学及右向左分流的影响
目的 探讨Valsalva动作对卵圆孔未闭(PFO)患者心脏血流动力学以及右向左分流(RLS)的影响.方法 选择2015年5至11月西安交通大学第二附属医院收治的以伴有不同程度偏头痛、一过性晕厥、眩晕、短暂脑缺血发作(TIA)、不明原因脑卒中等症状就诊的患者55例.所有患者均经计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查排除颅内、颅外血管畸形及肺动静脉畸形,并均行经颅多普勒超声造影(c-TCD)和对比增强经胸超声心动图(c-TTE)检查.c-TTE观察静息状态及Valsalva动作张力期,舒张期二、三尖瓣口频谱E峰值、A峰值及E/A值、左心室舒张末期容积(LVEDV)及面积(LVEA)、右心房面积(RAEA).c-TTE观察静息状态下与辅以标准Valsalva动作时c-TTE检出PFO-RLS评定结果分级.采用配对t检验比较静息状态下与Valsalva动作张力期舒张期二、三尖瓣口正向血流频谱E、A、E/A值及LVEDV、LVEA、RAEA差异.采用x2检验比较Valsalva动作前后PFO-RLS评定结果分级差异.结果 与静息状态下比较,Valsalva动作张力期舒张期二尖瓣口正向血流频谱E、A均减小[(64.1±16.2) cm/s vs (78.2±18.2) cm/s, (58.4±14.9) cm/s vs(52.2±16.0) cm/s],且差异均有统计学意义(t=6.704,P＜0.01;t=2.642,P＜0.05),而E/A值差异均无统计学意义;Valsalva动作张力期LVEDV、LVEA均较静息状态下减小[(43.0±16.3) ml vs(69.0±14.8) ml,(19.1±5.1) cm2 vs (24.4±3.8) cm2],且差异均有统计学意义(t=16.10、8.780,P均＜0.01).与静息状态下比较,Valsalva动作张力期舒张期三尖瓣口正向血流频谱E、A及E/A值差异均无统计学意义;Valsalva动作张力期RAEA较静息状态下减少[(8.2±3.9) cm2 vs (12.8±3.8) cm2],且差异均有统计学意义(t=14.465,P＜0.01).辅以Valsalva动作时诊断PFO阳性率提高,比静息状态下增加了32.7％ (x2=24,50,P＜0.01).结论 标准Valsalva动作使胸腔压力增加,肺静脉回心血流减少,继而引起左心充盈减少,E峰值、A峰值减低;体静脉回流受限,右心房充盈减少;Valsalva动作结束瞬间右心房压一过性高于左心房压,继而导致卵圆孔开放或变大,实现RLS.Valsalva动作可以提高c-TTE诊断PFO的阳性率.
关键词： Valsalva动作 卵圆孔未闭 心脏 血流动力学 右向左分流 -
恶性早期复极综合征的心电图特点
过去的70年间，早期复极（ Early Repolarization ， ER）一直被认为是一种良性心电图表现，多见于青年男性，黑人及运动员。其心电图特点为相邻两个导联J点抬高≥0.1 mV，呈粗钝或切迹样改变，伴或不伴ST段抬高［1，2］。然而，近期研究显示，ER可能与特发性心室颤动及心脏猝死相关。法国Ha甭ssaguerre等［3］研究提示，特发性心室颤动患者早期复极心电图改变的发生率明显高于健康对照组（31％vs 6％）。芬兰的一项大规模前瞻性队列研究也提示，下壁导联早期复极改变显著增加心血管死亡风险［4］。刚刚发表的一项荟萃分析［5］提示，普通人群早期复极改变可以增加心律失常风险1.7倍，然而，总死亡和心脏性死亡风险并无明显增加。由于ER在普通人群中的发生率为2％～3％，估算我国将有2000万左右ER患者。总体来看，每10万例ER患者每年约有70例因心律失常性死亡，说明无症状ER发生心律失常性死亡的绝对风险是很低的。如何从大量的ER人群中筛查出恶性ER患者是当前亟待解决的问题。为引起读者的重视，笔者对恶性ER的心电图特点及早期识别进行探讨。
关键词： 恶性早期复极综合征 J波 Valsalva动作 心电图 -
静脉回流障碍与短暂性全面遗忘症的相关性
背景颈静脉回流异常被认为是短暂性全面遗忘症（transient global amnesia，TGA）的病因。既往研究报道，Valsalva动作（Valsalva maneuver，VM）期间短暂增高的胸内压或者腹内压主要是通过椎静脉系统上传及通过颈内静脉（internal jugular vein，IJV）下传，所以通畅的颈内静脉对短暂增高的颅内压力的释放及脑静脉的回流非常重要。我们假设颈内静脉受压导致的静脉回流障碍是TGA发病机制中的决定性因素。方法本研究是病例对照研究，研究对象为45例TGA者及性别/年龄相匹配的45例健康对照组。利用磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），包括应用造影剂的增强轴向T1加权成像（contrast-enhanced axial T1-weighted imaging，Contrast T1）与时间分辨对比剂动态成像（time-resolved imaging of contrast kinetics，TRICKS）及未应用造影剂的磁共振静脉血管成像（magnetic resonance venography， MRV），评估双侧颈内静脉与左侧头臂静脉（brachiocephalic vein，BCV）的形态及横窦（transverse sinus， TS）的不对称性，其中颈内静脉被分成上、中及下段。结果相对于对照组，TGA者双侧颈内静脉上段（左侧：37.8%vs 17.8%，P=0.0393；右侧：57.8%vs 15.6%，P<0.0012）及左侧头臂静脉（60%vs 8.9%，P<0.0004）中、重度狭窄/闭塞及横窦发育不良（53.3%vs 31.1%，P=0.0405）的比例显著高。病例组静脉回流的任一部位狭窄/闭塞（包括颈内静脉或者左侧头臂静脉狭窄/闭塞）的比例显著高于对照组（91.1%vs 33.3%，P<0.0004）。MRV显示病例组左侧横窦的管径与对照组相比显著小[（0.31±0.21）cm vs（0.41±0.19）cm，P=0.0290]，而Contrast T1显示病例组左侧横窦的管径与对照组无显著差异，此结果与回流静脉存在近心端狭窄/闭塞相符。结论头颈静脉回流障碍是TGA的重要发病机制；双侧颈内静脉和（或）左侧头臂静脉狭窄/闭塞及横窦发育不良是导致头颈静脉回流障碍的重要因素。
关键词： 短暂性全面遗忘症 颈内静脉 头臂静脉 横窦发育不良 Valsalva动作 -
倾斜床和Valsalva试验中多种模式监测对帕金森病患者脑自动调节功能的评价作用
目的 通过在倾斜床和Valsalva试验(VM)中连续监测双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度、平均动脉血压、潮气末CO2等多种指标,分析帕金森病(Parkinson's disease,PD)的静态和动态脑自动调节功能的临床特征.方法 同时连续监测17例PD患者和8名年龄、性别相匹配的健康对照者两侧MCA平均血流速度、平均动脉血压、校正到脑Willis环水平的脑平均动脉压、心率、潮气末CO2.首先进行倾斜床试验(基线平卧位,向上倾斜10°、30°、70°和恢复平卧位),然后进行VM.计算所有相位动脉血压和左、右MCA的搏动指数(PIBP、PIL、PIR)以及PIL/PIBP,PIR/PIBP.在倾斜床试验过程中计算脑血管阻力和静态脑自动调节指数,VM则计算系列脑自动调节指数和相关指标的相位及波幅变化.结果 倾斜床试验显示向上倾斜70°时,对照和PD组仅脑平均动脉压(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)在明显比基线状态降低(59.9±10.2、77.1±12.3,P=0.03;61.8±15.1、79.2±11.8,P=0.02),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05),PD组平均血流速度(cm/s)在所有相位[(34.1±7.5)～(44.1±13.8)]均明显低于对照组(61.4±15.9～65.4±19.2,P＜0.05),而脑血管阻力(mm Hg·s-1·cm-1)均明显高于对照组[(2.0±1.1)～(2.3±1.0),(1.0±0.2)～(1.2±0.4);P＜0.05].PD组左、右静态脑自动调节指数(15.0%,6.8%)明显低于对照组(73.4%,75.7%;P＜0.01).VM时,PD组平均血流速度在所有相位[(35.7±12.7)～(54.2±16.1)]均明显低于对照组[(47.1±11.3)～(80.2±25.5),P＜0.05],但在相位Ⅱa和Ⅱb差异无统计学意义(P＞0.05);PIBP在相位Ⅰ～Ⅲ[(0.6±0.1)～(0.5±0.2)]明显低于基线值[(0.7±0.1),P＜0.05],但PIL/PIBP和PIR/PIBP从相位Ⅱa～Ⅲ[(2.1±1.0)～(2.9±1.5)]明显高于基线[(1.5±0.5),P＜0.05].结论 PD患者处于高脑血管阻力和低平均血流速度的基础状态,倾斜床试验提示他们因脑远端阻力血管的舒张功能障碍,而显示一种特殊类型的静态脑自动调节障碍.VM过程中动态脑自动调节反应显示特征性的时相延迟,PD可使时相进一步延迟,而且脑自动调节反应的临床阈值升高,强度明显减弱,PIL/PIBP和PIR/PIBP是反映PD动态脑自动调节功能的较好指标.
关键词： 帕金森病 倾斜台试验 Valsalva动作 脑血流速度 大脑中动脉 -
改良Valsalva动作在阵发性室上性心动过速患者中的应用效果分析
目的 观察改良Valsalva动作在阵发性室上性心动过速(PSVT)患者中的应用效果.方法 选取2015-10-01至2017-03-01深圳市光明新区人民医院和襄阳市中心医院心内科和急诊内科收治的PSVT患者160例,采用密封信封抽签法分为标准Valsalva动作组和改良Valsalva动作组,每组80例.标准Valsalva动作组患者行标准Valsalva动作,改良Valsalva动作组患者行标准Valsalva动作后立即仰卧并被动抬高腿部.比较两组患者临床特征、转复成功率、1次转复成功率及治疗期间不良反应发生情况.结果 两组患者男性比例、年龄、PSVT病史、冠心痛病史、糖尿病发生率、高血压发生率、心脏瓣膜病发生率、肺炎发生率、慢性阻塞性肺疾病发生率、收缩压、舒张压、入院时心率及血钾比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).改良Valsalva动作组患者复律成功率和1次复律成功率均高于标准Valsalva动作组(P＜0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Valsalva动作能有效提高PSVT患者复律成功率,且安全性较高.
关键词： 心动过速 室上性 Valsalva动作 治疗结果 -
改良Valsalva动作对颈内静脉充盈度的影响
建立中心静脉通路在临床上具有重要意义,临床多选用右侧颈内静脉穿刺.传统的颈内静脉穿刺插管径路很多,但并发症也较多,如误伤动脉、神经及气胸、血胸、血肿和导管位置异常等发生率可高达10％,颈内静脉置管失败率可超过19％[1].因此,提高颈内静脉穿刺成功率,减少其并发症的发生率非常重要.
关键词： Valsalva动作 颈内静脉 充盈度 超声 -
Valsalva动作法在疑似2:1心房扑动诊断中的临床价值
目的探讨Valsalva动作法在疑似2:1心房扑动(AF)诊断中的价值.方法对疑似2:1 AF者31例,进行Valsalva动作同时记录体表心电图(ECG).结果14例可见明显AF波出现,2例转为窦性心律,4例显示窦性心律(其中2例合并一度房室传导阻滞),11例无变化.结论Valsalva动作法具有操作简便、适用范围广、临床应用安全,对疑似2:1 AF可以作为一种首选的鉴别方法.
关键词： Valsalva动作 疑似2:1心房扑动 诊断 -
Valsalva动作终止室上速(24)
随着呼吸的周期性变化,心率也随之改变,表现为吸气快(图A),呼气慢(图B),这一生理现象称为呼吸性窦性心律不齐,多见于儿童和年轻人.其发生机制如下:肺部血容量约450ml,占全身血容量的9%,因肺组织和肺血管的可扩张性很大,故肺部血容量的变化很大,呼气时可减至200ml,吸气时可增加到1000ml.
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Valsalva动作对肠道准备患者右颈内静脉管径面积及穿刺置管效果的影响
中心静脉置管是临床上进行快速输液、静脉营养、化疗及监测的重要途径，右侧颈内静脉为常用置管部位。术前肠道准备常引起患者低血容量，静脉处于塌陷状态，传统方法穿刺难度大，常需多次穿刺，易造成临近动脉损伤、颈部血肿、气胸等并发症。超声引导技术目前尚不能完全普及，因此在无法开展超声引导的情况下，对于容量欠缺的患者，如何更好的增加颈内静脉横截面积，提高穿刺成功率并减少相关并发症是一个值得探索的问题。本研究旨在探讨Valsalva动作时颈内静脉管径与横截面积的变化及其应用于颈内静脉穿刺置管术中的有效性及安全性，现报道如下。
关键词： Valsalva动作 颈静脉 超声检查 导管 留置 -
经会阴盆底超声诊断侵袭性血管粘液瘤1例
患者女,29岁.因发现下腹部包块半年入院.查体:下腹部可触及一大小约6cm×10cm包块,妇科内诊及肛门指诊可触及肿物,质软,表面光滑,活动度可,无明显压痛.盆底超声扫查:阴道后壁后方与直肠前壁前方可见一中等回声,呈U字型,大小为138mm×116mm,与阴道后壁与直肠前壁分界清,内部回声尚均匀,边界清,形态不规整,探头加压后内部有流动感(图1,2);扫查过程中未见明确疝口,变动体位未见向腹腔侧移动,增加腹压包块未见明显增大;CDFI:可探及少许血流信号;Valsalva动作:肿块凸向会阴,外观并可见右侧大阴唇明显隆起;超声提示:盆腔内占位,考虑侵袭性血管粘液瘤?
关键词： 经会阴 盆底超声 侵袭性 Valsalva动作 -
长期大量吸烟者的心血管自主神经反射分析
目的研究长期大量吸烟对人心血管功能的影响.方法对吸烟龄为(23±5)年的20个健康人进行了检测.每一个吸烟者均有 一个性别、年龄和体重相近的未吸烟的健康人作为对照.在试验过程中,连续记录被检测者的心率和血压.结果与对照组相比,吸烟者具有:(1)进行剧烈的V alsalva动作时,心率加快较少(P＜05).(2)Valsalva动作后动脉血压上升收缩压P ＜0.01,舒张压P＜0.05.(3)Valsalva动作后心率恢复到正常的时间较长(P＜0 .01).(4)Valsalva动作后血压恢复到正常的时间较长(P＜0.01).以上结果表明, 血压反射的减弱是由于长期的外周血管收缩的结果,而心跳反射减弱的结果是由于血压反射 减弱的结果.这种反射时间的延长可能是副交感压力反射改变的一种表现.结论长期大量吸烟者可伴有心血管自主神经支配的障碍.
关键词： 吸烟 血压 心率 Valsalva动作 自主神经反射 -
膀胱颈位置和移动度诊断女性产后轻度压力性尿失禁的价值▲
目的 探讨膀胱颈位置和移动度诊断女性产后早期轻度压力性尿失禁(SUI)的价值.方法 将96例产后早期轻度SUI患者作为SUI组,以35例产后无SUI妇女为对照组.应用盆底超声检查两组研究对象的膀胱颈情况,比较两组静息状态及大Valsalva动作下的膀胱颈位置,计算膀胱颈移动度.评估膀胱颈位置和膀胱颈移动度诊断轻度SUI的价值.结果 大Valsalva动作下,SUI组膀胱颈与参考线间的距离短于对照组(P<0.05),膀胱颈移动度大于对照组(P<0.05).大Valsalva动作下的膀胱颈位置和膀胱颈移动度诊断轻度SUI的受试者工作特征曲线下面积分别为0.899、0.960,截断值分别为4.1 mm、20.9 mm时,灵敏度分别为78.1％、90.6％,特异度分别为97.1％,94.3％.结论 大Valsalva动作下膀胱颈位置和膀胱颈移动度对产后早期轻度SUI具有较高的诊断价值.
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Valsalva视网膜病变出血特点分析
Valsalva视网膜病变是以视网膜前出血为特征的视网膜病变,继发于多种原因造成的眼内静脉压的突然升高.Valsalva动作和眼底病变特征是诊断该病的关键[4].近年我科共收治该病患者15例,光相干断层扫描(OCT)检查发现其出血形式多样,视网膜上出血部位及层次也呈多样性;并根据不同出血特点分别采用Nd:YAG激光光凝、玻璃体视网膜手术及保守治疗观察,均取得较好效果.现将结果报道如下.
关键词： 视网膜疾病 Valsalva动作 内界膜 出血特点 -
卵圆孔未闭患者标准化右心声学造影与传统方法的比较
目的 比较标准化右心声学造影与传统的右心声学造影检测卵圆孔未闭右向左分流的敏感性及特异性.方法 选取临床怀疑有右向左分流者500例,随机采用标准化右心声学造影方法和传统的右心声学造影方法进行右心声学造影检查,以经食管超声或术中造影证实的卵圆孔未闭为金标准,比较两种右心声学造影方法对卵圆孔未闭患者诊断的敏感性和特异性.结果 500例患者经食管超声及术中证实共有卵圆孔未闭患者278例.标准化右心声学造影检测卵圆孔未闭的灵敏度(92.8％)和准确度(95.2％)显著高于传统的右心声学造影(分别84.2％和89.8％,均P＜0.01),两种方法对卵圆孔未闭患者诊断的特异度无显著差别(98.2％ vs.96.8％).结论 标准化右心声学造影的灵敏度和准确度高于传统右心声学造影.
关键词： 右心声学造影 Valsalva动作 右向左分流 卵圆孔未闭
