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本期话题:白内障
近看到一些报刊上说"白内障是我国第一致盲眼病",请问这是不是真的?白内障是一种什么病?山东潍坊赵先生:的确,白内障是我国致盲的第一大眼病.它是一种常见眼病,表现为晶状体本身或晶状体囊混浊.晶状体就像照相机的镜头,当它透过光线时才能拍出照片来.我们的眼睛之所以能感受到大千世界的五彩缤纷,是因为光线能从眼睛的角膜穿过晶状体聚焦而投射在视网膜上.一旦出现晶状体浑浊,就会阻挡光线进入眼睛,此时,您就会感到视力模糊、怕光,所看到的物体变暗、变形,甚至失明.
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前段玻璃体切除在眼球穿孔伤所致的外伤性白内障手术中的应用价值
眼球穿孔是一种常见的眼科急症[1]。眼球穿孔伤所致的外伤性白内障具有十分严重的危害，可以造成晶状体浑浊，也有可能会造成继发性青光眼的发生[2]。因为眼球穿孔伤所致的外伤性白内障往往情况比较复杂，常规的白内障手术治疗难度比较大，还有可能造成破裂口的进一步扩大。本研究为了探讨应用前段玻璃体切除手术治疗眼球穿孔伤所致外伤性白内障的临床效果，选取了30例眼球穿孔伤所致的外伤性白内障患者作为研究对象，进行了前段玻璃体切除手术，现报告如下。
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深圳市放射作业人员晶状体浑浊情况调查
目的 调查分析深圳市医疗行业放射作业人员晶状体浑浊情况,为保护放射作业人员的健康提供依据.方法 按国家卫生部颁发的<职业健康监护技术规范>对1060例深圳市医疗单位放射作业人员进行职业健康检查,并选用非放射岗位的医务工作者316例作为对照.结果 放射作业人员品状体浑浊率与工龄、年龄呈正相关关系.核医学放射人员晶状体浑浊率较其他工种高.放射作业人员晶状体浑浊率较低.结论 放射性晶状体损伤与接触放射线时间的长短、工种及防护条件有关.
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常州市放射工作人员晶状体浑浊情况调查
目的 调查常州市放射工作人员晶状体浑浊情况.方法 采用裂隙灯显微镜检查法,对常州市1829名(3658眼)放射工作人员晶状体的变化进行检查.结果 3658眼中发现晶状体浑浊256眼(7.00％),随着工龄延长,晶状体浑浊率逐渐增高,其中医用X线人员晶状体浑浊率明显高于工业探伤组.结论 长期低剂量职业照射可造成晶状体浑浊,应加强个人防护和放射防护监督管理.
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低剂量辐射对X线工作者晶状体损伤效应研究
目的 探讨低剂量辐射对晶状体的损伤及剂量与效应的关系.方法 对1996年和2005年绵阳市医用X线工作者的晶状体进行了流行病学调查,并检测和统计了个人受照累积剂量.结果 调查组晶状体浑浊与对照组比较均有随着工龄的增长而增高,差异有统计学意义(P＜0.005).晶状体浑浊的部位,两组均以后皮质浑浊者为多,差异有统计学意义(P＜0.001).晶状体的浑浊均随累积剂量的增加而增加,但在累积剂量小于20msv的各组中,2005年调查组晶状体浑浊率呈下降趋势.结论 低剂量辐射致晶状体的浑浊是随着工龄的增长和累积剂量的增加而增加,损伤的部位以后皮质为主.故必须加强放射防护.
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青光眼术后白内障人工晶状体植入术
青光眼手术后发生晶状体浑浊或浑浊加重为临床所常见.此种病人需行白内障人工晶状体植入术,我院自1997年以来,对青光眼术后白内障行现代囊外摘出及人工晶状体植入术,取得满意效果,报告如下:
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儿童前房型人工晶状体植入术临床观察
儿童眼外伤及先天因素造成的晶状体浑浊是眼科常见眼病之一,尽早摘出白内障植入人工晶状体,对发育时期的儿童恢复双眼视觉功能,以防止形成弱视.后房型人工晶状体植入也已被众家公认广泛采用,但因儿童外伤性白内障及先天性疾病的特点和复杂多样性,我院从1994年5月至1998年,对不易行后房型人工晶状体植入的儿童,进行二期前房型人工晶状体植入术,经临床观察,报告如下.
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驱逐性脉络膜上腔出血一例
朱××,男,43岁,因双眼视力下降2年加重5月而于1999年2月12日入院.检查:右眼视力数指/30cm(-16DS=0.06),左眼数指/眼前(-16DS=0.02).双眼核性晶状体浑浊,左眼明显.诊断:双眼并发性白内障,高度近视.A超测眼轴右为29.16mm,左为30.59mm.于2月18日在球后阻滞麻醉下行左眼白内障囊外摘出术.常规角膜缘切口,开罐式截囊,水分离晶状体核时发现核巨大,故扩大切口至180度,压迫法娩出晶状体核.此时发现眼压升高、前房消失,晶状体后囊与角膜内皮接触.由瞳孔区可见玻璃体腔内颞上侧有一球状棕黑色隆起,不断扩大,未超中线.疑为脉络膜上腔出血,立即关闭切口,前房注入林格氏液形成前房,同时于颞上侧赤道部巩膜做放射状切开,引流出大量新鲜积血,隆起脉络膜范围较小,眼压下降.
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剥脱综合征5例报告
剥脱综合征是指由于脱屑所引起的晶状体浑浊及眼压升高等一类征候群,临床较少见.现将作者遇到的5例报告如下:
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外伤性睫状体脉络膜脱离
外伤性睫状体脉络膜脱离是一种严重的眼外伤.预后多不良.其特点是:有明显的眼外伤史;视力低于0.04,眼压极低甚至5.5/20以下;往往有前房积血;晶状体浑浊.B超检查即能确诊.本病机制与青光眼术后的睫状体脉络膜脱离相同.主要是房水通过睫状体与巩膜间裂隙进入睫状体脉络膜上腔而形成.建议对于眼外伤后低眼压,视力低下病人除进行房角、三面镜、UBM等检查外还应行B超检查,以确定有无睫状体脉络膜脱离.
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接触X射线与眼晶状体浑浊之间的关系
X射线能使晶状体浑浊,产生放射性白内障.李凤鸣[1]在1982年已有报道.而对放射性白内障与放射人员放射线的实际吸收量之间的关系,各期白内障与视力之间的关系,在以往的文献中未见报道.
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放射作业人员晶状体浑浊情况调查
1998～1999年我院对本市584名放射作业人员进行了体检,眼科晶状体检查作为一项重要内容,由专人负责.现将检查情况分析报告如下.
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放射线工作人员晶状体浑浊情况观察
1999年我们对某厂从事放射线的工作人员进行了全面体检.现将42名被检者84眼的晶状体浑浊情况作一统计.
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放射作业人员2965例晶状体浑浊情况调查
目的了解接触X射线作业人员晶状体浑浊情况.方法采用裂隙灯显微镜检查法,对本市区内2965例(5930眼)从事放射作业的工作人员进行眼晶状体检查.结果 5930眼中晶状体浑浊1306眼,检出率22.02%,其中放射线晶状体浑浊32眼,检出率为0.54%,随着放射工龄的增加,眼晶状体浑浊率增高,其中医用X射线组晶状体浑浊率高于工业探伤组.结论长期低剂量职业照射可造成眼晶状体浑浊,严重者可导致辐射性白内障(radiational cataract).
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中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究——晶状体浑浊
目的 筛查我军招飞体检定选中因晶状体浑浊淘汰学员按美军标准的合格率,并对中美空军的医学选拔标准进行合理探讨,提出我军标准修改建议. 方法 统计我军2012~2015 年招飞体检定选学员眼科及晶状体浑浊不合格情况,并参考美军招飞医学标准,对不合格人员重新纳入选拔并对结果进行统计分析. 结果 近4年我军招飞体检学员因晶状体浑浊不合格的构成比自2013年后呈上升趋势,各年差异显著(Χ2 =9.165,P<0.05). 其中,因晶状体前膜色素超标不合格的构成比呈上升趋势,但变化幅度不大,各年比例无显著性差异(Χ2 =4.234,P=0.237);因先天性晶状体浑浊不合格的构成比近4年均值为4.4%,在2015年上升至6.92%,各年比例无显著性差异(Χ2 =6.379,P=0.095). 参考美军医学标准,先天性晶状体浑浊淘汰的学员拟保留的人数比例近4年均值为67 .5%. 结论 美军招飞医学选拔标准较我军宽泛、具体、合理,并主要侧重功能学指标. 建议我军适当地放宽标准,将具有不影响视力的单纯晶状体浑浊的边缘性学员暂时通过体检,并对其纳入标准是否影响飞行的潜在危险性进行前瞻性预后研究,同时应严格把关囊性浑浊的学员,逐级加强晶状体囊性浑浊的筛查及对比敏感度、立体视觉等视功能的筛查,此举将不仅确保录入学员飞行的安全性,又可对生源的紧张程度带来缓解,且意义深远.
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白内障的保健食疗
临床背景晶状体为双凸面,有弹性,无血管的透明组织,具有复杂的代谢过程,其营养主要来源于房水,是眼曲光介质重要的组成部分.主要病变是其透明度和位置的改变,都会产生严重的视力障碍.白内障是指晶状体浑浊.许多因素(遗传、老化、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养障碍等)可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用;或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成浑浊.
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空军飞行学员选拔暗环境下对比度视力分布
目的 分析空军招飞体检学员暗环境下不同对比度的视力情况,为晶状体浑浊学员视功能评估提供数据参考.方法 应用多功能电子视力测量仪(MFVA-100)检查116例(232眼)2016年空军招飞体检学员在暗环境中不同对比度(100%、25%、10%、5%)左、右眼的小分辨角对数(logMAR)视力,并分析不同对比度视力分布及递减差值.结果 在对比度100%、25%、10%、5%下右眼logMAR视力分别为-0.118(0.127)、0.098(0.190)、0.360(0.204)、0.680(0.228);左眼分别为-0.098(0.109)、0.087(0.160)、0.333(0.148)、0.645(0.238);随对比度下降,视力明显下降(P<0.01),左、右眼在相同对比度下的视力差异无统计学意义(P>0.05).各对比度间logMAR视力递减差值,右眼:对比度5%~10%为0.333(0.190),10%~100%为0.453(0.135),25%~100%为0.212(0.096);左眼:5%~10%为0.360(0.124),10%~100%为0.427(0.132),25%~100%为0.213(0.100);左、右眼相同对比度区间差值差异无统计学意义(P>0.05).结论 在空军飞行学员医学选拔中,对比度视力检查对晶状体浑浊学员的视功能评估有一定的科学性和可靠性.
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A灌注液加庆大霉素致视网膜中毒1例
1病例资料患者男,68岁,以右眼白内障入院,视力检查:右眼4.0、左眼4.6,右晶状体浑浊(++),眼底镜检查:视网膜结构较模糊.眼B超提示:右眼玻璃体透明,视网膜无脱离,入院后第3天应用美国产MTP2003型超声乳化仪行右眼白内障乳化术及人工晶体植入术.设置:负压190mmHg,超声能量60(power),灌注液应用林格氏液500ml加入庆大霉素8万单位,手术顺利.
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放射作业人员584名晶状体混浊情况调查
目的探明X线作业人员晶状体混浊情况.方法采用裂隙灯检查法对本市584名X线作业人员晶状体进行调查.结果584人中放射性白内障11人,检出率为1.88%,"放射性晶状体损伤"所致晶状体混浊的检出率明显高于对照组(P＜0.01),医用X线和工业探伤人员晶状体混浊情况差异无显著性(P＞0.05),X线作业人员晶状体混浊的检出率随工龄增长而增高.结论X线作业人员晶状体混浊程度与接触射线的时间及防护条件有关.
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小梁切除术后前房延缓形成的原因分析
青光眼小梁切除术已广泛应用于临床，前房延缓形成是术后常见的并发症，可导致脉络膜脱离、虹膜周边粘连、房角闭锁、角膜失代偿、滤过泡消失和晶状体浑浊。等一系列的并发症，因此对发生的原因探讨十分重要。我们随机选择了1996年6月至1999年12月小梁切除术后前房延缓形成的72眼进行了分析。现总结如下：1 临床资料1．1 一般资料：小梁切除术72眼。其中男23例，女49例；急性闭角性青光眼46例，慢性闭角性青光眼18例，慢性单纯性青光眼8例；术后前房5d形成者44眼(61.11％)，6～14d者28眼(38.89％)，14d以上者无一例。
