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绒毛和胎盘中Jagged-1/Jagged-2的表达与蜕膜中CD56+NK表达相关性探讨
目的：探讨绒毛和胎盘中Jagged-1/Jagged-2的表达与蜕膜中CD56+NK表达相关性情况。方法分析该院2013年3月—2014年2月收治的妊娠期流产对象42例和正常剖宫产30例的临床资料，对Jagged-1、CD56+NK细胞和Jagged-2应用免疫组化方法检测，通过对其测定的情况。结果胎盘组Jagged-1高于绒毛组，Jagged-2低于绒毛组，自然流产组Jagged-1、Jagged-2及CD56+的表达均低于人工流产组, CD56+NK细胞和绒毛组织中的Jagged-1阳性细胞表达水平、Jagged-2阳性细胞表达水平均呈现明显正相关性，差异有统计学意义（r=0.91,0.95，P<0.05）。结论 Jagged-1、Jagged-2对NK细胞表型的变化可能两者一起参与，因而对妊娠结局造成影响，并且形成妊娠免疫耐受。
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芳香烃受体与复发性流产的相关性分析
目的 分析不同组织中芳香烃受体(AHR)与人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的相关性,探讨AHR与复发性流产(RSA)的关系.方法 选取2016年12月～2017年3月在山西医学科学院妇产科门诊就诊的30例RSA患者为研究组,正常早孕要求行人工流产的30例患者为对照组,取每例患者的外周血、绒毛、蜕膜组织,检测每例患者血清中的AHR、HCG、E2、P水平,绒毛及蜕膜组织中的ER、PR水平,进行统计学分析.结果 研究组患者绒毛、蜕膜中的AHR水平明显高于对照组(P＜0.05),两组的血清AHR水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者的血清HCG、P、E2水平明显低于对照组(P＜0.05).研究组绒毛及蜕膜组织中的ER、PR水平明显低于对照组(P＜0.05).血清中AHR与HCG、P、E2无相关性,绒毛及蜕膜组织中AHR与相应部位ER、PR无相关性.结论 人体中AHR的增高可能会导致RSA,尤其是局部组织绒毛及蜕膜中AHR的升高,ER、PR的表达量减少也是导致复发性流产的原因,但AHR的升高与ER、PR之间无联系,AHR升高既不会通过ER、PR影响妊娠结局,ER、PR也不会影响AHR的升高,AHR可能直接或者通过其他路径影响着妊娠结局.
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绒毛及羊水穿刺术在地中海贫血产前诊断中的临床应用
目的 探讨绒毛及羊水穿刺术在地中海贫血产前诊断中的临床应用.方法 2015年9月18日～2016年9月18日于我院选取100例地中海贫血孕妇为研究对象,根据不同孕龄分为两组,观察组为早孕期(＜13周),实施绒毛活检;对照组为中孕期(13～28周),实施羊水穿刺.两组产妇实施不同方式的检测后,比较两组的总并发症发生率、获取成功率、穿刺孕龄、穿刺时间、地中海贫血检测结果.结果 观察组穿刺孕龄[(12.45±0.58)周]、穿刺时间[(10.15±0.69)min]优于对照组[(19.45±1.45)周、(11.85±0.52)min](P＞0.05).两组β-重度地中海贫血、α-重度地中海贫血发生率、并发症发生率、获取成功率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孕早期绒毛活检在地中海贫血孕妇产前诊断中的效果较孕中期羊水穿刺更为显著.
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吉妮环异位2例分析
1病例病例124岁,因月经干净4天,要求上环,于2000年3月21日就诊.既往月经规则.孕2产0,5月前药流一次.BP:100/60mmg、P80次/分,心肺检查未见异常.妇科检查:子宫后位、常大、中硬、双附件(-).术前宫腔7.5cm、术后宫腔7.5cm,上吉妮环一枚,手术顺利,术中术后无不适.2000年7月24日因停经39天,要求人流再次就诊,B超示宫内孕,未见吉妮环.人流术中见:子宫前位、孕6周大.术前宫腔10cm、术后宫腔8cm.吸出物见绒毛,术中未探及吉妮环.术后B超、宫腔镜均提示宫内未见吉妮环.腹透示环位于右侧腹,2000年10月22日在外院全麻下腹腔镜取环失败后改剖腹取环术,术中见升结肠下段与大网膜粘连.分离粘连后在结肠浆膜层内见吉妮环影,尾丝位于浆膜层外.于环顶端切开浆膜层0.5cm,取出环完整,术后痊愈出院.
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掺伪豆蔻及龙胆的鉴别
1 掺伪豆蔻的鉴别1.1 性状鉴别1.1.1 正品原豆蔻：呈类球形，直径1.2～1.8cm，表面黄白色至淡黄棕色，有3条较深的纵向槽纹，顶端有突起的柱基，基部有凹下的果柄痕，两端均具有浅棕色绒毛。果皮体轻，质脆，易纵向裂开，内分3室，每室含种子约10粒。种子呈不规则多面体。背面略隆起，表面暗棕色，有皱纹，并被有残留的假种皮，气芳香，味辛凉略似樟脑。
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枇杷叶与蜜枇杷叶
枇杷叶植物形态特征枇杷叶为双子叶植物蔷薇科枇杷的干燥叶.叶片长椭圆形,长12～30cm.宽4～9cm.上表面淡棕绿色、黄绿色或红棕色,有光泽.下表面灰绿色或棕黄色,密布黄棕色绒毛.叶脉呈羽毛状两侧斜生,中间主脉呈棕黄或棕红色,显著突起.叶先端渐尖,周边有疏锯齿.
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阴道超声照射对人胚滋养细胞Bcl-2及Caspase-3蛋白表达的影响
目的 探讨阴道超声照射对人胚绒毛滋养细胞Bcl-2及活化Caspase-3蛋白表达的影响,以及在滋养细胞凋亡中的作用.方法 将符合条件的患者50例,随机分为5组,每组10例.4组实验组经阴道超声持续照射10 min后,分别于1 d、3 d、5 d、7 d人工流产,收集绒毛标本,第5组为对照组.采用免疫组织化学SABC法,检测各组绒毛滋养细胞中的Bcl-2蛋白及活化Caspase-3蛋白的表达情况.结果 随取胚天数的后延,Bcl-2蛋白表达的量逐渐增加、活化Caspase-3蛋白表达的量逐渐减少;Bcl-2蛋白、活化Caspase-3蛋白表达的量分别于辐照后第3天、第5天始与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 随着阴道辐照时间的推移,细胞凋亡减少,同时人胚绒毛滋养细胞的凋亡指数与其Bcl-2蛋白、活化Caspase-3蛋白的表达呈相关性.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠疗效及护理体会
米非司酮是一种新型甾体抗孕激素药物,经过临床验证,它具有抗孕卵着床,阻胚胎发育,使蜕膜和绒毛变性.米索前列醇具有刺激宫底收缩,软化宫颈的作用.两种药物配伍,使胚囊及绒毛球坏死,变性排出宫腔外.我院2001年1月至2002年1月,对于310例10～14周妊娠的妇女,应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,取得良好效果.现将临床疗效及护理体会介绍如下:
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超选择动脉栓塞治疗人工流产术中大出血1例
1 病例介绍患者,33岁,因闭经61 d,行人工流产术中大出血,于2000年6月6日急诊入院.患者既往月经规律,孕4产1,7年前行剖腹产术.末次月经2000年4月5日,自闭经41 d开始少量阴道出血,闭经51 d出血增多,但少于月经量,伴有下腹隐痛.6月5日B超检查显示:宫内可见一胎囊光环,胎芽及胎心搏动,子宫下段绒毛,绒毛与宫壁间可见18.0 mm×15.0 mm×7.1 mm衰减暗区.提示先兆流产.妇科检查:宫颈着色,宫口未开,子宫如孕2个月大小,双侧附件未见异常.于2000年6月6日在静脉麻醉下行吸宫流产术.探宫腔11 cm,手术开始即有活动性子宫出血,迅速吸出绒毛蜕膜组织,同时静脉输入促宫缩剂和止血药,但仍有持续性阴道出血,出血约800 ml,宫腔填塞碘仿纱条,立即收入院.
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cAMP-PKA信号转导通路在调节胎盘滋养细胞分化中的作用
人类胚胎的着床、胚胎和胎盘的发育与胎盘滋养细胞的生物学紧密相关.绒毛外和绒毛中的滋养细胞是胎盘解剖学界面的胚胎/胎儿组织,在所有胎盘成分中,滋养细胞在结构、功能和进展上具多变性.正常妊娠时滋养细胞分化等生物学行为受到严格调控;当遗传或外界因素致调控因素或机制失衡,导致滋养细胞分化异常,可能参与病理妊娠如流产、子痫前期、妊娠期高血压疾病等的发病[1,2].
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药物流产后滋养细胞疾病误诊3例
1病例介绍病例1患者23岁,生育史0-0-2-0,于2003年3月9日在外院行药物流产,服药前经尿妊娠试验,B超检查证实为宫内早期妊娠,于服用米索前列醇后约4小时妊娠物排出,见绒毛样组织,组织排出后阴道出血量同月经量,未行清宫术.于药物流产后26天因仍阴道少量出血就诊于本院,B超检查提示
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转化生长因子-β对人早孕母胎界面中吲哚胺2,3-双加氧酶基因表达的调控研究
目的 探讨吲哚胺 2,3-双加氧酶 (indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO) 和转化生长因子-β(Transforming Growth Factor Beta,TGF-β)在母胎界面的表达及其相关性,分析 TGF-β对IDO表达的调节作用. 方法 Western blot方法检测正常妊娠绒毛及蜕膜组织中TGF-β和IDO蛋白的表达. 结果 IDO及TGF-β蛋白同时表达于正常妊娠绒毛和蜕膜组织中;TGF-β与IDO蛋白表达呈正相关(r1=0.59,P1<0.05;r2=0.74,P2<0.05).结论 在生理妊娠状态下,母胎界面中TGF-β通过正性调节IDO的表达,参与妊娠免疫耐受的调节.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠3例分析
剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)是指孕囊、绒毛或胚胎着床于既往切口瘢痕上,占异位妊娠的0.045%,占有剖宫产史异位妊娠的6.1%.我院自2007年11月至2008年2月收治了3例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,现报道如下:
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米非司酮与负压吸引术治疗妊娠组织残留对比观察
妊娠组织残留的治疗有中、西药物治疗及宫腔镜下宫腔内残留物取出、负压吸引等手术治疗.宫内残留组织大横径较大者,残留物以绒毛、蜕膜组织为主.
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宫内宫外同时妊娠1例
于某,女,30岁.孕2产1.因停经50天伴恶心、呕吐10天,来我站就诊.查体:一般情况尚可,心肺听诊无异常.妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,增大如孕50天大小,质软,活动,无压痛,双侧附件区轻压痛,未扪及明显包块.B超示:子宫内见一3cm×3cm×3cm大小胚胎光团,即诊断为宫内早期妊娠.尿HCG(+).行人工流产术,手术顺利,吸出物为绒毛及蜕膜组织.术后10分钟,患者面色苍白,四肢厥冷,感恶心、呕吐,呈休克状.查体:脉搏98次/分,细弱,血压11/6kPa.
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异位妊娠误诊1例
1临床资料患者32岁.药物流产后不规则阴道流血57天,剧烈腹痛半小时,于2003年10月17日入院.末次月经7月12日,平素月经规律,停经40天(2003年8月22日)尿HCG(+),未行B超检查而予药物流产,未见绒毛流出,行清宫术仍未见到绒毛.此后阴道流血一直淋漓不净,无腹痛,经抗炎治疗及激素止血无效.
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剖宫产后子宫瘢痕处妊娠9例报告
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,是剖宫产远期并发症之一.胚胎着床于剖宫产子宫的瘢痕处,因此处无正常肌层和内膜,绒毛直接侵蚀局部血管,局部血流异常丰富,随着妊娠发展,绒毛可以与子宫肌层粘连、植入、穿透以至子宫破裂和腹腔大出血.
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白细胞介素-10在反复自然流产患者绒毛及蜕膜组织中的表达
目的：研究白细胞介素-10（IL-10）在反复自然流产患者绒毛及蜕膜组织中的表达情况。方法应用免疫组织化学染色和图像分析技术，分别对30例反复自然流产患者（实验组）和30例正常妊娠者（对照组）绒毛和蜕膜组织中的表达进行定位和半定量分析。结果免疫组织化学显色显示，在绒毛组织中IL-10蛋白定位于滋养层的细胞质内，且实验组的IL-10蛋白表达明显低于对照组（P＜0.01）；在蜕膜组织中IL-10蛋白定位于蜕膜细胞和腺上皮细胞的细胞质内，且实验组的IL-10蛋白表达明显低于对照组（P＜0.01）。结论实验组绒毛和蜕膜组织中IL-10蛋白的低表达与反复自然流产有关，可能参与反复自然流产的病理过程。
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原因不明复发性流产患者母胎界面TNF-α的表达
目的 研究TNF-α在原因不明复发性流产患者蜕膜及绒毛组织中的表达水平及意义.方法 应用免疫组织化学和图像分析,分别对30例原因不明复发性流产患者(病例组)和30例正常妊娠者(对照组) 蜕膜和绒毛组织中TNF-α的表达进行定位和半定量分析.结果 免疫组织化学结果显示在蜕膜组织中, TNF-α蛋白表达于蜕膜细胞质内,绒毛组织中,TNF-α蛋白表达于细胞滋养层和合体滋养层细胞质内.蛋白含量测定结果显示,病例组TNF-α蛋白表达高于对照组.结论 病例组蜕膜和绒毛组织中TNF-α蛋白表达的升高与原因不明复发性流产有关,TNF-α可能参与原因不明复发性流产的病理过程.
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彩色多普勒超声诊断完全性胎盘植入三例
胎盘植入(placenta accreta)是产科少见的严重并发症,发生在妊娠中期罕见,可引起致命性产后大出血,甚至绒毛穿破子宫浆膜引起腹腔内出血.回顾性分析我院1999年12月～2002年7月处理的3例胎盘完全植入者彩色多普勒超声的特征.
