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早期强化营养对早产儿全身运动质量影响的研究
目的：探讨出院后早期营养强化对早产儿全身运动质量的影响。方法：收治早产儿107例，分为强化营养组58例(接受早产儿出院后配方奶粉喂养)和普通喂养组49例(普通配方奶粉喂养)，比较两组效果。结果：强化营养组早产儿异常不安运动发生率显著降低(P＜0.05)。结论：早期强化营养有助于降低神经系统后遗症发生率。
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全身运动质量评估对早产脑损伤高危儿神经发育结局的预测效度
目的:应用全身运动(GMs)质量评估技术对早产脑损伤高危儿神经发育结局的预测效度进行临床应用研究.方法:对100例在我院新生儿科和康复科进行随访的早产脑损伤高危儿,分别在扭动运动阶段和不安运动阶段进行全身运动质量评估.随访到12月龄采用临床诊断和Gesell发育量表确定其运动发育结局,计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果:运动发育结局:运动发育正常有70例(70％),运动发育迟缓25例(25％),脑瘫5例(5％).对于运动发育异常的结果预测,扭动阶段:敏感性50％、特异性84.3％、阳性预测值57.7％和阴性预测值79.7％;不安运动阶段:敏感性13.3％、特异性97.1％、阳性预测值66.7％和阴性预测值72.3％.对于脑瘫结果的预测中,不安运动的特异度高(97.9％),其次为痉挛-同步性(96.8％).结论:在早产脑损伤高危儿早期应用GMs质量评估后期神经发育结局做出准确有效的预测,对脑瘫的预测价值更大.GMs质量评估可作为早产脑损伤高危儿随访工作中的评估工具.
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全身运动质量评估对极低出生体重儿脑性瘫痪发育结局的预测价值
目的 探讨不安运动阶段全身运动(GMs)质量评估对极低出生体重儿1周岁时脑瘫发育结局的预测价值.方法 方便选取2015年5月-2017年12月在厦门市儿童医院康复科进行随访的极低出生体重儿56例,矫正年龄足月后9～20周龄进行GMs评估,1周岁时采用Peabody运动发育量表评定其脑瘫发育结局.结果 GMs评估结果:50例(89.3％)表现为正常不安运动(NF),6例(10.7％)不安运动缺乏(F-).随访至1周岁时,48例(85.7％)运动发育结局正常,1例(1.8％)运动发育迟缓,7例(12.5％)脑瘫.不安运动缺乏(F-)对脑瘫发育结局的预测效度为:敏感度87.5％、特异度100.0％,阳性预测值100.0％,阴性预测值98.0％.结论 在极低出生体重儿的运动发育随访中,可以应用不安运动阶段GMs评估作为脑瘫的早期预测指标.
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不同阶段全身运动质量评估对高危新生儿神经发育结局的早期预测价值的研究
目的 研究不同阶段全身运动(general movements,GMs)质量评估对高危新生儿神经发育结局的早期预测价值.方法 110例高危新生儿入组,所有病例在出生到纠正胎龄＜40周、纠正胎龄≥40周至＜49周内、纠正胎龄≥49周至＜60周内各进行1～2次GMs质量评估;在年龄为1岁时,对所有病例判断是否为脑瘫,剩余病例则采用Gesell发育量表进行神经发育评估,将结果分为正常及精神运动发育迟缓;计算阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异性.结果 预测脑瘫时,单调运动(poorrepertoire,PR)、痉挛-同步(cramped-synchronized,CS)、不安运动缺乏(absent fidgety movement,F-)的阳性预测值分别为2.9％、50％、75％,阴性预测值分别为96％、98.1％、99％,敏感度分别为25％、50％、75％,特异性分别为68.9％、98.1％、99％.预测精神运动发育迟缓时PR、CS、F-阳性预测值分别为64.7％、25％、25％,阴性预测值分别为93.4％、75.5％、75.5％,敏感度分别为81.5％、3.8％、3.7％,特异性分别为85.5％、96.4％、96.4％.结论 GMs质量评估表现为CS和F-时高度预测脑瘫,其中F-的预测价值高.在预测精神运动发育迟缓上,GMs质量评估为PR时预测价值高.
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全身运动质量评估应用的研究进展
全身运动(GMs)质量评估技术是高危儿神经发育的超早期预测工具,国外已广泛用于脑瘫等运动障碍的超早期预测.但是除了预测脑瘫外,国外围绕GMs质量评估技术的应用还作了不少研究.该文就GMs不同阶段的预测价值、GMs质量评估技术与其他神经评估方法的比较,以及GMs质量评估与其他神经系统疾病、GMs质量评估与母孕期疾病、GMs质量评估与脂肪酸等之间的关系进行综述.
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全身运动质量评估与神经运动检查法评估康复科患儿早期中枢神经系统发育情况的价值比较
目的 比较全身运动质量评估(GMS)与神经运动检查法对儿童医院康复科患儿早期中枢神经系统发育情况的评估价值.方法 选择2012年1月～2013年1月徐州市儿童医院康复科进行治疗的早产儿86例为研究对象,分别对所有患儿进行全身运动质量评估及0～1岁52项神经运动检查法评价.分析全身运动质量评估结果和52项神经运动检查法的检查结果是否一致.结果 经全身运动质量评估判定后,患儿扭动运动阶段,GMS正常者76例,占88.37％,异常者进一步区分为单调运动(PR)者8例,占9.30％;痉挛-同步运动(CS)者2例,占2.33％;混乱运动(CH)者0例,占0.00％.应用52项神经运动检查法进行评估,正常76例,异常10例,两次检查的结果虽有部分差异,但各维度结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).根据一致性Kappa检验,GMS评分法与52项神经运动法具有较好的一致性(Kappa=0.711,P=0.004).结论 GMS评分法与0～1岁52项神经运动检查法均可对康复科患儿进行早期中枢神经系统的发育情况评价,两者具有一致性,但GMS评分法相对更加简便,且准确性较好,值得临床推荐.
关键词： 全身运动质量评估 52项神经运动检查法 儿童医院 中枢神经系统发育 评估价值 -
全身运动质量评估在高危儿随访及神经损伤康复中的应用研究
目的：探讨全身运动(GMs)质量评估在高危儿随访及神经损伤康复中的应用效果。方法对86例高危新生儿进行定期GMs质量评估,对异常结果进行专业指导、家庭和住院康复相结合的早期干预。总结其临床效果。结果扭动运动阶段GMs16.28%为DA,37.21%为MA,经过早期干预,不安运动阶段GMs有6.98%为DA,2.91%为MA,两阶段异常GMs比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中12月龄后诊断脑瘫3例,均为轻度。回顾性分析脑瘫患儿扭动和不安运动阶段GMs均为异常,且均有F-。不安运动阶段GMs继续表现为显著异常5例次,发展为脑瘫3例(60%)。结论GMs质量评估可作为高危儿随访及神经损伤常规筛查、指导治疗的工具。方法简便、非侵入性,家长依丛性高,非常适于推广。
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全身运动(GMs)质量评估概述(综述)
随着医学的发展,越来越多的高危儿得以存活,通过全身运动(GMs)质量评估可以早期预测高危儿神经发育情况,以便早期进行干预或康复治疗.GMs是一种自发性运动模式,通过婴儿早产阶段、扭动运动、不安运动,能够有效地评估年幼儿神经系统的功能.正常GMs是复杂、多变、流畅的.当出现单调性GMs、痉挛-同步性GMs、混乱性GMs、异常性不安运动、不安运动缺乏,则为异常质量.近年来,国内多家机构将其与多种评估方法进行预测效度的比较,就GMs质量评估对高危儿的效度进行探索,GMs是一种敏感性、特异性很高的评估方法,尤其对半岁以内的婴儿的神经运动行为方面,可以超早期的预测高危儿的神经发育结局,特别是脑瘫儿.GMs作为新型神经运动评估工具,操作简便,经济投入少,适于在我国的临床工作中广泛应用和推广.
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全身运动质量评估对高危新生儿脑瘫发生的早期预测研究
目的：探析全身运动（GMS ）质量评估在高危新生儿脑瘫发生中的早期预测价值。方法以我院新生儿科收治80例出生并接受治疗与随访的高危新生儿为研究对象，应用数码摄像机记录并评估 GMs，应用 Gesell 发育量表评估患儿运动发育。结果80例高危患儿中，GMs 扭动阶段预测结果为：65．00％（52／80）为正常，其中31．25％（25／80）为单调运动（PR）、3．75％（3／80）为痉挛一同步（CS）；不安运动阶段96．25％（77／80）为正常。Gesell 发育量表（GDS）测评结果显示，71．25％（57／80）为正常，25．00％（20／80）为运动发育迟缓，3．75％（3／80）异常。结论 GMs 为非侵入性与干扰性检查手段，操作简便、经济，在高危新生儿中的应用可有效预测脑瘫发生，科学性高，值得临床推广应用。
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全身运动评估对极低出生体重儿神经发育结局的早期预测
极低出生体重儿由于其中枢神经系统发育不成熟,较易发生脑损伤,导致神经运动发育障碍.许多研究证实,全身运动质量评估可早期预测高危儿神经发育结局,可作为预测极低出生体重儿神经发育结局的工具.早期预测、适时干预,可以降低极低出生体重儿的致残率.
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早产儿全身运动质量评估及随访结果分析
目的：探索早产儿全身运动（GMs）质量评估的主要特征。方法对93例早产儿采用数码摄像机进行GMs记录，获得每名观察对象GMs个体发育轨迹，通过GMs录像对GMs进行评估，总结分析早产儿GMs质量评估的主要特点。结果93例早产儿中扭动运动期GMs评估异常36例，其中痉挛同步性11例，其他异常25例（单调性GMs19例，混乱性GMs6例），未发现异常57例。不安运动期异常13例，其中不安运动缺乏9例，不安运动混乱4例。随访12个月时，发育结局异常11例，其中脑性瘫痪8例，中枢性发育落后3例；随访18个月时，发育结局异常10例，其中脑性瘫痪8例，中枢性发育落后2例。结论早产儿GMs形式多样，不安运动缺乏和痉挛同步性是早期预测早产儿神经发育后遗症的可靠标志。
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早产儿体重追赶生长对不安运动的影响
目的 探讨早产儿追赶生长的出现与全身运动质量(GMs)评估结果是否存在关联性.方法 在儿童保健门诊进行随访的单纯适于胎龄的早产儿(胎龄28～32周)中,在纠正胎龄49～55周,根据早产儿体重增长追赶生长情况,随机选取未出现追赶生长96例作为观察组,将同期随访的出现追赶生长的早产儿104例作为对照组,分别进行GMs评估,比较两组不安运动异常的发生率,并分析早产儿追赶生长与不安运动异常的关系.结果 观察组早产儿的异常不安运动发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 早产儿出生后营养状况不良,无追赶生长出现是不安运动阶段GMs异常的高危因素.早产儿早期给予营养支持,防止宫外发育迟缓,促进追赶生长的出现,可以降低异常不安运动的发生率,进一步降低脑性瘫痪的发生率.
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全身运动质量评估对高危儿神经发育结局的预测效度研究
目的:比较GMs质量评估与传统的神经学检查方法对高危儿神经发育结局预测的价值.方法:将2008年9月～2009年8月在安徽医科大学第三附属医院出生的除外先天性缺陷以及家族遗传病的197例高危儿,应用全身运动质量评估、0～1岁52项神经运动检查在出生后的不同阶段进行评估,1岁时应用《贝利婴幼儿发展量表》中的运动量表评估高危儿是否有神经行为发育异常.结果:GMs质量评估结果显示,早产和扭动运动阶段:正常者146例,异常者51例,敏感度88.89％,特异度84.12％,阳性预测值47.06％,阴性预测值97.95％；不安运动阶段:正常169例,异常为28例,敏感度81.48％,特异度96.47％,阳性预测值78.57％,阴性预测值97.04％.0～1岁52项神经运动检查结果显示,正常者94例,异常为103例,敏感度92.59％,特异度54.12％,阳性预测值24.27％,阴性预测值97.87％.三者的Kappa值分别为0.531、0.768和0.214.结论:全身运动质量评估与传统的神经学检查方法相比在预测高危儿的神经发育学结局方面具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值及一致性,适合在我国应用和推广.
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分娩胎龄和出生体重与全身运动质量相关性分析
目的:探讨分娩胎龄、出生体重与扭转阶段全身运动质量(GMs)的关系.方法:①以2011年10月～2012年8月来本院儿保门诊随诊的201例扭转阶段高危儿为研究对象,根据分娩胎龄分为早产组、足月组.根据出生体重分为＜2500 g组、≥2 500 g组.②比较各组患儿GMs不同结果数量.③分析GMs结果与出生体重、分娩胎龄的关系.结果:①正常扭转运动130例,发生率为64.68％,单调性扭转运动(PR) 56例,发生率为27.86％,痉挛-同步性扭转运动(CS)15例,发生率为7.46％.②早产组正常扭转运动数量明显少于足月组,PR和CS数量明显多于足月组.＜2500 g组,正常扭转运动数量明显少于≥2 500 g组,PR、CS数量明显多于≥2 500 g组.③扭转阶段GMs结果与出生体重(P=0.01)和分娩胎龄(P=0.01)具有明显相关性.结论:①早产及低出生体重均是扭转阶段异常GMs的高危因素.②分娩胎龄、出生体重与GMs结果具有明显相关性,即出生体重越轻、分娩胎龄越小,扭转阶段GMs异常程度越高,应及早筛查、干预.
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中医五行音乐干预对早产儿全身运动的影响
目的 探讨中医五行音乐干预对早产儿全身运动的影响.方法 选取我院新生儿重症监护病房住院的早产儿60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例.对照组按照《早产儿管理指南》进行治疗和护理,观察组除按对照组相应治疗及护理外,于早产儿纠正胎龄满40周后开始给予中医五行音乐干预,疗程14 d,于足月及足月后第2周由我院神经康复评估师给予全身运动评估.结果 中医五行音乐治疗与早产儿全身运动GMs评估结果 具有相关性,可以促进早产儿由单调运动(PR)转变为正常运动.结论 实施中医五行音乐干预对早产儿神经发育有一定效果,且实施方便.
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全身运动质量评估对高危新生儿神经学发育结局信度和预测效度的研究
目的 以全身运动(GMs)质量评估技术对高危新生儿神经发育结局的信度和预测效度进行临床应用研究.方法 按照纳入和排除标准选择在复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房住院,出院后分别在新生儿科和康复科进行随访的高危新生儿为研究对象,均记录GMs.在早产阶段和扭动运动阶段至少记录1次GMs,在不安运动阶段至少记录1次GMs.随访至1周岁以上明确神经学发育结局,采用Peabody运动发育量表(PDMS-2)确定是否有运动发育迟缓.计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.通过30名评估者对12例研究对象进行GMs评估,用来检测评分者间信度.由6名评估者在第1次测试间隔2个月后,对12例研究对象进行第2次测试,用来测定重测信度.结果 纳入58例高危新生儿为研究对象,男34例,女24例,早产儿42(72%)例,孕周为27～36周,平均(31.4±2.0)周,出生体重为830～2 900g,平均(1 642±408)g;足月儿16(28%)例,孕周为37～41周,平均(38.6±1.1)周,出生体重为2 650～4 150 g,平均(3 401±365)g;随访年龄小为12个月,大为40个月.在早产阶段和扭动运动阶段GMs记录115次,人均记录(2.0±0.8)次;在不安运动阶段GMs记录89次,人均记录(1.5±0.6)次.随访结局:7例(12%)诊断为痉挛型脑性瘫痪(脑瘫),5例(9%)评定为运动发育迟缓,46例(79%)评定为运动发育正常.评估者间信度ICC值为0.97～0.99,重测信度ICC值为0.69.早产阶段和扭动运动阶段GMs评估预测效度:敏感度83%、特异度78%、阳性预测值为50%和阴性预测值为95%;不安运动阶段GMs评估预测效度:敏感度75%、特异度98%、阳性预测值为90%和阴性预测值为94%.结论 在高危新生儿出生后4～5月龄内应用GMs质量评估可以就后期神经发育结局作出准确有效的预测,对脑瘫的预测更为准确.GMs质量评估在不同评估者间的稳定性高,在初学者中具有中等程度的重测信度.GMs质量评估作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估手段,操作简便,经济投入少,适于在我国应用和推广.
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张家港市全身运动质量评估技术的开展情况
目的 应用全身运动质量评估技术筛查早期高危儿.方法 通过高危儿管理软件,将高危儿逐级转诊,进行全身运动质量评估,评估结果异常的儿童转诊到上级医院进一步确诊,确诊异常的儿童在本所康复中心接受康复训练或家庭训练指导.结果 共评估高危儿1 837例,其中扭动运动阶段共评估1 156例.评估结果为正常(N)932例,单调性(PR)224例,痉挛-同步性(CS)1例,异常率19.46％;不安阶段共评估1 837例,不安运动存在(F+)1 825例,不安运动缺乏(F-)12例,异常率0.65％.结论 全身运动质量评估对高危儿的早期筛查非常必要,只有做到早筛查、早诊断、早干预,才能大程度地降低残疾儿童的发生,提高儿童健康素质.
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痉挛同步性全身运动合并婴儿痉挛症27例临床分析
目的：探讨全身运动质量评估结果为痉挛同步性全身运动的患儿合并婴儿痉挛症的临床特点及癫疒间治疗效果。方法总结2010年10月-2013年3月于我院康复科诊治的全身运动质量评估结果为痉挛同步性全身运动的患儿，其合并婴儿痉挛症的发生率、发病年龄、头颅 CT、脑电图等方面的特点及抗癫疒间治疗效果。结果38例痉挛同步性全身运动的患儿中有27例合并婴儿痉挛症，占71．1％，首次发病年龄多为5～7个月，仅4例首次发病年龄在7个月以上；其合并婴儿痉挛症患儿头颅CT异常率为100％；合并婴儿痉挛症患儿均需要2种或以上的抗癫疒间药物治疗，其中16例（59．3％）得到有效控制，1例（3．7％）完全控制。结论具有痉挛同步性运动特征的高危儿其婴儿痉挛症的发生率较高，应定期进行动态脑电图监测。
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早产儿全身运动质量评估的临床应用价值分析
目的 探讨全身运动质量评估与行为障碍性疾病之间的联系.方法 对象选取自2014年1月-2014年9月在我院儿童神经康复科门诊随访的早产儿(孕周均小于37周)60例,完成随访的56例,其中男孩32例,女孩24例,早产为独立危险因素,除外GMs评估为严重脑损伤结局(脑性瘫痪)患儿.将上述60例早产儿分别在早产时期及扭动运动阶段各进行一次全身运动质量评估,分别记录A组(n=34例,GMs评估早产时期及足月后扭动阶段均为PR)、B组(n=35例,GMs评估早产时期为PR,足月后扭动阶段为N),C组(n=31例,早产时期及足月后扭动阶段均为N)发育轨迹,患儿满3周岁时进行2-3岁Achenbach儿童行为量表(CBCL)及Conners父母问卷评估.结果 失访4人(A组1人,B组2人,C组1人).入组未失访早产儿均按规定随访时间返院行神经心理发育评估,均无神经发育障碍.A组出现行为异常的患儿比例为40％,B组出现行为异常的患儿比例为15％,C组出现行为异常的患儿比例为6.25％,三者具有统计学差异(P=0.034).结论 GMs监测持续存在的单调性扭动运动(PR)对早产儿发展成为发育行为障碍疾病有一定预测价值.
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四肢抗重力运动在婴儿全身运动发育评估中的作用
目的：探讨四肢抗重力运动在婴儿运动发育评估中的作用。方法选择脑瘫高危患儿600例，观察不同四肢抗重力运动评估状态下患儿的四肢肌力、肌张力情况；根据幼儿粗大运动发育里程碑规律，观察发育落后、发育正常患儿四肢抗重力运动情况。结果四肢抗重力运动评估结果与肌力、肌张力分级一致，与肌力呈负相关（r＝－0．879，P＜0．01），与肌张力呈正相关（r＝0．483，P＜0．01）。运动发育落后与运动发育正常患儿四肢抗重力运动评估比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论四肢抗重力运动在婴儿运动发育康复评估中可以作为一项重要的观察指标，其具有简便易行、经济实用和家长易于接受等优势，值得临床推广应用。
